宫颈细胞学诊断不明意义的不典型鳞状细胞患者205例病理分析

目的探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞的临床意义和病理分析。方法对2009年3月-2010年9月在我院就诊的205例宫颈细胞学诊断为不能明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)的患者行电子阴道镜检查观察、镜下指导定位组织活检,取得病理学诊断。结果 205例患者的阴道镜诊断中,CIN80例,早期浸润癌3例;阴道镜指导下组织活检,病理学诊断,CIN 67例,早期浸润癌4例,病理学诊断和阴道镜诊断阳性符合率为85.54%。结论宫颈细胞学诊断为ASC-US高度提示早期浸润癌及宫颈鳞状上皮内瘤变(SIL)的存在。阴道镜结合宫颈细胞学检查,可作为医院对ASC-US进行有效诊断的方法。

早期乳腺癌患者的焦虑症状与放疗摆位误差的关系

目的:评估早期乳腺癌患者在放疗过程中焦虑水平的变化及其与摆位误差的关系。方法:选取初次放疗的早期乳腺癌患者65名,使用焦虑自评量表(SAS)、状态特质焦虑问卷[包括状态焦虑(SAI)和特质焦虑(TAI) 2个分量表]进行评估,放疗摆位误差(mm)由放疗时实时等中心验证片与治疗计划系统中的数字重建影像进行对比后获得。于初次放疗前(T1)、中期放疗前(T2)、末次放疗前(T3)进行3次评估。结果:患者在T1时SAS、SAI得分均高于T2和T3 (均P <0.05)。Wilcoxon秩和检验结果显示,T1与T2的高焦虑水平患者(SAS得分前27%的患者)的摆位误差均大于低焦虑水平患者(SAS得分后27%的患者)(均P <0.05),T3时两者的摆位误差差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期乳腺癌患者初次放疗前焦虑水平最高,高焦虑水平可能与摆位误差较大相关。

基于非增强MRI的影像组学术前预测肝细胞癌微血管浸润的研究

目的建立基于非增强MRI的影像组学模型对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的微血管侵犯(microvascularinvasion,MVI)进行术前预测。材料与方法回顾性分析经手术病理证实是否有MVI的HCC病人129例。所有患者术前2周内行3.0 T MRI。在T2WI-FS及ADC图中逐层勾画病灶区域提取影像组学特征。使用三步降维方法Variance Threshold、SelectKBest、LASSO算法依次进行降维来进行特征选择。分别使用六种分类器包括逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(supportvectormachine,SVM)、K近邻(K-NearestNeighbor,KNN)、决策树(decision tree,DT)、随机森林(random forest,RF)、极限梯度增强树(extreme gradient boosting,XGBoost)对提取的特征进行机器学习。通过绘制ROC曲线下面积(areaundercurve,AUC)、敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)三个指标来评价各分类器所构建模型的效能。结果从T2WI-Fat suppressed (FS)及ADC图中分别提取出1409个影像组学特征。经过降维,最终从T2WI-FS图中筛选出12个以及从ADC图中选出8个最优特征来分别构建两个组学模型。两种分类器SVM、LR基于T2WI-FS特征所构建的模型性能最佳,对应的受试者工作特征AUC值分别为0.869、0.801,准确度为0.78、0.81。结论使用T2WI-FS的12个组学特征,可以获得较高的AUC值和准确度。因此,认为基于T2WI-FS的三维成像组学特征可以作为潜在的生物标志物来对肝细胞癌的微血管浸润进行术前非侵入性预测。

高弥散敏感因子(b)值DWI及ADC值对前列腺癌与前列腺炎鉴别诊断的应用对比分析

目的:探讨高弥散敏感因子(b)值扩散加权成像(DWI)及表面扩散系数(ADC)在前列腺癌和前列腺炎鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018年4月—2019年9月经手术、活检病理或随访证实最终诊断的前列腺癌21例(25个病灶)和前列腺炎20例(28个病灶)。所有患者于手术或穿刺前行MRI扩散加权成像,b值选择1000、2000、3000 s/mm^2,观察不同b值的DWI及ADC值对前列腺癌和前列腺炎的定性诊断准确率。比较不同b值的DWI及ADC值在前列腺癌和前列腺炎病变诊断中有无统计学意义,分别计算出不同的b值DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的诊断效能。结果:b值选择为1000、2000、3000 s/mm^2 DWI在前列腺癌和前列腺炎病变鉴别诊断中均有统计学意义(P<0.05),b值选择1000、2000、3000 s/mm^2在DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的特异性、准确度分别为71.4%、84.9%,92.9%、92.5%,100.0%、96.2%,b值选择2000、3000 s/mm^2 DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的特异性、准确度高于b值选择1000 s/mm^2 DWI。b值选择为1000、2000、3000 s/mm^2时,前列腺癌的ADC值均低于前列腺炎,并且b值选择为1000、2000、3000 s/mm^2所测得的ADC值前列腺癌和前列腺炎组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用高b值DWI及ADC值可以准确区分前列腺癌和前列腺炎,具有良好的定性诊断价值。

