血浆吸附治疗老年重型新型冠状病毒感染1例

新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)是一种新发急性感染性疾病,人群普遍易感,以发热、乏力、干咳为主要表现,重症/危重症患者在发病早期即可出现呼吸困难和(或)低氧血症,快速进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。高龄(>60岁)及合并基础疾病是造成重型/危重型新冠病毒感染患者高病死率的重要原因[1]。如何降低重型/危重型患者的病死率,是其救治的重点和难点。我们对1例老年重型COVID-19患者进行血浆吸附治疗,在阻止ARDS进展方面取得良好的效果,现将诊治过程和体会报道如下。

顺向导丝结合导丝抓捕技术行经导管主动脉瓣置换术治疗老年重症心力衰竭1例

主动脉瓣疾病是常见的心脏瓣膜病,严重危害患者的身体健康,大大降低了患者的生活质量,使该类人群的预期寿命明显缩短,部分严重病变的预后甚至要比转移性癌症更差。由于传统手术疗效并不理想,因此我们对收治的1例老年重度心力衰竭患者实施顺向导丝结合导丝抓捕技术行急症经颈动脉经导管主动脉瓣置换术,现报道如下。

肝素结合蛋白水平对老年脓毒症患者疾病严重程度的早期诊断和预后预测价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对老年脓毒症患者疾病严重程度的早期诊断和预后预测作用。方法采用多中心前瞻性设计,纳入2014年7月至2015年3月全国18家三级甲等医院重症监护病房(ICU)收治的患者,所有患者一旦纳入研究即参照指南按需进行液体复苏及积极治疗。抽取患者入选当日、入选24 h时的静脉血,检测血浆HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。根据脓毒症2.0诊断标准将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组、非感染的全身炎症反应综合征(SIRS)组,比较各组患者性别、年龄、基础疾病、纳入时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率及各时间点HBP、PCT、CRP水平;采用Spearman非参数相关系数分析HBP、PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用生存函数分析HBP对患者预后的预测价值。结果共纳入295例患者,其中脓毒症组124例,严重脓毒症组58例,脓毒性休克组73例,SIRS组40例。4组患者APACHEⅡ评分以及基线HBP、PCT、CRP水平的差异均有统计学意义(F=3.841,H=14.470、44.298、14.778;P<0.01),且入组次日HBP水平与次日APACHEⅡ评分存在相关性(r=-0.196,P<0.05)。SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组28 d病死率分别为2.50%、2.42%、18.97%、20.55%,其中基线HBP<15μg/L的患者生存率更高(χ^(2)=0.020,P<0.05)。结论HBP水平与老年脓毒症患者的疾病严重程度相关,基线HBP可用于预测老年脓毒症患者的预后,基线HBP>15 ng/mL的患者死亡风险增加。

老年腰椎管狭窄症患者围术期应用人促红细胞生成素联合蔗糖铁的疗效分析

目的探讨老年腰椎管狭窄症(LSS)患者围术期应用重组人促红细胞生成素(EPO)联合蔗糖铁的疗效。方法选取2019年11月至2021年4月于宁波市第六医院行腰椎后路减压植骨融合内固定术治疗的老年多节段LSS患者100例,其中50例患者围术期予以常规处理(对照组),其余50例患者围术期在常规处理的同时给予EPO联合蔗糖铁治疗(观察组)。比较两组患者的手术情况,以及术前和术后3 d、7 d、1个月的腰部疼痛的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果与对照组比较,观察组术后Hb最小值和红细胞压积最小值增大、输血量减小、术后下地时间提前、住院时间缩短、输血率降低(t=9.276、8.564、13.673、6.387、9.563,χ^(2)=5.398;P<0.05)。术后两组患者VAS、JOA、ODI均明显改善,但差异无组间效应(F=0.621、1.113、0.564,P>0.05)。结论对于老年LSS患者,围术期应用EPO联合蔗糖铁能有效改善贫血状况、降低输血率、缩短住院时间、促进术后早期康复。

