木糖醇注射液致严重乳酸酸中毒1例

1病例介绍患者,女,71岁。系“反复呕吐1个月”于2022年9月15日入院。患者1个月前出现进食后呕吐,伴上腹部烧灼样疼痛、反酸、口干口苦、纳差,伴心慌、乏力。当地医院静脉输液8 d(具体诊断和用药不详)无明显好转,至我院就诊,以“呕吐待查”收治入院。既往有风湿性关节炎30年,间断口服雷公藤、糖皮质激素、中药等,现已停药。否认高血压、冠心病等慢性病病史,否认药物食物过敏史。入院体检:体温36.6℃、呼吸17次·min^(-1)、脉搏90次·min^(-1)、血压110/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,心肺未见异常,上腹压痛,无反跳痛,余无异常,全身多处关节压痛阳性。

阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对CKD-MBD患者肾功能的影响

目的:探讨对比慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者采取血液灌流与血液透析和阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗的应用效果。方法:依据随机数字表法选择2019年1月~2022年8月樟树市人民医院收治的CKD-MBD患者62例为研究对象,均分为研究组31例和对照组31例,对照组采取血液灌流和血液透析,研究组采用血液灌流和血液透析后再给予阿法骨化醇软胶囊,两组45 d连续治疗。对比分析研究组和对照组治疗后的临床疗效、治疗前后钙磷代谢、疾病相关因子指标、肾功能和治疗期间不良反应等情况。结果:治疗后,研究组总有效率(90.32%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组内生肌酐清除率(Ccr)、血清钙(Ca)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)、尿醛(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组不良反应的发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析能保护CKD-MBD患者肾功能,改善钙磷代谢,减少不良反应的发生,且疗效更高。

间歇性低剂量托伐普坦治疗老年反复低钠血症致多尿症1例

低钠血症是临床上常见的电解质紊乱,在老年人群中更为普遍,文献报道在老年医学科就诊的急诊患者中低钠血症的患病率接近50%[1]。目前的治疗药物有氯化钠、非肽类AVP受体拮抗剂、尿素和氢化可的松等。托伐普坦是一种新型的血管加压素V2受体拮抗剂。有研究表明托伐普坦可致多尿促使患者停用药物,降低患者的用药依从性[2]。本病例提醒临床医师在老年患者使用托伐普坦治疗低钠血症引起的多尿可通过调整剂量和延长给药时间来增加药物的耐受性,提高患者用药依从性。

广西藤茶中杨梅树皮素降血糖的实验研究

目的 观察杨梅树皮素 (MYR)对多种动物模型的降血糖作用。方法 采用四氧嘧啶所致糖尿病模型、肾上腺素和葡萄糖引起的高血糖小鼠模型 ,以及正常小鼠 ,在口服给药后 ,测定各模型小鼠的血糖水平。结果 MYR对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠有较好的治疗作用 ,对肾上腺素、葡萄糖引起的高血糖小鼠也有明显的降血糖作用 ,但对正常小鼠血糖无明显影响。

