康复医学论文主题词的标引

按照目前国内一些期刊的要求,论文作者投稿时标注的关键词应为主题词。简要论述康复医学论文主题词的标引方法:应用以《医学主题词表》为核心的一系列词表;94个副主题词的标引;主题词标引中非常重要的6项一般原则;将关键词转换为主题词的具体方法,包括专指主题词的直接转换、用“主题词/副主题词”组配、用最直“主题词/副主题词”组配、用最直切相关的主题词标引、俗语的转换。最后以《中国临床康复》2002年第6卷第7期中的部分论文为例进行主题词标引。

新型纳米骨重建和修复材料羟基磷灰石/聚酰胺体内植入的生物相容性及安全性

目的评价新型纳米骨修复和重建材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺(n-HA/PA66)植入动物体内后可能引发的急、慢性全身毒性反应及植入机体后对动物机体局部组织的影响,皮内刺激反应的潜在性和程度。方法:参照GB/T16886.5-1997-ISO10993-5:1992对医用植入材料的评价标准和所推荐的生物学和动物试验,将n-HA/PA66埋植在动物体肌肉内,在不同时相点抽血对血液常规、炎性指标、血生化指标及肝、肾功能指标进行检测,以评价急性全身性毒性反应;又在不同时相点取材,行大体标本和病理组织切片观察。以不同浓度的材料浸提液加入动物血样中,用分光光度计测取各自的吸光度并算出相应的溶血率。通过在动物背部皮内注射材料浸提液,在规定时相点观察并计算其刺激指数(PII)。结果:n-HA/PA66在动物体内的急慢性毒性反应为无毒,各期试验组和对照组各项化验结果组间差异无显著性意义(P>0.05),证实材料埋置动物体内后未引起明显的血常规、炎性指标、血生化指标及肝肾功能变化,病理组织切片示材料周围的包裹组织,其炎性变化符合一般的炎症变化转归规律;不同浓度的材料浸提液与血液混溶的溶血率均<3%,低于标准规定的5%;动物背部皮内注射材料浸提液后观察期原发性刺激指数(PII)均在0～0.4区间内,按标准刺激反应判为极轻微。结论:新型骨修?

封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响

目的创面封闭负压引流技术促进创面愈合的机制尚未清楚,探讨封闭负压引流对创周组织水肿及血管通透性的影响。方法以兔耳背全层皮肤缺损的急性创面为模型,右耳用创面多孔闭合敷料,并给予负压引流,为治疗组;左耳创面不作封闭负压引流,其余处理同治疗组,为对照组。在治疗后第2,4,6,8天分别利用干湿法检测对照组和治疗组创周组织的含水量,同时用伊文氏蓝渗出法检测创周组织的血管通透性。结果封闭负压引流组创周组织含水量在2,4,6,8d均低于对照组(P<0.05);伊文氏蓝含量在第2天两组差异无显著性意义(P>0.05),但在4,6,8d明显低于对照组(P<0.01)。结论封闭负压引流治疗可以有效的减轻创周水肿、降低血管通透性。