家属赋能干预对老年卒中患者家庭护理管理质量及患者预后的影响

目的探讨家属赋能干预对老年卒中患者家庭护理管理质量及患者预后的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在临沂市人民医院诊治的老年卒中患者646例,根据入院时间将患者分为干预组320例和对照组326例。干预组患者在常规护理的基础上接受家属赋能干预,而对照组仅接受常规护理。采用照护者的卒中知识知晓率、护理操作合格率、护理工作满意度评估家庭护理质量;采用美国国立卫生研究院卒中量表、改良巴氏指数评定表评估患者自我效能和生活活动能力。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果干预组住院时间明显短于对照组(t=1.887,P<0.01)。对干预前后两组照护者的卒中知识知晓率、护理操作合格率、护理工作满意度和两组患者的自我效能评分、改良Barthel指数评分进行比较,差异均存在组间效应(F=72.280、22.361、96.442、31.514、79.552,P<0.01);其中干预前两组间各指标的差异均无统计学意义(P>0.05),干预1、3、6个月后干预组各项指标均明显优于对照组(P<0.01)。干预组患者并发症发生率、卒中复发率和病死率均显著低于对照组(χ^(2)=26.635、12.407、18.122,P<0.01)。结论家属赋能干预可以显著改善老年卒中患者的家庭护理管理质量及患者预后,降低老年卒中患者不良事件发生率,具有良好临床推广价值。

内镜黏膜下剥离术治疗老年人早期胃癌疗效分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌的疗效。方法选取2017年2月至2020年1月天津医科大学第二医院收治的早期胃癌患者200例,其中100例患者行内镜黏膜切除术(EMR)治疗(对照组),余100例患者行ESD治疗(观察组)。观察两组患者的病变切除情况、手术指标、胃蛋白酶原(PG)水平及预后情况。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者病灶切除面积、胃癌大块切除率、胃癌完全切除率、胃癌治愈性切除率均明显高于对照组(t=25.610,χ^(2)=4.301、4.247、4.046,P<0.05),且术中出血量更小、住院时间更短(t=17.663、11.330,P<0.05)。术后7 d,与对照组相比,观察组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均更高(t=5.056、9.951,P<0.05),PGⅡ更低(t=7.455,P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=3.988,P<0.05)。结论与EMR相比,ESD治疗早期胃癌可更好地切除病变组织,减少出血量,改善胃蛋白酶原水平,缩短住院时间,减少并发症的发生。

老年白内障患者超声乳化术后眼部疼痛原因分析

目的探讨老年白内障患者超声乳化术后眼部疼痛发生的原因。方法选取2017年2月至2020年10月济南市第二人民医院收治的接受超声乳化手术的90例老年白内障患者,术后采用视觉模拟评分量表对眼部疼痛程度进行评估,并分析其原因。结果术后28例患者自诉眼部疼痛,疼痛发生率为31.11%;轻度疼痛20例(71.43%),中度疼痛6例(21.43%),重度疼痛2例(7.14%)。其中手术相关因素导致术后眼部疼痛5例(17.86%),身体相关因素导致术后眼部疼痛8例(28.57%),心理因素导致术后眼部疼痛15例(53.57%)。结论老年白内障患者超声乳化术后眼部疼痛受多种因素影响,临床应加强对老年白内障患者的心理干预、健康宣教及疼痛管理,术者应不断提高手术技能,从而减少患者术后眼部疼痛的发生。

SGLT2抑制剂对中老年糖尿病患者血清FGF21水平的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对中老年2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)的影响。方法选取2021年10月至2023年2月在浙江医院就诊的50岁以上2型糖尿病患者54例,其中单用二甲双胍者28例(对照组),联用二甲双胍和SGLT2i者26例(观察组)。收集患者相关临床资料,包括糖尿病病程、体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血清C肽、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、肌酐及血清FGF21水平等,应用独立t检验进行组间分析,并采用多元线性回归分析血清FGF21水平的独立影响因素。结果观察组糖尿病病程较对照组长(t=-4.650,P<0.01),血尿酸、FGF21水平较对照组低(t=2.645、4.399,P<0.05或0.01)。回归分析提示,SGLT2i治疗对血清FGF21水平的影响有统计学意义(t=-2.260,P<0.05)。结论SGLT2i治疗与中老年2型糖尿病患者血清FGF21水平的下降相关。

