高效液相色谱-质谱联用法研究乌头碱的水解产物

目的:研究乌头碱的水解产物。方法:用高效液相色谱-电喷雾-质谱/质谱(HPLC-ESI-MSn)的方法对乌头碱的水解产物进行分析,其中液相用梯度洗脱,质谱用正离子模式。结果:在水解液中发现了乌头碱的4种水解产物的准分子离子和其各级碎片,其准分子离子为604,500,586,482。结论:乌头碱的水解成分为乌头次碱,乌头原碱和另外2种未知产物。

吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜下肠隔膜手术中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在先天消化道畸形肠隔膜手术中的应用价值。方法以2018年5月至2020年12月湖南省儿童医院普外一科10例肠隔膜患者作为研究对象,所有患者在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术中按0.5 mg/kg剂量、将2.5 mg/20 mL ICG稀释液经胃管注入,通过ICG分子荧光成像技术对肠隔膜进行实时定位引导;术中完成吻合后再对吻合口部进行ICG分子荧光检测,协助判断有无渗漏。结果10例患者均在ICG分子荧光成像技术辅助下,术中实时呈现肠隔膜的精准定位,且发现肠吻合口渗漏1例,予以及时修补后再次检测原肠吻合口渗漏处无荧光聚集;术后无一例肠漏发生。结论ICG分子荧光成像技术不仅可在术中实时精准定位肠隔膜,而且发现吻合口渗漏的敏感度高。ICG分子荧光成像技术在儿童先天消化道畸形的手术导航中具有一定的临床应用价值。

吲哚菁绿近红外荧光显像在儿童肝母细胞瘤手术中的应用初探

目的吲哚氰绿(Indocyanine green,ICG)能够在肝癌组织中特异性聚集,已作为非特异性荧光探针用于精准肝脏外科手术中肿瘤病灶成像。但其在儿童肝母细胞瘤中的应用尚处于起步阶段。本文拟探讨ICG近红外荧光成像技术在儿童肝母细胞瘤病灶识别、切缘判断中的应用潜力。方法收集2019年12月至2021年5月在上海交通大学医学院附属新华医院行ICG近红外荧光术中实时导航手术的6例肝母细胞瘤患者临床影像资料(肿瘤大小及位置)和病理数据。所有病例均以0.5 mg/kg的剂量于术前45~72 h静脉注射ICG,并在术中使用ICG近红外荧光成像系统观察肿瘤病灶及手术切缘。结果6例HB患者中,单发肿瘤病灶5例,多发肿瘤病灶(系术后肝内复发)1例。肿瘤中位直径为7.5 cm(1~10 cm)。肿瘤距离肝脏包膜最近距离为0~15 mm。5例进行了右肝肿瘤解剖性切除术,1例行不规则肝肿瘤切除术。术中可观察到与正常肝组织相比,肝肿瘤显示出绿色荧光。肿瘤切除后,切缘处无荧光显像,与切缘病理检查结果相符合。所有病例均未观察到与ICG注射有关的不良事件。结论术中ICG近红外荧光成像可用于判断肝母细胞瘤病灶位置,判断肿瘤切缘是否干净,对肿瘤切除手术具有一定的导航作用。ICG注射的合适时机以及对肿瘤病灶检测的敏感性,还有待通过更多病例的经验积累之后进一步研究和阐明。

荧光引导技术在儿童肿瘤手术中的应用及展望

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光引导技术作为一种新兴的术中导航工具,以其操作简便、使用安全、实时显像的特点,在外科手术中得到了广泛应用。目前ICG荧光引导技术在儿童肿瘤外科中的应用尚处于起步探索阶段。无论是在肝肿瘤病灶的识别、解剖性肝切除的实施、肿瘤切缘边界的界定,还是在肺转移灶的定位、前哨淋巴结的探寻上,都展现出了较好的应用前景。本文将系统阐述ICG荧光引导技术在儿童实体肿瘤手术中的应用及进展。

吲哚菁绿荧光成像技术在小儿外科领域的应用与局限

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像技术作为精准医疗引入的新兴技术之一,能够从分子、细胞功能水平实现人体组织结构的实时成像;其不仅能在手术中实时导航、检测,而且能实时评估吻合口血运和进行血流动力学监测,目前已广泛应用于外科各类手术中。本文主要阐述ICG荧光成像的特点、荧光成像技术在小儿外科各专业中的应用及其对于手术的意义等。

利用近红外-吲哚菁绿成像系统判断急性肠缺血模型缺血肠段的实验研究

目的近红外-吲哚菁绿(near infrared-indocyanine green,NIR-ICG)成像系统可通过吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)示踪血液流动情况,有望应用于肠管血运状况的评估。本研究利用犬动物模型模拟急性肠管血液循环障碍,以此评估NIR-ICG成像系统在手术中检测缺血肠段的价值。方法无损夹闭实验犬的一段空肠或回肠系膜,并阻断其间分布的所有空肠动静脉与回肠动静脉分支,建立急性肠缺血模型。静脉注射ICG,追踪实验犬不同时间点肠段显影强度变化,利用系统自带软件进行实时半定量分析。结果建立急性肠缺血模型后注射ICG(1 mg/kg)并等待1 min后,缺血肠段没有显影,但周围正常肠段已经清晰成像,定义正常肠段荧光强度为100%,缺血肠段荧光强度为0%;3 min后缺血肠段荧光强度为0%。显影后建立再灌注损伤模型;定义0 min时荧光强度为100%,120 min后再灌注损伤肠段荧光强度为20.3%,而周围正常肠段荧光强度下降为0%。结论利用NIR-ICG成像系统可快速分辨出缺血肠段,为术中判断肠段缺血提供了一种客观、准确的新方法。

吲哚菁绿荧光实时显影技术在儿童复杂肾积水机器人辅助腹腔镜手术中的初步应用

目的初步探讨吲哚菁绿荧光实时显影技术在机器人辅助腹腔镜儿童复杂肾盂成形术中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的、术中应用吲哚菁绿荧光实时显影技术的复杂肾盂输尿管连接部梗阻患者临床资料,共36例,男29例,女7例,年龄3~126个月,中位年龄58个月。36例均在全麻下行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术,其中初次多发狭窄或长段狭窄手术8例,二次手术28例。行肾盂翻瓣成型术18例,口腔黏膜代输尿管10例,阑尾代输尿管5例,回肠代输尿管3例。术中均静脉注射吲哚菁绿,利用机器人系统的集成荧光成像功能对区域血流进行实时显影分析,并收集患者手术时间、术中出血量、术后并发症、留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术后住院天数、术后随访等资料进行分析。结果36例均顺利完成手术,无一例中转开放手术或出现术中并发症。手术时间65~150 min,平均(93.2±16.7)min。术中出血量10~50 mL,平均(26.8±8.3)mL。根据荧光显影血流灌注区域可视化成像结果,重建后输尿管均显影,其中35例血供良好,1例行二次肾盂成形术、阑尾代输尿管患者血供较差,荧光显影显示血供较差,后截取回肠段行回肠代输尿管肾盂成形术。结论吲哚菁绿荧光显影区域血流的可视化成像技术能清楚、直观显示机器人辅助复杂儿童肾盂成形术中输尿管的血供情况,指导手术切除策略,对提高手术安全性及临床疗效有一定的作用。