头孢噻肟或头孢他啶联合阿奇霉素改善未足月胎膜早破孕妇母婴结局效果评价

目的探讨头孢噻肟或头孢他啶联合阿奇霉素用于改善未足月胎膜早破(PPROM)孕妇母婴结局的有效性和安全性,并分析胎膜早破病原学分布特点和细菌耐药形势。方法选取医院2018年3月至2019年5月分娩的PPROM孕妇143例,随机分为观察组(72例,予头孢噻肟或头孢他啶联合阿奇霉素)和对照组(71例,予氨苄西林联合红霉素)。结果观察组潜伏期较对照组显著延长,观察组孕妇分娩前体温和降钙素原(PCT)出现异常、临床绒毛膜羊膜炎、组织学绒毛膜羊膜炎的发生率,以及采用剖宫产终止妊娠的概率均明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的体质量大于对照组,观察组新生儿肺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论重庆地区PPROM相关病原体以大肠埃希菌和非典型病原体为主,细菌耐药形势较国外严峻,不宜照搬国外指南的推荐方案。头孢噻肟或头孢他啶联合阿奇霉素能有效改善PPROM孕妇的母婴结局,可供特殊人群安全、有效、合理使用抗菌药物提供参考。

原发性开角型青光眼新防治技术的建立及应用——2014年度国家科学技术进步二等奖

近十余年来,我国原发性开角型青光眼(以下简称开青)患病率逐年上升,由0.29%上升到2.6%,一跃成为最重要的不可逆性致盲眼病。由于对开青眼压升高及视神经损害的机制认识不清,缺乏可行的筛查及有效的干预技术,其致盲率远高于发达国家8%的平均水平。王宁利教授所领导的项目组从回答开青眼压升高和视神经损害的关键科学问题入手,以解决开青筛查和监测的关键技术和设备为突破口,在阐明开青发病机制的基础上建立了基于机制的新分类体系,并在新理论、新分类基础上创建了新的开青筛查、诊断、监测和治疗技术,在全国范围内推广应用。覆盖人群1.2亿,实际受益患者320万人,减少因开青致盲约32万人,开青致盲率由15%下降到5%,减少开青致残约64万人,致残率由30%下降到15%。

预注不同药物对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的观察预注不同种类非去极化肌肉松弛药对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法行择期全麻手术的患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为3组,预注罗库溴铵组(Ⅰ组),预注顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),和对照组(Ⅲ组)。Ⅰ组预注罗库溴铵0.06mg/kg,Ⅱ组预注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,Ⅲ组预注生理盐水1mL,4min后给予剩余剂量顺式阿曲库铵(Ⅰ组、Ⅱ组为0.14mg/kg,Ⅲ组为0.15mg/kg)。观察起效时间、气管插管条件及不良反应。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组起效时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组起效时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注1/5倍95%有效剂量的罗库溴铵或顺式阿曲库铵,预注间期为4min,可明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间,且前者起效更快。

宁波市江北区三年内原发性青光眼发病情况

目的利用病历资料分析宁波市江北区三年内原发性青光眼的诊断和治疗情况。方法查阅2015年6月至2018年6月间户口地址为宁波市江北区且确诊为原发性青光眼的患者病历资料,统计并分析其诊治情况。结果本区三年来平均人口247743名,新诊断为原发性青光眼患者309例,年龄32~88岁,平均(65.3±6.1)岁,其中男120例,女189例,男女比例为1∶1.575;急性闭角型青光眼108例(35.0%),慢性闭角型青光眼93例(30.1%),开角型青光眼(高眼压型)73例(23.6%),正常眼压型青光眼35例,11.3%;合并有高血压者174例(56.3%),合并有糖尿病者60例(19.4%),同时合并有高血压和糖尿病者48例(15.5%)。治疗措施主要包括药物、手术或激光等。结论宁波市江北区三年内原发性青光眼的发病率约为0.12%(实际应更高),以闭角型青光眼为主,多数合并有高血压和(或)糖尿病。

