全国146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者临床药物应用现状分析

目的分析全国9个城市的146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者联用降压药物和降尿酸药物的现状,为临床合理用药提供参考。方法提取146家医院2016年1月至2022年12月(28个季度)的高血压合并高尿酸血症/痛风患者的门诊处方相关数据,统计并比较高血压或高尿酸血症/痛风患者和高血压合并高尿酸血症/痛风患者的药物临床应用情况。结果氨氯地平、硝苯地平和氯沙坦是使用最多的3种降压药物。2016年至2022年,非布司他的处方量逐年升高,且2021年至2022年在不同降尿酸药物中的处方量占比最高。不同地区和科室对联用的药品种类存在不同偏好。结论全国146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者常用的联用方案为非布司他联合氨氯地平、硝苯地平或氯沙坦,但部分处方仍存在联用β受体阻滞剂等降压药物,可引起血尿酸水平升高。

椎管内麻醉改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术患者睡眠质量的效果

目的:评估椎管内麻醉(ITRA)和全身麻醉(GA)对经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至12月北京京顺医院收治的经尿道输尿管镜激光碎石取石术治疗的患者100例作为研究对象,按照患者选择的麻醉方式分为ITRA组(n=75)和GA组(n=25)。收集患者术后匹兹堡睡眠质量指数评分及术后情况;采用Pearson相关系数探究术后睡眠质量评分与术后疼痛评分、术中出血量、年龄的关系。结果:ITRA组术后睡眠质量评分、术后疼痛评分、术后恢复时间、术后并发症发生率低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后睡眠质量评分与术后疼痛评分(r=-0.560)、年龄(r=-0.420)、术后恢复时间(r=-0.280)、术后并发症(r=-0.480)负相关,与术中出血量(r=0.340)、手术持续时间(r=0.210)正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明相对于GA,ITRA可以改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者的术后睡眠质量,减轻疼痛感,缩短住院时间。因此建议在临床实践中考虑ITRA作为术前麻醉的首选方法,以提高术后患者的整体生命质量。

中药内服治疗高尿酸血症疗效的Meta分析

目的系统评价中药内服治疗高尿酸血症(HUA)的疗效。方法通过检索万方数据库(Wan-Fang Data)、中国知网(CNKI)、维普数据库、PubMed及Cochrane图书馆等相关数据库,搜索内服中药治疗高尿酸血症的随机对照试验(RCT),检索时间为2013年1月至2023年1月,采用Revman5.4进行分析。结果共纳入符合标准的8篇文献,共642例患者,Meta分析结果显示,口服中药治疗高尿酸血症的血尿酸浓度(I_(2)=0%<50%,P=0.45)和降尿酸疗效[RR=1.13,95%CI(1.03,1.24),P=0.009]、中西医结合治疗HUA的血尿酸值(I_(2)=52%>50%,P=0.1)和降尿酸疗效(I_(2)=0%<50%,P=0.91),均优于单纯西药治疗。另外,中药治疗联合西药治疗HUA的肌酐值(I_(2)=42%<50%,P=0.16)、甘油三酯[MD=-0.43,95%CI(-0.62,-0.24),P<0.00001]与总胆固醇[MD=-0.47,95%CI(-0.60,-0.34),P<0.00001]差异具有统计学意义,其疗效均优于单纯西药治疗。结论口服中药联合西药治疗高尿酸血症疗效优于单纯西药治疗。

参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者h-FABP、NT-proBNP水平的影响

目的:探讨参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月石家庄市中医院收治的COPD合并肺源性心脏病患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予呋塞米治疗,观察组患者给予参芎葡萄糖联合呋塞米治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后h-FABP、NT-proBNP水平和心肺功能,观察两组患者的不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后h-FABP、NT-proBNP水平均降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后心输出量、射血分数和每搏输出量均升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积和动脉血氧分压均升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.67%(4/60),明显低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用参芎葡萄糖联合呋塞米治疗COPD合并肺源性心脏病患者的疗效佳、安全性高,可降低h-FABP、NT-proBNP水平,改善患者心肺功能。

