某院降低药占比促进合理用药的干预措施

药品收人在医院医疗收人中所占的比例（简称药占比），可以反映出医院的合理用药情况[1]，是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标，是医院综合管理水平的重要标志。为促进合理用药．某院于2009年开始，采取一系列干预措施控制药品比例，降低药占比。某院是一所综合性的三级甲等医院，拥有病床1500余张。

足叶乙甙与昂丹司琼、格拉司琼配伍稳定性的研究

目的研究足叶乙甙分别与昂丹司琼、格拉司琼在生理盐水中配合的稳定性.方法采用紫外分光光度法考察足叶乙甙与昂丹司琼、格拉司琼在8h内的吸收度变化情况,同时观察外观、pH值并作薄层层析检查.结果在室温条件下,足叶乙甙与昂丹司琼、格拉司琼在0～8h内外观稳定,特征峰吸收度、pH值无明显变化,薄层层析检查无新物质产生.结论足叶乙甙与昂丹司琼、格拉司琼在生理盐水中可以配伍使用.

利用DDDs数据排序分析我院补钙剂的应用

目的：了解钙制荆的应用情况及趋势。方法：回顾性分析某院2005年1～6月及2006年1～6月的口服补钙剂的品种、数量、金额，DDDs等并进行统计分析。结果：迪巧、凯思立D等碳酸钙在临床应用中占主导地位，老一代钙制剂已趋于淘汰。结论：该院钙制剂应用合理，但补钙人群主要集中在婴幼儿，其他人群补钙问题尚未得到足够重视。

疤痕止痒凝胶的制备及药效学研究

目的研制疤痕止痒凝胶,并对其药效学进行动物观察。方法采用苦参碱、辣椒碱配制复方凝胶剂,分别以豚鼠、大鼠、小鼠试验,观察对致痒阈、P物质含量的影响以及抗炎作用。结果本剂型制备工艺可行,剂型稳定、外观细腻、质量可控。局部应用,具有提高动物的致痒阈、抑制致炎动物的肿胀度、降低皮肤P物质含量作用。结论本品使用方便,具有抗炎、止痒作用。

去甲斑蝥酸钠脂质微球在大鼠体内的组织分布

目的比较去甲斑蝥酸钠脂质微球注射液与溶液型注射液在大鼠体内组织中的分布特征。方法大鼠股静脉注射去甲斑蝥酸钠脂质微球注射液,采用HPLC-MS法测定不同时间点大鼠组织脏器中的药物浓度。结果与去甲斑蝥素注射液相比,脂质微球注射液在肝脏组织中具有较高的浓度,肝脏相对分布率由16.3%增加至32%,AUC值为218.72 mg.L-1.h-1。而在心脏、肾脏、血液中的药物分布均无明显的变化。结论将去甲斑蝥酸钠制备成以脂质微球载药,使其在体内分布具有肝脏靶向性,从而在一定程度上提高了药物对肝癌及肝硬化的治疗效果。

双环醇对组成型雄甾烷受体和孕烷X受体介导的CYP3A4和CYP286转录的调控

目的：构建pGL4．17-CYP3A4启动子嵌合报告基因表达载体，研究双环醇是否通过活化组成型雄甾烷受体（Constitutive Androstane Receptor，CAR）和孕烷X受体（pregnane Xreceptor．PXR）影响CYP3A4及CYP286的转录。方法：以提取的人肝组织基因组DNA为模板，应用RT-PCR技术，扩增获得CYP3A4启动子的近端启动序列（-362／＋53）和远端调控序列（-7836／-7208），并连接到pGEM-T载体，测序正确后将目的基因片段先后插入至pGL4．17报告基因表达载体。将hPXR、hCAR表达载体分别与CYP3A4及CYP286报告载体共转染HepG2细胞，利用双荧光素酶报告基因系统检测CYP3A4及CYP286均具有启动活性后，双环醇分别与转染hPXR和CYP3A4、hCAR和CYP3A4、hCAR和CYP286的HepG2细胞温孵24h后，收获细胞并裂解，检测活性以分析双环醇对CYP3A4及CYP286的转录调节途径。结果：获得pGL4．17-CYP3A4启动子嵌合报告基因表达载体，经酶切鉴定及核酸序列测定证实该报告基因表达载体构建成功。双环醇主要通过活化CAR受体途径，调控CYP3A4和CYP286的转录，而PXR受体途径较少参与。

静脉输液不良反应报告分析

目的分析静脉输液药物不良反应（ADR）的发生特点和规律，为临床合理用药、安全输液提供参考。方法对2009年1月至2011年2月门诊和急诊上报的83例静脉输液ADR报告进行分类统计分析。结果发生静脉输液ADR的83例患者中，女性[44例（53．0％）]和老年患者[40例（48．2％）]较多见；发生率在前3位的药物依次为抗微生物药[45例（54．2％）]、中药注射剂[16例（19．3％）]和血制品及血浆代用品[9例（10．8％）]；主要累及器官为皮肤及附件、消化系统及神经系统等。结论需重视门急诊静脉输液ADR，加强监测，指导临床合理用药，减少和避免静脉输液ADR的发生，保障用药安全。

