山西省全血细胞计数室间质量评价不同分析性能规范的应用探讨

目的探讨不同分析性能规范的推荐标准在全血细胞计数检测水平的室间质量评价(EQA)中的应用。方法统计山西省2019年至2022年8次全血细胞计数EQA数据,采用国家标准、卫生行业标准和基于生物学变异(BV)(最佳限、期望限、最低限)对WBC、RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、PLT、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的合格率进行分析,比较不同评价限各项目合格率之间的差异。结果山西省全血细胞计数EQA各项目总体合格率为88.82%~97.32%,WBC、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC 6个项目不同轮次之间合格率的差异有统计学意义(P<0.05)。采用不同来源的允许总误差(TEa)作为评价限,各项目合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应根据山西省当前检测水平结合不同模式的分析性能规范,选择适宜的评价限评估区域内检测质量。WBC、RBC、Hb可选择基于BV期望限的TEa作为评价限,HCT、PLT、MCV、MCH、MCHC选择卫生行业标准推荐的TEa作为评价限。

检验医学专业住院医师规范化培训的管理分析和带教体会

目的总结宁夏回族自治区人民医院近7年检验医学专业住院医师规范化培训(简称住培)基地的管理分析和带教体会,为今后检验医师的培训提供参考。方法分析宁夏回族自治区人民医院2015年至2021年检验医学基地住院医师的基本情况、师资管理、过程管理、质量控制,总结经验并提出思考。结果检验医学专业住培招生面临生源短缺,结业后住培医师就业反馈较好。师资梯队不健全,建议撤除担任行政职务的师资。360度评价方案为全院住培基地通用模板,应该针对检验医学住培基地设置更适用的互评方案。过程管理中轮转模式和考核方案需要与专业组实际情况紧密结合。结论检验专业住培管理和带教需要结合各亚专业特点,调动师资积极性制定详实的培训计划,落实培训质量,为检验医学临床应用型人才队伍培养出优秀的检验医师。

枸橼酸钠抗凝比例及校正采血量分别对正常人和贫血患者血栓弹力图试验结果的影响

目的研究不同枸橼酸钠抗凝比例对正常人血栓弹力图(TEG)试验结果的影响以及校正采血量对贫血患者TEG试验结果的影响,为临床采血提供指导。方法选取2022年7月至2023年3月广州医科大学附属第三医院收诊的29名贫血患者作为观察组研究对象,另以20名正常人为正常组,采集全血进行TEG试验。贫血患者按照校正公式调整采血量,分为校正前和校正后2组,研究校正采血量前后TEG试验结果的差异。正常人按照抗凝剂与全血的比例分为4组,分别为A组(1∶4)、B组(1∶9)、C组(1∶12)、D组(1∶14),贫血患者根据是否参照校正公式校正采血量分别进行TEG试验检测,将各组的结果进行统计分析。结果A组凝血反应时间(R)与凝块形成时间(K)均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组角度(Angle)与凝块最大振幅(MA)均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C、D组与B组的各指标结果相比差异无统计学意义(P>0.05);贫血患者(HCT>0.2)校正后组Angle比校正前组有所升高(P<0.05),贫血患者(HCT≤0.2)校正后组R与MA比正常组有所升高(P<0.05)。结论正常人4组不同抗凝剂比例的实验结果提示,只有当抗凝比例增高达到1∶4时,TEG结果相较正常比例(1∶9)有较大差别,提示在临床采血时采血量一定要适当,才能保证实验结果的准确性。而贫血患者校正前后的TEG试验相关检测指标差异具有统计学意义。为了提高检测的准确性,应校正抗凝剂的量或采血量后再进行采血检测。

