缬沙坦治疗高血压病合并舒张性心功能不全116例

目的:探讨缬沙坦对血管紧张肽转换酶抑制药不能耐受的高血压合并舒张性心力衰竭(心衰)病人心功能的影响。方法:116例高血压合并左室扩大舒张性心衰病人随机分为治疗组61例,对照组55例,均给予硝酸异山梨醇酯10mg,po,tid,阿司匹林100mg,po,qd;治疗组加服缬沙坦80～160mg, po,qd,对照组加服尼群地平10～20mg,po,tid,疗程均为6mo。采用超声心动图进行对比观察。结果:治疗组反映左室形态的指标(LVID和LVMW)及反映左室舒张功能指标(E峰,A峰,E/A比值, VTIE,VTIA,E-VTI/A-VTI)有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05)。临床疗效评定,治疗组及对照组总有效率分别为87％和54％,死亡率分别为2％和9％,2组比较有非常显著差异(p<0.01)。结论:缬沙坦不仅可改善左室舒张功能,逆转扩大的左心室,并明显降低死亡率。

新型抗精神分裂症药物鲁拉西酮

鲁拉西酮（1urasidone，商品名Latuda@）为第2代抗精神分裂症新药，美国FDA2010年10月28日批准其用于成人的精神分裂症。该药为苯并异噻唑衍生物，化学名是（3aR，4S，7R，7aS）-2-{（1R，2R）-2-E4-（1，2-苯并异噻唑-3-基）哌嗪-1-甲基]环己甲基}6H-4，7-亚甲基-2H-异吲哚-1，

安体舒通在大剂量袢利尿剂和小剂量血管紧张素转换酶抑制剂无效的充血性心力衰竭病人的应用

严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人常常仅能耐受小剂量的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂，因为随ＡＣＥ抑制剂剂量增加可引起显著的低血压和肾血流灌注减低。目前，在顽固性ＣＨＦ常采用大剂量袢利尿剂以克服利尿剂耐药。在本项基础对照研究中，我们观察了２１例明显水钠潴留但对利尿剂耐药的ＣＨＦ病人，应用大剂量袢利尿剂（丁脲胺１０ｍｇ口服）和最大耐受量ＡＣＥ抑制剂（根据血压和肾功能个体化调整）二联治疗５天。其中５例对该治疗有效（２４％），表现为明显钠利尿和超重减少＞２５％；其余１６例效果不佳（７６％），即超重减少＜２５％。以后在二联药物的基础上，加用安体舒通１００ｍｇ／ｄ治疗共７天。１６例病人中，１３例对上述三联药物十分有效（８１％），在治疗的第２周明显的尿量增多，ＣＨＦ症状减轻或消失。二联治疗组和三联治疗组的临床过程是相似的。需要安体舒通治疗的病人，血浆醛固酮水平明显为高（Ｐ＜０．０５）。３例对三联治疗无效的病人血浆醛固酮值最高。在１３例加用安体舒通治疗有效的病人，治疗的７天内高血钾和氮质血症均未发生。安体舒通治疗组仅１例在治疗８天之后由于脱水和有效血容量减少出现了可逆性高血钾和氮质血症。血浆醛固酮和２４ｈ尿Ｎａ＋／Ｋ＋比?

阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究

目的探讨阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响。方法选取医院2015年1月至2016年11月收治的难治性精神分裂症患者96例,根据入院诊治时间顺序分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用利培酮治疗,观察组患者采用阿立哌唑联合利培酮治疗。比较两组患者治疗2个月后的临床疗效、认知功能、生活质量水平及不良反应。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(95.83%比75.00%,P<0.05);两组患者治疗前后的语言智商、智商总分有明显变化,呈上升趋势(P<0.05);同一治疗时间点,观察组患者操作情商、语言智商、智商总分上升幅度大于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能及总健康状况评分均明显高于对照组患者(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者临床疗效佳,可有效提高患者的认知功能,改善生活质量水平,安全性高,值得临床推广。

爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘150例

目的探讨爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及应用价值。方法选择医院收治的小儿支气管哮喘患儿300例,随机分为观察组和对照组,各150例。对照组给予吸氧、抗炎、静脉滴注氨茶碱等对症治疗,观察组在对照组基础上给予爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗。观察两组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积为(89.76±10.47)%,呼气峰流量为(76.34±13.85)%,分别高于对照组的(78.15±8.62)%和(65.29±12.04)%(P<0.05)。结论采用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘的临床疗效可靠,能改善患儿肺功能指标,值得临床推广。

长期住院精神分裂患者QTc间期延长影响因素分析

目的 探讨长期住院精神分裂症患者校正QT期间(QTc间期)延长的影响因素。方法 选取医院2017年3月1日至9月1日住院2年及以上的精神分裂症患者550例,调查内容包括一般社会人口学及临床相关资料,检测患者的心电图,记录QTc值。以QTc间期延长与否分组,对患者一般资料行χ^2检验,以多元回归分析导致QTc延长的因素。结果 550例患者中,56例(10.18%)患者存在QTc间期延长;延长组与非延长组患者的性别(χ^2=5.713,P<0.05)、年龄(χ^2=6.475,P<0.05)、用药情况(χ^2=3.873,P<0.05)有显著差异;男性(β=0.213,P<0.05)、年龄(β=0.296,P<0.05)和第1代抗精神病药物对QTc间期延长(β=0.789,P<0.05)影响较明显。结论 长期住院精神分裂症患者QTc间期延长发生率较高,其延长受性别、年龄、第1代抗精神病药物影响较明显。临床应予重视,防止猝死。

氯丙嗪、氯氮平所致代谢性不良反应7年监测

目的:监测住院患者在长期使用氯氮平、氯丙嗪治疗中对血糖、甘油三脂、胆固醇、体重、血压等方面影响。方法:对住院患者定期进行空腹血糖、甘油三脂、胆固醇和血压、体重监测。结果:在连续使用氯氮平、氯丙嗪治疗7年以上的患者中总血糖升高为13.69%(10/73),单用氯氮平血糖升高为14.28%(5/35),氯丙嗪血糖升高为9.52%(2/21),联合用药血糖升高为17.64%(3/17),同时还伴有甘油三脂、胆固醇、血压升高和体重的增加现象。结论:使用氯氮平、氯丙嗪治疗过程中,联合用药更容易引起血糖、甘油三脂、胆固醇代谢障碍和血压升高、体重增加。

帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症疗效观察

目的总结分析帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法选择2010年6月～2012年11月期间，我院收治的80例广泛性焦虑症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者仅给予帕罗西汀治疗，观察组患者给予帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗，治疗6周后通过HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评价治疗效果和不良反应。结果治疗6周后观察组治疗总有效率80.00%明显高于对照组50.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6周后HAMA评分（8.56＆#177;3.22）分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率27.50%高于对照组20.00%，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论帕罗西汀联合小剂量喹硫平对广泛性焦虑症患者疗效较好，值得推广使用。

丹磺酰氯衍生-超高效液相色谱串联质谱法测定母乳中8种双酚类物质

目的基于少量样本,建立母乳中8种双酚类化合物(双酚A、双酚B、双酚E、双酚F、双酚S、双酚AF、双酚AP和双酚BP)快速灵敏的检测方法。方法母乳样品经乙腈超声萃取,冷冻去脂,丹磺酰氯衍生后采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)测定。采用ACQUITY UPLC BEH Phenyl柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm)进行分离,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相,在电喷雾正离子源(ESI+)和多反应监测模式(MRM)下进行测定,同位素内标法定量,并对所建立的方法进行方法学考察。结果 8种化合物在0.010~10.00μg/L范围内线性关系良好(R2>0.99),3个水平的加标回收率为84.6%~108.1%,相对标准偏差<12%(n=6)。利用该方法分析了30份母乳样品,11份母乳样品有双酚A检出,浓度范围为0.13~2.25μg/L;1份样品检测到双酚AF,浓度为0.02μg/L。结论该方法母乳用量少,灵敏度高,简便快捷,可用于母乳中8种双酚类物质的同时测定。