全国146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者临床药物应用现状分析

目的分析全国9个城市的146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者联用降压药物和降尿酸药物的现状,为临床合理用药提供参考。方法提取146家医院2016年1月至2022年12月(28个季度)的高血压合并高尿酸血症/痛风患者的门诊处方相关数据,统计并比较高血压或高尿酸血症/痛风患者和高血压合并高尿酸血症/痛风患者的药物临床应用情况。结果氨氯地平、硝苯地平和氯沙坦是使用最多的3种降压药物。2016年至2022年,非布司他的处方量逐年升高,且2021年至2022年在不同降尿酸药物中的处方量占比最高。不同地区和科室对联用的药品种类存在不同偏好。结论全国146家医院高血压合并高尿酸血症/痛风患者常用的联用方案为非布司他联合氨氯地平、硝苯地平或氯沙坦,但部分处方仍存在联用β受体阻滞剂等降压药物,可引起血尿酸水平升高。

椎管内麻醉改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术患者睡眠质量的效果

目的:评估椎管内麻醉(ITRA)和全身麻醉(GA)对经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至12月北京京顺医院收治的经尿道输尿管镜激光碎石取石术治疗的患者100例作为研究对象,按照患者选择的麻醉方式分为ITRA组(n=75)和GA组(n=25)。收集患者术后匹兹堡睡眠质量指数评分及术后情况;采用Pearson相关系数探究术后睡眠质量评分与术后疼痛评分、术中出血量、年龄的关系。结果:ITRA组术后睡眠质量评分、术后疼痛评分、术后恢复时间、术后并发症发生率低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后睡眠质量评分与术后疼痛评分(r=-0.560)、年龄(r=-0.420)、术后恢复时间(r=-0.280)、术后并发症(r=-0.480)负相关,与术中出血量(r=0.340)、手术持续时间(r=0.210)正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明相对于GA,ITRA可以改善经尿道输尿管镜激光碎石取石术后患者的术后睡眠质量,减轻疼痛感,缩短住院时间。因此建议在临床实践中考虑ITRA作为术前麻醉的首选方法,以提高术后患者的整体生命质量。

不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效观察及影响因素分析

目的:探讨不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法:选取2020年3月至2022年2月该院收治的146例痛风伴高尿酸血症患者,采用随机数字表法分为A组、B组,各73例。A组患者以低剂量非布司他(40 mg/d)治疗,B组患者以高剂量非布司他(80 mg/d)治疗。持续治疗12周,评定两组患者的疗效,记录不良反应发生情况;比较治疗前后尿酸达标情况,血尿酸、过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化,比较临床特征资料不同的患者尿酸达标率,采用Logistic回归模型分析尿酸达标率的影响因素。结果:A组、B组患者的总有效率[89.04%(65/73)vs.91.78%(67/73)]、尿酸达标率[54.79%(40/73)vs.57.53%(42/73)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血尿酸,MPO、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应。饮水情况、运动情况、肝功能不同及是否饮酒患者的尿酸达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,饮水<2000 mL/d、运动<5周/次、饮酒及肝功能异常是痛风伴高尿酸血症患者尿酸达标的独立危险因素(P<0.05)。结论:不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症患者疗效的影响不大,均能抑制炎症因子表达,达到明显的降尿酸效果,且安全性良好。饮水量、运动情况、饮酒及肝功能是影响其疗效的重要因素,建议根据个体情况,强化疾病管理,从而提高疗效,改善预后。

中西医结合治疗尿路结石的临床研究进展

尿路结石发生于人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道,亦称尿石症。该病较为常见,且具有反复发作的特点,可对患者造成尿路堵塞,诱发尿路感染,并可能损伤肾盂、输尿管的黏膜,造成肾脏功能损害,甚至可能诱发癌变,严重危害患者的健康。其病理生理学类型主要包括钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石,临床主要采用非手术治疗和手术治疗。本文简述了现代医学对四种不同类型尿路结石的药物治疗方法,同时介绍了传统医学治疗尿路结石的研究现状,为尿路结石的治疗提供新的思路。

