《中华放射肿瘤学杂志》2024年征订启事

新一年度报刊征订工作已经开始,请广大读者尽早到当地邮局订阅。《中华放射肿瘤学杂志》刊号CN11-3030/R,ISSN 1004-4221,是中华医学会系列杂志之一,由中华医学会主办、《中华医学杂志》社有限责任公司出版的肿瘤放射治疗专业学术期刊,现为月刊。

《中文核心期刊要目总览》2023年版入编通知

《中华放射肿瘤学杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中华放射肿瘤学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版反(即第10版)之肿瘤学类的核心期刊。

《中文核心期刊要目总览》2023年版入编通知

《中华放射肿瘤学杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊《中华放射肿瘤学杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版反(即第10版)之肿瘤学类的核心期刊。

宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放疗施源器模板的应用

目的设计适用于局部晚期宫颈癌的腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)施源器模板,并评估其应用价值。方法收集2019年3月至2020年9月中山大学肿瘤防治中心收治的100例ⅡB-ⅣA期(国际妇产科协会2018分期)宫颈癌患者的外照射前后磁共振影像资料,对宫颈原发病灶范围进行回顾性阅片分析对比。基于外照射后肿物残留情况,勾画近距离放疗高危临床靶区(HR-CTV),设计腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)的施源器模板,并进一步评估施源器模板插植组(37例)与徒手插植组(63例)治疗宫颈癌的剂量和疗效差异。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验,连续变量采用t检验或U检验。结果100例宫颈癌患者外照射后残留肿物边缘按顺时针3、6、9、12点方向与宫颈管中心的距离中位数为16.5、14.0、17.0、13.0 mm。将对应的HR-CTV叠加重建三维图,设计制作蘑菇头圆柱体式IC-ISBT施源器模板:头部长径为35 mm,短径为20 mm,中心适配宫腔管,内圈C1-C12为表盘式排列,两侧拓展B1-B5及A1-A4针道。在剂量方面,模板插植组与徒手插植组的HR-CTV D90%[(635.12±22.65)∶(635.80±25.84)cGy]、膀胱D_(2cm^(3))[(473.79±44.78)∶(463.55±66.43)cGy],直肠D_(2cm^(3))[(396.99±73.54)∶(408.00±73.94)cGy]及乙状结肠D_(2cm^(3))[(293.07±152.72)∶(311.31±135.77)cGy]无明显差异(P>0.05),但前者的HR-CTV D98%较高[(544.78±32.07)∶(536.78±32.04)cGy,P=0.007],直肠D1 cm3及D0.1 cm3较低[(438.62±69.65)∶(453.97±67.89)cGy,P=0.016;(519.46±70.67)∶(543.82±81.24)cGy,P=0.001]。两组的宫颈原发灶完全缓解率(86%∶83%,P>0.05)无差异。结论该IC-ISBT施源器模板设计合理,与徒手插植疗效相当,靶区剂量覆盖符合临床需求,可更好地保护危及器官。其使用操作简便,可重复性强,有望作为常规模板推广应用。

中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。结论CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。

EGFR突变肺癌脑转移在三代靶向药物时代的早放疗价值

目的探讨表皮生长因子受体基因(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌脑转移患者在三代靶向药物时代的放疗合理时机。方法回顾性分析2019年9月—2022年5月,在武警上海总队医院肿瘤放射诊疗中心诊治的EGFR突变阳性并接受过三代靶向药物一线治疗和立体定向放疗的非小细胞肺癌脑转移患者资料。依据放疗时机在靶向药物耐药前/后,将患者分为脑放疗早参与组与晚参与组。比较两组患者的脑转移比例、体能状态、完全缓解率、客观缓解率、延迟脑转移进展的时间、总生存(OS)。用Kaplan-Meier法进行生存分析,用log-rank法进行单因素预后分析,将P<0.1的因素纳入Cox多因素分析。结果共纳入85例患者,其中51例(60%)为早放疗患者。脑放疗早参与组较晚参与组有更高的症状性脑转移比例(82%∶56%,P=0.013),更差的体能状态(卡诺夫斯凯计分<70分者为61%∶27%,P=0.002)。脑放疗早参与显著提高颅内病灶完全缓解率(35%∶12%,P=0.015)和客观缓解率(88%∶71%,P=0.041),延迟脑转移进展的时间(中位颅内无疾病进展时间为23.0∶16.0个月,P=0.005;中位颅内无二次进展生存时间为31.0∶22.0个月,P=0.021),并改善患者OS(中位OS时间为44.0∶35.0个月,P=0.046)。多因素分析中,诊断特异性预后评估分级评分<2.5、21号外显子突变、脑放疗晚参与是OS的预后不良因素。结论在三代靶向药物治疗时代,非小细胞肺癌脑转移患者靶向药物耐药前进行立体定向放疗,有更大临床获益。

