2020-2021年中国10所教学医院院内感染常见病原菌分布和耐药监测

目的监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染(BSI,670株)、医院获得性肺炎(HAP,394株)和院内腹腔感染(IAI,247株)的病原菌1311株。经中心实验室复核菌株后,对临床常见菌株进行抗菌药物药敏试验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度(MIC),药敏折点采用美国临床和实验室标准协会2023年M100(第33版)标准。使用χ^(2)检验进行率的比较。结果BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌(21.2%,142/670)、肺炎克雷伯菌(14.9%,100/670)和金黄色葡萄球菌(11.5%,77/670);HAP最主要致病菌是肺炎克雷伯菌(27.7%,109/394)、鲍曼不动杆菌(22.1%,87/394)和铜绿假单胞菌(18.3%,72/394);IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌(24.3%,60/247)、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌(均为14.6%,36/247)。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗菌药物均表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为36.5%(42/115)和74.5%(38/51)。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.3%(3/90)和1.9%(1/53)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为23.7%(58/245)和60.5%(130/215),碳青霉烯耐药株的检出率分别为29.8%(73/245)和4.2%(9/215),对替加环素的耐药率分别为1.6%(4/245)和0,对黏菌素的耐药率分别为1.6%(4/245)和2.8%(6/215),对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.0%(5/245)和2.3%(5/215)。鲍曼不动杆菌除对黏菌素(98.8%,161/163)和替加环素(89.6%,146/163)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药株的检出率达到76.7%(125/163)。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌检出率为28.4%(33/116);黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现出较强的抗菌活性,敏感率分别为99.1%(115/116)、94.0%(109/116)和83.6%(97/116)。结论引起院内感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦对大部分常见革兰阴性杆菌表现出较强的抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题依然严重。碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌检出率继续升高,需继续加强抗菌药物合理应用及医院感染防控。

流水线自动质控在临床生化免疫检验中的评估与应用

目的评估全自动流水线自动检测室内质控(自动质控)的适用性。方法利用自动质控实施方法评估北京协和医院检验科于2019年1月至2022年7月18个生化项目、5个免疫比浊项目、11个化学发光项目的自动质控稳定性、检测效率和实施成本。具体方法:将生化、免疫比浊以及化学发光项目的质控品存储在流水线冰箱中,由中间体软件控制流水线,按设置时间自动调取质控品上机测定并归档保存。生化项目的质控设置为每日和每周更换质控品2种模式,共同运行3个月,通过比较2种模式质控结果的变异系数(CV)评估质控品在线存储稳定性。分析自动质控和手动质控结果变异、质控失控率、质控品消耗量、员工工作量、首个样本检测时间和自动质控故障率6个指标,评估自动质控应用效果。结果(1)质控品在线存储稳定性:每周更换生化在线质控品模式下,总二氧化碳(TCO_(2))高低两水平质控的CV分别为20.24%和21.82%,大于实验室设定的允许变异;丙氨酸转氨酶(ALT)等其他16个项目变异均小于允许变异。(2)自动和手动质控模式下质控结果变异:每日更换生化在线质控品、每周更换免疫比浊和化学发光在线质控品的模式下,硫酸脱氢表雄酮、雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素、铁蛋白、叶酸、维生素B12和睾酮8个化学发光项目,补体3、C反应蛋白和免疫球蛋白G 3个免疫比浊项目和碱性磷酸酶、葡萄糖、钙、氯、钾、乳酸脱氢酶、钠、尿素、低密度脂蛋白胆固醇和腺苷脱氨酶10个生化项目的低、高水平质控自动质控检测结果的CV均低于手动质控结果的CV。2种质控模式的生化、免疫比浊和化学发光项目的失控率均符合临床常规工作需求。(3)质控品消耗量比较:自动质控与手动质控比较,化学发光质控品每周使用量减少37.5%(由8 ml减至5 ml);免疫比浊质控品每周使用量减少33.3%(由3 ml减至2 ml)。(4)员工工作量和首个样本进样时间比较:自动质控与手动质控比较,员工每周减少手工操作步骤约156步,每日首个样本检测时间平均提前15 min。自动质控开始运行的前期故障率为54.5%(37/64),后期降至10.2%(13/128)。结论通过流水线系统自动检测室内质控结果满足实验室质量指标要求,应用自动质控可提高质控水平,节约成本,减轻工作量、提高工作效率。