省级重点实验室细胞工程技术平台产学研用开放共享的实践探索

以细胞工程及其治疗学研究为特点的省级重点实验室,在科研、人才培养和社会服务中,形成了3个具有特色和优势的研究方向,拥有科研能力强的管理和专业技术团队,建立了较为完善的先进科研平台和平台开放管理机制。在长期坚持产学研用开放共享的过程中,实验室不断强化先进平台建设和技术水平提升;在贯彻国家有关细胞制剂研发政策与法规的同时,加强体系建设与规程的落实;通过基础学科与临床学科的融合发展,积极推进产学研用结合,通过科研基本技能培训和学术、技术交流,提升科研效益和科技产出质量,坚持“三级管理”,推进科研“学术带头人负责制”与平台技术“技术负责人负责制”,以临床需求为纽带,促进学科群发展与合作共赢,通过新兴交叉学科建设与研究方向交叉,促进前沿科学研究、临床技术孵化、产业资源存储、干细胞新药研发与高层次人才培养的协调发展。因此,面向创新型国家建设和高质量发展的新形势和新要求,本文旨在分享省级重点实验室细胞工程技术平台开放共享20年的主要管理和运行经验,并结合“产学研用”案例,提供学科交叉、协同创新的服务医疗需求的实践探索与思考。

以贫血乏力为首发症状的人感染猪链球菌病一例

目的报道天门市一例以贫血乏力为首发症状的人感染猪链球菌病例,分析传染源和传播途径,为当地疫情防控提供科学依据。方法通过血培养检查确诊是否猪链球菌感染,并进行流行病学调查。结果患者血培养检出猪链球菌2型,流行病学调查发现其屠宰猪场存在猪链球菌。结论屠宰户工种易感染猪链球菌病,加强屠宰场的卫生管理及生猪疫情监测,规范个人防护是预防人感染猪链球菌病的主要措施。

临床基础检验学课程思政实践探索

临床基础检验学是医学检验的专业课之一,立德树人是本课程思政的核心思想。本文围绕课程思政教学目标的制定、教师课程思政理念的提升、课程思政元素库的建立、课程思政教学的效果评价以及课程思政实施成效等5个维度探讨课程思政的实施路径,为医学检验技术专业的其他专业课程提供可借鉴的实施方法。

Sysmex CS-5100全自动血凝仪检测D-二聚体临床可报告范围的建立

目的建立Sysmex CS-5100全自动血凝仪检测D-二聚体的临床可报告范围(CRR)。方法根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)颁发的EP6-A文件,应用多项式回归分析方法在Sysmex CS-5100全自动血凝仪上进行D-二聚体分析测量范围(AMR)实验,通过对非线性系数的统计分析判断是否存在非线性关系,通过计算回归标准误差确定最适多项式方式,通过计算各个浓度点的线性偏差是否满足行业标准确定AMR的上限,结合功能灵敏度(FS)及最大稀释倍数建立其CRR。结果FS实验确定CV接近20%时D-二聚体浓度为0.0657 mg/L,故FS为0.0657 mg/L;AMR实验数据未发现离群点;实验样本重复测定的相对误差为1.89%,小于批内不精密度目标(2.5%);多项式回归分析舍弃最高两组数据后,第1~9点实验数据重新分析后确定最适拟合曲线为三次多项式,线性偏差均未超出设定目标(7.5%),确定D-二聚体的AMR为0.0657~5.26 mg/L;最大允许稀释度为1∶32,确定D-二聚体CRR为0.0657~168.32 mg/L。结论CRR的建立,对于高值有特别意义的检测项目至关重要。

自动化生物样本库建设与管理

【视频简介】该视频第一部分介绍了自动化生物样本库的定义、组成概要、应用目标,重点介绍自动化应用前置条件与建设优先级以及自动化库应用情况。对-80℃冰箱样本库与-80℃自动化系统进行了优劣势的对比。第二部分介绍了广州市妇女儿童医疗中心生物样本库平台建设历程,包括组织架构、样本库的标准管理模式、出入库管理模式和经验介绍;重点讲解了“中国人类遗传资源管理”重要内容和具体实施举例。