单侧与双侧经皮椎体成形术治疗Kummell病的疗效比较

目的比较单侧与双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗Kummell病的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年7月在山西医科大学第二医院行PVP治疗的47例单节段无神经症状的胸腰椎Kummell病患者。采用单侧椎弓根入路术式治疗24例(单侧PVP组),双侧椎弓根入路术式治疗23例(双侧PVP组)。于术前、术后3个月和12个月时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷(RDQ)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评估;测量术前和术后的椎体高度和后凸角度;记录每组的总手术时间和骨水泥渗漏的发生率等。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果手术前后ODI、RDQ和VAS评分的差异均无组间效应(F=0.743、2.117、0.429,P>0.05)。与双侧PVP组比较,单侧PVP组手术时间显著缩短(t=0.010,P<0.01)。两组患者术后脊柱畸形矫正情况以及并发症等均无明显差异。结论单侧PVP与双侧PVP治疗Kummell病疗效相近,且可以缩短手术时间,可作为Kummell病的首选手术方法。

痴呆老年人团体活动实施方案的构建

目的构建科学、实用的痴呆老年人团体活动方案。方法系统检索加拿大安大略注册护士协会、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、澳大利亚JBI循证卫生保健数据库、Cochrane Library数据库、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中建库至2022年1月1日期间关于痴呆老年人团体活动的文献。由2名研究者独立对纳入文献的方法学质量进行评价。根据检索的文献初步拟定团体活动方案初稿。选取医疗、护理、康复治疗、社区照护等领域专家进行2轮德尔菲专家函询,应用专家权威系数、协调系数进行评价,最终建立痴呆老年人团体活动方案内容指标体系。结果2轮专家函询问卷的回收率分别为94.44%、94.74%,专家权威系数分别为0.79、0.82,重要性协调系数分别为0.149、0.184,可行性协调系数分别为0.130、0.366,P值均<0.01。最终形成的痴呆老年人团体活动实施方案包括4项一级指标,15项二级指标,38项三级指标。结论痴呆老年人团体活动方案制订方法科学、可行性强,可在不同层级具备资质及专业能力的机构内推广实施。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和C反应蛋白与淋巴细胞比值对老年脓毒症患者28天病死率的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白与淋巴细胞比值(CLR)对老年脓毒症患者28 d病死率的预测价值。方法选取2017年1月至2021年1月浙江医院收治的330例老年脓毒症患者,收集患者的一般资料、临床检查指标,以及随访28 d的存活情况。采用单因素分析(包括t检验、秩和检验、χ^(2)检验)比较存活组患者与死亡组患者的各项指标,采用Logistic回归分析老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,根据曲线下面积(AUC)评价相关指标对预后的预测价值。结果存活组177例,死亡组153例。两组患者APACHEⅡ评分、白蛋白、合并肾功能不全的比例、降钙素原(PCT)、C反应蛋白、乳酸、NLR、CLR、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)的差异均有统计学意义(t=-19.345、2.765,χ^(2)=4.905,Z=-7.672、-8.118、-5.826、-7.209、-9.992、-8.354;P<0.05或0.01)。NLR、CLR、PCT、乳酸和APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05或0.01)。CLR的预测价值明显高于NLR和PCT(95%CI=0.036~0.142、0.005~0.144,P<0.05或0.01),CLR+PCT的预测价值明显高于NLR+PCT(95%CI=0.006~0.092,P<0.05)。结论对于老年脓毒症患者预后的短期预测,CLR较PCT更具优势,两者联合预测价值更大。

个体化康复治疗胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤疗效分析

目的探讨个体化康复治疗胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤的疗效。方法选取2019年10月至2020年8月在宁波市第六医院行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤患者52例。27例予常规康复治疗(对照组),25例在常规康复治疗的基础上增加个体化康复治疗(观察组)。术后12~24 h嘱患者主诉其疼痛缓解情况(好转、无变化或更坏),计算疼痛缓解率;采用腰部疼痛的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术后1 d、1个月和3个月时腰部疼痛及功能评分改善情况;术后3个月时复查磁共振评估患者软组织损伤改善情况。计量资料连续性时点的比较采用重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果术后12~24 h,观察组疼痛缓解率明显高于对照组(χ^(2)=13.254,P<0.05)。两组患者手术前后不同时点的VAS和ODI的比较均有组间效应(F=10.541、8.387,P<0.05);其中术后1、3个月,观察组患者腰部VAS及ODI评分的改善较对照组更明显(P<0.05)。术后3个月时,观察组好转优良率明显高于对照组(χ^(2)=19.653,P<0.05)。结论个体化康复治疗可以促进胸腰椎骨质疏松性骨折合并腰背部软组织损伤患者的术后早期功能恢复,有效降低患者术后腰痛的发生率。