2008～2010年我院抗糖尿病用药情况分析

目的分析我院2008～2010年抗糖尿病药物的使用情况。方法对我院2008～2010年抗糖尿病药物的用药金额和用药频度进行统计分析。结果各类抗糖尿病药物销售额呈现逐年上升趋势,注射用胰岛素类制剂所占份额略高于口服类降糖药。在口服类降糖药中,二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、格列美脲用药频度一直位列前4位。结论各类抗糖尿病药物销售额及用药频度相对稳定,提示我院抗糖尿病药物使用基本合理。

临床治疗试验论著中的方法学缺陷(上)

据调查，《美国医学会杂志》、《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》这3种国际著名医学期刊中，临床治疗试验论著所占比重已由1946年的19％提高到1976年的21％。《中华内科杂志》1954—1985年刊登的治疗论著平均每年占11．9％，而1985—1991年占11．4％。这说明临床治疗试验是医学研究的重要内容，然而一砦有方法学缺陷的试验研究，其结论不仅不能反映事物的本质规律，甚至可能造成误导，而给患者造成健康危害与经济损失。

UPLC-MS/MS法测定大鼠血浆中雷公藤内酯醇及其药代动力学

目的建立大鼠血浆中雷公藤内酯醇的超高效液相色谱质谱联用（ultra performance liquid chromatography-mass spectrometer/mass spectrometer,UPLC-MS/MS）法测定大鼠灌胃给药与静脉注射给药后的血浆药物浓度,并进行药代动力学参数评价。方法 Sprague Dawley大鼠分别经灌胃与尾静脉注射给药,经颈静脉取血,测定不同时间的大鼠血浆药物浓度,并计算其主要药代动力学参数。结果在0.1~200.0 ng/m L质量浓度范围内,血浆雷公藤内酯醇线性关系良好,血浆中雷公藤内酯醇的定量限为0.1 ng/m L,该药稳定性良好,回收率均在95%以上,日内与日间差异均小于15%。口服与静脉给药后,雷公藤内酯醇在大鼠体内的消除均较快,口服生物利用度为9.5%。结论本实验操作简便、稳定可靠、检测限低、效率高、重现性好,可以可靠地用于雷公藤内酯醇血药浓度测定及其药代动力学研究,本研究结果为雷公藤内酯醇的结构优化、剂型改进以及临床应用提供了实验依据。

外源性硫化氢对肝癌细胞系HepG2自噬的影响

目的探讨外源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对肝癌细胞系Hep G2细胞自噬的影响及其机制。方法应用外源性H2S供体——硫氢化钠(sodium hydrosulfide,Na HS)处理Hep G2细胞,采用Western blotting方法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)表达变化,Real-time PCR方法检测自噬相关基因beclin1和atg5的mRNA表达浓度,免疫荧光方法观察Hep G2细胞自噬颗粒变化、凋亡相关蛋白M30及凋亡小体变化,Annexin V/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果瞬时转染绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)-LC3质粒后,发现Na HS处理组Hep G2细胞内GFP-LC3Ⅱ绿色荧光斑点明显增加,M30阳性细胞率[(8.37±1.03)%],与对照组[(2.14±0.69)%]比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,高倍镜下观察结果显示,Na HS处理后细胞核异染色质明显增加,凋亡小体形成。Annexin V-FITC/PI双染结果显示Na HS处理组细胞凋亡率高于对照组[(16.32±0.28)%vs(0.67±0.09)%],差异有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR显示Na HS可增加Hep G2细胞beclin1和atg5 mRNA表达水平,LC3-Ⅱ表达明显增加。且自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)可降低Na HS所致的beclin1和atg5的mRNA表达。结论外源性硫化氢能够上调自噬相关基因beclin1和atg5表达,进而促进Hep G2细胞发生自噬,并诱导细胞凋亡。

四种硬蜱部分结构的扫描电镜观察

本文对残缘璃眼蜱(Hyalomma detritum)、亚东璃眼蜱(H.asiaticum)、草原革蜱(Dermacentor nuttalli)、森林革蜱(D.silvarum)成虫的多孔区、哈氏器、气门板在扫描电镜下的超微结构进行了详细描述和比较。这4种硬蜱多孔区的刚毛的数目、分布位置存在着种或属间的差异:残缘璃眼蜱刚毛数目为3根,亚东璃眼蜱为2根,两种革蜱均为1根,且同一蜱左右孔区的刚毛分布基本对称。进一步证实了硬蜱哈氏器的分类学意义,并补充了亚东璃眼蜱的哈氏器结构。4种硬蜱气门板的构造大体相似。观察结果表明,硬蜱多孔区的超微结构可能同样具有分类学特征,可做为种类鉴定的参考根据之一。

