抗CCP、抗RA33等4种自身抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的 探讨类风湿关节炎 (RA)患者检测血清抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体、抗RA33抗体、抗角蛋白抗体(AKA)的临床意义。方法 采用ELISA检测抗CCP和抗RA33,间接免疫荧光法检测AKA ,免疫比浊法检测类风湿因子 (RF)。共检测 4 6例RA患者、30例系统性红斑狼疮 (SLE)患者、2 4例骨关节炎 (OA)患者和 30名正常对照。结果 4 6例RA患者中抗CCP、抗RA33、AKA和RF的阳性率分别为 5 2 .2 % (2 4 / 4 6 )、17.8% (8/ 4 6 )、2 1.7% (10 / 4 6 )和 6 9.6 % (32 / 4 6 )。而 30例SLE患者其阳性率分别为 3.3% (1/ 4 6 )、6 .7% (2 / 4 6 )、0 % (0 / 4 6 )和2 6 .7% (8/ 4 6 ) ,2 4例OA患者无一例阳性。 30名正常对照者中仅 1例抗CCP阳性 ,其余指标均为阴性。结论 抗CCP、抗RA33和AKA均是RA特异性诊断指标 ,但三者与RF可相互补充 ,选择适当的指标联合检测有助于提高诊断的敏感性和特异性。

血清Ⅳ型胶原测定在临床肝纤维化中的应用

肝纤维化是各种慢性肝炎发展的共同结局，Ⅳ型胶原在血清中的含量与肝纤维化严重程度相关~[1]，因而动态测定肝病患者血清中的Ⅳ型胶原含量对肝纤维化诊断、预后及疗效判断有很大价值。本文应用Ⅳ型胶原酶联免疫试剂盒对50例正常人和227例临床确诊的各类肝病及其他疾病患者血清进行了Ⅳ型胶原含量测定，结果表明血清中Ⅳ型胶原的含量对肝纤维化诊断有重要参考价值。

酸解离HBsAg免疫复合物以提高HBsAg检出率的探讨

酸解离ＨＢｓＡｇ免疫复合物以提高ＨＢｓＡｇ检出率的探讨广州暨南大学医学院微生物和免疫学教研室（５１０６３２）林晨，罗伟中，刘小澄，韦静附属医院检验科宋爱华用ＥＬＩＳＡ检测乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）时。有时出现与临床不符的阴性结果。我们考虑是否病毒...

一株同时产OXA-23型碳青霉烯水解酶和PER-1型超广谱β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌对 β 内酰胺耐药的原因及其耐药基因的转移方式。 方法 用等电聚焦电泳试验和三维试验分析多重耐药鲍曼不动杆菌临床菌株所产 β 内酰胺酶 ,并进行初步分类 ,用聚合酶链反应 (PCR)扩增和产物测序方法确认 β 内酰胺酶基因 ,用PCR扩增整合子全可变区和质粒接合实验来判定其耐药基因的转移方式。结果 该临床菌株产超广谱 β 内酰胺酶 ,经分子生物学方法证实有blaPER 1基因 ,同时还有blaOXA 2 3 基因和aacA4基因。结论 发现一株产OXA 2 3型碳青霉烯酶和可转移的PER 1型超广谱 β 内酰胺酶的鲍曼不动杆菌 ,blaPER

革兰阴性杆菌中质粒ampC基因的检测与分析

目的 运用多重聚合酶链反应 (PCR)检测革兰阴性杆菌的质粒ampC基因。 方法 通过热裂解获得DNA模板 ,用 6组引物进行多重PCR扩增 ,用琼脂糖凝胶电泳区分PCR产物。结果 2 0 0株临床分离的革兰阴性杆菌中有 6株为质粒ampC基因阳性。 结论 用多重PCR技术能简单、快速地检测革兰阴性杆菌质粒ampC基因 ,且特异性高。