《中华临床实验室管理电子杂志》稿约

《中华临床实验室管理电子杂志》为中华医学会主办的中华医学会电子版系列杂志之一,国内外公开发行。本刊采用图文声像多媒体传播形式,报道临床实验室管理的理论和技术方法等,为临床检验及相关医务工作者提供学术信息和研究成果的交流平台,促进临床检验服务质量和实验室管理水平的提高。

广州医科大学金域检验学院简介

金域检验学院前身为成立于1989年的医学检验系。2013年广州医科大学与原校办产业、国内第三方医学检验行业龙头上市企业——广州金域医学检验集团股份有限公司合作成立金域检验学院,联合培养医学检验人才。学院成立以来,获得了国家级现代产业学院(2021)、国家级一流本科专业建设点(2020)、广东省示范性产业学院(2020)、广东省产业学院(2019)、广东省试点学院(2013)等荣誉称号。

临床实验室投诉处理措施及原因分析

分析深圳罗湖医院集团检验中心自2018年5月至2022年8月间受理的投诉,分析其来源、分类、处理措施和改进效果,探讨处理投诉的有效措施以提升患者的就医体验和满意度。借助智慧化实验室管理平台分析区域检验中心2018年5月至2022年8月的投诉,从受理到效果评价整个流程,针对投诉原因、处理措施、患者满意度等方面进行分析。结果显示,2018年5月至2022年8月共有投诉67起,其中47起为有效投诉。有效投诉包括临床投诉和患者投诉,其中以临床投诉为主(39起),患者投诉次之(8起)。有效投诉中因报告时间引起的投诉最多,其次是报告差错,而检验错误和操作不熟练引起的投诉较少,分别有1起和2起。因报告时间引起的投诉主要原因有:仪器故障、沟通不足、传输错误、执行力缺乏。因报告差错引起的投诉主要原因有:检测系统差错、试剂差错、人员操作不当等。检验中心借助智慧化管理平台记录投诉电子流程,总结并分析投诉来由和处理举措,有效地提高了服务水平和患者满意度。

广州市肺炎支原体致儿童呼吸系统感染的流行病学及外周血淋巴细胞亚群水平的初步分析

目的探讨2020年至2021年广州市儿童呼吸道肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征及感染患儿外周血淋巴细胞亚群含量变化。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于广东省妇幼保健院的17453例呼吸道感染患儿采用间接免疫荧光法(IFA)检测的血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)结果;从MP-IgM阳性的患儿中选取同时检查淋巴细胞亚群的443例作为观察组与对照组进行外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)CD56^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平的统计学分析。结果17453例呼吸道感染的患儿中共有4388例MP-IgM抗体检测阳性,总阳性率25.14%;MP-IgM阳性率秋季最高(30.15%),冬季最低(19.54%);MP-IgM阳性率在6月至11月持续保持在较高水平,5月份最低;男性、女性患儿阳性率分别为21.94%、30.39%,MP-IgM阳性率婴儿组(0~<1岁)最低,学龄前儿童组(3~<7岁)最高;呼吸道8项病毒感染检测,伴MP-IgM阳性的混合感染中流感病毒B(IV-B)阳性率最高(44%),肺炎衣原体(CPn)阳性率最低(1%);观察组与对照组患儿CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论MP感染好发于秋季,女性感染阳性率高于男性,学龄前儿童阳性率较高;伴MP-IgM阳性的其他呼吸道8项感染中以IV-B混合阳性率最高;患儿的淋巴细胞亚群水平可提示其感染状态,临床上加强对患儿免疫状态的观察与治疗,可以为临床用药与治疗提供指导。

3例超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾后尿液结晶的分析

目的通过探讨尿液中阿莫西林-克拉维酸钾结晶的特征,有助于在日常检验工作中及早发现药物结晶,为临床安全用药提供参考。方法观察阿莫西林-克拉维酸钾结晶的形态特征并进行理化实验,再结合国内外相关文献,和尿液中其他形态相似的结晶进行鉴别区分。结果确认3例患者尿液中的结晶为阿莫西林-克拉维酸钾结晶。结论超剂量使用阿莫西林-克拉维酸钾患者的尿液中容易析出药物结晶。检验人员遇见类似针形结晶时,应考虑药物因素,要及时与临床医生沟通,询问用药情况,提示医生注意用药剂量,警惕尿液出现药物结晶的不良反应,防范因药物引起的肾损伤。