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾脏早期损伤

目的探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法采用免疫透射比浊法检测尿转铁蛋白（ＴＦ）和尿微量白蛋白（ｍＡＬＢ），终点法测尿Ｎ乙酰βＤ氨基葡萄糖苷酶（ＮａｃｅｔｙｌβＤｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ，ＮＡＧ），Ｊａｆｅ速率法测尿肌酐。结果正常对照组尿ＴＦ／Ｃｒ为（１０８±０７６）ｍｇ／ｍｍｏｌ，ｍＡＬＢ／Ｃｒ为（１５９±０８３）ｍｇ／ｍｍｏｌ，ＮＡＧ／ｃｒ为（５７５±２５４）Ｕ／ｇ。尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染患者尿ＴＦ／Ｃｒ、ｍＡＬＢ／Ｃｒ及ＮＡＧ／Ｃｒ较正常对照组增高（Ｐ＜００１）。尿蛋白定性阳性的以上患者的ＴＦ／Ｃｒ、ｍＡＬＢ／Ｃｒ及ＮＡＧ／Ｃｒ值较阴性组显著增高（Ｐ＜００１）。单项及双项检测ＴＦ、ｍＡＬＢ或ＮＡＧ这三项指标阳性率偏低，将这三项指标联合检测在糖尿病中阳性率可达９０％，在高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染中也分别达７６％、８０％和７５％，大大提高了阳性检出率。结论联合检测尿ＴＦ、ｍＡＬＢ及ＮＡＧ是诊断肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。

女性阴道自采样本检测PAX1/JAM3双基因甲基化标志物作为子宫颈癌筛查的可行性评估

目的探讨女性自采样本进行配对盒基因1(PAX1)/结合连接黏附分子3(JAM3)双基因甲基化检测在子宫颈癌筛查与绝经前后女性分层管理的应用价值。方法单中心横断面研究。2023年1—11月在阴道镜门诊同时收集女性自采样本及医生采样样本,分别进行PAX1/JAM3双基因甲基化(PAX1^(m)/JAM3^(m))检测,以组织病理学为标准。总计招募301例接受阴道镜检查女性,并对272例有组织病理与检测信息的女性进行统计分析。通过Spearman相关性分析和χ^(2)检验比较两种采样方法PAX1^(m)/JAM3^(m)检测结果的一致性。通过计算受试者操作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)比较女性自采样本甲基化检测与现行临床检测及其组合方法在临床研究中用于子宫颈癌筛查的效益。结果在所有招募的受试者中,正常子宫颈组织或慢性子宫颈炎102例(37.5%)、子宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)72例(26.4%)、CIN243例(15.8%)、CIN329例(10.7%)、子宫颈癌26例(9.6%)。按最低检出量公式计算区分成为81例一致性研究组和191例临床研究组。Spearman相关性分析表明,自采样本和医生采样样本进行PAX1和JAM3双基因甲基化检测结果的卡氏评分呈正相关(r=0.858、0.828,P均<0.001);自采样本在临床研究中结果显示PAX1^(m)/JAM3^(m)检测诊断CIN2或更严重病变(CIN2+)的敏感度和特异度分别为77.6%(95%CI 65.3%~86.4%)和87.2%(95%CI 80.5%~91.9%),PAX1^(m)/JAM3^(m)联合人乳头瘤病毒16/18型(HPV16/18)检测的敏感度与高危人乳头瘤病毒(hrHPV)检测相同为89.7%(95%CI 79.2%~95.2%);在CIN3+时为96.0%(95%CI 80.4%~99.3%),优于hrHPV的92.0%(95%CI 75.0%~97.8%)、细胞学的82.6%(95%CI 62.9%~93.0%)及sPAX1^(m)/JAM3^(m)联合细胞学检测低度及以上鳞状上皮内病变(LBCLSIL+)[87.0%(95%CI 67.9%~95.5%)]。结论女性自采样本进行PAX1与JAM3双基因甲基化检测作为子宫颈癌筛查具有操作与临床可行性。