国家医保谈判抗肿瘤药物在常州地区可获得性和可负担性研究

目的了解国家医保谈判抗肿瘤药物在常州地区可获得性和可负担性情况,为后续制定和完善药品使用的政策提供依据。方法采用世界卫生组织(WHO)/国际健康行动组织(HAI)标准调查法,对常州市的国家医疗保险准入谈判新型抗肿瘤药物的可获得性和可负担性进行研究,并分析影响可获得性和可负担性的因素。结果国家医疗保险准入谈判的新型抗肿瘤药物在常州市的总体可获得性较高,可获得的品种数较多,但获得渠道主要集中在公立三级医院;本次调查的新型抗肿瘤药物进入医保后的可负担性显著提高,但仍有较大的提高空间。结论影响因素包括国家政策、医院医疗水平、市场需求、肿瘤流行病特征、仿制药等。建议落实推进国家医疗政策;加强医疗机构管理;发挥零售药店的积极作用,以进一步提高谈判新型抗肿瘤药物的可获得性和可负担性。

人网膜脂肪源性干细胞对卵巢癌细胞增殖迁移侵袭的影响

目的探讨人网膜脂肪源性干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)在体外对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用及其机制。方法从人网膜脂肪组织中分离出ADSCs,培养并鉴定;应用Transwell小室构建ADSCs和卵巢癌细胞共培养体系;通过CCK-8实验、划痕实验、Transwell侵袭实验比较共培养前后卵巢癌Caov-3和OVCAR-3细胞增殖、迁移和侵袭特性的变化情况;通过Western blot和免疫荧光双标实验检测β-catenin和SALL4表达。应用Wnt/β-catenin信号通路抑制剂XAV-939处理共培养后的OVCAR-3细胞,检测细胞增殖、迁移、侵袭能力。结果显微镜下分离提取的ADSCs呈细长梭形,表达间充质干细胞表面标志物,具有成脂、成骨分化的潜能。与对照组相比,ADSCs能增强Caov-3和OVCAR-3细胞增殖、迁移、侵袭能力、上调β-catenin表达,XAV-939能抑制经共培养处理的OVCAR-3细胞增殖、迁移、侵袭。经共培养处理的OVCAR-3细胞中SALL4表达升高,与β-catenin共定位于细胞核和细胞质。结论ADSCs在体外促进卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭,可能涉及Wnt/β-catenin信号通路,且可能与SALL4有关。

磁共振成像在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值

目的探讨MRI在腹外韧带样型纤维瘤病的诊断价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的26例腹外韧带样型纤维瘤病患者的临床及影像学资料,总结腹外韧带样型纤维瘤病MRI的影像学特点。结果26例中,与周围肌肉比较T1WI呈稍低信号17例(65%),9例呈等信号(35%),其中20例在T1WI见条状低信号(77%)。在26例中T2WI信号强度高于肌肉而低于脂肪,其内可见条状低信号(100%)。增强扫描肿块呈明显强化,其中20例见条状无强化(77%)。结论在T2WI上信号的强度及其胶原纤维低信号易观察,对腹外韧带样型纤维瘤病有重要的价值,结合其他序列能提高诊断准确率。

140例脑神经胶质瘤手术的麻醉

１４０例脑神经胶质瘤手术的麻醉校直属医院麻醉科张禾田第三临床学院麻醉科王天元市中心医院麻醉科满益令关键词脑神经胶质瘤，麻醉诱导，血流动力学，颅内压中图号Ｒ７３０．２６４Ｒ６１４１资料和方法１．１病例１４０例均为择期手术者，男１０８例，女３２例，年龄１...

观察三维适形放疗同步TP 方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发的临床疗效

目的:探讨三维适形放疗同步TP方案治疗老年宫颈癌术后盆腔复发患者的应用效果。方法:选择我院于2018年1月~2019年1月收治的老年宫颈癌术后盆腔复发患者51例作为研究对象,采用双盲法随机分为对照组(25例,采用TP方案治疗),观察组(26例,采用三维适形放疗联合TP方案治疗),收集分析两组患者治疗期间的KPS评分、ZPS评分、治疗效果。结果:治疗前两组患者KPS评分和ZPS评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者KPS评分明显高于对照组,ZPS评分明显低于对照组,并且治疗有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年宫颈癌术后盆腔复发患者采用三维适形放疗同步TP方案治疗,治疗效果显著,患者健康状况越高,值得临床推广应用。

神经阻滞治疗恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床观察与分析

目的观察神经阻滞对恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的疗效。方法将2013年10月~2017年10月在我院放疗科住院治疗的54例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹患者作为观察对象,按照数字法分为两组,对照组采用常规抗病毒、营养神经及对症治疗,观察组在此基础上给予神经阻滞治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解情况、生活质量。结果观察组止疱时间、结痂时间、脱痂时间、后遗神经痛发生率与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周、2周、4周、8周VAS疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠、饮食、情绪、交际、日常生活、生活兴趣等生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹病情严重,神经痛发生率高,临床需早发现、早治疗,重视对神经痛的治疗,以促进病情的早期缓解,提高患者的生活质量。