某村办蓄电池厂的铅危害及其防治对策

为摸清乡镇企业存在的职业危害和尘毒污染情况,提出切实可行的防治对策,我们对某村办蓄电池厂的铅危害进行了全面的调查和治理工作。内容与结果一、基本情况的调查:该厂为村办企业,建厂初期以蓄电池修理为主,有职工16人。二年前开始生产蓄电池,还生产大量的半成品——阴极片。至调查时止,全厂共有职工58人,年产值60余万元,厂长由村长担任,缺乏基本的劳动防护和安全生产知识。管理混乱,生产方式陈旧。工厂实行计件承包制,工人为追求高额报酬,每天劳动时间常在10～12小时。

糖尿病合并脑血栓的临床特点(附120例报告)

糖尿可以引起多种神经系统合并症,其并发血管病变出现早,而且严重,是为脑梗塞者主要几个危险因素之一。本文对吉林工业大学医院(28例)及吉林省力电医院(92例)1990年10月至1992年10月所收治共计120例糖尿病合并脑血栓患者与同期住院两家医院患者中,随机抽取120例非糖尿病脑血栓患者病历做对照,就其临床特点加以讨论。临床资料及分析一般资料:糖尿病组120例,男72例,女48例,年龄43～74岁,平均59.23±8.1岁。对照组120例,男80例,女40例,年龄48～81岁,平均65.

葡萄糖—胰岛素—钾溶液治疗急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞早期应用葡萄糖-—胰岛素——钾溶液(GIK液)的作用机理和疗效长期来仍有争论。我们对50例住院的急性心肌梗塞患者进行GIK液治疗对比观察。报告如下:资料与方法我们将1989年1月至1992年6月住院的急性心肌梗塞(AMI)患者共50例,随机分为GIK液治疗组30例和对照组20例。全部病例均符合WHO的诊断标准。心电图均具有损伤性ST段抬高和病理性Q波并伴有ST——T的演变过程。删除了与其他抗心律失常药并用的所有心律失常病例。

急性坏死性胰腺炎手术方法的几点改进

我院1981年9月至1992年11月手术治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)22例,占同期急性胰腺炎的13.8%(22/152例)。1990年后,我们对ANP手术方法作了在胰包膜切开、胰后上下贯通游离基础上囊袋式灌洗引流等改进,现介绍如下。一般资料本组男性14例,女性8例。年龄最小11岁,最大71岁,其中60岁以上者3例。术前20例腹腔穿刺抽出血性液体,穿刺液胰淀粉酶值1024~u以上17例,阳性率85%;WBC>

注射硬化剂治疗上消化道出血疗效影响因素的分析

晚期血吸虫病门脉高压症的最严重并发症是上消化道出血。在临床上有些病人已经脾切除及各种分流断流术,但仍然反复出血,治疗十分困难,生存率很低。70和80年代以来,国内外陆续报道经内窥镜注射硬化剂治疗上消化道出血,而且对非出血期门脉高压症也有效果。本文对从1984年起经纤维胃镜注射5%鱼肝油酸钠治疗的33例反复出血晚期血吸虫病人进行随访,用多变量存活分析方法(COX′S回归模型)对影响生存时间的因素进行初步分析。

大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性

目的探讨大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性。方法纳入2018年6月至2022年11月中山大学附属第三医院收治的72例单节段大通道镜下融合患者,其中腰椎滑脱症36例(滑脱组),包括退行性Ⅰ°滑脱15例、Ⅱ°滑脱3例,峡部裂性Ⅰ°滑脱11例、Ⅱ°滑脱7例;术前不存在滑脱的腰椎退行性疾病36例(非滑脱组)。采用腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛及腿痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,通过术后腰椎正侧位X线片及腰椎CT评估椎管减压情况,根据Bridwell标准评估术后随访6个月以上腰椎融合情况。结果平均随访时间(31.0±13.3)个月(8~61个月)。滑脱组手术时间、术中出血量、住院时间与非滑脱组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、腰痛及腿痛VAS评分及JOA评分均较术前改善,手术前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间术后及末次随访时各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。滑脱组术后平均椎间隙高度(13.43 mm)高于非滑脱组(12.03 mm),差异有统计学意义(P<0.05);两组融合率相近(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无严重并发症发生。结论大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的选择,但对于L5~S1节段峡部裂性Ⅱ°滑脱,镜下融合操作具有较高的技术挑战性。