中文版儿童期虐待问卷的信度和效度

目的:建立儿童期虐待问卷量表的中文版,并分析其信度和效度。方法:于2003-10/2004-12随机抽取河南省新乡市一所乡村中学和广东省惠州市两所普通高中16个班级共819名学生作为调查对象。由班主任组织采用儿童期虐待问卷进行团体测验。儿童期虐待问卷共有28个条目,分为5个分量表:情感虐待,躯体虐待,性虐待,情感忽视和躯体忽视,每个分量表含5个条目。每个条目采用5级评分(1,2,3,4,5,分别表示从不,偶尔,有时,经常,总是);其中第2,5,7,13,19,26和28需反向计分,每个虐待分量表评分5～25分,总分25～125分。设3个条目作为效度评价。测试中使用统一的指导语,为保证回答的真实性,无记名,问卷当场回收。2个月后随机抽取其中2个班级93名调查对象进行第2次评定,以评价量表的重测信度。信度检验包括①内在一致性:计算Cronbachα系数,分量表相关,计算各分量表条目之间的Person相关。②重测信度系数:计算93名学生前后各分量表得分的Person相关。效度检验:计算每个条目与量表总分的Spearman相关系数,以检验每个条目的效度。并进行验证性因素分析,以考验数据与5个分量表模型的拟合程度,检验量表的构想效度。采用SPSS11.5统计软件对数据进行分析。应用Amos4.0软件进行验证性分析。结果:发放问卷819份,剔除25份数据不全问卷,收回合格问卷794份,有效率96.9%。①信度检验:儿童期虐待问卷中文版量表总的Cronbachα系数为0.77;各分量表的Cronbachα系数为0.41～0.68。量表条目间Person相关系数0.01～0.45;条目间平均相关系数为0.12。各分量表的条目间平均相关系数0.14～0.30。2个月重测信度为0.75,各分量表的重测信度0.27～0.73。②效度检验:内容效度:量表分量表与总量表的相关系数0.45～0.76,均有极显著相关(P<0.01)。结构效度:各分量表与总量表的相关均超过各分量表与其他分量表之间的相关。分量表之间的相关系数0.04～0.45,多数有极显著相关。③验证性因素分析的指标:验证性因子分析的标准路径显示每个项目在相应因子上的负荷为:情感虐待0.39～0.59;躯体虐待0.27～0.74;性虐待0.51～0.61;情感忽视0.15～0.61;躯体忽视0.30～0.43。复相关系数0.03～0.56。各种拟合指数χ2/df(3.64)、距离指数近似均方根误差RMSEA(0.06);增值指数犤IFI(0.80),NNFI(0.91),CFI(0.80)犦;简约指数犤PGFI(0.74)犦。结论:①儿童期虐待问卷中文版具有较好的信度、效度,除躯体忽视分量表外具有较好的内部一致性,内容效度显示分量表与总量表均有极显著相关,结构效度显示各个分量表相对较独立。②各分量表相互之间既相互独立又相互联系地反映了儿童期虐待概念的各个侧面,说明该量表是一种较好的儿童期虐待测评工具,但其中躯体忽视分量表需要进一步修订。

中国中老年人群骨折患病率调查(英文)

目的了解国内汉族中老年人群骨折(髋部、前臂和脊椎为主)患病率分布情况。方法采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区48615例50岁以上男女人群进行问卷调查和胸腰椎侧位X线测量(1/10样本)。结果国内部分地区50岁以上人群总骨折患病率为26.6%。其中男性24.6%,女性28.5%(P<0.01);髋部骨折患病率为1.9%,前臂骨折患病率为4.0%,脊椎骨折患病率为13.3%;不同地区、不同年龄组,城乡之间骨折患病率差异亦存在不同程度显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论中老年人群骨折患病率随年龄增长而增长,且女性高于男性,城市高于农村,须进一步进行病因探索以防治骨折的发生。

欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷第3版中文版生活质量调查问卷测评

目的:在应用生活质量核心调查问卷第3版中文版调查贵州省少数民族地区癌症患者生活质量及相关状况之前,首先对该问卷量表进行信度、效度和反应度的测评,并与卡氏功能状态量表进行比较。方法:选择2003-11/2004-11贵州省人民医院肿瘤科癌症患者215例进行生活质量调查。原则上问卷由患者本人完成报告及填写,如患者不能书写可由家属及或医务人员代为填写,但必须是患者自我的真实表现。纳入标准:经病理或细胞学确诊的恶性肿瘤患者(病种及病期不限),需住院进行放射治疗、化学治疗以及姑息支持治疗者,预计生存期超过3个月者,年龄≥18岁,文化程度及民族不限,卡氏功能状态量表评分不限,既往和目前均无精神疾病及意识障碍,能真实理解问卷内容,自愿接受调查。为了测试该问卷的重测信度,随机选取癌症患者56例在完成第1次调查后第4天再重新调查1次。调查同期随机对贵州省人民医院住院的非恶性肿瘤患者100例进行生活质量核心调查问卷健康调查,以作为对照组进行问卷区分效度的分析。①生活质量核心调查问卷第3版共15项领域30个条目,包括5个功能量表:躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能;3个症状量表:疲乏、疼痛、恶心呕吐;6个单项测量项目和1个整体生活质量量表。②卡氏功能状态量表:分为10个等级,根据患者的机体功能状态给予0～100分的评定。该量表作为生活质量核心调查问卷的对照量表。结果:所有接受调查者大部分能独立完成问卷,极少数文盲在调查者及或家属帮助下完成,问卷回收100%,无一例脱落。①该问卷内部一致性信度检验除认知功能量表和角色功能量表克朗巴赫系数较低(0.51,0.57)外,其余均大于0.70。问卷分半信度检验相关系数r=0.85,重测信度检验各对应量表和单项目之间均有较高的相关性(r>0.81)。②在结构效度主成分分析中,提取9个主成因,累计贡献率达75.12%。所有条目与量表之间相关分析除了第6条目与其相对应的角色功能量表相关较低(r=0.357)外,其余r>0.4。量表与量表间相关分析均有统计学意义(P<0.01),除认知功能量表与疲乏症状量表相关较高(r=-0.592)外,其他均为中、下相关。③问卷反应度测评显示不同治疗时期及非癌症患者生活质量大部分领域得分差异均有显著性。④卡氏功能状态量表与生活质量核心调查问卷第3版的功能量表间相关最高(r=0.63,P<0.01),并且能够反映不同机体功能状况(卡氏功能状态量表评分)癌症患者生活质量的差异(P<0.01)。结论:生活质量核心调查问卷第3版中文版具有较硬的心理测量学参数,可以作为国内癌症生活质量研究的测评工具。

二陈汤方加减对2型糖尿病并发脂肪肝模型大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗以及肝功能和肝脏脂肪变的影响

目的:观察具有化痰利湿、活血化瘀功效的二陈汤方加减干预2型糖尿病并发脂肪肝大鼠血糖、血脂、胰岛素的抵抗状况,以及脂肪肝模型病理形态学的变化。方法:实验于2004-04/11在厦门大学医学院动物实验中心完成。①选用健康Wistar大鼠40只,7周龄,雌雄各半。随机抽取12只为正常对照组,喂以普通饲料(其中各成分质量分数如下:碳水化合物0.6、蛋白质0.22,脂肪0.1,其他0.08,脂肪以豆油为主),其余则喂养高热量饲料(其中各成分质量分数如下:碳水化合物0.4,蛋白质0.13,脂肪0.4,其他0.07,脂肪以动物油脂为主)。2个月后,正常对照组的大鼠一次性腹腔注射0.1mol/LpH4.2枸椽酸缓冲液,其余28只大鼠则一次性腹腔注射链脲佐菌素25mg/kg。72h后查血糖≥16.7mmol/L为糖尿病大鼠,造模成功24只。②将24只糖尿病大鼠随机分为2组:模型组和二陈汤方加减组,每组12只。正常对照组喂以普通饲料,其余2组均喂养高热量饲料。二陈汤方加减组大鼠按8mL/(kg·d)剂量灌胃二陈汤方加减药物,由陈皮、半夏、茯苓、僵蚕及地龙等组成(上述中药由本院中药房提供),由本院药剂科制备成浓缩液(含生药2g/mL),1次/d;正常对照组和模型组灌胃等量的自来水,均连续干预16周。③然后采用ELISA法测血胰岛素水平,计算肝指数(肝湿重/体质量×100%)和胰岛素敏感指数ln｛[1/(空腹血糖×空腹胰岛素)]｝;光镜下评估肝脂肪变性和炎症坏死程度。炎症活动度计分[慢性肝炎炎症活动度及纤维化计分方案炎症活动度计分分为汇管区(P)、小叶内(L)、碎屑坏死(PN)及桥接坏死(BN)4项,每项依病变轻、中、重程度分别计以1,3,4分,计分公式为P+L+2(PN+BN)]。按照上海九强生物技术有限公司提供相应试剂盒说明书测定血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白及总蛋白水平。分别于造模前、造模后8周及造模后16周采用氧化酶法测定空腹血糖。④计量资料、等级资料、率差异比较分别采用两样本均数t检验、秩和检验、两样本率差别的统计意义检验。结果:由于造模失败脱失4只,最终进入结果分析36只。①肝指数:造模后16周模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组(P<0.01)。②空腹血糖水平:造模后8和16周模型组及二陈汤方加减组均明显高于造模前和正常对照组(P<0.01)。造模后8和16周二陈汤方加减组明显低于模型组(P<0.05)。③血胰岛素水平:造模后16周模型组明显高于正常对照组和二陈汤方加减组(P<0.01)。④胰岛素敏感指数:造模后16周模型组明显低于正常对照组和陈汤方加减组(P<0.01)。⑤血清三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平:造模后16周,模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组(P<0.01),二陈汤方加减组明显低于模型组(P<0.05)。⑥血清高密度脂蛋白胆固醇水平:造模后16周,模型组和二陈汤方加减组明显低于正常对照组(P<0.05),二陈汤方加减组明显高于模型组(P<0.05)。⑦血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性:造模后16周,模型组和二陈汤方加减组明显高于正常对照组(P<0.05～0.01),二陈汤方加减组低于模型组,但差异不明显(P>0.05)。⑧肝脏炎症活动度计分:造模后16周,模型组及二陈汤方加减组明显高于正常对照组(P<0.01),但模型组与二陈汤方加减组差异不明显。⑨肝脏病理学形态变化:造模后16周,正常对照组大鼠肝脏无异常病变。模型组及二陈汤方加减组均出现弥漫性肝细胞脂肪变性,且两组肝脂变情况无区别。结论:二陈汤方加减可在一定程度上能改善糖尿病并发脂肪肝大鼠的血糖、血脂水平,胰岛素抵抗状况及肝功能指标,但不能减轻肝脏组织学病变。

