糖尿病皮肤溃疡与普通皮肤溃疡中炎症蛋白差异性表达的研究

目的研究并筛选炎症蛋白在糖尿病皮肤溃疡与普通皮肤溃疡中差异性表达,为深入研究糖尿病皮肤溃疡抗炎促愈药物靶点提供实验依据。方法采集湖南中医药大学第一附属医院11例糖尿病皮肤溃疡患者的组织、12例普通皮肤溃疡患者的组织和11例正常皮肤患者的组织。用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测三组组织中炎症蛋白Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB),促炎因子干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1),抗炎因子表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)的含量。结果与正常组织相比,普通溃疡皮肤组织和糖尿病溃疡组织中的TLR4、NF-κB、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MCP-1和EGF浓度均更高,IL-10浓度更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与正常组织相比,糖尿病溃疡组织中IL-4浓度更低,差异具有统计学意义(P<0.05);与普通溃疡皮肤组织相比,糖尿病溃疡组织中TLR4、NF-κB和MCP-1浓度更高,IL-4浓度更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病患者皮肤溃疡会出现炎症反应,而高糖促进了皮肤溃疡炎症反应,可能与TLR4、NF-κB、MCP-1和IL-4表达异常有关,TLR4/NF-κB信号通路及炎症因子MCP-1和IL-4有望作为糖尿病皮肤溃疡炎症调控的靶点。

纱布过滤对脂肪胶中脂肪干细胞含量的影响

目的研究纱布过滤对脂肪胶中脂肪干细胞含量的影响。方法 2022年3月收集湖南省人民医院5例腹部脂肪抽吸术后患者的脂肪标本,制备脂肪胶,将脂肪胶用2层纱布过滤1~5次,每次过滤后检测脂肪胶通过1 ml螺纹注射器27 G针头的量,同时流式细胞仪检测过滤后脂肪胶中脂肪干细胞的含量。结果随着过滤次数的增加,脂肪胶的通过量逐渐增加,第1~4次过滤后增加趋势明显,第5次过滤后增加趋势变缓,经统计学分析,第1次过滤与第2次比较,第2次过滤与第3次比较,第3次过滤与第4次比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),第4次过滤与第5次比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着过滤次数的增加,脂肪胶中脂肪干细胞的含量逐渐减少,第1~3次过滤后下降趋势明显,第4次过滤后下降趋势变缓,经统计学分析,第1次过滤与第2次比较,第2次过滤与第3次比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),第3次过滤与第4次,第4次过滤与第5次比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论纱布过滤次数越多,脂肪胶的通过性越好,但前3次过滤,脂肪干细胞的含量均会显著下降,因此应尽量减少纱布过滤脂肪胶的次数。

不同浓度罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术患者对术后疼痛及应激反应的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜袖状胃切除术患者对术后疼痛及应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年7月期间在武汉科技大学附属普仁医院行腹腔镜袖状胃切除术的120例肥胖症患者为研究对象。依据随机数字表法将所有患者分为对照组、低浓度组和高浓度组,每组40例。三组均在全麻诱导后行超声引导腹横肌平面阻滞,对照组注射生理盐水,低浓度组、高浓度组分别注射0.25%、0.50%浓度罗哌卡因。比较三组手术前后的应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、游离甲状腺素(FT4)和C反应蛋白(CRP)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]和视觉模拟量表(VAS)评分。结果术后1 d,高浓度组E、Cor、FT4、CRP、FBG、2 h PBG、HbA_(1c)、TC和TG水平均低于对照组、低浓度组(均P<0.05);麻醉后15 min、术后2 h,高浓度组MAP、HR均高于对照组、低浓度组(均P<0.05);术后6、12、24 h,高浓度组VAS评分均低于对照组、低浓度组(均P<0.05);三组麻醉诱导期间气道反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术中,给予患者0.50%浓度罗哌卡因超声引导腹横肌平面阻滞,其术后镇痛作用较强,能较好地改善E、Cor、FT4和CRP水平,值得临床应用。

