参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者h-FABP、NT-proBNP水平的影响

目的:探讨参芎葡萄糖联合呋塞米对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病患者心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月石家庄市中医院收治的COPD合并肺源性心脏病患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予呋塞米治疗,观察组患者给予参芎葡萄糖联合呋塞米治疗。对比两组患者的治疗效果,治疗前后h-FABP、NT-proBNP水平和心肺功能,观察两组患者的不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后h-FABP、NT-proBNP水平均降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后心输出量、射血分数和每搏输出量均升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后用力肺活量、第1秒用力呼气容积和动脉血氧分压均升高,且观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.67%(4/60),明显低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用参芎葡萄糖联合呋塞米治疗COPD合并肺源性心脏病患者的疗效佳、安全性高,可降低h-FABP、NT-proBNP水平,改善患者心肺功能。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

宁泌泰胶囊临床应用新进展

宁泌泰胶囊系治疗泌尿、生殖系感染的经典专利苗药,富含多种中草药成分,具有广泛的生物活性。回顾近年国内相关报道发现,宁泌泰胶囊在慢性前列腺炎方面的应用尤为广泛,且在良性前列腺增生、尿路感染、血尿、精液不液化、膀胱过度活跃症等领域也在逐渐推广应用。

氢溴酸达非那新的合成

反式-4-羟基-L-脯氨酸经脱羧、N-保护、Mitsunobu反应、缩合、脱保护基、水解、与L-(+)-酒石酸成盐及碱化等8步反应制得3-(S)-(-)-(1-氨甲酰基-1,1-二苯基甲基)四氢吡咯,然后与5-(2-溴乙基)-2,3-二氢苯并呋喃缩合、成盐制得氢溴酸达非那新,总收率约为2%。

速尿和3%高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TUPPS)的探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中,输注速尿和3%高渗盐水对预防经尿道电切综合征(TURPS)的作用。方法100例前列腺电切患者,随机分为观察组(速尿20mg+3%高渗盐水100mL组),对照组(注射用水2mL+5%葡萄糖100mL液组),记录术前、术后血电解、血糖、渗透压、CVP、MAP和灌洗液吸收量。结果对照组出现3例经尿道电切综合征(TURPS),观察组与对照组血电解质和血糖术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性;观察组与对照CVP、渗透压、灌洗液吸收量术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性。结论在手术中给予速尿和3%高渗盐水对TURPS的预防有一定作用。

六味化石通的利尿、镇痛、抗炎、促凝血作用研究

目的对六味化石通进行利尿、镇痛、抗炎、促凝血作用研究。方法采用漏斗法、扭体法、毛细血管通透性法、蛋清致炎法、玻片法等,观察和研究六味化石通的利尿、镇痛、抗炎、促凝血作用。结果六味化石通能非常显著的增加尿量;对醋酸所致的小鼠扭体疼痛反应有非常明显的抑制作用;能明显抑制醋酸所致腹腔毛细血管通透性增高和蛋清所致炎症反应;能较明显的缩短凝血时间。结论六味化石通具有利尿、镇痛、抗炎、促凝血作用。

L-酒石酸托特罗定的合成

目的:合成L-酒石酸托特罗定。方法:以肉桂酸和对甲酚为起始原料,经环和、甲基化、对甲苯磺酸酯化、胺化、脱甲基、拆分得到目标化合物。结果和结论:总收率为14.3%。其结构经1H-NMR确认。该合成路线简洁,反应步骤少,工艺条件温和,适宜工业化生产。

加温甘露醇注射液对静脉留置针留置时间的影响

目的：探讨20%甘露醇注射液加温后静脉滴注对静脉留置针留置时间的影响。方法：将静脉滴注20%甘露醇注射液80例患者按单双号分为加温组和常温组各40例。加温组静脉滴注20%甘露醇注射液加温至35~37℃,常温组静脉滴注常温15~20℃的20%甘露醇注射液,每天3次,每次125 ml,15 min内滴完。观察2组对静脉留置针留置时间的影响和静脉炎发生情况。结果：加温组患者留置针留置时间为（72±14）h,明显长于常温组留置时间（30±16）h（P〈0.01）。加温组患者静脉炎发生率明显低于常温组（P〈0.01）。结论：输注甘露醇注射液前将其加温至35~37℃,可降低静脉炎的发生率并延长静脉留置针留置时间。