封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制

摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。

电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的镇痛时效及对血浆相关因子的干预

目的:观察电针夹脊穴对腰椎间盘突出症的镇痛时效及其对血浆β-内啡肽、一氧化氮和自由基代谢的影响。方法:①选择2003-05/2006-05华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院针灸科腰椎间盘突出症住院患者68例。均对治疗方案知情同意。按编码随机抽取方法分为2组:治疗组36例和对照组32例。②治疗组:选取突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳,L4～5配患侧阳陵泉,L5～S1配患侧委中。各穴以触电感向下肢传导为得气征象,并接以韩氏穴位神经刺激仪,刺激参数均为调频波、刺激强度(恒流输出)为患者所能接受而不引起痛苦的最大强度,一般为10～20mA。1次/d,每次30min,10d为1疗程,疗程之间间隔3d,共观察2个疗程。对照组:参照《针灸学》选取患侧肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉,刺激参数和疗程同治疗组。③采用国际公认的疼痛询问量表进行疼痛综合评定;观察两组的镇痛起效时间、首次治疗后维持时间,并通过目测类比定级法比较治疗开始前、首次治疗后(代表即刻效应)及最后一次治疗前(代表远期效应)的平均疼痛分数;采用杨氏评分法评定疗效。④于入院第2天、治疗1次后、治疗1疗程后及治疗2疗程后采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽;于入院第2天及疗程结束后用硝酸还原酶法测定血浆中一氧化氮含量,羟胺氧化法测定超氧化物歧化酶活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量。结果:68例病例全部进入结果分析。①两组在选词阳性项目数、疼痛分级指数感觉分、疼痛分级指数总分、视觉模拟尺度、疼痛强度上差异均有显著性意义(t=4.52～6.64,P<0.01)。②治疗组的镇痛起效时间短、镇痛维持时间长,与对照组比较差异有显著性意义(t=36.63～75.93,P<0.01)。③治疗组首次治疗后疼痛评分下降48%,治疗结束时共下降88%;同时,对照组首次治疗后的疼痛评分下降30%,治疗结束时下降69%,均有统计学意义(t=17.57～67.6,P<0.01),两组之间差异有显著性意义(t=7.24～7.57,P<0.01)。④治疗组优良率明显优于对照组(χ2=5.99,P<0.05)。⑤治疗后两组β-内啡肽含量均呈明显上升趋势(t=2.90～13.86,P<0.01)。且治疗组上升明显(t=124.53～304.40,P<0.01)。⑥两组治疗后一氧化氮、丙二醛含量均较治疗前显著降低(t=2.05～8.77,P<0.05)、超氧化物歧化酶较治疗前显著增高(t=2.39～5.47,P<0.05)。两组治疗前后一氧化氮、超氧化物歧化酶、丙二醛差值相互比较,差异有显著性意义(t=10.73～22.96,P<0.01)。⑦两种疗法对年轻者疗效显著,对年老者疗效略差(χ2=9.88,P<0.01)。结论:电针夹脊穴可提高腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽和超氧化物歧化酶活性,具有良好的即时和远期镇痛效应,且维持时间长,并能降低一氧化氮和丙二醛水平,增强机体抗氧化能力,减轻自由基的损害。