醋酸钠林格液及乳酸钠林格液在小儿麻醉围手术期液体管理中的应用比较

目的观察醋酸林格液和乳酸林格液对1~6岁胫骨假关节联合矫治术患儿麻醉围手术期生命体征和血气分析等实验室检查指标的影响.方法选择湖南省儿童医院麻醉手术科2016年10月至2018年10月收治的64例全身麻醉复合连续硬膜外麻醉下行胫骨假关节联合矫治术患儿,按随机数字表法将患儿分为乳酸钠林格液组(LR组)和醋酸钠林格液组(AR组),两组患儿分别给予相应晶体液用于术中维持.比较两组患儿手术开始前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)生命体征及血气分析等实验室检查结果的差异.结果LR组最终完成研究22例,AR组最终完成研究28例.两组T1时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Na^+、K^+、Ca^2+、血糖、血细胞比容(HCT)、碳酸氢根(HCO3^-)、总血红蛋白(THb)等实验室指标以及心率、收缩压、舒张压、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T2、T3时AR组血乳酸(Lac)水平明显低于LR组(mmol/L:T2为1.01±0.21比1.42±0.47,T3为1.38±0.53比2.07±0.48,均P<0.05),pH值、碱剩余(BE)、HCO3^-均明显高于LR组〔pH值:T2为7.35±0.08比7.32±0.07,T3为7.33±0.06比7.28±0.03;BE(mmol/L):T2为1.02±0.18比0.67±0.45,T3为0.03±0.28比-0.01±0.57;HCO3^-(mmol/L):T2为21.28±1.20比20.10±0.17,T3为21.09±0.28比19.96±6.67,均P<0.05〕.结论在小儿先天性胫骨假关节联合矫形手术中输注醋酸钠林格液既可维持水、电解质和酸碱平衡及循环稳定,又可减少血Lac水平,有利于维持机体内环境的稳定.

藻酸双酯钠对蜂毒肽诱导的皮质神经元凋亡的保护作用

目的 研究藻酸双酯钠（ＰＳＳ） 对蜂毒肽（ｍａｓｔｏｐａｒａｎ）诱导的皮质神经元凋亡是否具有保护作用。方法 体外培养大鼠皮质神经元，定性定量检测细胞凋亡：①用ＦＤＡ（ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ｄｉａｃｅｔａｔｅ） 染色检测细胞存活率，用Ｈｏｅｃｈｓｔ ３３２５８ 染色，分析细胞核的形态变化；②琼脂糖凝胶电泳分析ＤＮＡ 断裂；③流式细胞仪对细胞凋亡峰进行定量分析。结果 ＰＳＳ使皮质神经元存活率增加，使ｍａｓｔｏｐａｒａｎ 引起的细胞核固缩、凝聚和断裂现象消失；ｍａｓｔｏｐａｒａｎ 使神经元的ＤＮＡ电泳图谱出现明显的“梯子状”，而ＰＳＳ使此现象消失；ｍａｓｔｏｐａｒａｎ使神经元的流式细胞仪分析图上出现明显的凋亡峰，ＰＳＳ可使此凋亡峰消失。

乙酰唑胺对大鼠肾脏近曲小管上皮细胞作用的差异蛋白分析及其与AQP1抑制的关系

目的 研究乙酰唑胺抑制大鼠肾脏近曲小管上皮细胞水孔蛋白 1(aquaporin 1,AQP1)表达的内源性机制。方法 将原代培养的大鼠肾脏近曲小管上皮细胞分为两组 ,一组给予 1× 10 - 5mol·L- 1 乙酰唑胺 ,另一组为阴性对照。待细胞长至亚融合状态时裂解细胞 ,用等电聚焦电泳对裂解物进行差异蛋白筛选 ,并对差异蛋白作肽质量指纹谱鉴定。结果 给乙酰唑胺后细胞中出现两个差异蛋白 ,其中等电点 (pI)为 3 8的蛋白给药后的表达减少 ,数据库检索发现其氨基酸序列与来源于大鼠肝脏和睾丸的刷状缘肌球蛋白有 2 1 4 %的相似性 ;而与来源于大鼠脑的糖原磷酸化酶有 2 7%相似性。另外一条pI为 5 5的蛋白被诱导增多 ,它与来源于大鼠肺脏的α亚型磷脂酰肌醇转移蛋白的相似性为 2 0 %。结论 乙酰唑胺可能通过影响pI 3 8蛋白或pI5