山西省2020年至2021年布鲁氏菌感染情况调查

目的统计分析山西省2020年至2021年人群布鲁氏菌感染情况,为山西省布鲁氏菌病防治提供参考依据。方法回顾分析4265例待确诊病例采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行布鲁氏菌检测的结果。结果2020年至2021年山西省布鲁氏菌阳性率年度均值从18.39%上升到19.41%。从地区进行统计分析,忻州市和吕梁市阳性率达28.17%以上;临汾市、运城市布鲁氏菌阳性率由2020年的15.49%上升为2021年的24.15%。从年龄段分析,主要集中在41~60岁,阳性率达23.81%以上,31~40岁阳性率由2020年的13.61%上升为2021年的20.71%。结论山西省布鲁氏菌感染有上升趋势,青壮年人群感染阳性率呈上升趋势,布鲁氏菌病有从北部向南部蔓延的趋势,北部吕梁、忻州地区,南部临汾、运城地区需积极做好宣传教育以及防控措施。

本刊可直接使用的医学缩略语

疾病预防控制中心(CDC)世界卫生组织(WHO)体质量指数(BMI)变异系数(CV)实验室信息管理系统(LIS)重症监护病房(ICU)乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)。

实验室危险化学品信息化管理模式探索——以广州医科大学为例

危险化学品管理是高校实验室安全管理工作中的一项重要内容。针对广州医科大学危险化学品长期以来存在的问题,广州医科大学通过使用危险化学品智能信息化管理系统,建立并实践危险化学品“四个有效”的管理理念,实验室安全管理部门对危险化学品采购、使用、存储、追踪的全过程监管,具有极大的便利性和有效性,为广大高校危险化学品管理提供参考。

单试剂HBsAg阳性、核酸检测阴性献血者的血液安全性评估

目的评估单试剂HBsAg(+)/核酸检测(NAT)(-)献血者的血液安全性。方法2020年7月至2022年4月,对广州血液中心150名单试剂HBsAg(+)/NAT(-)献血者(单阳组)进行HBsAg、HBsAb、HBcAb定量检测和HBV两对半检测,并和合格献血者(对照组)进行比较。结果单阳组HBsAg定量均为阴性,HBsAg、HBsAb、HBcAb定量中位数分别0.010IU/ml、51.368mIU/ml和0.212PEIU/ml;单阳组HBsAg、HBsAb和HBcAb定量均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);单阳组的HBsAb≥200mIU/ml占比和HBcAb阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。单阳组首次和多次献血者的HBV标志物定量和阳性率差异均无统计学意义(均P>0.05);两对半检测两组均出现5种血清学模式,并以模式“2”为最多;单阳组共有16名献血者成功归队,其HBV标志物定量和阳性率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论仑单试剂HBsAg(+)/NAT(-)献血者绝大部分为假阳性,但输血传播HBV风险较合格献血者高。

线上线下混合教学改革在临床血液学检验实验教学中的应用

目的探讨线上线下混合教学改革在临床血液学检验实验教学中的应用。方法去在临床血液学检验实验教学中尝试使用线上线下混合教学模式,通过建立教学基本框架、改革教学内容、充实教学资源、引入病例教学方法、开放形态实验室、改革线上考核模式等实现线上线下混合教学。结果通过形态考核、操作考核、学生访谈与教师访谈的形式评价教学效果,整体教学改革效果良好。结论线上线下混合教学改革改变传统教学模式,符合现代教育教学模式;实现实验内容与教学目标吻合;减轻教师教学负担,促进教师教学能力提高;解决临床血液学检验教学资源不足的问题,适合在临床血液学检验实验教学中应用,是一种实现教师由传统教学转变为多元化教学,学生由被动学习转变为主动学习的新型教学模式。