慢性自发性荨麻疹患者血清IL-9、PAF与总IgE、IFN-γ、IL-4水平的相关性

目的探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清白细胞介素(IL)-9、血小板活化因子(PAF)水平与总免疫球蛋白E(IgE)、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4水平的相关性。方法选取2018年3月至2019年3月河北北方学院附属第一医院收治的60例CSU活动期患者纳入CSU活动期组,依据7日荨麻疹活动评分(UAS7)将其分为轻度组15例、中度组25例和重度组20例三组;并将经规范抗组胺治疗28 d后进入疾病静止期的19例患者纳入CSU静止期组。另选择同期于本院体检中心参加体检的30名健康受试者纳入健康对照组。采集CSU活动期和静止期患者及健康受试者空腹肘静脉血5 ml,使用酶联免疫法检测血清IL-9、PAF、总IgE、IFN-γ和IL-4水平,并采用Pearson相关性检验对CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平与总IgE、IFN-γ和IL-4水平进行相关性分析。结果CSU活动期组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均高于CSU静止期组和健康对照组(均P<0.05),血清IFN-γ水平低于CSU静止期组和健康对照组(均P<0.05)。且健康对照组与CSU静止期组以上各项指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。重度组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均显著高于轻、中度组(均P<0.05),血清IFN-γ水平显著低于轻、中度组(均P<0.05);且中度组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均显著高于轻度组(均P<0.05),血清IFN-γ水平显著低于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平与血清总IgE、IL-4水平呈正相关(IL-9:r=0.726、0.870,PAF:r=0.788、0.795,均P<0.01),与血清IFN-γ水平呈负相关(IL-9:r=-0.831,PAF:r=-0.816,均P<0.01)。结论CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平升高,且与总IgE、IFN-γ、IL-4水平相关,提示IL-9、PAF可能与CSU的发生、发展过程有关。

超声监测大脑中动脉血流速度对早产儿颅内出血的诊断价值

目的探讨超声监测大脑中动脉(MCA)血流速度对早产儿颅内出血(IVH)的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年8月河北北方学院附属第二医院收治的164例有脑损伤危险因素早产儿,超声监测其MCA血流速度,测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);根据Paiple分级法将IVH分为Ⅰ~Ⅳ级,比较不同分级早产儿的脑血流动力学指标;以磁共振成像检查结果为金标准,分析颅脑超声检查对早产儿IVH的诊断价值,计算准确度、灵敏度、特异度;评估颅脑超声对早产儿IVH的诊断效能。结果164例有脑损伤危险因素早产儿中,经颅脑超声检出IVH 132例,其中包括脑室出血95例(71.97%),硬脑膜下出血9例(6.82%),蛛网膜下腔出血11例(8.33%),小脑出血17例(12.88%)。不同IVH分级早产儿的Vs、Vd、Vm、PI、RI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中Vs、Vd、Vm随IVH分级的增大而呈递减趋势,PI、RI随IVH分级的增大而呈递增趋势。164例有脑损伤危险因素早产儿中,经磁共振成像检查确诊IVH 141例;颅脑超声检查对早产儿IVH诊断的准确度、灵敏度、特异度分别是89.63%(147/164)、91.49%(129/141)、78.26%(18/23)。164例有脑损伤危险因素早产儿中,颅脑超声检查诊断早产儿IVH显效116例(70.73%),有效40例(24.39%),无效8例(4.88%),总有效率为95.12%。结论超声监测MCA血流速度可为早产儿IVH的诊断提供依据,有助于评估脑出血程度,诊断价值高,应用效果好,值得推广。

