影响抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病预后的因素

目的 探讨抗甲状腺药物（ATD）治疗格雷夫斯病（GD）停药后复发因素。方法 56例GD患者接受他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗18～24个月,停药后随访至少12个月,确定停药后GD的复发率。结果①随访（16.7±2.5）个月后,治疗前和停药时Ⅲ度甲状腺肿大者复发率显著高于0～Ⅱ度者（P分别为0.033,0.007）,治疗前FT3≥31.5pmol/L及FT4≥75.6pmol/L者复发率也显著高于FT3<31.5 pmol/L及FT4<75.6pmol/L者（P分别为<0.001,0.007）;②治疗前复发组Ⅲ度甲状腺肿大、FT3≥31.5pmol/L、FT4≥75.6pmol/L的例数显著多于缓解组（P分别为0.033,<0.001,0.007）,停ATD时复发组Ⅲ度甲状腺肿大的例数显著高于缓解组（P=0.002）,而TSH显著低于缓解组（P<0.001）;③仅治疗前FT3和停药时TSH进入Cox比例风险模型。结论 治疗前高水平FT3和停药时TSH水平偏低是复发的重要危险因素。