环状RNA circSEPT9通过靶向miR-432-5p在胶质瘤放射抵抗中的作用研究

目的探讨circSEPT9在胶质瘤放射抵抗中的作用及其分子机制。方法收集2019年1月—2022年1月在郑州大学第一附属医院接受手术及术后放疗的40例脑胶质瘤患者术后组织标本,分为放射敏感组和放射抵抗组,两组胶质瘤组织采用实时反转录PCR(RT-qPCR)检测circSEPT9的表达。以人胶质瘤细胞U251为基础构建放射抵抗的胶质瘤细胞U251R,将U251R细胞分为阴性对照组(si-NC组)、circSEPT9敲低组(si-circSEPT9组)、阴性对照+照射组(si-NC+4 Gy组)、circSEPT9敲低+照射组(si-circSEPT9+4 Gy组)、circSEPT9敲低+抑制对照+照射组(si-circSEPT9+NC抑制剂+4 Gy组)、circSEPT9敲低+miR-432-5p抑制+照射组(si-circSEPT9+miR-432-5p抑制剂+4 Gy组)。双荧光素酶报告基因实验验证circSEPT9与miR-432-5p的靶向关系。克隆形成实验检测U251R细胞存活率,流式细胞术检测U251R细胞凋亡率,采用独立样本t检验比较两组患者胶质瘤组织circSEPT9的表达量,采用单因素方差分析比较各组细胞的存活率和凋亡率。结果circSEPT9在放射抵抗组患者胶质瘤组织中的表达量升高(1.00±0.18∶3.25±0.13,P<0.05)。与si-NC组比较,si-circSEPT9组U251R细胞存活分数降低,细胞凋亡率显著升高(9.24±0.83∶19.36±2.13,P<0.05)。给予细胞4、6、8 Gy照射后,与si-NC组相比,si-circSEPT9组细胞的存活分数显著降低(P均<0.05)。与si-NC+4 Gy组相比,si-circSEPT9+4 Gy组细胞的凋亡率增加(18.83±1.94∶35.23±3.56,P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验显示,circSEPT9可靶向并负调控miR-432-5p的表达。与si-circSEPT9+NC抑制剂+4 Gy组比较,si-circSEPT9+miR-432-5p抑制剂+4 Gy组U251R细胞存活分数显著升高(P<0.05)。结论敲低circSEPT9通过靶向miR-432-5p促进细胞凋亡,从而增强胶质瘤细胞的放射敏感性。

鼻咽癌放疗中自适应再计划体积与剂量的变化

目的探讨鼻咽癌(NPC)放疗中自适应再计划的必要性和对剂量的改善。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月中山大学肿瘤防治中心的89例NPC患者数据,患者均接受25+7分次的自适应再计划放疗。比较第一次CT扫描设计的放疗计划(计划A,25分次)与重新扫描CT后设计的自适应放疗计划(计划B,7分次)之间靶区和腮腺体积的改变。比较由计划A模拟扩展成32分次放疗的一次性计划(计划Ⅰ)与由计划A和计划B配准融合叠加生成的自适应再计划(计划Ⅱ)的靶区剂量学、均匀性指数、适形指数(CI)差异和危及器官(OAR)的剂量学差异。主要采用配对t检验进行统计分析。结果与计划A相比,计划B的大出血病变的大体肿瘤体积(GTVnx)和腮腺体积分别缩小13.14%和11.12%,转移淋巴结的计划临床靶区(PCTVnd)增大了7.75%(均为P<0.001)。计划Ⅱ中大出血病变计划靶区(PTVnx)的Dmean、D5%、D95%和高危计划靶区(PTV1)的D5%与计划Ⅰ相比均明显增大(均为P<0.05);计划Ⅱ中PTVnx和PTV1的CI比计划Ⅰ更接近1。在所有评估的OAR中,计划Ⅱ的Dmean、D50%、Dmax均明显比计划Ⅰ小(均为P<0.05)。结论放疗过程中,NPC患者会发生不同程度的原发肿瘤缩小、腮腺萎缩和淋巴结改变,再计划在放疗过程中是需要的,且能明显改善靶区和OAR的剂量。