反相高效液相色谱法测定盐酸奥昔布宁片的含量

目的 :建立盐酸奥昔布宁片的反相高效液相色谱测定法。 方法 :采用外标法 ,色谱柱 :Irregular HC18柱 ,流动相 :甲醇∶水∶1mol/L醋酸铵 (85∶13∶2 ) ,流速 :1.0ml/min ,检测波长 :2 2 0nm ,灵敏度 :1.5AUFS ,进样量 :10 μl。 结果 :本法线性范围为 0 .2 70 .0 μg/ml,最低检测限为 1ng ,平均回收率为 10 7.4 6 % ,日内差和日间差分别为 4 .4 4 %和 2 .15 %。 结论 :本测定方法简便易行 。

甘露醇在临床急诊抢救中的应用

甘露醇(Mannitol)是一种己六醇,为临床常用的脱水、利尿药物之一.在体内不被代谢而以原形经肾脏排出,快速静滴其高渗溶液后升高血浆渗透压而对组织细胞有脱水作用.高渗甘露醇静滴后,能迅速增加尿Na、K 的排出而出现利尿作用.另外,口服甘露醇在胃肠道不被吸收.在肠腔形成高渗状态而发生泻下作用.由于价格便宜.货源充足.副作用少,少有“反跳”现象而被临床广泛应用.尤其在急诊抢救治疗中,应用范围有逐步扩大趋势.现综合部分文献,结合笔者临床应用体会介绍如下.

经大鼠面神经管引导耳蜗生物电反应

耳蜗生物电包括耳蜗内淋巴直流电位(EP),耳蜗微音器电位(CM),总和电位(SP),及听神经复合动作电位(CAP),这些不同的电位成份分别起源于耳蜗内不同的组织器官。除了EP是反映血管纹功能状态的静息电位之外,其它耳蜗生物电位都是声刺激诱发的耳蜗内不同组织细胞的电反应。因此,记录耳蜗生物电是直接反映耳蜗功能的最佳观察指标。许多传统的耳蜗生物电引导方法由于把电极置放到中耳腔内难免损伤中耳组织和结构而大都仅适用于急性或亚急性动物实验却不利于开展慢性实验的长期记录和观察。尤其在大鼠目前还缺少一种稳定可靠的长时期观察耳蜗生物电的引导方法。本实验将银丝电极经大鼠茎乳孔插入到面神经管水平段,由于面神经管水平段与耳蜗仅以很薄的骨壁相隔,因此可以从近距离引导出良好的耳蜗生物电反应。同时,由于电极埋藏在面神经管内而无需打开中耳腔,因此也避免了中耳粘膜或听骨链损伤以及因此而可能发生的术后中耳感染。我们在电极植入到同一动物测试耳面神经管水平段后不同时间测试的CAP和CM以及SP波形清晰并具有可靠的重复性,但是在不同动物之间的耳蜗生物电振幅却存在一定的差异,提示本方法引导的耳蜗生物电更适合于对同一测试耳进行实验前后的比较和观察。经面神经管这一天然骨性管道把引导耳蜗生物电的电极巧妙地植入到耳蜗隔壁,为更有效直接观察耳蜗各个组织器官对声刺激的反应提供了有益的参考经验。本文还就各种耳蜗生物电反应的特点及其相互内在联系以及与ABR之间的关系展开了讨论。

阿佐塞米的合成

以 2 -氟 - 4 -氯苯甲酸为起始原料 ,经氨磺酰化、酰胺化、氰化、与 2 -噻吩甲胺缩合 ,最后与叠氮化钠和氯化铵进行 1,3-环加成合成阿佐塞米 ,总收率 2 2 %。