不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效观察及影响因素分析

目的:探讨不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法:选取2020年3月至2022年2月该院收治的146例痛风伴高尿酸血症患者,采用随机数字表法分为A组、B组,各73例。A组患者以低剂量非布司他(40 mg/d)治疗,B组患者以高剂量非布司他(80 mg/d)治疗。持续治疗12周,评定两组患者的疗效,记录不良反应发生情况;比较治疗前后尿酸达标情况,血尿酸、过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化,比较临床特征资料不同的患者尿酸达标率,采用Logistic回归模型分析尿酸达标率的影响因素。结果:A组、B组患者的总有效率[89.04%(65/73)vs.91.78%(67/73)]、尿酸达标率[54.79%(40/73)vs.57.53%(42/73)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血尿酸,MPO、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应。饮水情况、运动情况、肝功能不同及是否饮酒患者的尿酸达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,饮水<2000 mL/d、运动<5周/次、饮酒及肝功能异常是痛风伴高尿酸血症患者尿酸达标的独立危险因素(P<0.05)。结论:不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症患者疗效的影响不大,均能抑制炎症因子表达,达到明显的降尿酸效果,且安全性良好。饮水量、运动情况、饮酒及肝功能是影响其疗效的重要因素,建议根据个体情况,强化疾病管理,从而提高疗效,改善预后。

中西医结合治疗尿路结石的临床研究进展

尿路结石发生于人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道,亦称尿石症。该病较为常见,且具有反复发作的特点,可对患者造成尿路堵塞,诱发尿路感染,并可能损伤肾盂、输尿管的黏膜,造成肾脏功能损害,甚至可能诱发癌变,严重危害患者的健康。其病理生理学类型主要包括钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石,临床主要采用非手术治疗和手术治疗。本文简述了现代医学对四种不同类型尿路结石的药物治疗方法,同时介绍了传统医学治疗尿路结石的研究现状,为尿路结石的治疗提供新的思路。

人工智能对使用呋塞米的住院患者发生急性肾损伤及死亡风险的个性化预测价值

图提示使用呋塞米后患者血肌酐、血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、联合使用肾上腺素及联合使用肝素是影响AKI发生的5个最主要因素;使用呋塞米后的24 h尿蛋白定量、血浆凝血酶原时间国际标准化比值、血浆血小板计数、联合应用肾上腺素及住院期间发生AKI是导致患者死亡的5个最主要因素。结论通过机器学习算法建立了使用呋塞米的住院患者发生AKI以及死亡风险的评估模型,该模型可以有效预测患者AKI发生及死亡风险的影响因素。

依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾组织的保护作用

目的研究依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏的保护作用及机制。方法雌性未经产Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术妊娠组、模型组、依普利酮组。模型组和依普利酮组大鼠结扎单侧输尿管,术后d 2开始给药,依普利酮组给予依普利酮100 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。术后八周将假手术妊娠组、模型组和依普利酮组雌鼠与♂大鼠合笼,制备慢性肾脏病妊娠大鼠模型,妊娠d 19摘取梗阻对侧肾脏。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组化、Western blot及Real-time PCR观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、淋巴内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、盐皮质激素受体(MR)、血清和糖皮质激素诱导性蛋白激酶1(SGK-1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。结果肾脏病理显示模型组大鼠炎性细胞浸润增多,胶原纤维沉积增多;α-SMA、Collagen Ⅰ、LYVE-1、VEGF-C、VEGFR-3、MR、SGK-1、p-NF-κB蛋白或mRNA表达增强(P<0.01),依普利酮可下调其表达(P<0.01或P<0.05)。结论依普利酮可保护慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏,其机制可能与阻断醛固酮与MR结合,改善淋巴管生成,阻断SGK-1/NF-κB信号通路有关。

