醋氯芬酸的合成

双氯芬酸钠与氯乙酸叔丁酯经酯化、水解反应制得非甾体抗炎药醋氯芬酸,收率82%。

沙菲用于妇科开腹术后硬膜外腔自控镇痛效果观察

目的:探讨沙菲(丁丙诺啡)与吗啡用于术后硬膜外腔自控镇痛的效果.方法:选择65例ASAⅠ～Ⅱ级且硬膜外麻醉效果满意的择期妇科手术病人,随机分为沙菲组44例和吗啡组21例.术前30min常规肌注鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg.入手术室后,先行T12～L1或L3～4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外局麻药为0.25%地卡因和1%利多卡因混合液,调整麻醉平面满意为止,镇痛药配方:沙菲组为沙菲0.6～0.9mg,氟哌利多5mg,0.75%布比卡因25ml,加生理盐水至100ml;吗啡组为吗啡3～4mg、氟哌利多5mg、0.75%布比卡因25ml加0.9%生理盐水至100ml.回病房后用镇痛泵持续输注镇痛药,并监测血压、脉搏、血氧饱和度,观察镇痛情况、有无恶心呕吐、嗜睡等反应.结果:两组病人的一般情况无显著性差异(P＞0.05),镇痛效果沙菲组无痛39例(88.64%),吗啡组无痛14例(66.7%),两组有显著性差异(P＜0.05);不良反应:沙菲组恶心呕吐1例(2.3%),嗜睡15例(34.1%),吗啡组恶心呕吐4例(19%),嗜睡2例(9.5%),两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组的低血压、血氧饱和度下降的发生率均无显著性差异.结论:沙菲用于妇科手术后硬膜外PCA镇痛副反应发生率低.

六经辨证法浅谈半夏厚朴汤抗炎镇痛作用

目的:研究半夏厚朴汤对小鼠耳肿胀的抗炎效果和对醋酸腹部注射引起小鼠扭体的镇痛效果,并运用传统中医六经辨证思想,阐述其作用机制。方法:取90只昆明种18~22g级小鼠,雌雄各半,分为5组,空白组,阳性对照组,半夏厚朴汤高、中、低剂量组(63.6g/kg、31.8g/kg、15.6g/kg)。采用冰醋酸对小鼠腹部注射,观察半夏厚朴汤的镇痛效果;采用二甲苯致小鼠耳肿胀的模型,观察半夏厚朴汤的抗炎消肿作用。结果:冰醋酸致小鼠扭体实验,半夏厚朴汤实验组与空白组对比有明显效果。半夏厚朴汤组和阳性对照组对比,半夏厚朴汤组的作用接近阳性对照组。二甲苯致小鼠耳肿胀实验,半夏厚朴汤实验组和空白组对比,有明显作用,各浓度剂量组的作用成剂量依赖性,阳性对照组和空白组对比,作用显著,阳性对照组和半夏厚朴汤实验组对比,半夏厚朴汤实验组稍差于阳性对照组,但也有抗炎作用。结论:半夏厚朴汤效果稍逊于阳性对照组,不过也证实有明显抗炎镇痛作用,且中药优势在于副作用较阳性对照组小,有望在临床中提供新的参考。

右美托咪啶与芬太尼联合对ICU腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果比较

目的:探讨右美托咪啶与芬太尼联合在ICU腹部外科术后机械通气患者中的应用效果及对镇静、镇痛作用的影响。方法:选择2018年5月-2019年6月ICU腹部外科术后机械通气患者62例,随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=31例)。两组均采用芬太尼持续静脉泵入,对照组采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组采用右美托咪啶镇静镇痛,比较两组镇痛镇静效果、镇静剂使用剂量、苏醒及达到镇静所需时间、血流动力学水平及安全性。结果:两组T2、T3时间点VAS评分分别为(2.40±0.31 vs 2.43±0.32和2.01±0.12 vs 2.05±0.15)、Ramsay量表评分分别(3.21±0.35 vs 3.20±0.33和3.01±0.25vs 3.00±0.24)均低于T1时间点(VAS评分2.94±0.69 vs 2.96±0.71;Ramsay量表评分3.57±0.61 vs 3.58±0.62)(P<0.05);观察组右美托咪啶联合芬太尼镇痛镇静达到镇静所需时间(34.29±3.56) min长于对照组(23.63±3.21)(t=5.535,P=0.043);观察组镇静剂使用剂量(220.59±15.25)μg、苏醒时间(3.29±0.69)min均少(短)于对照组镇静剂使用剂量(386.44±18.92)μg、苏醒时间(7.56±1.21)min(t=6.294、6.092,P=0.023、0.025);两组T1、T2时间点心率[观察组T1(88.47±9.76)次/min、T2(86.41±9.43)次/min;对照组T1(89.53±10.41)次/min、T2(87.46±9.58)次/min]均高于T0时间点[观察组(78.78±4.35)次/min、对照组(79.12±4.41)次/min](P<0.05);观察组T1、T2时间点MVP(79.58±5.71、87.53±6.76)mmHg高于对照组(74.12±4.69、75.26±5.61)mmHg(t=9.613、7.223,P=0.011、0.016);观察组的不良反应发生率为6.45%,与对照组的12.90%差异无统计学意义(χ~2=1.214, P=0.643)。结论:将右美托咪啶联合芬太尼用于ICU腹部外科术后机械通气患者中能获得良好的镇痛、镇静效果,缩短苏醒及达到镇静所需时间,血流动力学相对稳定,药物安全性较高,值得推广应用。

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊对痛风性关节炎有效性与安全性的影响

目的:探讨双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊对痛风性关节炎有效性与安全性的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月郑州中医骨伤病医院收治的150例痛风性关节炎患者,随机分为两组,每组各75例。两组均采用基础治疗,对照组使用秋水仙碱,治疗组使用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。两组持续治疗后,比较两组疗效、疼痛缓解度及不良反应情况。结果:两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛缓解度优于对照组(Z=2.306,P<0.05)。治疗组脱发、腹泻呕吐发生率均低于对照组(χ^(2)=16.667、69.409,P<0.05)。结论:双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊可有效改善痛风性关节炎患者临床症状,降低疼痛程度,具有良好疗效,且无明显不良反应,安全性高推荐使用。