多维元素片(21)疑似致甲状腺功能亢进1例并文献复习

我院2022年收治因口服多维元素(21)疑似致甲状腺功能亢进患者1例,现报道如下。1病历资料患者女,54岁,身高168 cm,体重63 kg,因“甲状腺功能异常10 d”,为求进一步诊治,于2022年4月16日来我院内分泌科就诊。患者因指甲凹陷,2021年5月20日开始口服多维元素片(21)(商品名:桑海金维,每日两片),近期常有心悸出现,多汗、怕热、易怒,体重较前下降约4 kg。既往无甲状腺疾病史,既往体检各项甲状腺功能指标均在参考值范围内。

维生素A与临床相关疾病的研究进展

维生素A(vitamin A,VA)是一种维持人体正常代谢和机能所必需的营养素,其缺乏及亚临床缺乏在社会面,尤其是在发展中国家的儿童、妇女中广泛存在。VA缺乏与多种疾病的发生发展具有密切的联系,且VA制剂在临床部分疾病的预防与治疗中起到了不可替代的作用。近年来,维生素A在其他多种疾病的防治中逐渐受到重视,本文就维生素A与临床相关疾病的研究进展进行系统综述。

早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防支气管肺发育不良的有效性研究

目的:探讨早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性。方法:回顾性选择2021年12月至2023年6月该院收治的早产儿105例,根据产后治疗方式分为常规组(常规治疗,n=50)、预防组(常规治疗+枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防,n=55)。比较两组早产儿BPD发生情况及分度,密切观察病情变化,比较颅内出血(ICH)、脑室周围白质软化(PVL)、败血病和视网膜病变(ROP)等并发症发生情况,记录并比较两组早产儿呼吸机使用时间、吸氧时间、恢复出生体重时间和住院时间。治疗48 h后,观察两组早产儿血气分析指标包括pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)和吸氧浓度(FiO_(2))水平;比较治疗前后炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果:预防组早产儿的BPD发生率明显低于常规组,BPD轻度早产儿所占比例明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组与预防组早产儿高血压、气胸、坏死性小肠结肠炎、高血糖、动脉导管未闭、颅内出血和败血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预防组早产儿治疗后呼吸机使用时间、吸氧时间、恢复出生体重时间和住院时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预防组早产儿治疗后PaO_(2)、OI水平明显高于常规组,PaCO_(2)、FiO_(2)水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组早产儿血清TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低,预防组早产儿明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D可预防BPD发生及降低BPD严重程度,其机制可能与改善早产儿呼吸功能、降低机体炎症有关。另外,早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D还可降低ICH、PVL、败血病和ROP等其他并发症的发生,有助于改善早产儿预后情况。

补充维生素D改善终末期肾病患者氧化应激状态的研究

目的:探讨补充维生素D对终末期肾病患者氧化应激的改善作用。方法:选取2021年6月至2023年5月于该院肾内科治疗的血液透析患者152例,根据随机数字表法分为维生素D组(n=76)和对照组(n=76)。所有患者均采用常规血液透析治疗,维生素D组患者服用骨化三醇软胶囊,所有患者均连续治疗12周。比较维生素D组与对照组患者治疗前后维生素D状态及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,治疗前后丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标,治疗前后主观综合性营养评估量表(SGA)评分和健康调查简表(SF-36)评分;采用Spearman相关分析,评价患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD水平的相关性。结果:治疗后,维生素D组中维生素D缺乏患者所占比例较对照组显著降低(χ^(2)=16.473,P<0.001),维生素D正常患者所占比例较对照组显著升高(χ^(2)=26.621,P<0.001),血清25(OH)D水平较对照组显著升高(t=4.580,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者MDA水平较对照组显著降低(t=5.453,P<0.001),CAT(t=11.068,P<0.001)、GSH-Px(t=15.129,P<0.001)和SOD(t=4.976,P<0.001)水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者SGA评分较对照组显著降低(t=6.482,P<0.001),SF-36评分较对照组显著升高(t=7.015,P<0.001),差异均有统计学意义。Spearman相关分析表明,患者血清25(OH)D水平与MDA水平呈负相关(r=-0.332,P=0.015),与CAT(r=0.392,P=0.030)、GSH-Px(r=0.673,P=0.047)和SOD(r=0.288,P=0.026)水平呈正相关。结论:补充维生素D可以提高终末期肾病患者的血清GSH-Px、CAT和SOD水平,降低血清MDA水平,改善患者氧化应激状态和营养状况,提高患者生活质量。终末期肾病患者维生素D缺乏症的发病率较高,患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD等氧化应激指标密切相关。