利尿药茯苓、茯苓皮、猪苓和泽泻的化学成分及其利尿作用机制研究进展

茯苓、茯苓皮、猪苓和泽泻为常见的中药利尿药。茯苓中主要含茯苓三萜和茯苓多糖等成分,猪苓主要含甾体类成分,泽泻主要含四环三萜类成分。这些利尿药大多含有四环三萜或甾体类成分,它们的母核结构与醛固酮母核结构相似,其利尿作用机制可能是通过竞争醛固酮受体来抑制肾小管不同部位的重吸收,从而增加排尿量。本文对茯苓、茯苓皮、猪苓和泽泻的化学成分进行综述,并分析讨论其活性成分及利尿作用机制。

甘露醇暂时渗透性开放血脑屏障的研究

目的 研究静脉注射甘露醇对血脑屏障的影响。方法 长耳白兔 ,随机分组 ,戊巴比妥钠静脉麻醉。不同时间顺序给予伊文思蓝和甘露醇注射液。10 %的甲醛局部灌注固定 ,取脑。定性、定量判定伊文思兰渗透情况。结果 甘露醇组的脑切片有明显的伊文思蓝脑组织中渗透。不同时间点伊文思蓝的渗透情况显示静脉推注甘露醇后 10 m in,伊文思蓝渗透明显 ,30 min渗透减弱 ,6 0 min后几乎没有渗透。

新型袢利尿剂托拉塞米

综述托拉塞米的药理作用、药动学、临床应用、药物不良反应和药物经济学。托拉塞米属吡啶磺酰脲类袢利尿剂,作用于髓袢升支粗段,抑制Cl^-和Na^+的重吸收,产生利尿、利钠和其他作用。其生物利用度高,半衰期相对较长,血浆蛋白结合率较高。临床试验表明,托拉塞米治疗高血压和慢性肾功能衰竭、肝功能不全或心力衰竭患者的水肿和其他症状有效,不良反应较轻。药物经济学分析表明,托拉塞米通过降低住院率和再住院率而降低总花费。

甘露醇治疗大鼠缺血性脑水肿的形态学研究

目的研究甘露醇治疗脑水肿的机理及用药剂量。方法采用线栓法阻断大鼠大脑中动脉造成缺血性脑水肿，分别于缺血后１２ｈ、１６ｈ、２０ｈ、２４ｈ给予甘露醇１次、３次、５次和７次。用病理变化及梗塞病灶面积来观察水肿的程度。结果用甘露醇１次、３次、５次病灶减少，组织病理上为轻度缺血水肿脑。用７次后病灶增大，组织病理上为重度缺血水肿脑。结论病理变化及梗塞病灶面积可用来观察水肿的程度。

粉末药品安体舒通的无损定量分析——人工神经网络-近红外光谱法的应用

研究了应用人工神经网络进行粉末药品的无损定量分析。使用安体舒通粉末药品的近红外漫反射光谱数据建立人工神经网络模型 ,预测未知样品。讨论了影响网络的各参数 。

不同剂量非布司他与别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价非布司他80、40 mg/d与别嘌醇300 mg/d相互对比治疗痛风的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库起至2019年3月,收集非布司他80 mg/d(试验组)、40 mg/d(观察组)与别嘌醇300 mg/d(对照组)治疗痛风的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.1、Stata 13.0软件对血尿酸降低水平、血尿酸浓度达标率、肝功能异常发生率、肾功能异常发生率、消化道反应发生率、急性痛风发作频率进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计1816例患者。Meta分析结果显示,试验组患者血尿酸降低水平[MD=-70.17,95%CI(-97.41,-42.93),P<0.001]、血尿酸浓度达标率[RR=1.58,95%CI(1.20,2.08),P=0.001]显著高于观察组,血尿酸降低水平[MD=-34.68,95%(-61.35,-8.00),P=0.01]、血尿酸浓度达标率[RR=1.39,95%CI(1.04,1.85),P=0.03]显著高于对照组,急性痛风发作频率[RR=1.54(1.02,2.31),P=0.04]显著高于观察组;观察组患者肝功能异常发生率[RR=0.71,95%CI(0.52,0.99),P=0.04]显著低于对照组,以上差异均有统计学意义。其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他80 mg/d对比非布司他40 mg/d和别嘌醇300 mg/d治疗痛风在降低痛风患者血尿酸水平方面效果较好。