血清miR-501和miR-195与局部晚期宫颈癌患者同步放化疗敏感性的关系

目的探讨局部晚期宫颈癌(LACC)患者血清miR-501和miR-195与同步放化疗敏感性的关系。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月河南省南阳市中心医院收治的96例LACC患者,与同期96例健康体检者对照,比较两者血清miR-501和miR-195的差异。于患者同步放化疗6个月后复查肿瘤情况,以实体瘤疗效评定标准将患者分为敏感组和抵抗组。采用单因素和多因素分析血清miR-501和miR-195与局部晚期宫颈癌患者同步放化疗敏感性的关系,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线预测LACC患者同步放化疗敏感性的区分效能。多因素分析采用二元logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果LACC患者的血清miR-501表达水平显著高于健康体检者,miR-195表达水平显著低于健康体检者(P<0.05)。单因素分析显示,抵抗组患者入院时血清miR-501表达水平显著高于敏感组,miR-195表达水平显著低于敏感组(P<0.05)。多因素分析显示,血清miR-501、miR-195表达水平与LACC患者同步放化疗敏感性显著相关,ROC曲线的曲线下面积分别为0.736、0.913。结论LACC患者治疗前的血清miR-501表达水平越高、miR-195表达水平越低,同步放化疗抵抗概率越高。患者治疗前的血清miR-501和miR-195表达水平对同步放化疗敏感性具有一定的预测价值。

电场治疗联合放疗中贴片阵列对放疗剂量学的影响

目的研究胶质母细胞瘤(GBM)电场治疗(TTF)的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略,包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度(RED)及验证治疗计划系统(TPS)剂量算法对TTF阵列的计算精准性。在此基础上,评估TTF阵列对10例GBM患者临床放疗计划的剂量学影响;进而比较不同能量射束在佩戴TTF阵列放疗中的剂量学差异。差异分析根据差值是否服从正态分布选择配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。结果通过设计Mim工作流,实现了TTF阵列的自动勾画,勾画结果和标准勾画相比,戴斯相似性系数为0.93,Jaccard相似系数为0.87。对比TTF阵列对百分深度剂量(PDD)影响的测量结果和TPS模拟结果,确定了TTF阵列的RED为3.3。对不同深度面剂量的测量结果和TPS计算结果进行γ分析,发现在3%/3 mm标准下,4 mm和5.1 cm深度的γ通过率分别为96.64%和94.55%,表明TPS剂量算法对TTF阵列的计算准确性可以满足临床需要。在GBM临床放疗计划中,TTF阵列会使靶区剂量降低1%左右,头皮剂量升高约5%,而对其他危及器官影响很小。佩戴TTF阵列时,10 MV放疗计划的靶区剂量比6 MV计划高0.3%,而头皮剂量比6 MV计划低3%左右。结论本研究构建的TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟策略可以保证模拟计算的精准性,在GBM电场治疗联合放疗中,TTF阵列对靶区剂量影响不大,但会显著增加头皮剂量,而高能射束可以降低TTF阵列的影响。

直肠癌术前放疗小肠受照剂量相关因素分析

目的研究直肠癌术前放疗中影响小肠受照剂量的相关因素,为改善直肠癌放疗小肠不良反应提供参考。方法回顾性分析2021年5月至2023年2月在中山大学肿瘤防治中心接受容积弧形调强放疗的138例直肠癌患者放疗定位时的病历资料以及放疗计划信息。对患者肿瘤分期、肿瘤位置、性别、年龄、定位膀胱体积、体重指数(BMI)与小肠受照剂量体积进行Spearman相关性分析。根据相关性结果再进一步进行分组比较。组间比较采用独立样本非参数检验。结果与小肠受照剂量体积相关的因素主要有肿瘤位置、性别、定位膀胱体积和BMI。其中,肿瘤位置与小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)呈弱相关,性别与小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)弱相关,定位膀胱体积与小肠V_(20 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关,BMI与小肠V_(10 Gy)~V_(45 Gy)弱负相关。分组比较结果显示,低位组直肠癌患者小肠V_(5 Gy)~V_(45 Gy)明显小于中位组和高位组(P<0.05),中位组与高位组无明显差异(P>0.05)。女性组直肠癌患者V_(30 Gy)~V_(45 Gy)均大于男性组(P<0.05)。定位膀胱体积<200 ml组小肠V_(20 Gy)、V_(25 Gy)明显大于200~400 ml组和>400 ml组(P<0.05),后两组间无差异(P>0.05),200~400 ml组小肠V_(30 Gy)~V_(45 Gy)明显小于<200 ml组,大于>400 ml组,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI组间比较显示,低体重组小肠V_(15 Gy)~V_(45 Gy)均明显大于其他3组(P<0.05),正常体重组、超重组、肥胖组3组之间无明显差异(P>0.05)。结论在直肠癌术前放疗中,中、高位直肠癌,女性,体重偏低患者的小肠受照剂量较高,应得到临床更多的关注。