张家港市1307名0~3岁儿童血清25-羟基维生素D水平分析

目的:分析张家港市0~3岁儿童血清25-羟基维生素(OH)D水平,为指导该地区儿童合理补充维生素D提供参考。方法:选取2019年6—10月于张家港市妇幼保健院进行健康体检的1307名0~3岁儿童为调查对象,采集儿童空腹静脉血5 mL,荧光免疫层析法检测血清25(OH)D水平。结果:1307名儿童血清25(OH)D水平为(34.55±12.28)ng/mL,其中严重缺乏者占0.23%、缺乏者占2.30%、不足者占9.10%、充足者占88.14%、过量者占0.23%。不同性别儿童血清25(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段儿童血清25(OH)D水平比较,0~0.5岁最高,2~3岁最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:张家港市0~3岁儿童血清25(OH)D水平偏低者占比较高,且尤以2~3岁儿童偏低最为明显,建议本地区婴幼儿适当增加户外活动和适当补充维生素D。

MTHFR基因多态性和补充叶酸对缺血性脑卒中二级预防1年结局的影响

目的:考察MTHFR C677T和A1298C基因以及补充叶酸对缺血性脑卒中复发和改善的影响。方法:收集联勤保障部队第九六〇医院、泰安市中心医院于2018年3月至2019年2月和2021年6月至2022年5月收治的初发缺血性脑卒中且美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分为6~19分的患者,治疗出院后实施常规二级预防的为非暴露组,在常规二级预防的基础上口服叶酸(1次0.4 mg,1日3次)的为暴露组。非暴露组和暴露组患者按NIHSS评分接近的原则配对,各117例,检测MTHFR rs677和rs1298基因型。用队列研究的方法考察MTHFR基因多态性和补充叶酸与1年内脑卒中复发、1年内NIHSS评分降低程度的相关性。结果:两组患者MTHFR各基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。Logistic分析表明,脑卒中患者1年内复发与初发时NIHSS评分较高相关(P=0.042,OR=3.193,95%CI=1.104~9.238),但与MTHFR基因多态性或二级预防期间补充叶酸无关。多元线性回归结果表明,脑卒中患者1年内NIHSS评分降低程度与同时携带MTHFR C677T和A1298C基因(P=0.040,95%CI=0.081~3.178)以及初发时合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)(P=0.046,95%CI=0.021~4.059)有关,但与二级预防期间补充叶酸无关。结论:在实施常规二级预防条件下,缺血性脑卒中复发与初发时的严重程度有关,与MTHFR基因多态性无关;携带MTHFR C677T和A1298C以及HHcy不利于脑卒中后1年内的康复,与是否补充叶酸无关。

维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制与临床研究进展

目的 总结维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制与临床研究进展。方法 采用文献分析法,检索PubMed和中国知网数据库中自建库起至2024年2月有关维生素K治疗神经退行性疾病的文献,以蛋白质错误折叠、线粒体功能障碍、氧化应激、神经炎症和铁死亡为切入点,梳理维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制。结果与结论 维生素K通过影响蛋白聚集及自噬的调控,可改善线粒体功能,减少氧化应激、神经炎症、铁死亡等的发生,逆转细胞或动物模型的神经退行性疾病病理过程。

维生素E临床应用研究进展

维生素E(Vitamin E)是一种分布于多种植物体内的脂溶性维生素,同时也是一种较强的抗氧化剂,在机体代谢以及生命活动中发挥重要作用。研究发现,多种疾病的发生、发展都与氧化应激反应密切相关。维生素E具有抗氧化、改善脂质代谢、促进性激素分泌、抑制肿瘤细胞生长与增殖、增强免疫力等多种生理功能,故其在临床上的应用极其广泛,其与中成药、西药联合应用,可大大提高疾病的治疗效果和治愈率。本文对近年来国内外维生素E的临床应用进行总结,阐述维生素E在各个系统疾病中的作用机制,旨在为维生素E在临床疾病预防、辅助治疗中的应用提供依据,从而使临床工作者更加客观、全面地认识维生素E的作用,为维生素E临床用药提供科学指导。

