毒鼠强投毒致死法医司法鉴定分析1例

中毒死亡是法医司法鉴定中常见的死亡原因之一。在诸多毒物中毒死亡案件中，尤其在投毒案件中，毒鼠强由于其物理及毒理特性，且在广大农村容易获取等特点，常常成为投毒案件中的常见毒物。

主动脉夹层动脉瘤猝死16例尸检临床病理分析

目的探讨主动脉夹层动脉瘤猝死患者的临床病理特点、发病原因,提高对主动脉夹层动脉瘤破裂的预防和诊治水平,降低死亡率。方法对1995—2013年本科室对由主动脉夹层动脉瘤破裂所引起的16例猝死病例进行尸检分析,进行肉眼和病理组织形态学观察。结果 16例病例中,伴有主动脉、冠状动脉粥样硬化11例（Ⅰ级～Ⅳ级狭窄）,5例合并高血压病,2例确诊为Marfan综合征。10例死于动脉瘤破裂导致的心包填塞,6例死于动脉瘤破裂导致的循环障碍。所有病例镜下均可见：主动脉中膜分离并呈退行性变,平滑肌细胞排列紊乱、变性甚至消失,并可见血肿及含铁血黄素,弹力及胶原纤维断裂,部分区域呈黏液性变。结论主动脉夹层的发病机制较为复杂,与分子遗传学和炎症等多种因素密切相关。对主动脉夹层的患者,应积极进行早期干预,争取尽早进行手术治疗,降低患者病死率。

隐匿性肺炎的隐匿原因与预防(附27例法医尸解报告)

目的:探讨"隐匿性肺炎"的隐匿原因,提出减少此类病人死亡的措施。方法:对四川大学华西法医学鉴定中心1999～2008年经尸体解剖证实的27例"隐匿性肺炎"的资料进行回顾性分析。结果:27例"隐匿性肺炎"中男16例,女11例;年龄分布上有≤5岁、≥60岁2个高峰期。就诊医院以乡镇卫生院及县级医院为主,科室分布以神经外科及儿科为主。19例(70.4%)以并发症形式出现,原发病症以颅脑损伤多见。全部案例均无咳嗽、咳痰等呼吸道症状,其中6例(22.2%)以腹泻、腹痛、全身皮疹等肺外症状为唯一表现,最终误诊为肠炎、阑尾炎及荨麻疹。15例(55.6%)为小叶性肺炎,累及2～3个肺叶,病灶多位于双肺下叶基底部或背部;10例(37.0%)为间质性肺炎,累及3～5个肺叶;2例(7.4%)为大叶性肺炎,累及2～3个肺叶。结论:肺炎隐匿与多种因素有关,加强对肺炎隐匿因素的认识与关注可减少"隐匿性肺炎"死亡的发生。

猝死致医疗纠纷42例尸检病例临床病理分析

目的:分析猝死致医疗纠纷病例的死因,评价临床与病理诊断符合率。方法:42例猝死致医疗纠纷病例,于死亡48 h内尸检并行病理组织学检查,分析死亡原因、病理检查及临床诊断符合率、猝死病例年龄及发生猝死的医院级别。结果:17例猝死原因为心血管系统疾病,其中16例误诊,临床诊断符合率仅为5.58%;11例为呼吸系统疾病,9例误诊,临床诊断符合率仅为18.1%;42例猝死病例年龄10 d^65岁,35岁以上者20例,占47.6%,≤10岁年龄组占30.9%;猝死病例多发生在1、2级医院,分别占52.3%和33.3%。结论:临床误诊是发生猝死的主要原因,提高1、2级医院的诊疗水平是降低临床猝死发生率的重要手段。

冠心病猝死者心肌细胞CARP和CaMKⅡ的表达

目的了解冠心病猝死(SCD)者心肌组织中心锚重复蛋白(CARP)及钙离子依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达,并探讨其法医学意义。方法收集30例SCD尸检心肌组织为实验组,30例非SCD尸检心肌组织为对照组,应用免疫组织化学方法检测两组标本中CARP和CAMKⅡ的表达。结果实验组CARP和CaMKⅡ表达明显高于对照组,差异有显著性(Z=-6.706、-7.018,P<0.01)。实验组中CARP表达与CaMKⅡ表达呈正相关(r=0.833,P<0.01)。结论 SCD者心肌细胞中CARP和CaMKⅡ的表达升高可能与SCD的发病相关,可以为法医鉴定SCD提供重要证据。