不同剂量非布司他与别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价非布司他80、40 mg/d与别嘌醇300 mg/d相互对比治疗痛风的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库起至2019年3月,收集非布司他80 mg/d(试验组)、40 mg/d(观察组)与别嘌醇300 mg/d(对照组)治疗痛风的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.1、Stata 13.0软件对血尿酸降低水平、血尿酸浓度达标率、肝功能异常发生率、肾功能异常发生率、消化道反应发生率、急性痛风发作频率进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计1816例患者。Meta分析结果显示,试验组患者血尿酸降低水平[MD=-70.17,95%CI(-97.41,-42.93),P<0.001]、血尿酸浓度达标率[RR=1.58,95%CI(1.20,2.08),P=0.001]显著高于观察组,血尿酸降低水平[MD=-34.68,95%(-61.35,-8.00),P=0.01]、血尿酸浓度达标率[RR=1.39,95%CI(1.04,1.85),P=0.03]显著高于对照组,急性痛风发作频率[RR=1.54(1.02,2.31),P=0.04]显著高于观察组;观察组患者肝功能异常发生率[RR=0.71,95%CI(0.52,0.99),P=0.04]显著低于对照组,以上差异均有统计学意义。其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他80 mg/d对比非布司他40 mg/d和别嘌醇300 mg/d治疗痛风在降低痛风患者血尿酸水平方面效果较好。

夏枯草提取物对肾草酸钙结石模型大鼠肾组织骨桥蛋白表达的影响

目的研究夏枯草50%甲醇提取物对大鼠肾组织骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响。方法采用乙二醇和氯化铵诱导建立大鼠肾草酸钙结石模型,将24只Wistar大鼠随机分成3组:对照组(A)、结石组(B)、夏枯草组(C)。C组则通过灌胃方式予一定剂量的夏枯草50%甲醇提取物。饲养4周后,检测各组大鼠肾组织病理学改变和草酸钙结晶沉积情况,采用原位杂交RT-PCR观察各组大鼠肾组织中OPNmRNA表达,免疫组织化学和Westernblot检测各组大鼠肾组织OPN蛋白的表达水平。结果A组肾小管正常,B组肾小管腔可见大量成片草酸钙结晶存在,管腔明显扩张;C组肾小管腔可见少许散在草酸钙结晶存在,管腔轻度扩张。原位杂交显示A组大鼠肾组织中仅肾脏髓质小部分亨利氏袢中检测到OPNmRNA的表达,与此相反在B组和C组大鼠肾组织中则明显检测到OPNmRNA的表达,只是C组中OPNmRNA的表达强度相对弱于成石对照组。RT-PCR检测结果与原位杂交一致。免疫组化显示A组中仅能检测到OPN蛋白的微弱表达,B组大鼠肾组织中OPN表达则明显增强,C组大鼠肾组织中OPN表达强度低于B组。Westernblotting检测显示A组轻度表达OPN,而B组则显著表达,C组表达强度低于B组。结论夏枯草50%甲醇提取物能有效抑制大鼠肾组织OPN的表达,减少肾组织草酸钙结晶的沉积,从而能有效抑制大鼠肾草酸钙结石的形成。

中药尿酸利仙配方颗粒治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性评价

目的:通过随机、安慰剂对照、盲法临床试验,评价中药尿酸利仙配方颗粒(以下简称:中药尿酸利仙)治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性。方法:选择120例证属脾虚或夹湿热瘀结型的高尿酸血症患者,随机分为对照组和治疗组,每组各60例,进行为期4周的治疗和观察。两组均予基础治疗(饮食、运动等),治疗组服用中药尿酸利仙,对照组服用安慰剂,通过对比治疗前后中医临床症状、血清尿酸、血脂(TC、TG、LDL-c)、空腹血糖评价中药尿酸利仙的临床疗效;观测治疗前后血常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、心电图及不良反应,评价其安全性。结果:中药尿酸利仙治疗组治疗4周后中医症候总有效率84%,安慰剂对照组总有效率27.1%,疗效优于对照组(P<0.01);中药尿酸利仙治疗组能降低患者血清尿酸水平,与治疗前比较(P<0.01),与对照组比较(P<0.05);中药尿酸利仙治疗组能降低患者低密度脂蛋白水平,与治疗前比较(P<0.05);两组治疗前后血常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)、心电图比较(P>0.05),无统计学意义;两组观察期间均无不良反应和严重不良事件发生。结论:中药尿酸利仙治疗高尿酸血症疗效显著,并能明显改善脾虚或夹湿热瘀结型高尿酸血症的中医临床症状,是安全有效的降尿酸组方。