高渗氯化钠的临床应用进展

近年来高渗氯化钠(NaCI)的临床应用有很多研究进展,在临床应用中受到高度重视,在纠正因限钠、利尿治疗使血浆钠下降,腹水消失时间延长的肝硬化腹水患者、低渗性脑病,心脏与神经疾病及抗体克作用中发挥着巨大作用,现将应用研究进展综述如下.1 在肝硬化腹水患者中的应用肝硬化腹水患者多给予限钠、利尿、导泻或发汗治疗,因忽视钠的补充,结果使血浆钠下降,导致电解质紊乱,腹水消失时间延长,利尿剂作用减弱或消失及诱发低渗性脑病等,在应用利尿剂时如何预防与纠正血浆低钠问题至今未引起广泛重视.最近有人通过临床研究与观察、发现肝硬化腹水限钠、利尿治疗的患者中92.4%的患者血浆钠<135mmol/L,如继续限钠、利尿治疗全部患者均可发生低钠血症.如单纯使用氨苯喋啶时尿钠排出增加53mmol/d,单用双氢克尿噻尿钠排出105mmol/d,两者合用时则尿钠排出增至168mmol/

葡萄糖酸镁口服液的药理和临床应用

葡萄糖酸镁口服液的药理和临床应用李吉，范德贤，赵树杰，姜克敬（中国人民解放军第４５５医院上海２０００５２）葡萄糖酸镁作为口服镁补充剂，是体内镁缺乏治疗和预防的基础药物，已收载于美国药典２２版，具有肯定的疗效。现就葡萄糖酸镁口服液的药理、药效、毒理及临...

乳酸钠林格液对血浆凝血因子Ⅰ和抗凝血酶-Ⅲ的影响

目的观察术中快速输注乳酸钠林格(Ringer)液对凝血功能的影响。方法25例子宫肌瘤切除术患者在术中快速输注Ringer液20mL·kg-1·h-1,并在输液前、手术后分别测定血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(HCT)、凝血因子Ⅰ(FIB)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平。结果术后Hb、PLT、HCT、FIB和AT-Ⅲ水平均比输液前明显降低(P<0.05或P<0.01),且FIB和AT-Ⅲ水平下降与血液稀释程度不成比例。结论术中快速输注小剂量Ringer液可诱发血液的高凝状态,FIB和AT-Ⅲ水平的明显下降与血液稀释及凝血酶生成增多引起的消耗增加有关。

电解质对5－羟甲基糠醛的影响

电解质对５－羟甲基糠醛的影响迟文，曹永红，黄桂芳（中国人民解放军第１５７医院广州５１０５１０）５－羟甲基糠醛（５－ＨＭＦ）是葡萄糖的分解产物。曾见报道￣［１，２］，分别从热压灭菌温度、灭菌柜中不同位置的葡萄糖注射液，活性炭的吸附，ｐＨ值等方面探讨对５...

伊班膦酸钠的合成

目的 :合成伊班膦酸钠。方法 :以戊胺为原料 ,经缩合、甲基化、加成、水解、无溶剂膦酸化、中和反应合成。结果 :合成了伊班膦酸钠 ,总收率 2 1.2 %。结论 :本方法提高了反应收率 ,降低了成本 ,简化了操作 ,是合成伊班膦酸钠的有效途径之一。