从肺炎克雷伯菌临床菌株中检出质粒介导的AmpC DHA-1型β-内酰胺酶基因

目的 研究肺炎克雷伯菌的耐药机制 ,检测肺炎克雷伯菌中AmpC酶的基因。方法 用纸片扩散法药敏试验和三相水解试验 ,从 2 3株耐药的肺炎克雷伯菌临床菌株中初筛产AmpC酶的菌株 ;用PCR扩增耐药基因 ,将试验产物测序 ,并在Genbank中进行比对 ;用转化试验确证耐药基因是否通过质粒传播。结果 发现 3株肺炎克雷伯菌产诱导型质粒介导的DHA 1型AmpCβ 内酰胺酶。 结论 国内首次发现肺炎克雷伯菌出现质粒介导的DHA 1型AmpCβ 内酰胺酶。

204例呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的分离、鉴定及耐药性分析

目的了解兰州地区呼吸道感染患儿标本中流感嗜血杆菌 (HI)的分布及药敏情况。方法采用哥伦比亚巧克力琼脂分离细菌 ,用 K- B法进行药敏试验。结果 2 0 4份标本中 ,分离出 HI、副流感嗜血杆菌 (HPI)共 45株 ,分离率为 2 2 .1%。未分离出其他嗜血杆菌。分离出的嗜血杆菌对氨曲南、亚胺硫霉素耐药率较低 ,而对复方新诺明耐药率较高。结论兰州地区气候干燥 ,适宜 HI、HPI引起的疾病的传播 。

阴道分泌物常规检验质量控制

目的 探讨阴道分泌物常规检验室内质控和室间质评。方法 现场阴道分泌物涂片瑞特染色和 /或革兰染色后进行质量考核 (室内质量控制 ) ,将染色良好的涂片送各家医院临检室进行交流 (室间质评 )。结果 质量考核 1997年 3～ 12月平均符合率 85 .9% ,1998年 1～ 5月平均符合率 93.5 % ;室间质评滴虫阳性符合率为83.3%上升为 10 0 .0 % ,真菌阳性符合率从 75 .0 %上升至 90 .9%。结论 白带涂片瑞特染色和 /或革兰染色检验可建立质量控制和提高阴道病的诊断率。

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的 了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法 测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果 AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论 AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长 。

慢性HBV感染者外周血树突状细胞和T细胞体外应答功能的检测和分析

目的 探讨慢性HBV感染者外周血树突状细胞 (DC)和T细胞对激活剂体外应答的功能。方法 用三色荧光染色法 ,通过流式细胞仪检测静息期和经激活剂激活后CD11c+DC和CD3 +/CD4+/CD69+T细胞的百分率。结果 与接种过乙型肝炎疫苗、血中抗HBs阳性健康者相比 ,感染者组CD11c+型DC及其表达CD80和CD40共刺激分子的阳性细胞百分率 ,以及经CD2 /CD2R强激活剂刺激后CD69+T细胞百分率等三项指标均呈明显低下的状态。结论 慢性HBV感染者血中DC和T细胞对激活剂的体外刺激 ,均表现不同程度的应答功能低下或缺陷 ,本研究涉及的三项细胞免疫检测方法有利于深入了解机体对病原体应答的能力 ,其结果有助于阐明发病机理 。

联合检测SAA和CRP对小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值

目的 探讨联合检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C 反应蛋白 (CRP)在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值。方法 用ELISA检测 14 6例病毒感染患儿和 6 1例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA和CRP水平 ,并与 30名健康儿童比较。结果 细菌感染组急性期血清SAA和CRP水平明显高于对照组及病毒感染组(P <0 .0 1) ,病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,CRP水平差异无显著性 ,但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组 (P <0 .0 1)。结论 联合检测SAA和CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断 ,尤以血清SAA/CRP比值的检测更有意义。