高效液相色谱法测定复方鱼肝油氧化锌软膏中维生素A含量

目的建立测定复方氧化锌鱼肝油软膏中维生素A含量的高效液相色谱法。方法采用正己烷提取样品中的维生素A,色谱柱为Waters silica柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为正己烷-异丙醇(997∶3,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为325 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果维生素A醋酸酯的活性单位浓度在1.43~28.60 IU/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999,n=5);检测限为30μg/g,定量限为100μg/g;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于3.0%;加样回收率为95.76%,RSD为3.58%(n=6)。3批样品中维生素A的含量分别为760.34,794.62,747.67 IU/g。结论该方法操作简便、重复性好、结果准确,可用于复方氧化锌鱼肝油软膏中维生素A的含量测定。

高效液相色谱法测定肠内营养混悬液中维生素C含量

目的建立测定肠内营养混悬液中维生素C含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Acutfex YS-NH_(2)柱(250 mm×4.6 mm,5µm),流动相为甲醇-1%枸橼酸水溶液(80∶20,V/V),流速为1.0 mL/min,检测波长为254 nm,柱温为30℃,进样量为10µL。结果维生素C的质量浓度在1.01~20.16µg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9995,n=6);检测限为0.13 ng/mL,定量限为0.42 ng/mL;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%(n=6);平均回收率为98.15%,RSD为1.34%(n=9)。5批样品中维生素C的含量为120.18~233.95µg/mL。结论该方法操作简便、结果准确、灵敏度高,可用于肠内营养混悬液中维生素C的含量测定。

复合营养维生素对3~6岁儿童营养状况和发育状况的影响

目的探讨复合营养维生素对3~6岁儿童的营养状况和发育状况的影响。方法选取张家川县疾病预防控制中心2022年1月至12月接待的3~6岁体检儿童65例,按随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。两组儿童均予维生素A干预,观察组儿童加用复合营养维生素干预,比较两组患儿干预前后的营养不良发生情况、生长状况(身高、体质量、维生素A)和营养状况(锌、铁、钙)。结果观察组儿童干预后的消瘦、贫血、生长迟缓等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组儿童干预后的身高、体质量和维生素A水平显著高于对照组,锌、铁、钙水平显著高于对照组(P<0.05)。结论复合营养维生素可有效改善3~6岁儿童的营养状况和发育状况。

孕期维生素D水平与妊娠糖尿病相关性的研究进展

维生素D是人体不可缺少的一种脂溶性维生素,主要以维生素D_(2)和维生素D_(3)2种形式存在,可通过皮肤合成和饮食中摄取。目前,维生素D缺乏是一个全球性公共卫生问题,全世界大约10亿人患有维生素D缺乏症,其中孕妇为高危人群。妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常,妊娠期间首次出现不同程度糖耐量异常,是妊娠期并发症之一。不断有研究证明,孕期维生素D缺乏与GDM密切相关,其可通过多种机制影响葡萄糖的平衡,导致患GDM风险增加。且GDM增加了羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早破、早产、巨大儿、低体重儿、畸形儿等母婴并发症发生率,威胁着母婴健康。近年来,维生素D与GDM相关性的研究不断增加,其相关性也得到了越来越多的学者重视,该文就维生素D与GDM相关性的研究进展进行了综述。