封闭式负压引流技术对人慢性创面血管生成的影响

目的:研究封闭式负压引流技术(Vacuum-AssistedClosure,VAC)对人慢性创面治疗前后血管生成犤血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF),CD34犦的影响。方法:对5例慢性创面患者给予持续性VAC治疗(-15.96kPa压力),分别于吸引前以及吸引后1,3,5,7d切取创缘组织,采用免疫组织化学技术,检测VEGF,CD34表达及其标记指数、微血管密度的变化。结果:负压吸引前,VEGF在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞中偶见阳性表达,随VAC时间的延长,真皮层中血管内皮细胞、成纤维细胞出现VEGF阳性表达,标记指数增加(F=41.819,P<0.05)。CD34在VAC治疗后表达的微血管密度,明显增强(F=21.691,P<0.05)。结论:VAC能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度,促进慢性创面肉芽组织生长。

早期康复对急性脑卒中偏瘫病人112例预后的影响

目的科学地评价早期康复方法能否改善急性脑卒中偏瘫病人的运动功能,提高日常生活活动(ADL)能力,改善临床疗效。方法采用Bobath疗法和随机对照试验方法。结果康复组治疗前后比较,FMA、MESSS、BI均有明显改善(P<0.05),对照组则无显著改变(P>0.05),两组治疗后比较改善仍明显(P<0.05)。结论早期应用Bobath疗法治疗急性脑卒中偏瘫病人,明显提高患肢的运动功能和ADL能力,降低致残率。

血管性认知功能损害的P300特点及其相关因素

目的研究血管性认知功能损害(vascularcognitiveimpairment,VCI)患者P300的变化特点,探讨P300在早期识别VCI中的应用价值。方法采用听觉Oddball程序,测定40例VCI和15例血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者的P300,同时测定MMSE,并与影像学特点、相关危险因素综合分析评价。结果VCI和VD两组患者P300潜伏期显著延长,波幅明显降低(P<0.01,P<0.001),并与MMSE的评分降低显著相关(r=-0.599,P<0.05);以病灶位于额、颞叶者P300的异常更显著;患有糖尿病者P300的异常变化更明显。结论P300波能客观的反映患者的认知机能,且较MMSE敏感,能更早地反映细微的认知障碍或智能障碍;P300测定对于早期确定患者有无认知障碍及其程度以及对患者预后的预测有很重要的临床应有价值。

中医体质量表的初步编制

目的:编制对中医体质类型进行评价的标准化测量工具。方法:根据量表设计的原理,结合文献研究和焦点小组讨论等方法,在中医体质理论指导下,按照体质类型概念框架的确立和亚量表的设定、条目的收集和条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查和评价等过程,编制中医体质量表。结果:形成了由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表结构构成的、60个条目、以自填为主的标准化量表。结论:该量表的编制,能够在一定程度上对人群以及个体的体质进行量化评价,为体质分类研究提供了一个标准化的工具和方法。

带状疱疹后遗神经痛的特征及其预防

目的分析带状疱疹后神经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)发病机制,总结促进其临床康复的治疗经验。方法分析PHN的临床特点与发病机制,结合临床康复治疗经验,提出相应的治疗措施。结果PHN是嗜神经的带状疱疹病毒感染的后遗症,中枢和外周机制同时参与了PHN的发生。好发于免疫力低下的老年人,其疼痛顽固而剧烈,口服解热镇痛药常无效,需阻断外周神经的兴奋传递,同时降低中枢的敏感性以提高痛域,接种水痘疫苗有望预防PHN的发生。结论PHN显著影响老年患者生活质量,为促进这类患者的临床康复,常需采取同时针对其中枢和外周机制的联合治疗。