ERAS在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的应用

目的评价加速康复外科(ERAS)在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的临床效果。方法选取2018年12月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院采用双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗的24例骶骨纵形骨折患者作为研究对象,随机分为ERAS组与常规组(n=12),其中常规组采取常规围手术期管理模式,ERAS组在常规管理基础上实施ERAS精细化围手术期管理方案,对两组患者围手术期指标、影像学结果和疗效指标进行对比分析。结果对两组患者螺钉置入位置进行影像学检查(X线、CT扫描),均达到满意程度;Matta影像评分两组相近(P>0.05)。ERAS组术后2 d疼痛视觉模拟量表评分、术后3 d Braden压疮评分和末次随访Majeed评分均优于常规组,住院时间短于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定围手术期管理中运用ERAS理念,疼痛缓解更加有效、压疮风险更低、住院时间更短,更有利于骶骨骨折患者术后骨盆功能恢复,可在脊柱外科机器人手术中推广和应用。

生产性粉尘及化学性毒物对火电厂职工的危害情况调查

燃煤火力发电生产遍及各地,是国民经济用电的主要来源。某火电厂,拥有5机4炉,容量34.2万千瓦,职工2250人,1973年建成投产,是当前国内火电系统有代表性的中型企业。1991年在当地职业病防治专业技术人员的参于指导下,对职业病危害情况,进行了全面调查,对全厂接触生产性粉尘及化学性毒物的职工作了健康检查。总计应检人数403人,实际检查349人,体检覆盖率86.6%。同时检查了炊管人员和托幼保教人员56人。

脊柱微创手术目的再思考

脊柱微创手术具有局部组织损伤小、术中出血量少、住院时间短、术后康复快等特点,近年来越来越受到脊柱外科医生的关注和青睐。伴随着微创脊柱外科的蓬勃发展和广泛应用,微创手术技术适应证过宽、疗效不佳、应用合理性不足等问题也逐步涌现,因此需要对脊柱微创手术开展的目的进行再次深入的思考,以促进其质量和效果的提升,为脊柱微创手术技术的合理应用提供思路和参考。

“6”字空肠袢代胃

1971年T.Kondo等报道全胃切除术后,以'6'字空肠攀代胃,取得良好效果。作者自1973年以来,曾对4例胃癌,2例胃小弯溃疡病患者采用了这种手术方法,其中男性4例,女性2例;年龄最大者58岁,最小者46岁。术后1月常规上消化道钡透,代胃排空时间最长者3个半小时,最短者2小时20分。4例胃癌患者分别存活6年半、3年5个月和2年10个月,1例术后11个月仍健在。无一例发生反流性食道炎等并发症。手术方法:上腹部正中切口,探查腹腔常规游离胃,全胃或胃大部切除。如病变需全胃切除,则游离食管下端,并分离食管下端的腹膜,切断左右迷走神经,使食管游离5～6厘米。

救治一例万伏电击伤的体会

患者男,27岁,电工,于1991年9月16日入院。入院3小时前在工作中不慎被万伏高压电击伤,从10米高电线杆上摔入稻田内。头部着地,当即意识丧失,心跳呼吸停止。在场人员立即给予胸外心脏按压及人工呼吸,20分钟后患者神志恢复,遂转送我院。检查:T37℃,P88次/min,Bp14/10Kpa,神清,痛苦面容。头颈部无异常发现。心率88次/min,偶闻早搏,两肺无罗音。腹部及脊柱无异常发现。双上肢肘关节远端肿胀苍白,手背皮肤有小水泡,内有混浊液体,双手感觉消失,手指呈爪形,腕关节僵直,肘关节活动受限,桡动脉搏动消失。化验:WBC19.8×109/L,N 0.89,L 0.11,RBC 5.2×1012/L,Hb 145g/L;尿PH6,蛋白++,糖++,镜检WBC++,RBC++,上皮细胞+,上皮管型。

鲎试验在检测输液产品热原的应用

几年来,我院生产输液产品的热原检查应用鲎试验法(表1),并且作了必要的家兔法对照试验(表2),结果产品质量提高,临床用药安全。一、鲎试验原理利用鲎试剂中含C因子、B因子凝固酶原和凝固蛋白原等几种参与联凝胶反应的蛋白成份。在一定条件下,微量的内毒素即能激活鲎试剂中的C因子,引起一系列连锁反应的发生,最终导致凝胶的形成。

结外原发恶性淋巴瘤20例误诊分析

恶性淋巴瘤是发生于淋巴系统的恶性肿瘤。以无痛性淋巴结肿大为主要临床表现,同时肿瘤细胞可侵润多脏器、多系统组织,使之临床改变多样而不典型。如首发于淋巴结以外者则容易引起漏诊和误诊。本文收集我院1981～1991年确诊的恶性淋巴瘤37例,其中原发于淋巴结外的20例。现就其原发部位、发病经过和诊断过程分析报道如下:临床资料男性15例,女性5例。年龄12～74岁,青少年16例。发病至确诊一年以上者3例,7～12月7例,2～6月5例,2个月以内者5例。发病初有中、低热者10例。有浅淋巴结肿大者仅4例。

