肝细胞癌精准肝切除在基层医院的应用研究

目的探讨基层医院开展精准肝切除治疗肝细胞癌的可行性。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月钟山县人民医院完成的188例行开放性肝切除的肝细胞癌患者资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和常规肝切除术组,术后随访5年,比较两组手术耗时、术中出血量、术中输血量、住院时间、术后第3天转氨酶和总胆红素、并发症及生存率。结果纳入精准肝切除术组95例,常规肝切除术组93例。两组手术时间、术中输血例数以及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);精准肝切除术组术中出血量,住院时间,术后第3天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素低于常规肝切除术组(P<0.05);两组术后1、3、5年总体生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);精准肝切除术组后1、3、5年无瘤生存率高于常规肝切除术组(P<0.05)。结论精准肝切除术比常规肝切除术根治肝细胞癌具有手术创伤小、术后肝功能恢复快、无瘤生存率高等明显优势,值得在基层医院应用。

增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值

目的研究增强CT与MRI鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌的价值。方法选取2020年1月-2023年3月在抚州市东信第六医院诊治的33例肝硬化与33例原发性肝癌患者为研究对象,均进行增强CT与MRI检查,观察不同患者增强CT检查参数[肝动脉血流灌注量(HAF)、肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉血流灌注量(HPF)]、MRI检查参数(峰值时间、信号增强比率、T_(1)WI等或高信号、T_(2)WI高信号、DWI高信号),以及不同诊断方法对肝硬化与原发性肝癌的诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。结果肝硬化患者增强CT检查显示HAF、HPI、HPF均高于原发性肝癌患者(P<0.05);肝硬化患者峰值时间、信号增强比率、T_(1)WI等或高信号占比均高于原发性肝癌患者,T_(2)WI高信号、DWI高信号占比均小于原发性肝癌患者(P<0.05);MRI诊断肝硬化、原发性肝癌敏感度、阴性预测值均高于增强CT(P<0.05),特异度、阳性预测值与增强CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT与MRI在鉴别诊断肝硬化与原发性肝癌均具有一定的价值,并且肝硬化和原发性肝癌在增强CT与MRI检查指标方面存在差异,可为其鉴别诊断提供一定的参考。但MRI诊断肝硬化与原发性肝癌敏感度、阴性预测值较高,对于无MRI禁忌证患者可优先选择MRI鉴别诊断。