慢性乙型肝炎病毒感染者唾液HBV DNA检测及其意义

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者唾液HBVDNA检测的流行病学意义及诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测HBV血清学标志物。用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)法检测HBVDNA。对 114例慢性HBV感染者唾液和血液标本进行检测与分析。结果 114例慢性HBV感染者唾液和血液HBVDNA阳性率分别为 2 8.1%和 4 7.4 % ,阳性者平均HBVDNA含量分别为 6 .37± 0 .95和 8.18± 1.5 4 (拷贝数 /ml的对数 ) ,后者均显著高于前者。唾液HBVDNA含量与血液含量高度正相关 (r =0 .918)。血液HBVDNA阳性者的唾液阳性率为 5 9.1% (32 / 5 4 )。血液HBVDNA阴性者唾液阳性率 0 .0 0 % (0 / 6 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(+)者的唾液HBVDNA阳性率为 10 0 % (2 0 / 2 0 )。血液HBsAg(+)、HBeAg(- )者的唾液HBVDNA阳性率为 15 .1% (11/ 73)。结论 慢性HBV感染者尤其是HBeAg阳性者和血液HBVDNA阳性者的唾液含有HBV 。

巨分子酶在常规检验中的“干扰”及其鉴别方法

目的 建立巨分子酶的鉴别方法 ,排除巨分子酶在常规检验中的干扰。方法 应用琼脂糖凝胶电泳、酶的活化能测定、免疫学方法和电泳法结合、热失活试验、单克隆抗体直接检测等鉴别方法。结果 在琼脂糖凝胶电泳中巨肌酸激酶 (CK) 1迁移于CK MM与CK MB之间 ,巨CK2则位于CK MM的阴极侧。正常CK和巨CK1酶活化能范围为 45～ 6 5kJ/mol,巨CK2的酶活化能范围为 80～ 140kJ/mol。 45℃水浴 2 0min ,测定CK残余活力 ,CK BB和CK MB几乎完全失活 ,而巨CK则不受影响。当乳酸脱氢酶 (LD)的其中一种同工酶与其自身抗体免疫球蛋白形成巨LD时 ,几种同工酶就会聚合在一起。结论 对血清中含有巨分子酶的标本作出鉴定 ,可减少误诊 。

AFP和AFP异质体对405例原发性肝癌的诊断价值探讨

目的 探讨甲胎蛋白 (AFP)和甲胎蛋白异质体 (AFPVariants ,AFP V)对原发性肝癌 (PHC)的诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)和交叉免疫电泳、放射性自显影法分别检测AFP和小扁豆凝集素亲和性甲胎蛋白异质体 (LCA AFP V)的血清含量。结果 4 0 5例PHC患者中 ,AFP阳性占 75 .8% ,LCA AFP V阳性占 5 4 .3% ;2 10例AFP低浓度阳性患者中 ,LCA AFP V阳性 12 5例 ,而 97例AFP高浓度阳性患者 ,有 95例伴有异质体的升高 ;98例AFP阴性患者中 ,35例LCA AFP V阳性 ;2 2 3例非PHC中AFP阳性占 4 2 .2 % ,LCA AFP V阳性占 2 5 .6 %。结论 单独应用AFP或AFP V均有一定的局限性 。

剧烈运动引起肾功能异常变化的初步研究

目的 了解剧烈运动对肾功能影响。方法 用尿沉渣流式细胞仪 (UF 10 0 )、放射免疫等方法 ,测定45名健康男女学生剧烈运动前后尿红细胞 (RBC)、白细胞 (WBC)、管型 (Cast)、上皮细胞 (EC)、结晶 (X’TAL)、病理管型 (P .Cast)、小圆上皮细胞 (SRC)、总蛋白 (PRO)、白蛋白 (Alb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及电导率等指标 ,以评价剧烈运动前后肾功能变化情况。结果 剧烈运动前后及休息后男生尿RBC、WBC、Cast、EC差异有显著性 (P <0 .0 1) ;女生剧烈运动后尿Cast差异有显著性 (P <0 .0 1) ;男女生尿X’TAL、P .Cast、PRO、SRC、Alb、α1 MG、β2 MG、RBP及NAG剧烈运动后显著增加 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而电导率运动前后无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 剧烈运动会导致肾功能异常变化。