氧自由基与肝硬化患者的贫血

作者观察了肝硬化患者红细胞内氧自由基和红细胞计数等的变化。发现:肝硬化患者红细胞内氧自由基明显高于正常人,而红细胞计数则显著低于正常人;红细胞膜脂质过氧化物与红细胞计数间呈明显的负相关。提示:肝硬化患者红细胞内氧自由基增高,增高的氧自由基通过脂质过氧化作用而损伤红细胞,导致溶血性贫血。

腹腔面肝包膜与肝硬化肝癌

肝脏腹腔面因其生理条件,张力低于周围。本文据此分析84例肝硬化及其中21例乙肝后肝癌的肝包膜超声改变,提出:1.腹腔面肝包膜改变是早期诊断肝硬化、肝包膜下肝癌的有效超声指标。2.观察肝硬化包膜下隆突可用于评价疗效。

钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流修复慢性下肢皮肤缺损创面

目的探讨钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流(VSD)修复慢性下肢皮肤缺损创面的治疗效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月广州医科大学附属第五医院应用钛镍记忆合金线分次牵拉联合VSD修复30例慢性下肢小面积全层皮肤缺损创面患者的临床资料。创面缺损面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×13.0 cm,观察患者术后伤口愈合情况,记录并发症及随访结果。结果住院时间8~35 d(平均16.8 d);所有患者伤口愈合均良好,愈合时间19~31 d(平均24.5 d),外观良好;术后和随访期间未出现创面裂开或感染。结论钛镍记忆合金线分次牵张联合VSD治疗一期无法缝合的下肢小面积皮肤全层缺损慢性创面简便有效,具有愈合时间短、外观良好等优点。

基于遗忘曲线规律的前置化腰背肌功能锻炼模式在老年OLIF手术患者中的应用

目的探讨基于遗忘曲线规律的前置化腰背肌功能锻炼模式在老年OLIF手术患者中的应用效果。方法将2022年6月至2023年10月江南大学附属医院收治的80例老年腰椎椎管狭窄症OLIF手术患者,随机分为观察组和对照组(每组各40例)。对照组采用常规腰背肌功能锻炼模式,在术后3 d开展五点支撑法腰背肌锻炼指导;观察组将腰背肌功能锻炼指导前置于入院当天实施,同时指导患者根据遗忘曲线规律进行复习。比较两组患者术后腰背肌锻炼错误次数、锻炼依从性、自我效能感、改良腰腿痛患者报告结局(PRO)量表评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)的差异。结果观察组术后5 d和1个月时五点支撑法锻炼错误次数低于对照组,骨科功能锻炼依从性量表评分和自我效能感量表评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学差异(P<0.05);入院当天、术后5 d改良PRO量表评分和ODI两组相近(P>0.05),但术后1个月观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论将基于遗忘曲线规律的前置化腰背肌锻炼模式应用于老年OLIF手术患者,可有效增强功能锻炼准确度,提高依从性和自我效能感,改善临床症状和腰椎功能。

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄(附12例报告)

1984年Inoue首次应用经皮球囊二尖瓣分离术(percutaneous Balloon Mitral Commissurotomy,PBMC)治疗二尖瓣狭窄(MS)取得成功以来,国内外相继报道。但进口球囊导管价格昂贵,国内推广受限。我科自1991年3月至1993年3月采用国产球囊导管与进口金属配件为主,并简化了经典的Inoue法,为12例风湿性MS患者进行了PBMC,现报告如下。

256例腰椎间盘突出症非手术疗法的体会

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病,它严重影响了职工的健康。自1982年以来,我院共收治256例病人,用非手术疗法取得了较为理想的效果,现将我们的经验介绍如下。临床资料男188例,女68例,年龄10～67岁,平均43.3岁。职业:轻体力劳动和脑力劳动者116例,重体力劳动者140例。病程最短者一天,最长22年。有明显腰扭伤史者102例（39.8%）。发生部位:L4-5椎间盘146例（56.7%）,L5S170例（27.3%）,L3-4突出者18例（7%）,L3～4和L4～5均突出者5例,L4～5和L5S1均突出者18例。

病毒性肝炎流行病学展望

病毒性肝炎传染途径复杂,多渠道传播,感染率高,尤以甲形和乙型肝炎为主,人类感染肝炎病毒后,可在急性病毒性肝炎的基础上演变成慢性肝炎,进而发展成肝硬化,有相当一部分病例成为原发性肝癌。目前,已经发现并经确认的就病毒性肝炎按病源分型有五种型别,即甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎(简称甲肝)。1973年美国Feinstone首先在甲型肝炎受试者粪便中找到甲型肝炎抗原。