放射性口腔黏膜炎的发生机制及防治研究进展

放疗是头颈部肿瘤患者主要的治疗方式之一,放射性口腔黏膜炎(RIOM)是头颈部肿瘤患者在放疗过程中出现的常见并发症之一,它是一种与吞咽困难和口腔疼痛相关的黏膜损伤反应,严重时会影响患者的生存质量和预后。因此预防和治疗RIOM至关重要,本文从RIOM的发病机制、临床表现、治疗与预防方法进行归纳总结,旨在为头颈部肿瘤患者由于放疗所引起的口腔黏膜炎的治疗提供指导。

原发中枢神经系统淋巴瘤放疗价值

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一类预后相对较差的疾病,放疗是其重要的治疗手段之一。但是,随着以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导化疗和自体造血干细胞移植巩固治疗的广泛应用,以及全脑放疗对认知功能的损伤,放疗的价值在近十年备受争议。本文基于文献从放疗在PCNSL各个治疗阶段的应用、放疗靶区及剂量选择两个方面展开综述,探讨放疗在PCNSL治疗中的价值。

miR-216a-5p靶向KLF12对肝癌细胞放射敏感性的影响

目的探究miR-216a-5p靶向Krüppel样转录因子12(KLF12)对肝癌细胞放射敏感性的影响。方法实时反转录PCR(RT-qPCR)检测人正常肝细胞L-02,人肝癌细胞Huh7、HepG2、Hep3B、MHCC-97H中miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平并比较。采用0、2、4、6、8 Gy X射线照射HepG2细胞2 h,比较不同剂量照射组间的miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平。采用质粒转染构建miR-216a-5p和/或KLF12过表达的HepG2细胞,并给予4 Gy X射线照射2 h。相应的分组为miR-NC(对照)组、miR-216a-5p组、miR-216a-5p+NC组、miR-216a-5p+KLF12组、IR+miR-NC组、IR+miR-216a-5p组、IR+miR-216a-5p+NC组、IR+miR-216a-5p+KLF12组,比较分组间的miR-216a-5p、KLF12 mRNA水平。克隆形成实验检测细胞放射敏感性;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果与L-02细胞相比,肝癌细胞系中KLF12 mRNA水平升高,miR-216a-5p水平降低(P<0.05)。与0 Gy组相比,2、4、6、8 Gy组KLF12 mRNA水平降低,miR-216a-5p水平升高(P<0.05)。过表达miR-216a-5p或放射处理能够增强细胞放射敏感性和凋亡水平,并降低细胞增殖水平(P<0.05);且过表达miR-216a-5p同时放射处理对细胞上述效果更加明显(P<0.05)。过表达KLF12能部分逆转过表达miR-216a-5p对细胞的上述效果(P<0.05)。结论 miR-216a-5p通过调控KLF12降低细胞增殖能力,增强细胞放射敏感性和细胞凋亡。

125I粒子植入联合PD-1单抗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

目的:探究125I粒子植入联合程序性死亡因子(PD-1)单抗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2020年1月在解放军总医院第六医学中心放射诊断科就诊的106例Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。根据治疗方法,将患者分为联合组、放疗组、免疫治疗组。三组均给予常规化疗,在此基础上,联合组给予125I粒子植入联合PD-1单抗治疗,放疗组给予125I粒子植入治疗,免疫治疗组给予PD-1单抗治疗。分析三组患者一般资料、肿瘤最长径、疗效、无进展生存(PFS)、安全性等指标差异,组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对样本t检验,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异。结果:治疗后,三组的肿瘤最长径均减小,且联合组小于放疗组、免疫治疗组(F=4.70,P=0.011);联合组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、PFS率高于放疗组、免疫治疗组(χ^(2)=18.93,P<0.001;χ^(2)=11.11,P=0.004;χ^(2)=6.67,P=0.036),且免疫放疗组ORR高于放疗组(χ^(2)=4.23,P=0.040);三组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.60,P=0.449)。结论:125I粒子植入联合PD-1单抗治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者可能有较好的疗效,能够缓解临床症状、提高远期生存率,安全性良好。