尿道下裂尿道成形术需注意的问题

尿道下裂的手术术式较多,成功率多在60～90%。本文对施行尿道成形术32例病人作一分析,并对其手术需注意的几个问题提出讨论。一、临床资料本组年龄13～28岁,均为男性,其中阴茎体型25例,阴茎阴囊型4例。

某院静脉药物配置中心儿科常用药物不合理医嘱分析

目的:对厦门大学附属第一医院静脉药物配置中心(PIVAS)儿科常用药物不合理医嘱进行回顾性分析,以促进临床合理用药。方法:通过医院信息系统和药师审方手册记录本对PIVAS 2019年第1季度和第4季度汇总的不合理用药医嘱进行回顾性分析,对不合理医嘱进行干预。结果:通过干预,不合理用药医嘱比例由3.17%下降到1.53%,不合理医嘱分类为溶媒规格选择不当、溶媒种类选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、药物剂量使用不当、用药禁忌、医嘱录入错误等。结论:PIVAS存在不合理用药现象,通过药师干预,可纠正不合理用药,保障患儿安全、合理、经济的药物治疗。

口服抗凝药的最佳时机

研究人员对静脉血栓形成首次发作后口服抗凝药治疗的最佳期限仍存在争议。在一项开放性的随机试验中,研究人员对短期口服抗凝治疗(近端深静脉血栓[P-DVT]和/或肺栓塞[PE]治疗3个月、孤立的腓肠肌DVT[C-DVT]治疗6周)与长期治疗过程(P-DVT/PE治疗6个月、C-DVT治疗12周)的效果进行了比较。终点事件是复发以及严重的、轻度的或致死性出血并发症。本项研究共有736人入选。

左氧氟沙星片代替吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病的有效性 及安全性探讨

目的:研究左氧氟沙星片代替吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病的有效性及安全性。方法:选择本院2017年6月~2020年6月收治的60例肺结核合并2型糖尿病患者,采用双盲法将其分为对照组(n=30例)和观察组(n=30)例。对照组给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇治疗,观察组在对照组基础上采用左氧氟沙星片代替吡嗪酰胺治疗方案治疗,强化治疗2个月。观察两组病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合情况、高尿酸血症发生率以及不良反应发生率。结果:观察组痰菌转阴率、病灶吸收率,空洞闭合率和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组高尿酸血症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(16.67%)较对照组的(40.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星片代替吡嗪酰胺治疗肺结核合并2型糖尿病疗效明显,且安全性更高。

头孢呋辛不同时段给药对剖宫产产妇预防术后感染的疗效比较

目的:比较头孢呋辛不同时段给药对剖宫产产妇预防术后感染的疗效。方法:选取2015年3月—2017年3月期间收治的剖宫产产妇180例资料,将其随机分为A组、B组、C组(每组60例);A组产妇术前给予头孢呋辛预防术后感染,B组产妇术前后均给予头孢呋辛预防术后感染,C组产妇术后给予头孢呋辛预防术后感染,比较3组患者用药后的手术指标(手术用时、术中出血量和住院时间)、生理指标(最高体温、WBC计数、CRP)和切口愈合及术后感染发生率的变化情况。结果:3组患者手术时间、术中出血量经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05));A、B组患者用药后的最高体温、WBC计数和CRP测得值均低于C组(P<0.05),但切口愈合率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),切口感染的发生率低于C组(P<0.05)。结论:采用头孢呋辛术前30min和术前与术中给药优于术后给药,能有效预防剖宫产产妇术后感染的发生。

不合理用药致抗菌药物发生不良反应状况及干预策略

研究不合理用药致抗菌药物产生不良反应状况,评估有效的干预策略。方法 总结与归纳2020年4月某医院抗菌药物的100份处方是否存在不合理用药致抗菌药物发生不良反应的情况,分析内在影响因素,同时在2020年6月进行抗菌药物指导的调整策略,抽取100份处方,记录存在不合理用药致抗菌药物发生不良反应的情况。结果 应用抗菌药物100份,不合理用药致抗菌药物不良反应发生率为38.0%,其中头孢菌素类药物占比30.2%;头孢菌素类药物占比30.2%;-内酰胺酶抑制剂复方剂药物占比41.7%%;碳青霉稀类药物占比40.0%;青霉素类药物占比20.0%;大环内酯类药物占比33.3%;经调整之后出现不合理用药率指数更低,且患者出现不良反应的几率更低,p0.05。结论 针对不合理用药致抗菌药物发生不良反应,医院需要采取科学的干预模式及各项措施,便于提高患者临床治疗效果。