多学科协作诊治模式在老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者髋关节置换治疗中的应用

目的观察多学科协作诊治模式在老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者髋关节置换治疗中的应用效果。方法选取2016年8月至2021年8月在南京中医药大学附属南京中医院接受髋关节置换治疗的髋部骨折合并肾功能衰竭需要血液透析的62例老年患者,其中30例采取常规诊治模式(常规治疗组),32例采取多学科协作诊治模式(协作治疗组)。比较两组患者的术前住院时间、手术时间、术后下地时间、住院总时间、Harris评分、功能独立性检查量表(FIM)评分以及术后并发症的发生情况。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果与常规治疗组比较,协作治疗组术前住院时间、术后下地时间和住院总时间均显著缩短(t=4.203、10.052、4.295,P<0.01)。术后Harris评分及FIM评分的比较,差异均无组间效应(F=1.125、3.146,P>0.05)。术后1个月和1年,协作治疗组并发症发生数量均少于常规治疗组(Z=-1.980、2.890,P<0.05)。结论对于老年髋部骨折合并肾功能衰竭的透析患者,在髋关节置换治疗中采取多学科协作诊治模式,可以加速患者术后功能的恢复,提升生活质量。

适老化友善服务联合SMG模式在老年慢性病患者体检及健康管理中的应用

目的探讨适老化友善服务联合自我管理、互助管理、团体管理模式应用于老年慢性病患者体检及健康管理的效果。方法选取2022年1至8月在济南市第二人民医院进行健康体检的老年慢性病患者300例,分为对照组(150例)和观察组(150例)。对照组予以SMG模式管理,观察组在此基础上予以适老化友善服务管理。观察两组患者干预前、干预后的体检效率、医嘱遵从度、体检基础指标、生活质量。组间计量资料的比较采用t检验。结果干预后,与对照组相比,观察组的体检等待时间、体检完成所需时间均更短(t=12.646、16.471,P<0.01),医嘱遵从度评分更高(t=-9.520、-13.367、-11.896、-20.452,P<0.01),体检结果更优(t=12.076、11.243、12.272、7.400,P<0.01),SF-36各项评分更高(t=-10.088、-11.723、-11.487、-10.124,P<0.01)。结论适老化友善服务联合SMG模式管理应用于老年慢性病患者,可提高体检效率和医嘱遵从度,促进体检指标好转,改善生活质量,值得临床推广应用。

老年人内在能力综合评价指标体系的构建

目的构建老年人内在能力综合评价指标体系,为老年人内在能力综合情况的评定提供科学依据。方法以健康老龄化相关研究为理论基础,通过文献分析法构建初级条目池,采用德尔菲法专家咨询确立指标条目,运用层次分析法确定指标权重,形成老年人内在能力综合评价指标体系。结果遴选邀请18名专家进行函询,专家问卷有效回收率分别为88.89%、93.75%,专家权威系数分别为0.882、0.900,肯德尔和谐系数分别为0.225、0.227。通过两轮函询构建了老年人内在能力综合评价指标体系,包括5个一级指标、14个二级指标。一级指标的权重从高到低依次为认知功能(0.310)、移动能力(0.184)、视力听力(0.183)、心理社会(0.172)、机体活力(0.151);其中认知功能对应的二级指标权重依次为时间与空间定向(0.116)、记忆力(0.072)、语言能力(0.064)、计算力(0.058),视力听力对应的二级指标权重依次为视力障碍(0.091)、听力障碍(0.091),移动能力对应的二级指标权重依次为行动受限(0.107)、跌倒风险(0.076),心理社会对应的二级指标权重依次为主观感知社会隔离(0.067)、兴趣减退(0.056)、情绪低落(0.050),机体活力对应的二级指标权重依次为营养不良(0.062)、口腔衰弱(0.050)、食欲减退(0.040)。结论本研究初步构建了老年人内在能力综合评价指标,为综合评价老年人内在能力提供了可行方案,也为未来基于综合评价进行及早干预奠定了基础。

