卒中后抑郁状态患者的血浆、脑脊液单胺类神经递质测定

为探讨卒中后抑郁状态与血浆、脑脊液单胺类递质水平的关系,采用高压液相色谱仪,测定32例卒中后抑郁状态患者、30例卒中后无抑郁状态患者及28名正常人的血浆、脑脊液单胺类递质水平,进行对照分析。结果,卒中后抑郁状态患者血浆、脑脊液中单胺类递质水平多巴胺(DA)=(2.6±0.4)μmol/L,(2.0±0.3)μmo/L;去甲肾上腺素(NE)=(0.19±0.06)μmol/L,(0.14±0.06)μmol/L;5-羟色胺(5-HT)=(1.09±0.30)μmol/L,(0.60±0.12)μmol/L]低于卒中后无抑郁组[DA=(3.2±0.5)μmol/L,(2.6±0.4)μmol/L;NE=(0.31±0.12)μmol/L,(0.28±0.08)μmol/L;5-HT=(1.31±0.40)μmol/L,(1.11±0.40)μmol/L]及正常对照组[DA=(2.9±0.5)μmol/L,(2.2±0.6)μmo/L;NE=(0.27±0.70)μmol/L,(0.23±0.08)μmol/L;5-HT=(1.19±0.30)μmol/L,(0.88±0.07)μmol/L],而大脑左侧及前部卒中患者的血浆、脑脊液中单胺类递质水平低于其它卒中部位患者(P<0.05),脑脊液单胺类递质水平与抑郁程度呈负相关(P<0.05)。提示:卒中后抑郁状态的发生与血浆、脑脊液中单胺类神经递质的降低有关。

4746例更年期居民中抑郁调查

为了解社区更年期居民中的抑郁情况及影响因素,按整群抽样法抽取24个居民委员会中的更年期居民4964人,使用“上海市更年期精神卫生心理健康调查表”,包含CES-D量表进行调查。结果显示:CES-D量表平均总分8±6.27(男7.39±5.93,女8.6±6.61),男女之间有极显著差异(女>男)。CES-D量表总分16～19分占5.08％,>19分占6.97％。经多元逐步回归分析,影响因素依次是躯体疾病、就业情况、人均收入、性别、性格及饮酒。提示:在社区中增加就业机会、提高家庭经济收入、稳定婚姻关系、培养开朗的性格,始能增强更年期人群的健康素质,减少抑郁发生率。

59例血清甲状腺相关激素异常的精神分裂症患者临床分析

对精神分裂症病人的生化机制有过不少研究，近年来对该病的神经内分泌功能做了不少有益的探索。许多研究者发现精神分裂症患者存在下丘脑－垂体－甲状腺轴异常，国内有关研究报道未获相同结果，说法不一。本文对２００１年在我院住院的血清甲状腺相关激素异常的５９例精神分裂症患者临床资料进行总结分析，并报道如下，旨在为研究该病的神经内分泌机制积累资料。

抑郁症年复发率及其相关因素分析

为了解抑郁症的年复发率和影响抑郁复发的相关因素,自编了“抑郁症年复发率调查表”对108例抑郁症病人进行调查并作比较。结果40.56％的病人在一年内有不同程度的复发。影响复发的直接因素是:服药依从性和间歇期状态,而停药和慢性不良因素的刺激为多数病人的复发诱因。

慢性肝炎对氯氮平血药浓度的影响

为探讨不同类型不同严重程度慢性肝炎对氯氮平及去甲氯氮平血浓度的影响,对92例合并慢性肝炎(分慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎两型及轻度、中度、重度三种严重程度)和40例无肝脏疾病的精神分裂症病人,于服药后2周、6周末检测氯氮平血药浓度。结果显示,中度、重度慢性肝炎及慢性活动性肝炎与对照组均有显著差异,轻度慢性肝炎及慢性迁延型肝炎与对照组比较均无显著差异,而慢性肝炎各型及各严重程度与对照组去甲氯氮平浓度均无显著差异。

291例公费自费精神分裂症患者的回顾性调查

对291例精神分裂症病人的横断调查表明,公费病人年龄、发病年龄、病程、住院天数均高于或多于自费病人;病人出院时的治疗效果无明显区别,公自费病人婚姻状况不同。调查同时表明,排除规定收费标准不同的床费后,公费病人日均医疗费均高于自费病人。本文对公自费精神分裂症病人在上述方面的不同进行了讨论。