N-乙酰半胱氨酸对肝脏保护作用的研究进展

N-乙酰半胱氨酸(NAC)最早在治疗扑热息病中毒时就已经显示出其对肝脏具有保护作用。近年来,随着研究的不断深入,人们发现NAC对多种肝脏疾病均具有一定的改善作用。其作为细胞内还原性谷胱甘肽(GSH)的前体,具有抗氧化、抗凋亡、抑制炎性介质释放、调节细胞代谢等作用[1,2]。根据这个独特作用优势,NAC在肝脏相关疾病的治疗中越来越受到关注。本文通过查阅文献,将NAC治疗多种肝病的保护作用进行收集整理,现综述如下。

镇痛药潜在依赖性及其非临床安全性评价研究进展

镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统(CNS),能选择性地缓解或消除疼痛及伴随的不愉快情绪(如恐惧、紧张、焦虑等)的药物。由于镇痛药的CNS活性和对μ阿片受体的作用,存在依赖性潜在风险,已成为全球性公共卫生领域的重要问题。作为多成因的疾病,遗传学因素、神经系统因素、表观遗传因素、性别因素和环境差异都可能是镇痛药诱导依赖性潜能的作用机制;可采用多种动物行为学模型,如自身给药模型、药物辨别模型评价等,对镇痛药进行非临床依赖性评价研究。重点综述传统及新型镇痛药物依赖性的神经生物学、遗传学和表观遗传学方面的机制研究,概述非临床评价其依赖潜在性的研究方法,以期为镇痛药的安全性评价及临床用药提供参考依据。

莫西沙星在中国健康受试者体内的药代动力学研究

目的评价中国健康受试者连续4 d单剂量口服盐酸莫西沙星片400 mg的药代动力学。方法开放、随机、平行、单次、单周期试验设计。48名健康受试者,男女各半,单剂量口服盐酸莫西沙星片400 mg,连续4 d,用高效液相色谱串联质谱法测定血药浓度,用Win Nonlin 5.2.1程序计算药代动力学参数。结果有6例受试者中途退出,其余42名健康受试者口服莫西沙星后的主要药代动力学参数如下,t1/2为(11.71±3.53)h,Cmax为(0.51±0.19)×10-4ng·m L-1,tmax为(2.94±1.41)h,MRT0-24 h为(18.02±4.45)h,CLz/F为(0.84±0.75)×10-4m L·h-1,AUC0-24 h为(5.82±1.82)×10-4ng·m L-1·h。结论我国健康受试者口服莫西沙星血药浓度高、半衰期长、耐受性好,可参照国外剂量,并且服用同等剂量的莫西沙星时,女性的血药浓度比男性略高。

烟酸注射液致过敏性休克1例

1病例资料患者,男,70岁,身高176 cm,体质量81 kg。因患头晕、高血压、高脂血症、高尿酸血症等于2019年3月25日入住福建省级机关医院内科一病区。既往有磺胺药物的皮疹过敏史,吸烟、饮酒史;查体:神清,无胸痛、心悸,无头晕、头痛、浮肿,无腹痛、腹泻、呕吐,无惊厥,无咳嗽等,呼吸平稳,双肺无干湿性啰音,律齐,心率每分钟79次,呼吸频率每分钟19次,血压200/108 mmHg,体温36.7℃,氧饱和度99%。

氨酚双氢可待因片致过敏性休克1例

1病例资料患者,男,61岁,因"右髋部疼痛跛行3年。"入住乳山市人民医院,诊断为右侧股骨头无菌性坏死。患者扶拐行走,病情明显影响日常生活,既往经保守治疗无效,于2018年11月28日在硬膜外麻醉下行右侧股骨头无菌性坏死人工全髋关节置换术。患者否认高血压、糖尿病及冠心病史。

儿童医院静脉药物配置中心常见不合理用药分析

目的对郑州大学附属儿童医院静脉药物配置中心常见不合理医嘱进行归纳分析。方法通过药师审核住院患者静脉用药医嘱,对静脉配置中心常见不合理医嘱进行收集、归纳和分析。结果常见不合理医嘱可以分为溶媒选择不当、药物浓度不当、药品选用不当、用药禁忌和处方录入错误。结论对静脉配置中心常见错误医嘱进行整理、分析和干预,降低了住院患者处方的错误率,提高了患者的用药安全。

伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌的循证评价

目的循证评价伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌超说明书用药的合理性。方法查询国内外伊立替康的最新版药品说明书,收集伊立替康的全部适应证。计算机检索PubMed、Cochrane Library、Epistemonikos、EMbase、CBM、CNKI和万方数据库,检索时限为从建库至2018年11月,收集伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的相关指南与系统评价,对该方案治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性进行分析评价。结果FDA说明书提及伊立替康用于广泛期小细胞肺癌,但NMPA说明书未提及;国内外共有4篇指南推荐伊立替康联合铂类治疗广泛期小细胞肺癌,5篇系统评价对铂类联合伊立替康与依托泊苷进行分析,认为铂类联合伊立替康可作为广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案,但要警惕不良反应的发生。结论目前有关铂类联合伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的证据较充分,可作为广泛期小细胞肺癌的治疗用药。