荆州市医疗纠纷77例尸检分析

为了讨论医疗纠纷尸检的特点，回顾了2002～2005年4年间77例医疗纠纷尸检材料。介绍了涉及死亡的医疗纠纷的特点：发生在乡镇卫生院的医疗纠纷最多见（39例，50．65％）；医疗纠纷尸检最常涉及外科（31例，40．25％）和个体诊所（20例，25．97％）；死因以心血管系统疾病最多见（25例，34．47oA）。9岁以下组最常见的死因为病毒性肺炎，9岁～49岁组中，最常见的死因为心肌梗死和主动脉瘤破裂。

布朗医生日记--尸检

某个周一上午,当我走出诊室看见候诊室站着两位胖警官。就以往经历,我知道他们会告诉我有病人死了,并从法医报告中收集到了信息。正当我准备听这悬而不知的坏消息时,作为医生的我不禁纳闷他们是如何通过部门体检的。＂我是否要找个律师？＂我开玩笑地说,猜测着那位病人能是谁。

腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术效果对比

目的:分析和比较腹腔镜肾囊肿去顶术与开放手术的临床效果及应用价值,探讨选择最佳的手术方法。方法:回顾性分析80例肾囊肿患者的一般资料,按照随机、对照原则分为观察组和对照组,各为40例。观察组患者行腹腔镜肾囊肿去顶术,对照组患者行开放行肾囊肿去顶术。分析和比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症。结果:与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗过程中无并发症发生,对照组在治疗过程中出现6例(15.0%)并发症,观察组并发症发生情况明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术临床效果优于开放手术,对患者创伤较小,安全可靠,且并发症几乎不发生,能够明显缩短患者住院时间,有效地改善患者病情和预后,值得临床进一步推广应用。

马王堆古尸蛋白质及蛋白质组学的分析与鉴定

[目的]分析马王堆古尸的部分组织中存留蛋白质及蛋白质组学。[方法]采用免疫组化方法检测马王堆尸体的皮肤、肌肉和皮下组织的存留蛋白,并对肌肉组织的存留蛋白进行质谱分析和鉴定。[结果]古尸皮肤、肌肉及皮下组织未观察到细胞结构,免疫组化染色方法均未检测到组蛋白和肌动蛋白。质谱分析结果显示:在肌肉组织中共鉴定出216种蛋白。[结论]采用质谱法检测和鉴定马王堆古尸中那些丢失了细胞结构的组织中的蛋白质,其可能在马王堆女尸的全身整体保存和器官组织大体形态维持中发挥着独特的作用。

Zif/268在冠心病猝死案例病理分析中的应用研究

目的:观察冠心病猝死(sudden coronary death,SCD)尸检和正常尸检心脏标本心肌局部Zif/268的表达,为法医中冠心病猝死案例病理分析提供客观指标。方法:采用免疫组织化学法和图像分析及统计学处理系统,对80例冠心病猝死(猝死组)和30例正常尸检(对照组)心脏标本心肌局部细胞核Zif/268的累积情况进行对比研究。结果:80例冠心病猝死心脏标本心肌局部有部分心肌细胞核呈阳性着色,阳性表达率几乎达到100%,对照组标本仅3例心肌细胞核散在阳性;图像定量分析结果显示两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫组化染色法检测心肌细胞核Zif/268的表达有望成为法医中冠心病猝死案例病理分析的一种有价值、有意义的手段。

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人胎胸腺细胞异质性荧光及其膜抗原CD_3、CD_4和CD_8表达的形态学观察

取４０例不同胎龄胎儿胸腺，制成细胞悬液，行７６９０－ｘｕ荧光染色，部分标本运用我们自己建立的ＷｕＴ_３、ＷｕＴ_４和ＷｕＴ_８致敏红细胞花环实验结合７６９０－ｘｕ荧光染色的方法。荧光镜检可见８种胞核和胞质呈现异质性荧光的胸腺细胞。花环实验结果提示：不同胎龄胎儿胸膜细胞中，数量占优势的深蓝核细胞，大部分是中期胸腺细胞，少数是成熟胸腺细胞；部分灰蓝核一灰黄核－桔黄核蓝绿质细胞为中期胸腺细胞；墨黑核细胞可能是Ｔ淋巴细胞的干细胞。