围产期孕妇心理状况调查

为了解围产期孕妇心理状态,为提高其身心健康水平提供理论依据,采用自制调查表与症状自评量表,对320例围产期孕妇进行心理状态调查。结果,88.8％的孕妇出现负性心理活动,负性心理活动与社会经济因素、对生活和丈夫的满意程度及既往不良孕产史密切相关。提示,大多数围产期孕妇存在负性心理活动,应重视她们的心理支持。

住院精神病人精神药物使用情况调查

为了解住院患者精神药物的使用情况,以1998年12月1日为调查日,共调查四所精神病院,其中一所为全部住院患者,三所为随机抽取男女各一个病区的住院患者。用自制的调查表,登记当日使用药物的品种、剂量及合用安坦和苯二氮藘(艹 卓)类药物的情况,共计549例。结果:住院患者以氯丙嗪和氯氮平最常用,分别为60.1％和59.7％,第3～6位者依次为氟哌啶醇5.6％,维思通5.1％,舒必利3.8％,奋乃静3.3％。由于氯丙嗪和氯氮平较为有效、安全和价廉,故成为临床最常用的精神药物。

激越精神病人的处理

美国1999年11月召开了“急性精神病的处理”的会议。会议主题是精神科急诊和有激越行为的各类疾病病人的紧急处理,会议检讨了现有文献以及近年技术和实践情况的改变,目的在于在普遍事实基础上形成统一的指导方针。 与会者注意到,由于出现了非典型抗精神病药(利培酮等)和五羟色胺重摄取抑制剂,及有临床实践中引入抗癫痫药治疗,各种危急行为的一线处理已经发生了很大的改变。然而,还有很多激越病人的治疗仍采用70年代的方法。这是因为那些方法好,还是精神科急诊的革新落后了呢? 在这一重要领域工作停滞时。

Ⅰ型精神分裂症的临床效应及1～3年随访观察

近年来,有关氯氮平对精神分裂症的治疗效应及副反应研究,国内外已屡有报道。但对Ⅰ、Ⅱ型精神分裂症的指导性治疗方案,国内外少见报道。本文从临床角度入手,对氯氮平治疗Ⅰ型精神分裂症病人进行了长期对照观察。结果:氯氮平对Ⅰ型精神分裂症的远近期疗效显著比氯丙嗪好,其远期疗效更为显著,表现为复发率低(P<0.05),显效及社会功能恢复的例数显著比氯丙嗪组多。另外,患者对氯氮平的依从性较高,能够长期维持治疗,从而减少了复发率及再次入院的次数。

儿童行为问题与外周血5-HT浓度变化的关系

为探讨儿童行为问题发生状况与外周血5-羟色胺(5-HT)浓度变化的关系,用Achenbach儿童行为量表筛查4～16岁儿童行为问题发生率,检测其外周血5-HT浓度,与正常儿童比较。结果,行为问题组5-HT浓度与正常组儿童无显著性差异(t=1.0860,P>0.05),内向性行为问题组儿童5-HT浓度显著高于正常组(t=2.4450,P<0.05),外向性行为问题组5-HT浓度低于正常组,但无显著性差异(t=0.2732,P>0.05),内向性行为问题组5-HT显著高于外向性行为问题组(t=2.1126,P<0.05)。提示,儿童行为问题的发生与外周血5-HT浓度改变有关,5-HT是儿童行为问题发生的物质基础之一。

国产硫普罗宁治疗抗精神病药物所致肝损害的对照研究

为探讨硫普罗宁对抗精神病药物所致肝损害等不良反应预防和治疗的有效性及安全性,采用随机对照实验方法,将适应症患者分为两组:实验组142例使用抗精神病药物的同时口服硫普罗宁400mg/d;对照组145例使用抗精神病药物的同时口服安慰剂,疗程8周。结果,两组精神疾病疗效相同,实验组肝损害发生率总计为23.94％,第4、6、8周分别为6.34％、7.10％、4.96％,恶心呕吐及白细胞降低分别为2.11％、1.41％;对照组肝损害发生率总计为53,10％,第4、6、8周分别为15.49％、17.61％、12.68％,恶心呕吐及白细胞降低分别为8.28％、6 21％,实验组均明显低于对照组(P<0.05～0.01)。提示,精神疾病患者在使用抗精神病药物治疗的同时联用硫普罗宁对抗精神病药物所致的肝损害等不良反应的发生有预防和治疗作用,且不影响抗精神病药物的疗效。

精神病人攻击行为预测研究现状

攻击行为(Aggression)是任何形式的有目的伤害另一个生物体的行为,其极端形式称暴力(violence),。精神病人攻击行为预测研究始于七十年代初,并以此作为强制性住院和民事拘押的标准。七十年代中后期。