维生素D通过调控Treg/Th17细胞功能失衡改善 肺炎 链球菌诱导的慢性鼻-鼻窦炎模型的作用研究

目的:探究外源性维生素D(VitD)对肺炎链球菌诱导的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)小鼠中调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)功能失衡的作用。方法:将40只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、维生素D组(VitD组)和克拉霉素组(CLR组),每组10只。除Control组外,其余各组小鼠均在鼻窦腔填充含肺炎链球菌菌液海绵以复制CRS模型,VitD组和CLR组小鼠分别以VitD 3溶液、克拉霉素溶液进行灌胃;21 d后,采用酶联免疫吸附试验检测小鼠血清白细胞介素(IL)6、IL-10、IL-17、IL-23及转化生长因子β(TGF-β)水平,苏木精-伊红染色和过碘酸雪夫染色观察小鼠鼻窦黏膜病理变化,实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测小鼠鼻窦黏膜内维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)和Forkhead家族转录因子3(Foxp3)的mRNA及蛋白表达水平,免疫组化染色检测小鼠鼻窦黏膜内IL-17和Foxp3阳性表达,流式细胞术分析外周血中CD4+IL-17A+和CD25+Foxp3+细胞比例分布。结果:与Control组比较,Model组小鼠血清中IL-6、IL-17及IL-23水平升高,IL-10、TGF-β水平降低(P<0.05);鼻窦黏膜内发生明显病变,有大量炎症细胞浸润,杯状细胞数目增加(P<0.05);RORγt mRNA和蛋白相对表达量上调,Foxp3 mRNA和蛋白相对表达量均下调(P<0.05);IL-17阳性表达率升高,Foxp3阳性表达率降低(P<0.05);外周血中CD4+IL-17A+细胞比例升高,CD25+Foxp3+细胞比例降低(P<0.05),差异均有统计学意义。与Model组比较,VitD组和CLR组小鼠血清中IL-6、IL-17和IL-23水平降低,IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05);鼻窦黏膜内炎症细胞浸润减轻,杯状细胞数目减少(P<0.05);RORγt mRNA和蛋白相对表达量均下调,Foxp3 mRNA和蛋白相对表达量均上调(P<0.05);IL-17阳性表达率降低,Foxp3阳性表达率升高(P<0.05);外周血中CD4+IL-17A+细胞比例降低,CD25+Foxp3+细胞比例升高(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:VitD能够改善CRS模型小鼠鼻窦黏膜的病理表现,减轻炎症细胞浸润,其机制可能与调控Treg/Th17细胞功能失衡相关。

不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病发病风险关系的Meta分析

目的 系统评价不同地区妊娠期妇女补充叶酸与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library,Embase,ClinicalTrials. gov,Chinese Clinical Trial Registry及中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普等数据库中自建库起至2022年2月的相关文献,由2名研究员根据纳入及排除标准筛选文献,并提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行Egger线性回归分析。结果 共纳入6篇文献,涉及30 027例受试者。Meta分析结果显示,与未补充叶酸的妊娠期妇女相比,所有地区妊娠期妇女补充叶酸后GDM发病风险差异不显著[OR=1.07,95%CI(0.75,1.51),P=0.72];亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可显著降低GDM的发病风险[OR=0.76,95%CI(0.67,0.86),P <0.000 1];亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.49,95%CI(1.16,1.91),P=0.002];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕早、中期补充叶酸有升高GDM发病风险的趋势,但差异不显著[OR=1.39,95%CI(0.99,1.96),P=0.06];亚洲地区妊娠期妇女孕前及孕期补充叶酸可显著升高GDM的发病风险[OR=1.62,95%CI(1.13,2.33),P=0.009]。结论 亚洲地区以外妊娠期妇女补充叶酸可降低GDM的发病风险,亚洲地区妊娠期妇女补充叶酸可升高GDM的发病风险,且这种趋势会随叶酸补充时间的延长而增强。

血清维生素D治疗超重肥胖妊娠期糖尿病的疗效

目的:探讨血清维生素D与超重肥胖妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性及口服维生素D_(3)的干预效果。方法:选取50例超重肥胖GDM患者(超重肥胖组)及50例非肥胖GDM患者(非肥胖组)为研究对象。比较两组糖脂代谢指标及维生素D_(3)水平。采用Pearson相关性分析血清25-羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]水平与糖脂代谢指标、HOMA-IR的相关性。对两组中维生素不足、缺乏患者,给与口服维生素D_(3)干预,两周后评估干预效果。结果:超重肥胖组患者血清25-(OH)D_(3)水平、维生素D正常者占比低于非肥胖组(P<0.05);患者血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于非肥胖组(P<0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非肥胖组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,超重肥胖组患者血清25-(OH)-D_(3)水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05);与HDL-C呈正相关(P<0.05)。干预后,维生素不足、缺乏的两组患者25-(OH)-D_(3)水平均高于干预前,且HOMA-IR值均低于干预前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于非肥胖GDM患者,超重肥胖的GDM患者血清25-(OH)D_(3)水平较低,且与糖脂代谢、胰岛素抵抗相关;补充维生素D_(3)有利于改善维生素D_(3)不足GDM患者胰岛素抵抗情况。