乙型肝炎患者957例血清学标志分析

目的 探讨乙型肝炎（ 乙肝） 病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 血清学标记的表现模式。方法 共９５７ 份乙肝患者血清标本，均以 Ａｂｂｏｔｔ 多功能全自动酶免疫快速分析仪进行检测。以聚合酶链反应（ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ。为表述方便，设定血清病毒学标记检测项目第１ ～５ 项的排列顺序为（１） 乙肝表面抗原（ Ｈ Ｂｓ Ａｇ） ，（２） 乙肝表面抗体（ 抗 Ｈ Ｂｓ） ，（３） 乙肝ｅ 抗原（ Ｈ Ｂｅ Ａｇ） ，（４） 乙肝ｅ 抗体（ 抗 Ｈ Ｂｅ） 和（５） 乙肝核心抗体（ 抗 Ｈ Ｂｃ） ，并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 本组血清病毒学标记模式可分为感染期模式组和恢复期模式组，两组共１６ 种模式。感染期模式组以“１４５”和“１３５”模式为主，占全部病例的４７ ％ 。恢复期模式组以“２４５”和“２５”模式为主，占全部病例的３５６ ％ 。随访结果表明，模式改变大致可分为５ 种类型。结论 本组 Ｈ Ｂ Ｖ 血清免疫学标记的模式较为复杂。除了检验误差外，产生少见模式的主要原因有低滴度抗 Ｈ Ｂｃ ，低滴度抗 Ｈ Ｂｓ 等。推测 Ｈ Ｂ Ｖ 血清免疫标志模式转换的顺序依次为ｅ 系统的转换，ｓ 系统的转换，抗 Ｈ Ｂｅ 消失或抗 Ｈ Ｂｅ 和抗 Ｈ

肠球菌耐药现状调查及抗感染用药探讨

目的了解肠球菌尤其是对万古霉素耐药肠球菌（ＶＲＥ）和庆大霉素高水平耐药（ＨＬＧＲ）肠球菌的耐药状况，指导临床合理用药。方法对北京５家教学医院感染标本中分离出的１６１４株肠球菌，分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测试，并以“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对试验数据进行分析处理。结果ＶＲＥ和ＨＬＧＲ肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的３．４％和５２．６％，产β内酰胺酶的肠球菌占５．８％；对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌，ＨＬＧＲ株明显高于低耐株；万古霉素和高浓度庆大霉素多重耐药株检出率为０．９％。结论肠球菌对临床常用的８种抗生素以万古霉素最敏感。对不同特征肠球菌感染应采取不同的治疗方案。

鲍氏不动杆菌5年耐药性监测结果分析

鲍氏不动杆菌广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤，为条件致病菌。该菌除引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿系感染外，还可在住院病人中，尤其在重症监护病房（ＩＣＵ）中引起医院获得性肺炎，成为严重的医院感染病原菌［１］。由于该菌对目前使用的多种抗生素耐药［...

革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药监测——Etest法

目的监测重症监护病房的革兰阴性杆菌对１２种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法采用Ｅｔｅｓｔ药敏试验测定我国６家医院分离的８０５株菌对１２种抗生素的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果在１２种抗生素中总耐药性最低的是亚胺培南（１０％）、头孢他啶（１６％）、哌拉西林／他唑巴坦（２３％）；２１１株大肠埃希菌及克雷白菌中，超广谱β－内酰胺酶的发生率为５％；５５％的大肠埃希菌高耐环丙沙星（ＭＩＣ≥３２μｇ／ｍｌ）。三代头孢菌素及氨曲南对产诱导酶菌株呈交叉耐药；头孢他啶、氨曲南、哌拉西林、亚胺培南对绿脓假单胞菌的耐药率＜１２％。亚胺培南、头孢他啶对不动杆菌的耐药率＜２５％。嗜麦芽窄食单胞菌对１０种抗生素耐药率高达６０％～１００％。结论亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦对革兰阴性菌的耐药率最低。