性自我防卫能力评定量表的应用研究

作者利用性自卫能力评定量表进一步探讨精神分裂症和精神发育迟滞患者性自卫能力鉴定的相关因素,并进行对照分析。精神发育迟滞鉴定案例共36例,现场测试,逐例入组;精神分裂症为现住院病人共36例,其年龄与前者相匹配。结果精神发育迟滞组的性自卫能力与智能及社会适应能力呈高度正相关。精神分裂症组则与临床症状呈高度负相关,且与文化、职业、婚姻呈正相关,且后者总分显著高于前者。说明精神分裂症性自卫能力的影响因素与精神发育迟滞有所不同,且编制精神分裂症性自卫能力的评定工具是切实可行的。

氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏对照研究的Meta分析

为进一步认识氯氮平与其他抗精神病药物致粒细胞缺乏的差异,按标准对收集的、关于氯氮平与其他抗精神病药致粒细胞缺乏的对照研究论文结果作Meta分析。结果:(1)氯氮平与其他抗精神病药物导致粒细胞缺乏有非常显著性差异(X^2=11.20,df=1,P<0.01);(2)氯氮平引起粒细胞缺乏的危验性是其他抗精神病药物的8.8倍(OR=8.8);(3)病因学分数:EF_(暴露)因素=0.88,即氯氮平治疗组中出现粒缺者,88％是由氯氮平引起的,EF_(总体)=0.88,即在全部被治疗的精神分裂症出现粒缺者,88％由氯氮平引起。提示,氯氮平引起粒细胞缺乏效应显著高于其他抗精神病药物。

舒必利治疗内源性抑郁

为研究低剂量舒必利对内源性抑郁的疗效,对39例内源性抑郁进行四周双盲对照,以汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定。结果发现,舒必利组与阿米替林组相比HAMD因子分减分量在第二周、第四周末无差异;TESS量表植物神经系副反应较少。

综合医院精神科会诊185例分析

为探讨会诊—联络精神病学在综合性医院的作用,回顾性的分析三年中综合性医院精神科向非精神科提供的185次会诊。结果,在185次会诊中,男性72例(38.9％),女性113例(61.1％),男/女1:1.6,平均年龄51±14.7岁。急会诊40例(21.6％),一般会诊145例(78.4％)。有自杀行为者29例(15.7％)。会诊诊断:脑器质性及躯体疾病所致精神障碍82例(44.3％),神经症61例(33.0％),精神分裂症和情感性精神障碍21例(11.4％),精神活性物质所致精神障碍13例(7.0％)。会诊医嘱的总执行率达94.9％。精神科会诊的处理效果:总有效率92.1％。结论:综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍。

社区精神分裂症社会心理因素影响的性别差异

为探讨社区精神分裂症患者社会心理因素对病情影响的性别差异,作者对社区康复的177例精神分裂症患者进行有关社会心理因素及病情的调查,并按性别分组比较。结果:家人对女性患者的态度不如男性,照顾不周和歧视占一定比例,更多的女性患者没有得到经济或情感上的支持;女性教育程度比男性低,就业情况比男性差,有显著性差异。而家庭经济、家庭气氛、人际关系都很差,两性间无显著性差异。男女患者的病情都与家人对病人的态度、经济或情感上的支持、家庭气氛呈显著正相关关系。提示须改善家庭环境和社会支持系统以利于患者社区康复。

卡马西平合并锂盐治疗快速循环型情感障碍13例分析

快速循环型情感障碍是临床治疗和预防最棘手的疾病。是一种混合型的情感障碍,是间断而频繁的心境波动,而常用的抗躁狂、抗抑郁药及电休克治疗,对混合型双相情感障碍20％～40％难以有效。根据近年国内外报导卡马西平治疗双相情感障碍疗效显著,我们在临床上试用卡马西平合并锂盐治疗13例快速循环情感障碍取得满意效果,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:符合CCMD-2-R双相情感障碍混合型的诊断标准。

维思通治疗首发精神分裂症临床观察

为观察维思通对首发精神分裂症的疗效,对符合CCMD-2-R精神分裂症诊断的首发病人,接受维思通治疗,并于治疗前及治疗后1、2、4、8周使用简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定。结果,维思通对于首发精神分裂症各种类型均有较好疗效,不良反应以静坐不能、口干、便秘、心动过速较常见。提示,维思通对于首发精神分裂症有较好的疗效。