超声肾脏血流动力学监测对老年患者右心功能衰竭的诊断价值

目的探讨肾动脉阻力指数(RRI)与老年右心功能衰竭患者超声指标的相关性,及其诊断右心功能衰竭的价值。方法收集浙江医院2020年1月至2022年1月收治的右心功能衰竭患者30例(右心衰竭组)和右心功能正常患者20例(对照组)。超声测量两组患者RRI、右心面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期的运动速度(S′),组间比较采用t检验。采用Pearson法分析RRI与FAC、TAPSE、S′的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估RRI对右心功能衰竭的诊断价值。结果右心功能衰竭组患者RRI水平高于对照组(t=9.459,P<0.01),FAC、TAPSE、S′低于对照组(t=14.811、13.269、10.912,P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,RRI与FAC、TAPSE呈负相关(r=-0.8716、-0.4313,P<0.05),但与S′无线性相关关系(r=-0.2785,P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,RRI诊断右心衰竭的曲线下面积为0.8250(95%CI:0.7121~0.9379,P<0.01),截断值为0.7550,敏感度为90%,特异度为60%。结论RRI可能可以作为诊断右心功能衰竭的敏感性指标。

老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(pulmonary embolism,PTE)。重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者常处于卧床制动状态,伴有多病共存、感染,需要镇静、中心静脉置管、机械通气等,VTE风险更高^([1-2])。据报道,ICU内DVT发生率为9.75%~31%^([3]),若卧床时间超过10 d,发生率可高达60%^([4])。患者年龄越大,VTE发生率越高^([5]),65岁以上老年患者VTE的发生率占全部VTE的60%以上^([6])。尽管VTE预后差,但可以预防^([7-8])。目前,国内外虽已有多个关于VTE预防的共识或指南,但尚缺少针对老年重症患者VTE预防的共识或指南,我国ICU内VTE预防情况并不乐观^([9])。

胃镜下碎石器联合圈套器治疗老年人巨大胃石疗效分析

目的观察胃镜下碎石器联合圈套器治疗老年人巨大胃石的临床疗效。方法选择2020年2月至2023年5月天津医科大学第二医院收治的确诊为巨大胃石症的103例老年住院患者为研究对象。其中51例患者采用内镜下传统碎石器治疗(对照组),余52例患者采用内镜下碎石器联合圈套器治疗(观察组),两组患者碎石后均口服碳酸氢钠治疗。比较两组患者的治愈率、手术操作时间、患者舒适度、碎石后进餐时间、住院时间及住院费用。计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果两组患者治疗总有效率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.020,P>0.05)。观察组手术操作时间明显短于对照组、数字视觉模拟评分明显低于对照组(t=3.751、9.578,P<0.01)。两组患者碎石后进餐时间的差异无统计学意义(t=0.923,P>0.05)。观察组患者碎石器使用数量和住院费用均明显少于对照组(t=4.057、2.911,P<0.01),但两组患者住院时间的差异无统计学意义(t=0.463,P>0.05)。结论胃镜下碎石器联合圈套器治疗老年人巨大胃石具有手术操作时间短、患者舒适度高、住院费用低等优点,值得临床推广。

失眠改善对老年高血压合并失眠症患者血压水平的影响

目的探讨失眠改善对老年高血压合并失眠患者血压水平的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月浙江医院收治的老年高血压合并失眠症患者179例。收集患者的一般临床资料、睡眠及血压指标,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况。治疗4周时,根据PSQI评分的改善情况将患者分为睡眠改善组和睡眠未改善组,观察失眠改善对患者高血压水平的影响。计量资料的比较采用非参数检验以及t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果基线时两组患者收缩压和PSQI总分的差异均无统计学意义(t=0.600,Z=1.531,P>0.05)。治疗4周后,睡眠改善组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率以及PSQI总分均显著优于未改善组(Z=4.300、3.613、3.491、5.003、7.829,P<0.05),收缩压差值及舒张压差值均显著高于睡眠未改善组(t=2.274,Z=2.078;P<0.05)。结论失眠改善能有效降低老年高血压合并失眠症患者的血压水平,尤其是睡眠时间、入睡时间、睡眠质量和睡眠效率的改善对血压水平影响更大。

浓缩生长因子在老年患者创面护理中的应用

目的探讨浓缩生长因子(CGF)对老年患者创面愈合的促进作用。方法选取2017年9月至2021年8月浙江医院收治的44例创面愈合不良的老年患者,其中22例采用常规创面护理(对照组),余22例采用CGF护理(观察组)。比较两组患者的创面愈合时间,疼痛视觉模拟评分(VAS)以及临床疗效。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者愈合时间明显短于对照组患者,疼痛VAS明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.989、10.959,P<0.01)。观察组患者总有效率明显高于对照组患者,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.230,P>0.05)。结论相对于常规护理,CGF对于老年人创面愈合不良的治疗效果更佳,其操作简单,易于护理,值得推广。