溶血剂对白细胞形态的影响

目的探讨血细胞计数仪溶血剂对白细胞形态的影响。方法使用透射电子显微镜观察加入溶血剂３０秒时白细胞的形态改变。结果中性粒细胞体积较正常粒细胞大，细胞轻度变形，细胞膜“增厚”、疏松，并明显分为三层（由内向外一和三层电子密度大，中间较小）。此外，膜表面尚有一电子密度增大的环（其密度由里向外逐渐变小）。部分膜内陷，层次模糊，有缺口。在血细胞计数仪上观察，溶血剂的浓度和溶血时间对ＷＢＣ分类和直方图有明显影响。结论各种类型的细胞膜对溶血剂的敏感性不同，在一定时间各种细胞的体积呈规律性变化，从而能将各种血细胞分类。

全自动细菌分析系统在检测产超广谱β 内酰胺酶细菌中的临床应用

目的 了解超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 细菌在医院分离及分布情况，以利于对 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 细菌的监控和治疗。方法 用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统药敏检测卡 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 进行细菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的测定。结果 在１３２ 株大肠埃希菌、１１９ 株肺炎克雷伯菌、６０ 株阴沟肠杆菌中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的检出分别为２８８ ％ 、１９３ ％ 、５０ ％ ，而７３ 株绿脓假单胞菌未检到 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌；各病区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的分离率以重症监护（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病房最高（３３６ ％ ） ，其次为慢性病病房和干部病房（ 各为２００ ％ ） ，介入科病房（１９６ ％ ） ，呼吸科病房（１２９ ％ ） ，其他病房（３０ ％ ） ；产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌对亚胺培南全部敏感，对头孢哌酮／ 舒巴坦未发现有高耐株，中介占２３４ ％ （１５／６４） 。结论 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统的 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 卡可正确检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌， Ｉ Ｃ Ｕ 病房是产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的主要来源，对产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的治疗以亚胺培南最佳，其次为高浓度的头孢哌酮／ 舒巴坦。

尿沉渣测定四种方法的参考值范围调查

目的确定４种不同方法检测健康人尿沉渣的参考值范围。方法用ＵＦ－１００全自动尿沉渣分析仪、ＭＩＤＩＴＲＯＮ干化学尿液分析仪，随机检测４００份健康人不离心尿液标本，继之以标准化方法将尿液离心，再用ＦａｓｔＲｅａｄ－１０尿沉渣定量板和牛鲍计数盘对尿沉渣进行定量分析。结果（１）尿红细胞：各年龄组测值经Ｆ检验Ｐ＞０．０５，差异无显著意义；但男女性别之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＦ－１００分析仪：男性是０～１０／μｌ，女性是０～２４／μｌ；ＦａｓｔＲｅａｄ－１０尿沉渣定量板：男性为０～４／μｌ，女性为０～９／μｌ；牛鲍计数盘：男性为０～４／μｌ，女性为０～９／μｌ。（２）白细胞：各年龄组之间经Ｆ检验Ｐ＞０．０５，差异无显著意义；但男女性别之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＦ－１００分析仪：男性是０～１０／μｌ，女性是０～２６／μｌ；ＦａｓｔＲｅａｄ－１０尿沉渣定量板：男性为０～５／μｌ，女性为０～１２／μｌ；牛鲍计数盘：男性为０～５／μｌ，女性为０～１２／μｌ。干化学尿液分析仪由于受影响因素多，且是半定量结果，只能起过筛作用，给它确定一个定量的参考值范围是不切实际的。结论尿液红细胞、白细胞与年龄无关；但与性?