血液重症患儿应用宏基因组二代测序的病原学分析及诊断价值

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在血液重症患儿中的应用并评估其诊断价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院儿童重症监护病房2019年9月至2022年6月行传统培养检测和mNGS检测的血液病、肿瘤和造血干细胞移植后患儿的临床资料,分析对比传统培养和mNGS对病原体的检出率、诊断价值。结果50例患儿中,男29例,女21例,中位年龄9.00(4.75~13.00)岁。送检mNGS检测标本共60份,其中40份血液,10份支气管肺泡灌洗液,7份脑脊液,骨髓、皮肤、胸水各1份。mNGS检测标本阳性结果49份,其中病毒20例,细菌14例,混合8例,真菌7例。本研究中mNGS检出率显著高于传统病原体培养(81.7%vs 16.7%),差异具有统计学意义(P<0.01)。以临床诊断病例为标准,mNGS灵敏度显著高于传统培养(85.2%vs 29.6%),差异具有统计学意义(P<0.01),而其特异度与传统培养比较(50.0%vs 83.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论mNGS比传统病原体培养具有更高的检出率及灵敏度,能早期明确病毒、真菌及混合感染的情况,可为血液重症患儿的精准治疗提供有力帮助。

高功率房颤消融对术中急性肺静脉隔离及术后肌钙蛋白水平的影响

目的研究对比高功率与常规功率房颤消融对术中急性肺静脉隔离、术后肌钙蛋白水平及房颤复发的影响。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月保定市第一中心医院收治的阵发性房颤患者105例,按治疗方法不同分为高功率消融组(52例)及常规功率消融组(53例),对比两组术中单圈急性肺静脉隔离率、急性肺静脉隔离后电传导恢复情况、需补点的部位及点数;同时对比两组手术时间、消融时间、手术射线曝光时间及射线量,术中并发症,术后12 h肌钙蛋白水平、消融术后1年内房颤复发情况。结果高功率房颤消融组的术中单圈肺静脉隔离率、术后肌钙蛋白水平高于常规房颤消融组(均P<0.05),手术时间、消融时间、术中需补点的部位及点数少于常规房颤消融组(均P<0.05)。两组术中并发症及术后房颤复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高功率房颤消融对比常规消融有更高的单圈急性肺静脉隔离率、更少补点部位及点数、较短的手术时间、更大消融损伤,且两组术后临床疗效相似。

DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT比值对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨腹部磁共振弥散加权成像(DWI)联合血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸转氨酶比值(GGT/ALT)对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2020年2月至2022年5月郴州市第一人民医院收治的90例肝脏肿瘤患者,包括恶性肿瘤48例,良性肿瘤42例,分为恶性组和良性组。分析两组患者的常规磁共振成像(MRI)、DWI检查的影像学表现。比较两组患者的表观弥散系数(ADC)值,血清AFP、DCP水平及GGT/ALT。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI、各血清学指标单独及联合检测对恶性肿瘤的诊断价值。结果恶性组与良性组患者的MRI、DWI影像学表现均呈现明显差异。恶性组患者50、400和800 s/mm2等不同b值下的ADC值及ADC指数均低于良性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。恶性组患者的血清AFP、DCP及GGT/ALT均高于良性组患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度高于DWI单独诊断及各血清学指标单独诊断。结论 DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度较高,对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床价值。

象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用

目的探讨象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术在Stanford A型主动脉夹层外科手术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在荆州市中心医院因Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术治疗的55例患者的临床资料,根据左锁骨下动脉不同的手术处理方式分为A组(26例)和B组(29例)。A组患者行标准孙氏手术(升主动脉、全主动脉弓置换+象鼻支架植入术);B组患者行改良孙氏手术并象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉。比较两组患者手术相关指标(主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间)、机械通气时间、术后引流量、住院时间及喉返神经损伤、乳糜胸、肾功能损伤、肺部感染、截瘫发生率。结果B组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及深低温停循环时间均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组机械通气时间、术后引流量及住院时间均少于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者术后喉返神经损伤及乳糜胸发生率显著低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后肾功能损伤、肺部感染及截瘫发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在Stanford A型主动脉夹层全弓替换术中,采用象鼻支架开窗+覆膜分支支架植入重建左锁骨下动脉技术简化了手术操作流程,降低胸导管、喉返神经损伤及内漏发生风险,值得临床推广应用。