川崎病患儿血11β-羟基类固醇脱氢酶的变化研究

目的研究川崎病患儿外周血11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)的变化,为应用糖皮质激素治疗川崎病提供理论依据。方法检测并比较病例组、健康对照组患儿及病例组患儿丙种球蛋白(2g/kg)治疗前、治疗后第3天外周血中11β-HSD_1和11β-HSD_2的水平。结果 11β-HSD_1水平免疫球蛋白治疗前病例组(8.21±2.83ng/mL)高于对照组(6.61±0.65ng/mL),两组间比较有显著性差异(t=3.29,P<0.05);治疗后病例(5.63±3.36ng/mL)组低于对照组(6.61±0.65ng/mL),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。11β-HSD_2水平免疫球蛋白治疗前病例组(2.30±1.46ng/mL)低于对照组(3.18±1.34ng/mL),两组间比较有显著性差异(t=-2.62,P<0.05);治疗后病例组(2.98±1.43ng/mL)低于对照组(3.18±1.34ng/mL),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论川崎病发病初期,体内存在的炎症因子影响11β-HSD的表达。早期应用糖皮质激素可能会发挥更有效的抗炎作用。

甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效观察

目的:评价甘露醇治疗外伤性低眼压的疗效。方法:对60例外伤性低眼压患者应用甘露醇治疗并进行随访分析。结果:60例中应用甘露醇治疗后眼压恢复正常者48例,占80%,12例无效需行手术治疗,治疗无副作用。结论:甘露醇是一种简便有效、安全的治疗外伤性低眼压的方法。

依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾组织的保护作用

目的研究依普利酮对慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏的保护作用及机制。方法雌性未经产Wistar大鼠随机分为假手术组、假手术妊娠组、模型组、依普利酮组。模型组和依普利酮组大鼠结扎单侧输尿管,术后d 2开始给药,依普利酮组给予依普利酮100 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗。术后八周将假手术妊娠组、模型组和依普利酮组雌鼠与♂大鼠合笼,制备慢性肾脏病妊娠大鼠模型,妊娠d 19摘取梗阻对侧肾脏。HE、Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组化、Western blot及Real-time PCR观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Collagen Ⅰ)、淋巴内皮透明质酸受体1(LYVE-1)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)、盐皮质激素受体(MR)、血清和糖皮质激素诱导性蛋白激酶1(SGK-1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)的表达。结果肾脏病理显示模型组大鼠炎性细胞浸润增多,胶原纤维沉积增多;α-SMA、Collagen Ⅰ、LYVE-1、VEGF-C、VEGFR-3、MR、SGK-1、p-NF-κB蛋白或mRNA表达增强(P<0.01),依普利酮可下调其表达(P<0.01或P<0.05)。结论依普利酮可保护慢性肾脏病妊娠大鼠梗阻对侧肾脏,其机制可能与阻断醛固酮与MR结合,改善淋巴管生成,阻断SGK-1/NF-κB信号通路有关。

螺内酯与呋塞米不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾水平的影响

目的探讨螺内酯与呋塞米不同比例治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血钾水平的影响。方法慢性心力衰竭患者186例按照随机数字法随机分为A组和B组,每组93例,A组给予螺内酯与呋塞米的比例为2∶1进行治疗,B组给予螺内酯与呋塞米的比例为1∶1进行治疗,两组疗程均为1个月,比较治疗前后两组LVEF、LVEDd、SV,并统计两组治疗期间低钾、高钾及心力衰竭再入院率。结果 A组总有效率为94.6%显著高于B组的82.8%(χ~2=6.359,P<0.05)。治疗后两组LVEF、LVEDd及SV均显著改善(P<0.05),但A组改善更为明显(t=18.167、10.223、14.017,均P<0.05)。A组治疗期间低钾发生率为4.3%显著低于B组的44.1%(χ~2=40.131,P<0.05)。A组再入院发生率为4.3%显著性低于B组的为12.9%(χ~2=4.376,P<0.05)。结论螺内酯与呋塞米按2∶1治疗慢性心衰患者临床疗效好,可以显著改善患者的心功能,且低钾发生率及因心衰再入院率低,值得临床推广。