自制复方中药对膝骨性关节炎家兔血液流变及病理形态的影响

目的:观察院内自制复方中药制剂骨痹灵口服液对家兔膝关节骨性关节炎模型在血液流变及病理形态方面的影响,并与芬必得作比较。方法:实验于2004-01/08在第一军医大学珠江医院完成,选用健康新西兰家兔36只,随机分为3组,每组12只。空白对照组,芬必得组,骨痹灵口服液组(每mL口服液含生药约1g,成份为鸡血藤15g、黄芪15g、骨碎补15g、肉苁蓉10g、防风10g、鹿角胶10g、怀牛膝10g、当归10g、白芍10g)。在造模前抽取空白对照组家兔耳缘静脉血,测定血液流变学各指标(设为空白对照)。取家兔左膝伸直位管型石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型。空白对照组以生理盐水15mL灌胃,2次/d;芬必得组以芬必得胶囊15mg灌胃,2次/d;骨痹灵口服液组以骨痹灵口服液15mL灌胃,2次/d。各组给药从造模1周开始,连续4周后,抽血测定血液流变学的各项指标。5周后,进行滑膜、软骨标本的组织学观察,并按GoldenbergandCohen标准评分评估各组动物滑膜炎症程度。结果:36只家兔没有出现厌食或其他消化系统症状,没有出现体质量下降及死亡,所有家兔均纳入指标检测。①血液流变学指标测定结果:灌胃4周后,空白对照组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切变率(3/s)明显高于灌胃前[(90.92±5.02)%,(73.54±4.25)%;(4.22±4.32),(1.73±1.34)mPa·s;(10.12±1.50),(8.05±3.15)mPa·s,P<0.01]。骨痹灵口服液组血小板聚集率、血浆黏度、全血黏度低切(3/s)均显著低于空白对照组[(81.50±3.22)%,(90.92±5.02)%;(2.25±4.86),(4.22±4.32)mPa·s;(8.66±2.30),(10.12±1.50)mPa·s,P<0.01]。而芬必得组仅在血小板聚集率上显著低于空白对照组[(78.30±1.66)%,(90.92±5.02)%,P<0.01]。骨痹灵口服液组血浆黏度、全血黏度低切(3/s)低于芬必得组[(2.25±4.86),(3.96±1.05)mPa·s;(8.66±2.30),(9.80±2.36)mPa·s,P<0.01]。②组织病理学观察结果:大体标本观察:各组造模侧膝关节5周后仍有不同程度肿胀,空白对照组明显,滑液增多,滑膜组织增生,并有水肿和炎性粘连。关节软骨表面失去正常光泽,滑膜增厚,呈绒毛样改变。周缘可见骨赘增生。病理切片观察:患侧关节软骨及滑膜呈不同程度的异常表现,软骨层发生断裂,退化,软骨细胞排列紊乱,有细胞成簇现象,可见软骨细胞变性、坏死。软骨下骨骨质硬化,呈象牙状。空白对照组表现尤为明显。滑膜组织有不同程度的炎症。③GoldenbergandCohen标准评分结果:骨痹灵口服液组低于空白对照组(4.55±1.53,8.12±0.96,P<0.05)。结论:从血液流变学、病理形态学两方面证明骨痹灵口服液能够有效改善家兔膝关节骨性关节炎模型血液黏滞度,并促进软骨细胞增生、减轻滑膜组织炎症,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。骨痹灵口服液和芬必得都能起到一定的改善血液黏滞度的作用,前者更为显著。

脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系

目的:了解脊髓损伤后血白蛋白的变化与压疮发生的关系。方法:通过前瞻性研究,对脊髓损伤后54例完全截瘫患者的随访,观察血白蛋白变化。结果:截瘫后血白蛋白水平与压疮发生的机会,压疮的评分,压疮的愈合间都存在明显的相关性。结论:截瘫患者的血白蛋白水平与压疮存在明显的相关性,两者间存在“恶性循环”的作用关系,对截瘫患者应进行积极的压疮和营养的整体治疗。