金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌（ＳＡ）尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）的耐药状况，指导临床合理用药。方法对本院感染标本中分离出的２２３株ＳＡ分别进行了药敏试验和β－内酰胺酶测试，并以“ＷＨＯＮＥＴ３”软件对试验数据进行分析处理。结果ＭＲＳＡ占ＳＡ感染标本总数的５８．３％，ＭＲＳＡ及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）产β－内酰胺酶的百分率无明显差异。ＭＲＳＡ与ＭＳＳＡ皆对万古霉素敏感。此外，ＭＲＳＡ对１８种抗生素中的１５种呈现多重耐药，耐药率介于２８％～１００％。而多数ＭＳＳＡ仅对西林Ｇ和氨苄西林耐药。结论万古霉素是治疗ＭＲＳＡ感染的首选抗生素。ＭＲＳＡ的耐药性应引起广泛关注。

细菌耐药性监测在细菌性感染经验治疗中的作用

目的为细菌性感染经验治疗提供选药依据。方法应用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ扩散法监测２８种属７２２株菌对１４种抗菌药物的耐药百分率；用Ｎｉｔｒｏｃｅｆｉｎ测试β－内酰胺酶。结果革兰阴性杆菌中亚胺培南耐药率最低（０～４．３％），氨苄西林耐药率最高（５８．３％～９６．７％）。革兰阳性球菌万古霉素耐药率最低（０～７．１％），苯唑西林耐药率最高（５．３％～９０．７％，甲氧苯西林敏感金黄色葡萄球菌、甲氧苯西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌除外）。结论经验治疗应选用对病原菌耐药率低。

2135例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查

２１３５例正常儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查王树琴丛玉隆梁国威乐家新李永红近年来，血液分析仪的使用，提高了国内血细胞的检测水平，同时，也给临床提供了许多不能用手工检测的诊断指标。以静脉血作为检测标本是搞好自动化仪器检验质量控制的重要条件。正常成...

红细胞补体受体1型的分子定量测定法

目的 为临床常规检验和进一步研究红细胞补体受体１ 型（ＥＣＲ１） ，建立一种敏感、特异和重复性良好的定量测定方法。方法 戊二醛固定红细胞，并定量“液相包被”于Ｖ 型板中，依次加入抗ＣＲ１ 单克隆抗体、碱性磷酸酶（ＡＰ） 标记二抗及可溶性底物显色，移显色液于比色孔，４０５ ｎｍ 比色，计算吸光度值（ Ａ） 。结果 正常人ＥＣＲ１ 分子表达数量Ａ 值平均值为１ ．２６ ±０ ．３５ ，显著高于肝细胞癌（０ ．８７ ±０ ．２１） 和系统性红斑狼疮（０ ．４２ ±０ ．１６） 等患者（ｔ＝ ８ ．６２ ，Ｐ＜ ０ ．０１） ，差异有非常显著意义；系统性红斑狼疮患者ＥＣＲ１ 分子表达的数量显著低于肝细胞癌患者（ｔ＝ １１ ．２７ ，Ｐ＜ ０ ．０１） ，差异有非常显著意义，并且ＥＣＲ１ 数量表达与狼疮疾病活动和治疗效果显著相关。结论 本方法具有良好的敏感性、特异性和重复性；ＣＲ１ 分子的数量表达可分为高、中、低三种形式；肿瘤患者的中、低表达显著升高，狼疮患者无高表达形式。

重症病房革兰阴性杆菌的分布及浓度梯度法耐药性监测

目的了解重症病房革兰阴性杆菌分布及耐药性特征。方法收集重症病房各类感染标本中分离的２００株革兰阴性杆菌分析及其分布，并采用浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）检测其耐药性。结果占前几位的革兰阴性杆菌为绿脓假单胞菌（２９．５％）、肺炎克雷伯菌（１９％）、大肠埃希菌和不动杆菌（各１４．５％）、阴沟杆菌（７．５％）等。头孢噻甲羧肟、环丙沙星、亚胺培能对绿脓假单胞菌的ＭＩＣ９０分别为８、３、６μｇ／ｍｌ。氨曲南、头孢氨噻肟、头孢噻甲羧肟对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）ＭＩＣ９０分别为３２～２５６μｇ／ｍｌ，６４～２５６μｇ／ｍｌ，有较高的耐药性。亚胺培能对阴沟杆菌的ＭＩＣ５０为１．５μｇ／ｍｌ，阴沟杆菌对其他抗生素耐药性较高。不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药。亚胺培能对不动杆菌的ＭＩＣ５０为０．７５μｇ／ｍｌ，耐药率为１０％。结论重症病房主要的革兰阴性杆菌均有较严重的耐药性，加强耐药性监测，合理使用抗生素十分重要。