碳酸酐酶靶向性抑制剂甲苯磺烷唑胺对机体缺氧耐力的影响

目的:探讨甲苯磺烷唑胺对提高小鼠缺氧耐力的影响及其机制。方法:将健康昆明小鼠放入缺氧装置瓶中,测定密闭缺氧存活时间;将雄性昆明小鼠放入梯形笼中,置于小动物低压舱进行减压低氧,测定小鼠减压低氧存活时间;观察小鼠组织碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性改变。采用预防给药方式,研究碳酸酐酶靶向性抑制剂甲苯磺烷唑胺对提高低氧耐力的作用。结果:①在提高小鼠密闭缺氧耐力方面,甲苯磺烷唑胺6.25 mg/(kg·d)、12.5 mg/(kg·d)、25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、100 mg/(kg.d)、200 mg/(kg.d)和400 mg/(kg.d)剂量组的存活时间分别为(27.38±4.63、29.53±4.43、29.67±7.28、31.55±6.34、32.45±6.65、36.81±7.24和35.41±4.20)min,与空白对照组(22.90±3.19)min比较,显著延长(P<0.05,P<0.01);与同等剂量醋氮酰胺组(24.54±3.17、22.70±3.04、22.67±2.99、23.93±0.96、27.87±5.06、30.79±5.12和35.14±6.46)min比较,存活时间明显延长;甲苯磺烷唑胺和醋氮酰胺最小有效剂量分别是6.25及100 mg/(kg·d),甲苯磺烷唑胺是醋氮酰胺效价的16倍。②在提高小鼠减压低氧耐力方面,甲苯磺烷唑胺中、高剂量组小鼠的存活时间为(24.82±3.92、28.27±5.89)min,明显长于空白对照组[(21.96±2.51)min,P<0.05];高剂量甲苯磺烷唑胺组的存活时间与醋氮酰胺组(23.11±3.71)min比较,明显延长(P<0.05)。③与正常对照组相比,甲苯磺烷唑胺25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、100 mg/(kg.d)和200 mg/(kg·d)剂量组能显著抑制肾碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性(P<0.05,P<0.01);甲苯磺烷唑胺100mg及200mg剂量组能显著抑制脑碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)活性(P<0.05)。结论:甲苯磺烷唑胺具有提高低氧耐力作用,其效价和效能均优于醋氮酰胺,其机制可能与抑制组织碳酸酐酶活性有关。

维拉帕米阻断TGF-β1诱导的α1(Ⅰ)胶原基因启动子的激活

目的 :探讨维拉帕米对α1( )胶原基因启动子活性的影响。方法 :将人α1( )胶原基因启动子重组体 p COL H 1.5、p COL H2 .5转染至大鼠肾小球系膜细胞 ,分别经不同浓度的转化生长因子β1(TGF-β1)和维拉帕米处理后 ,EL ISA法测定细胞 CAT表达水平。结果 :TGF- β1作用后 ,p COL H1.5和 p COL H2 .5的 CAT活性明显增加 ,分别为对照组的 1.4 98和 1.5 5 1倍 ;维拉帕米对两个重组体的 CAT表达均有抑制作用 ,与单纯 TGF- β1组比较 ,维拉帕米加 TGF- β1组 p COL H2 .5的 CAT活性明显降低 (维拉帕米低浓度组 P<0 .0 5 ,高浓度组 P<0 .0 1)。结论 :维拉帕米不仅直接抑制启动子的活性 ,而且还部分阻断 TGF- β1诱导的 α1( )胶原基因启动子激活。

血细胞分离机行外周血单个核细胞采集前后肿瘤患者血电解质变化的比较

目的观察COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集外周血单个核细胞(简称为单采)前后肿瘤患者血电解质指标的变化。方法用COM.TEC型血细胞分离机MNC程序采集54例肿瘤患者外周血单个细胞,单采前有3 d内的血电解质结果,单采后立即检测采集血液标本电解质。观察单采前后血液电解质的变化情况。结果单采后患者血K+、血Ca2+与采集前比较明显下降(P<0.05),而血Na+、血Cl-采集前后无变化(P>0.05)。结论单采后患者血钾、血钙有所下降,在采集前后需进行预防和治疗。

乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织炎症因子表达及肠屏障功能的影响

目的 观察乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10表达,血浆中肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）的变化及肠组织病理学变化的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组（C组）、单纯休克组（NR组）、乳酸钠林格液复苏组（LR组）和乳酸钠林格液联合己酮可可碱复苏组（LR/PTX组）,每组12只.采用改良wigger′s法复制失血性休克模型.用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肠组织中IL-6、IL-10和血浆中i-FABP含量 用免疫组织化学技术检测肠组织TNF-α的表达和分布.制作电镜标本及苏木素-伊红（HE）染色观察肠组织病理变化.结果 与NR、LR组比较,LR/PTX组小肠组织的病理损害明显减轻（P〈0.01） 肠组织TNF-α、IL-6表达明显下降, IL-10表达显著升高（P〈0.01） 血浆i-FABP的含量明显下降（P〈0.01）.结论 LR/PTX能抑制重度失血性休克大鼠早期肠组织TNF-α、IL-6表达,促进IL-10表达,减少血浆中i-FABP的含量,从而起到肠保护作用.