LROG国际淋巴瘤现代治疗年会通知

会议名称:现代淋巴瘤治疗中的放射治疗暨第5届国际淋巴瘤放疗协作组继续教育年会时间地点:2024年5月25-26日,北京人卫酒店举办单位:北京肿瘤学会、国际淋巴瘤放疗协作组(主办),中国医学科学院肿瘤医院(承办)ILROC简介:国际淋巴瘤放疗协作组(International Lymphoma Radiation Oncology Group,ILROG)是由国际著名的淋巴瘤放疗专业的放射肿瘤学家自发组织的非盈利性学术组织,在淋巴瘤领域被公认为国际学术领袖组织。自2010年创立以来,承担了国际上众多的指南制定、研究合作和继续教育工作;已得到40个国家的750多名放射肿瘤学家会员的大力支持。

ILROG国际淋巴瘤现代治疗年会通知

会议名称:现代淋巴瘤治疗中的放射治疗暨第5届国际淋巴瘤放疗协作组继续教育年会时间地点:2024年5月25-26日,北京人卫酒店举办单位:北京肿瘤学会、国际淋巴瘤放疗协作组(主办),中国医学科学院肿瘤医院(承办)ILROC简介:国际淋巴瘤放疗协作组(International Lymphoma Radiation Oncology Group,ILROG)是由国际著名的淋巴瘤放疗专业的放射肿瘤学家自发组织的非盈利性学术组织,在淋巴瘤领域被公认为国际学术领袖组织。自2010年创立以来,承担了国际上众多的指南制定、研究合作和继续教育工作;已得到40个国家的750多名放射肿瘤学家会员的大力支持。

膀胱体积对局限期前列腺癌质子放疗的剂量学影响

目的:探究膀胱体积对局限期前列腺癌质子调强放疗(IMPT)的临床靶区(CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。方法:回顾性分析“质子治疗系统”(SAPT-PS-01)注册临床试验纳入的于2021年11月到2022年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的25例局限期前列腺癌根治性放疗患者的资料。患者均为男性,中位年龄72岁,共获取30套IMPT计划。基于定位CT(30套)和治疗期间每周验证CT(172套),收集膀胱体积和CTV、OAR的剂量学参数。用Spearman相关分析评估定位CT的膀胱体积与IMPT计划的CTV和OAR剂量学参数的相关性,用Wilcoxon-Mann-Whitney检验分析对不同膀胱体积变化值分组之间的CTV和OAR剂量学参数进行比较。结果:IMPT计划的CTV1和CTV2的V 95%均为100.0%±0.0%。膀胱体积与膀胱D mean、V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)(P<0.001、0.003、<0.001、<0.001、<0.001),以及小肠D mean、V 50 Gy(RBE)(P均<0.001)均呈显著负相关。治疗期间,膀胱体积较定位时基线增大>20%患者的膀胱D mean、V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)(P<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001),直肠D mean、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)(P均<0.05),以及小肠D mean、V 50 Gy(RBE)(P均<0.001)均较IMPT计划显著降低,但是CTV1 V 100%和CTV2 V 95%也显著降低(P=0.029、0.020)。膀胱体积减小>20%患者的膀胱D mean和V 70 Gy(RBE)、V 60 Gy(RBE)、V 50 Gy(RBE)、V 40 Gy(RBE)均较IMPT计划显著增加(P均<0.001)。膀胱体积较基线减小≤20%组和增大≤20%组患者治疗期间的CTV和OAR剂量无显著改变。结论:局限期前列腺癌质子治疗患者行定位CT扫描时应保证一定的膀胱容量,治疗期间的膀胱体积建议保持在定位时基线膀胱体积的80%~120%之间,以保证良好的CTV覆盖和OAR保护。

胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式,采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例,全组淋巴结转移率为42.0%,全组疾病总复发率为34.8%,最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示,pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13,P=0.715),两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%(χ2=0.43,P=0.513)。结论对于食管癌微创手术患者,在直接手术或仅行新辅助化疗情况下,术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT3-4期、pN+期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素,术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势,包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。

磁共振图像引导放射治疗技术在胰腺癌治疗中的临床应用

胰腺癌是目前预后最差的实体肿瘤,相对于手术和化疗,放疗在胰腺癌治疗中的作用处于辅助地位。近年来,放疗技术出现了一些大的进展,这些进展逐步地在胰腺癌的诊疗过程中被应用。本文梳理了放疗技术在治疗胰腺癌方面的进展,重点介绍了磁共振图像引导放疗技术在胰腺癌治疗中的临床应用,旨在帮助读者了解胰腺癌放疗方面的进展,并展望未来的发展方向,为提高胰腺癌患者的生存率提供参考。