大鼠局灶脑缺血再灌注神经细胞与微循环形态学动态病理变化

目的动态观察大鼠缺血边缘区神经细胞与微循环形态学改变。方法采用线栓并环扎的方法建立大鼠局灶脑缺血动物模型,用单片脑组织TTC染色定位方法确定缺血中心区与边缘区。结果缺血3h和再灌3h边缘区即可见正常组织和缺血组织交错存在。缺血6h以后中心区与边缘区分界尚不清,脑组织的损伤和水肿进一步加重。缺血12h后缺血中心区和边缘区分界明显,呈裂隙状改变,并在中心区可见片状出血灶。结论神经细胞和微循环的缺血性改变发生在缺血3h,缺血3h边缘区可见以小血管为中心的缺血小区,正常组织和缺血组织交错存在。缺血12h缺血与正常组织分界清楚,可见中心靠边缘区小血管出血。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂对大鼠脑缺血模型DNA损伤的实验研究

目的研究caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CMK及calpain抑制剂ALLN干预治疗对大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的神经保护作用。方法经左侧侧脑室注射DEVD或/和ALLN及溶剂二甲基亚砜(DMSO)后,制作大鼠左侧MCA缺血再灌注模型;缺血2h再灌注24h进行TTC染色观察梗死灶的形成情况;并分别于缺血2h再灌注24h或48h检测鼠脑中单、双链DNA断裂情况。结果溶剂DMSO预处理组的各项指标与MCAO模型组无明显差异;DEVD或ALLN治疗后缺血侧脑中Klenow及TUNEL阳性细胞数均明显减少,二者合用作用最强。结论Caspase-3与calpain均在缺血性脑损伤中起重要作用,对此进行治疗干预具有潜在的临床应用价值。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应

目的:探讨低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁状态和神经功能缺损的治疗效应。方法:脑卒中后抑郁患者32例为2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治,所有患者脑卒中病程均>2个月,汉密顿抑郁量表(17项版本)评分均>17分,并排除既往有精神异常史者。32例患者随机抽签分为重复经颅磁刺激治疗组和对照组各16例,对照组仅给予常规治疗,重复经颅磁刺激治疗组在此基础上予以低频重复经颅磁刺激治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5Hz,每日一序列,连续治疗7d。两组治疗期间均停用抗抑郁药物。于治疗前、后观察两组汉密顿抑郁量表评分及临床神经功能缺损程度评分的变化,以及两组患者抑郁症状改善率。结果:按意向处理分析,32例患者均完成了治疗,治疗期间无显著不适应现象。①重复经颅磁刺激治疗组平均汉密顿抑郁量表评分治疗后较治疗前明显降低(25.9±5.2,15.4±6.7),较对照组治疗后评分也明显降低(22.4±7.1),治疗组自身前后比较及治疗组与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(t=4.97,3.43,P<0.01)。②重复经颅磁刺激治疗组临床神经功能缺损程度评分评分治疗后(12.6±4.6)较治疗前评分(18.3±4.8)明显降低(t=3.43,P<0.01),较对照组治疗后评分(16.6±4.7)也有所降低(t=2.43,P<0.05)。③重复经颅磁刺激治疗组治疗后抑郁症状改善有效率88%(14/16),对照组为12%(2/16)。两组有效率比较差异意义明显(χ2=31.64,P<0.01)。结论:0.5Hz低频重复经颅磁刺激可改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,减轻患者的神经功能缺损程度,且患者无特殊不适应现象。

电刺激技术在运动康复中的应用研究

文章回顾了用于运动康复电刺激技术40年来的发展历程,并在神经细胞或肌肉细胞电生理的基础上阐述了电刺激的基本原理。根据电刺激与患者之间的交互特性,把它分为功能性电刺激(FES)、治疗性电刺激(TES)以及神经调变电刺激(NMS)。文章对国际新近发展的电刺激在脊髓不完全损伤患者行走功能恢复中的应用给予了重视。文中最后指出了电刺激技术的发展趋势,目前正面临着一次新的飞跃,那就是脑-机接口(BCI)技术与电刺激技术的结合,让诸多不同类型瘫痪患者看到实现运动功能康复的曙光。