羧甲基壳聚糖-Cu^(2+)配合物催化分解H_2O_2的研究

研究羧甲基壳聚糖-Cu2+配合物对H2O2分解的催化活性及影响因素。以壳聚糖为原料,制备水溶性羧甲基壳聚糖(CMC),再以其为配体制备CMC-Cu2+配合物,并将CMC-Cu2+配合物应用于催化H2O2分解的反应,考察了w(CMC)/w(CuCl2)、体系pH值对H2O2分解的影响。结果表明:温度为25℃,w(CMC)/w(CuCl2)为5∶1时形成的CMC-Cu2+配合物,在pH值为7附近,对质量分数为5%的H2O2的分解率12 h为92.5%,24 h为99.5%,说明CMC-Cu2+配合物对H2O2分解有良好的催化作用。

乙醇急、慢性摄入对外周血及红细胞膜钠泵活性的影响

[目的]观察乙醇急性和慢性摄入对外周血细胞和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力的影响。[方法]健康家兔16只,其中8只从静脉注射500ml·L-1的乙醇溶液(按0.5g·kg-1体重);另8只注射等积的生理盐水作对照。另取健康SD大鼠18只,其中9只以500ml·L-1的乙醇溶液(按0.5g·Kg-1·day-1)连续灌胃15d;另9只,以等积的生理盐水灌胃作对照。最后实验动物取血,观察血常规和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力。[结果]乙醇急性静脉注射可引起家兔外周血的红细胞计数、血小板计数明显减少,而红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量明显增加;对红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力没有影响。相反,乙醇慢性灌胃后大鼠外周血的白细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞膜Na+-K+-ATP酶活力明显增高,而血小板计数明显减少。[结论]乙醇摄入时间、累积次数不同对外周血有不同的影响。

神经外科术中输注不同晶体液对患儿电解质和血糖以及乳酸水平的影响

目的观察醋酸钠林格液对神经外科手术患儿围术期血清电解质、血糖(Glu)和乳酸(Lac)水平的影响.方法选择2018年12月至2019年4月湖南省儿童医院收治的40例行择期神经外科手术患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级.将患儿按随机数字表法分为醋酸钠林格液组和乳酸钠林格液组,每组20例.两组均给予相应的晶体液并以10mL·kg^-1·h^-1的速度输入.于麻醉诱导后(T1)、给药后1h(T2)、给药后2h(T3)和手术结束时(T4)测定动脉血气分析,观察两组患儿血清电解质浓度、Glu和Lac含量的变化.结果两组Glu及Lac随着手术时间延长均呈增高的趋势,而T3、T4时Glu和Lac均高于T1及T2时〔乳酸钠林格液组:Glu(mmol/L)为5.85±1.02、6.95±1.21比5.28±0.72、5.20±0.62,Lac(mmol/L)为1.53±0.74、1.91±1.41比1.23±0.71、1.38±0.69;醋酸钠林格液组:Glu(mmol/L)为5.44±0.86、5.85±1.12比5.05±0.85、5.14±0.74,Lac(mmol/L)为1.58±1.31、1.61±1.23比1.14±0.65、1.28±0.95,均P<0.05〕,且醋酸钠林格液组T4时Lac、Glu水平明显低于乳酸钠林格液组(均P<0.05).两组不同时间点pH值、Na^+、K^+和剩余碱(BE)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论醋酸钠林格液用于2h以上小儿神经外科手术可降低其血Lac水平,不升高Glu,更适合小儿神经外科手术患儿术中输注.