河北革螨的组成及地理分布研究

关于河北革螨的组成与分布,白正业(1986)发表初报,但调查工作只局限于部分地区。嗣后,我们除在自然疫源性疾病调查中进行鼠类寄生革螨的调查外,还按照河北省自然地理特点,较系统地调查了革螨的组成和分布,迄今发现河北革螨隶属5科13属44种;并依据河北啮齿动物地理区划的划分原则,结合我省自然地理特点,将河北省革螨划分为2区3亚区7个革螨地理省。现将各“省”革螨的数量及分布报道如下:

奥曲肽联合潘托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的探讨奥曲肽联合潘托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法将86例肝硬化上消化道出血的患者随机分为观察组44例和对照组各42例,两组患者均给予基础治疗,同时观察组应用奥曲肽联合潘托拉唑治疗,对照组应用垂体后叶素联合潘托拉唑,观察各组患者的止血效果和不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论奥曲肽联合潘托拉唑是治疗肝硬化上消化道出血的有效率高,副作用小,值得临床推广应用。

缩宫素联合米索预防产后出血的临床观察

目的探讨缩宫素联合米索预防产后出血的临床效果。方法 A组(290例)胎儿娩出即予缩宫素注射剂10U宫颈或宫体注射,同时予以米索前列醇200μg舌下含服;B组(280例)胎儿娩出即予宫颈注射或宫体注射缩宫素10U,同时予缩宫素20U静脉滴注。结果两组产妇的出血量在产后24h比较,存在明显差异。结论与缩宫素比较,米索能有效减少产后出血量。

本院门诊处方CYP450介导常见中成药及其成分相互作用调查分析

目的:分析本院门诊处方中细胞色素P450(CYP450)介导的常见中成药及其所含成分相互作用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过收集本院2018年7月~2018年12月的门诊处方,筛选出包含CYP450抑制剂或诱导剂的处方,以代谢酶学理论为指导,以文献及资料报道为基础,分析是否存在潜在药物的代谢性相互作用。结果:筛选出含中成药联合用药的相互作用处方3768张,涉及CYP450的相互作用处方共2879张,占比76.41%。其中,与CYP3A抑制剂相关的处方2648张,占CYP450相互作用处方的91.98%;与CYP3A诱导剂相关的处方171张,占比5.94%;与CYP1A2诱导剂相关的处方35张,占比1.22%;与CYP3A4抑制剂相关的处方13张;与CYP2C19诱导剂相关的处方10张;与CYP2C9诱导剂相关的处方2张。结论:本院门诊处方涉及CYP450相互作用的处方较多。为促进临床安全合理用药,临床医生应根据用药情况避免开具存在有害代谢性相互作用的处方。

41株铜绿假单胞菌耐药分析

目的:了解41株铜绿假单胞菌的耐药情况。方法:对临床分离的41株铜绿假单胞菌用细菌分析鉴定仪(ATB)鉴定,并进行体外药物敏感试验。结果:41株铜绿假单胞菌中,6株为耐亚胺培南菌株,占总菌株数14.6%,耐美罗西林的菌株数达50.0%,左旋氧氟沙星耐药达31.7%,替卡西林/棒酸耐药高达63.0%。结论:亚胺培南是治疗铜绿假单胞菌引起感染的可靠药物之一,而随着耐亚胺培南菌株的增加,应了解铜绿假单胞菌的耐药机制,加强耐药监测,以便为临床提供可靠的依据,指导临床合理用药。