维生素D联合依托考昔对老年膝关节置换术后康复、骨代谢及炎症反应的影响

目的:观察维生素D联合依托考昔对老年膝关节置换术(TKA)术后康复、骨代谢及炎症反应的影响。方法:采用随机数字表法将2020年6月至2022年6月我院行TKA老年患者98例分为对照组、联合组,各49例。对照组采用依托考昔治疗,联合组采用维生素D+依托考昔治疗。比较两组临床疗效、术后康复情况(膝关节功能、疼痛程度、膝关节活动度、康复质量)、骨愈合指标[骨保护素(OPG)、血管内皮生长因子(VEGF)、全甲状腺旁腺素(iPTH)]、骨代谢指标[总I型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL-6、IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:联合组临床总有效率(93.88%)高于对照组(79.59%)(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组VAS评分较低,膝关节活动度、SER评分、HSS功能评分较高(P<0.05);与治疗前相比,治疗后联合组VEGF、OPG明显升高,iPTH明显降低(P<0.05);与治疗前比较,两组β-CTX、tPINP均降低,PICP、BGP均升高,且联合组更为显著(P<0.05);与治疗前相比,联合组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-2降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:维生素D联合依托考昔治疗老年TKA术后患者疗效确切,可减轻炎症反应,缓解术后疼痛,还可改善骨代谢,加速骨愈合,促进膝关节功能恢复。

维生素D与糖尿病周围神经病变关系的研究进展

维生素D作为维持人体正常生理状况必需的脂溶性维生素,在人体钙磷代谢过程中发挥着重要的作用。近年来大量的研究对于维生素D的作用有了全新的认知,发现维生素D在许多慢性疾病当中也发挥着重要的作用。糖尿病周围神经病变作为糖尿病并发症当中最常见的慢性并发症,大量研究显示维生素D与糖尿病周围神经病变之间存在显著相关。因此,本文简要综述维生素D与糖尿病周围神经病变的相关进展。

中药手足平联合核黄素防治索拉菲尼致手足皮肤反应的效果观察

目的观察中药手足平联合核黄素防治索拉菲尼致手足皮肤反应(HFSR)的应用效果。方法选取2021年2月-2022年5月我院收治的80例口服索拉菲尼治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组口服索拉菲尼前均行健康教育,对照组予以康复新液联合核黄素防治,观察组予以中药手足平联合核黄素防治。比较两组治疗1、6个月后HFSR发生率及分级情况、卡氏功能状态(KPS)评分,生活质量(QOL)评分及血清环氧合酶-2(COX-2)水平。结果观察组治疗1、6个月后HFSR发生率和分级明显低(轻)于对照组(P<0.05)。两组治疗1、6个月后KPS评分和QOL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗1、6个月后血清COX-2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论中药手足平联合核黄素可有效防治索拉菲尼致HFSR的发生,减轻其严重程度,改善生活质量,其机制可能与降低血清COX-2水平有关。

重症患者入ICU时多元维生素水平及临床相关性研究

目的:分析患者进入重症监护病房(ICU)24 h内的多元维生素水平及缺乏症,并进行临床相关性研究。方法:收集2022年2月~11月南京鼓楼医院收治的369例成人重症患者的临床数据,分析患者多元维生素水平及其与C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和全因死亡率等之间的相关性。结果:重症患者VA、VD和VE缺乏症的发生率分别为42.01%、87.26%和22.49%。患者体内VA水平和CRP水平相关(P <0.05)。VA、VD和VE水平之间呈正相关(P <0.001)。VA和VD水平与SOFA呈负相关(P <0.05)。369例患者中死亡85例,总体死亡率23.04%,死亡组患者的VA和VD水平以及VD缺乏症的发生率显著低于存活组(P <0.05),VD缺乏、VA水平降低、VD水平降低、SOFA增加和机械通气时间延长为患者ICU住院期间全因死亡的相关因素。结论:重症患者普遍存在维生素缺乏,VA和VD水平与患者的预后相关,需要进一步研究维生素在重症患者中的作用。