外周淋巴细胞脱氧核糖核酸核蛋白体转录活性分析

目的了解脱氧核糖核酸核蛋白体（ｒＤＮＡ）转录活性对疾病诊断和治疗监测的意义。方法应用ＣＬＱ－１图象分析系统及其配套细胞培养、银染等试剂和方法，分析了８４例恶性肿瘤、炎症及免疫等疾病患者和１６例临床健康人的外周血淋巴细胞ｒＤＮＡ转录活性（以核仁组成区嗜银蛋白银染强度来表达）。结果恶性肿瘤和白血病患者ｒＤＮＡ转录活性明显降低，炎症患者明显增强，与健康人比较，差异有显著意义；免疫疾病和其他非恶性疾病患者与健康人相近，差异无统计学意义。结论ｒＤＮＡ转录活性分析可能成为肿瘤诊断及其与炎症及免疫等疾病鉴别诊断和治疗监测的新指标。

网织红细胞计数与分类的参考范围调查

目的为了确定网织红细胞(网红)计数与分类的参考范围。方法用 Sysmex R-3000网织红细胞分析仪,对701例正常人作了网红计数与分类的参考范围调查,并将所得数据进行统计学处理。结果网红各参数的参考范围,与文献报道值相比基本一致。成人组(20～60岁)男性的网红百分数(Ret)与绝对数(Ret~#)分别为0.011 7±0.003 6(±s)和(0.054 5±0.0177)×10^(12)/L(±s);成人组女性的 Ret 与 Ret~#分别为0.011 4±0.0037和(0.047 3±0.0166)×10^(12)/L。成人组中男性与女性的参数相比有差异,女性组中成人与老年人的参数相比有差异。结论网红测定各参数与年龄、性别有关,该参考范围的确定,为网红各参数在实验室操作和临床应用方面提供了必要的依据。

胶体金免疫层析法检测乙型肝炎病毒表面抗原

目的建立一种简易快速、自测式胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）用于检测血清中乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）。方法采用柠檬酸三钠还原法制备胶体金颗粒、标记乙型肝炎病毒表面抗体（抗ＨＢｓ），制成免疫层析检测试条。血清中ＨＢｓＡｇ与测试条上金标记抗体结合后沿着硝酸纤维素膜移动，与膜上的固相抗体结合形成肉眼可见的红色线条。结果ＧＩＣＡ试条只与ＨＢｓＡｇ有特异性反应，与乙型肝炎病毒核心抗原、ｅ抗原等无交叉反应。检测中国药品生物制品检定所ＨＢｓＡｇ标准品，灵敏度可达１ｎｇ／ｍｌ。用ＧＩＣＡ与酶免疫法比较检测了３９５份不同血清标本中ＨＢｓＡｇ，两法符合率为９９．０％。结论ＧＩＣＡ检测血清中的ＨＢｓＡｇ特异性强、灵敏度高、简便快速，无需特殊仪器设备，有广泛应用价值。

酵母菌的 NCCLS 药敏试验方法及其应用

应读者要求，特邀王文莉等详细介绍１９９２年美国国家临床试验标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）公布的《酵母菌液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案》的具体内容。包括试验用抗真菌药物的来源、母液的制备及其贮存方法；培养基的配制及其缓冲液的选择；具体的试验操作步骤及其质量控制；入选的试验用参照菌株等。另外，以附录形式简单介绍了作者所在真菌中心采用此方案进行的１３５株酵母菌的氟康唑药敏试验结果以及应用此方案的体会。总之，ＮＣＣＬＳ方案重复性好、准确性强，虽操作步骤比较复杂，但仍不失为一种可行的药敏试验方法，并为尽早与国际接轨，为致病酵母菌耐药性标准的确立，提供参考。