非布司他致重症多形红斑型药疹1例

患者,男,50岁,痛风病史10余年,有别嘌醇剥脱性皮炎过敏史。近年来未正规治疗,长期服用地塞米松片0.75 mg,po qd,1周前停用地塞米松片后出现乏力,于2014年3月18日在下级医院查肾功能示：UA 975μmol·L-1,为求进一步治疗来我院肾内科就诊,以痛风、痛风性肾病、慢性肾脏病3期收住入院。体检：T 36.0℃,P 72次/min,R 19次/min,BP110/70 mm Hg,满月脸,水牛背,皮质功能亢进综合征体征明显，左足及左膝可及痛风石。

64例别嘌醇引起皮肤系统损害分析

目的:探讨别嘌醇引起皮肤系统不良反应的表现及发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:我院不良反应监测系统2005年1月～2012年3月使用别嘌醇引起的皮肤系统不良反应病例进行统计分析。结果:共检索到ADR 64例,以中老年居多(51例,79.7%),其常用日剂量为50～100 mg(51例,79.7%),潜伏期2 d～4个月不等;皮肤系统ADR的临床表现以一般型、剥脱性皮炎型及多形红斑型的药疹为主,占73.4%,60%患者有伴随症状。结论:临床应重视别嘌醇皮肤系统不良反应的危害性。对老年患者更应注意密切观察用药后反应,确保用药安全。

维生素K、D、C和B_6对泌尿系草酸钙结石的影响(讲座)

维生素是维持机体健康所必需的营养物质,但对泌尿系结石的形成有不同程度的影响。着重介绍了维生素D、K、C和B6等对泌尿系草酸钙结石的影响及其作用机理。

低剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗痛风急性发作疗效观察

目的:探讨低剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗痛风急性发作的临床疗效与不良反应。方法:痛风急性发作患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,对照组首次服用秋水仙碱片1.0 mg,以后每2 h服用0.5mg;治疗组服用秋水仙碱片0.5 mg,tid,双氯芬酸钠肠溶片25 mg,tid。比较两组患者用药后疼痛缓解率和缓解时间、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率91.4%,两组患者用药后疼痛缓解率和缓解时间、总有效率等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率治疗组为11.4%,对照组为68.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量秋水仙碱联合双氯芬酸钠治疗痛风急性发作疗效好,不良反应少,安全性高。

金线莲胶囊治疗高龄老年人高尿酸血症36例

目的观察金线莲胶囊治疗高龄老年人高尿酸血症的临床疗效。方法 69例患者随机分为两组,治疗组36例用金线莲胶囊治疗,对照组33例用安慰剂治疗,疗程30天。结果治疗组总有效率(88.89%)显著高于对照组(27.24%),两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组血尿酸水平大幅度下降(P<0.01)。结论金线莲胶囊对高龄老年人高尿酸血症具有明显的治疗效果,且安全性和耐受性高。

别嘌醇致皮肤严重不良反应的文献综述

别嘌醇作为一种降尿酸药物,因其经济、有效被广泛应用于临床。在发挥降尿酸作用的同时,别嘌醇也被报道可能导致皮肤严重不良反应(severe cutaneo-us adverse reactions,SCAR)。本文整理了别嘌醇诱发严重皮肤不良反应的相关文献,总结了其引起的严重皮肤不良反应的类型、危险因素及预防措施,为临床安全用药提供参考。

高尿酸血症发病机制及药物治疗

高尿酸血症的发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,且其与代谢综合征密切相关,因此对高尿酸血症发病机制及药物治疗的研究日益增多。随着分子生物技术的快速发展和人们对高尿酸血症发病机制和遗传学的认识日益加深,新的治疗靶点不断被发现。本文对高尿酸血症的发病机制研究及药物治疗进行了综述。

