Ⅲ类抗心律失常药物研究近况

综述近年来Ⅲ类抗心律失常药物的研究进展 ,分类介绍单纯型ⅠKr阻滞剂、单纯型ⅠKs阻滞剂和复合型Ⅲ类抗心律失常药物的药理作用和药效学 ,探讨抗心律失常药物的新靶点和发展方向。

钙阻滞剂与洋地黄的联合应用

洋地黄与钙阻滞剂(CB)异搏停、硫氮(艹卓)酮、硝苯吡啶都是心血管内科的常用药。两类药物联合已日益广泛用于高血压或冠心病所致的心功能不全和快速性室上性心律失常。两类药合用后,其药代动力学、药效学相互影响,既有有益的效应,也有不利的副作用,本文就有关问题作一简要介绍。

长时间使用尼非卡兰治疗巨细胞心肌炎合并的室性心律失常一例

患者女性,52岁。因“胸闷、胸痛4天,呼吸心跳骤停1天”入院,入院后通过系列检查及心肌活检诊断为巨细胞心肌炎、心力衰竭终末期,在左室辅助系统置入术围术期及术后多次反复出现室性早搏、室性心动过速,予以电除颤、胺碘酮等药物治疗不能转复和维持,改用尼非卡兰转复室性心动过速并维持窦性心律,治疗共计35天,未发生尖端扭转型室性心动过速。

尼非卡兰转复左心功能不全患者预激综合征合并的心房扑动一例

患者男性,79岁,因活动后胸闷、气促7年,心悸3年,再发1周入院。诊断为“冠心病,陈旧性心肌梗死;心脏扩大,心功能Ⅲ级;心律失常:心房扑动合并A型预激”,在当地医院予以同步电复律3次,复律后心动过速仍反复发作。转至本院后患者及家属拒绝行电复律和导管射频消融,予以盐酸尼非卡兰药物复律,5 min后患者恢复窦性心律。

伊布替尼介导的心房颤动

伊布替尼是一种新型有效的治疗血液系统肿瘤的靶向口服药物,但伊布替尼介导的心房颤动发生率较高,发生机制尚未完全阐明,且伊布替尼与多种抗心律失常药物和抗凝药物之间存在相互作用,影响伊布替尼在临床中的应用。因此,更好地认识伊布替尼介导心房颤动的发病机制,制定合适的临床管理策略,进行早期预防监测并及早干预,对改善此类患者的预后具有重要意义。

长时间使用尼非卡兰治疗扩张型心肌病合并反复室性心动过速一例

男性44岁,因反复心力衰竭入院,诊断为扩张型心肌病,室性心律失常。在等待心脏移植期间多次出现电风暴,电除颤及β受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等药物不能转复和维持,改用尼非卡兰转复室性心动过速并维持窦性心律,停用尼非卡兰更换为胺碘酮治疗29 h后患者再次出现无脉性室性心动过速,遂再次启用尼非卡兰,治疗共计31天,未发生尖端扭转型室性心动过速。

静脉使用地尔硫[艹卓]致加速性心室自主节律伴干扰性房室脱节一例

患者男性,89岁,主因“胸痛1h”就诊。诊断主动脉夹层(A型)等。予以注射用地尔硫[艹卓]150mg+生理盐水250ml持续静脉滴注等治疗,胸痛逐渐缓解。后心电监护出现连续宽QRS波,查心电图提示:加速性心室自主节律伴干扰性房室脱节,室性融合波。考虑注射用地尔硫[艹卓](57h总共用量1 400mg)所致,停用注射用地尔硫[艹卓]恢复窦性心律。结论:大剂量注射用地尔硫[艹卓]可引起加速性心室自主节律伴干扰性房室脱节,停用地尔硫[艹卓]后便可消失,无需特殊治疗。