药用模式生物灵芝的文献计量学研究

采用文献计量学方法,检索药用模式生物灵芝的相关文献,统计了2000年至2015年间发文量,并重点对2010年至2015年间的文献来源、研究机构、研究方向、基金资助与否等情况进行统计分析。结果显示2000年至2015年间,年发文量整体呈上升趋势,其中国内年发文量上升趋势较平稳,国外年发文量上升趋势较显著,表明灵芝已成为研究热点;对2010年至2015年间的文献分析表明国内文献来源主要集中在灵芝产地,而在国际上排名前三的依次是中国大陆、美国和中国台湾;灵芝的研究重点表现在两个方面:一是提取物的分离,活性成分性质、结构、药用功效及药理作用等基础研究方面;二是栽培、产业链质量控制等的应用基础研究方面,国际上近年来生物化学和分子生物学方面研究也占据了较大的比例。

肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响及促凝分离胶的应用观察

目的探讨肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响,并选择快捷适宜的标本处理方法。方法以肝素和促凝分离胶作为影响因子,相应的血清作为对照标本,用连续监测法对各组标本LDH、AST、CK、CK-MB进行检测,以离子选择电极法对各组标本K+、Na+、CI-、iCa+比较。结果经肝素、促凝分离胶处理的血清与单纯血清的各项目组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝素本身对LDH结果无影响,改用选定的真空促凝分离胶管可以快速准确地检测心肌酶和电解质。

892例重症颅脑损伤患者术后继发肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

目的探讨医院住院重症颅脑损伤患者术后继发肺部感染的病原菌分布及危险因素。方法收集哈励逊国际和平医院收治的892例重症颅脑损伤术后发生肺部感染的患者临床资料作为感染组,回顾性分析送检的痰标本病原菌的分布及耐药性;并同时选取120例颅脑损伤并经开颅手术后未出现肺部感染并发症的患者资料作为未感染组,比较2组的生理指标与相关临床指标,分析其发生肺部感染的危险因素。结果病原菌中革兰阴性杆菌为主796株(89.2%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌84株(9.4%),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌12株(1.4%)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为37.1%和60.2%。革兰阳性球菌未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株。单因素分析显示,肺部基础疾病、3种以上抗菌药物的使用、昏迷时间>24 h、机械性通气和吸烟史为颅脑损伤后继发肺部感染的危险因素。多因素分析显示,昏迷时间>24 h(OR=2.436,95%CI:1.165~5.321,P=0.04)和机械通气(OR=2.720,95%CI:1.343~6.986,P=0.02)为肺部感染的独立危险因素。结论医院住院重症颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药情况不容乐观,颅脑损伤继发肺部感染的危险因素较多。

阿米替林治疗功能性消化不良的meta分析

目的对阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等有关阿米替林治疗功能性消化不良的随机对照试验检索时限均为建库截至2019年4月1日。应用RevMan 5.3软件对入选试验进行meta分析。结果共41项随机对照试验符合入选标准,包含4 477例功能性消化不良患者,其中接受阿米替林联合其他药物或单用的共2 250例患者(试验组),使用除阿米替林外其他与试验组相同的药物或安慰剂的共2 227例患者(对照组)。Meta分析结果显示,阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良的研究的总体有效率显著高于对照组(P<0.05),且可改善上腹痛腹胀、恶心呕吐、烧心反酸等症状(P<0.05),总体不良反应发生率较对照组无显著性差异。结论阿米替林联合促胃动力药物和(或)PPI治疗功能性消化不良有一定的疗效,不良反应可耐受,但由于目前已有的随机对照试验质量较低,建议临床上对于功能性消化不良的患者进行精神症状评估,对于明确伴有精神疾病或者久治不愈的功能性消化不良患者可采用阿米替林作为二线治疗。同时仍需进一步开展更多高质量的研究以确定阿米替林的疗效和安全性。

联合运用化疗药物、疫苗和单克隆抗体进行抗癌治疗

在过去的几年里,传统的抗癌治疗（手术、放疗和化疗）取得了满意的临床治疗效果。但由于治疗方法的局限性,一直不能实现患者肿瘤的治愈和生命的延续。在治疗局部癌症方面,放疗是相当有效的;但治疗扩散性癌症时常常是治标不治本。在这些病例中,化疗依然是治疗的选择方案,但是化疗对机体正常组织的严重毒性作用也常常限制了它的临床应用。