螺内酯对醛固酮诱导的大鼠肾小球系膜细胞氧化应激及NF-κB、MCP-1表达的影响

目的观察螺内酯(SPI)对醛固酮(ALD)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(MCs)氧化应激和核因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响,探讨其肾脏保护机制。方法体外培养的MCs随机分为正常对照组(NG组)、ALD组(10-7mol/L)、SPI 1组(ALD+SPI 10-7mol/L)、SPI2组(ALD+SPI 10-8mol/L)和SPI 3组(ALD+SPI 10-9mol/L)。以流式细胞仪法检测MCs内活性氧(ROS)水平。RT-PCR法检测NF-κB、MCP-1、醛固酮合成酶(CYP11B 2)、醛固酮受体(MR)和11β-羟类固醇脱氢酶2(11β-HSD 2)的mRNA表达。结果①MCs表达CYP11B 2、MR和11β-HSD 2 mRNA。②与NG组比较,ALD刺激MCs 48 h后,细胞内ROS水平、NF-κB及MCP-1 mRNA表达明显增加。③SPI干预48 h后,与ALD组相比较,SPI 1组、SPI 2组、SPI 3组细胞内ROS水平、NF-κB及MCP-1 mRNA表达明显减少,且呈一定的剂量依赖性。④相关分析显示MCs内ROS水平与NF-κB mRNA表达量呈显著正相关(P<0.01),NF-κBmRNA和MCP-1 mRNA表达量也呈显著正相关(P<0.01)。结论 SPI可在一定程度上抑制ALD诱导的MCs氧化应激,减少NF-κB和MCP-1的表达,该作用可能与其肾脏保护作用部分有关。

兴奋剂中利尿剂的检测方法

利尿剂是国际奥委会医学委员会禁止使用的一类兴奋剂。该文对兴奋剂中利尿剂的检测方法进行了综述,重点阐述了样品的处理方法 ,HPLC和GC -MS的检测方法及各种衍生化方法。

托拉塞米的利尿作用和安全性

目的观察健康受试者口服托拉塞米的利尿作用和安全性.方法1 9名健康男性受试者单次口服不同剂量托拉塞米5,10和20 mg(n=9)或连续7天每日口服托拉塞米10 mg(n=10).观察血压,尿量,24 h尿钾、钠、氯和血钾、钠、氯,心率,呼吸,心电图和心电监测,血常规,尿常规,血生化等指标.结果5,10,20mg 3组单次服药后24 h总尿量分别为2.24,2.60和3.17L(P＜0.05),24 h尿钾、钠、氯的排泄随托拉塞米剂量增加而略增加(P＞0.05).连续服药,首次药后的24h尿量及尿钾、钠、氯的量最多.单次和连续给药后血钾、钠、氯均未见下降,甘油三脂增加0.1～0.4 mmol·L-1(P＜0.05).4例受试者出现药物不良反应.结论在5～20 mg,托拉塞米利尿作用随剂量增加而增加,国人对托拉塞米耐受性良好.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

吲达帕胺大鼠在体胃、小肠的吸收动力学研究

目的研究吲达帕胺在大鼠胃、小肠的吸收特性。方法采用大鼠在体方式 ,对吲达帕胺进行了大鼠胃、小肠的吸收动力学实验。结果大鼠胃部为吲达帕胺的不良吸收部位 ,2h的吸收百分率为 9 8% ;胆管结扎与不结扎对吸收速率无明显影响 ;吲达帕胺在小肠各部位吸收良好 ,吸收速率常数按十二指肠、空肠、回肠、结肠顺序依次下降 ,吸收速率常数分别为 0 1 5 6、0 1 4 0、0 1 30、0 0 73h-1。药物在肠道的吸收呈现一级吸收动力学 ,吸收机制为被动吸收。结论结肠的吸收速率常数大约是小肠段的十分之三 ,提示适于制备日服一次 ( 2 4h)缓释给药系统。