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法:将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果:A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异(P<0.05);A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异(P>0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。

泌尿系统结石治疗药物研究进展

近年来,随着泌尿系统结石发病机制、病理生理研究的不断深入,治疗泌尿系统结石的药物也不断增多,目前许多药物既可用于结石的保守治疗,还可作为外科治疗后的辅助排结石药物,以及一些针对特殊成分结石的溶石药物和防结石药物,大大提高了泌尿系统结石的治疗效果。该文对排结石药物,如α1受体阻断药、钙离子通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药、激素等,溶结石和防结石药物,如针对尿酸、胱氨酸代谢异常药物及感染性结石治疗药物研究进展进行论述。

别嘌醇致大疱性表皮萎缩性药疹死亡一例

1病例 患者陈某,女,88岁.慢性支气管炎病史10年余、高血压病史7年、痛风病史1年,2004年3月22日起服用别嘌醇片.2004年4月10日因"反复咳嗽、咳痰、气促10年余,再发3 d伴发热"来上海浦东新区公利医院发热门诊就诊,测体温39.3℃,为进一步诊治,于2004年4月11日收入呼吸内科病房,入住后给予抗感染(红霉素、头孢拉定)、止咳化痰(盐酸溴己新雾化吸入、盐酸氨溴索)、解痉平喘(二羟丙茶碱、复方甲氧那明)、控制血压(苯磺酸氨氯地平)等治疗.入院查体时发现,患者球结膜水肿,头面部皮肤呈暗红色,全身散在红色皮疹,臀部皮肤见少许水疱,口唇部分黏膜脱落.患者于当晚18:40在滴注红霉素补液过程中出现寒战,左侧臀部可见一直径约5 cm大小圆形皮肤剥脱,测体温39.9℃,立即停止红霉素补液,予地塞米松5 mg静脉推注.

高效液相色谱法测定左卡尼汀注射液的含量

建立了高效液相色谱法测定左卡尼汀注射液含量。采用Zorbax SB—C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为磷酸盐缓冲液[(取磷酸11.5 mL,加水约1800 mL,用1 mol/L氢氧化钠溶液调节至pH3.0,加水至2 000 mL),加庚烷磺酸钠1.1 g,振摇使溶解]—甲醇(95∶5),流速1.0 mL.min-1,检测波长为225 nm。结果表明,在0.04～3.0 mg/mL的范围内,浓度与峰面积之间呈现良好线性关系,r2=0.999 8(n=7),左卡尼汀注射液含量为标示量98.46%～100.9%,平均回收率为99.78%(n=9)。该法简便、准确、专属,可用于该注射液的质量控制。

新型抗痛风药物非布索坦概述

痛风是以急性反复发作关节炎为特征的嘌呤代谢病症,在嘌呤核苷酸→次黄嘌呤→黄嘌呤→尿酸的代谢途径中,尿酸为嘌呤代谢的最终产物,血清尿酸2/3由肾脏排泄,1/3在肠道分解（图1）.在pH为7.4的正常细胞外环境中,98%的尿酸以尿酸盐离子化形式存在,由于细胞外环境中高浓度钠离子,所以尿酸盐大部分以尿酸单钠（MSU）形式存在,它的溶解度约为380 μmol·L-1,当浓度超过416 μmol·L-1,尿酸盐达到饱和状态,MSU结晶析出[1].很多实验模型中,MSU结晶表现出很高致炎性[2].

别嘌醇致中毒性表皮坏死松解症死亡1例

患者,男,62岁,因＂躯干红斑、丘疹伴瘙痒10多天,泛发全身7 d＂入院。患者既往有糖尿病史10多年,服用阿卡波糖1 mg tid,自述血糖控制良好。发现血压升高2月余,最高达200/118 mmH g,服用硝苯地平控释片60 mg qd,血压控制在130~140/70~80 mmH g。肾功能不全2个多月,服用金水宝胶囊3粒tid等保肾治疗。患者20余天前因＂高尿酸血症＂服用别嘌醇片（重庆青阳药业有限公司,