超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术老年患者苏醒期谵妄的影响

目的评价超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术(TKA)老年患者苏醒期谵妄的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于南京市第一医院择期行单侧TKA的68例老年患者,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34),两组均采用全身麻醉,观察组在手术开始前进行超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞。观察两组患者术后24 h内谵妄的发生率,记录患者手术时间、苏醒时间、术中失血量、输液量及丙泊酚、瑞芬太尼使用总量;记录患者术后4、8、24 h各时点的静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;测定患者术前一天、术后当晚、术后第一天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、褪黑素水平;记录术后第一天主观睡眠质量评分;记录术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)舒芬太尼总用量、PCIA的有效按压次数(P1)和实际按压次数(P2)及追加羟考酮镇痛例数;记录术后24 h内呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐发生情况;记录观察组神经阻滞并发症的发生情况。结果观察组苏醒期谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(均P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后4、8、24 h静息和运动VAS评分低于对照组(均P<0.05)。与术前一天比较,观察组术后当晚褪黑素水平升高(P<0.05),术后第一天TNF-α水平升高(P<0.05);对照组术后第一天褪黑素水平降低(P<0.05),术后当晚、术后第一天TNF-α水平升高(均P<0.05)。观察组术后当晚、术后第一天血清褪黑素水平高于对照组(均P<0.05),TNF-α水平低于对照组(均P<0.05)。观察组主观睡眠质量评分,术后24 h内PCIA舒芬太尼总用量、P1、P2及追加羟考酮镇痛例数少于对照组(均P<0.05)。对照组(13例,38.2%)恶心发生率高于观察组(3例,8.8%)(P<0.05)。结论在全身麻醉下行单侧TKA的老年患者中,术前采用超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞可有效减少患者苏醒期谵妄的发生。

结直肠癌患者血清中人附睾蛋白4的表达及其与复发转移的关系

目的探讨结直肠癌患者血清中人附睾蛋白4(HE4)的表达情况及其与复发转移的关系。方法前瞻性收集2018年1月至12月河北北方学院附属第一医院收治的100例结直肠癌患者作为观察组,50例健康志愿者作为对照组,结直肠癌患者均行结直肠癌根治性手术,术前留血清样本。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HE4水平,分析观察组血清HE4水平与其临床病理特征的关系,分析观察组术前血清HE4水平与结直肠癌术后复发转移的关系,COX比例风险模型分析结直肠癌术后复发转移的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析观察组术前血清HE4水平对结直肠癌术后复发转移的预测价值。结果观察组血清HE4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化患者血清HE4水平高于中、高分化患者,淋巴结转移患者血清HE4水平高于无淋巴结转移患者(均P<0.05)。低血清HE4水平患者结直肠癌术后复发转移率明显低于高水平患者(P<0.05),COX比例风险模型显示分化程度、淋巴结转移、血清HE4水平是结直肠癌术后复发、转移的影响因素(均P<0.05)。术前血清HE4水平预测结直肠癌术后复发转移的灵敏度为72.7%、特异度为73.1%。结论结直肠癌患者血清HE4高表达,其与结直肠癌术后复发转移密切相关。

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P<0.05)。研究组T_(1)~T_(5)的OI均显著高于对照组,T_(2)~T_(5)的RI显著低于对照组(均P<0.05)。研究组T_(1)~T_(5)的ScvO_(2)均显著高于对照组,Lac明显低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1、3 d的MMSE评分均显著低于术前1 d,且研究组患者术后1、3 d MMSE评分均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组术后3 d内POCD发生率为16.67%(9/54),低于对照组的37.04%(20/54)(χ^(2)=5.704,P=0.017);研究组患者肺部并发症发生率低于对照组(5.56%vs 22.22%,χ^(2)=4.955,P=0.026)。结论肺癌根治术患者麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。

犁形电极(大禹刀)前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效

目的探讨犁形电极(大禹刀)前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年3月至2023年2月合肥市第二人民医院收治的43例大体积(前列腺体积>80 ml)良性前列腺增生患者的临床资料。患者年龄(75.9±8.1)岁,前列腺体积(108.5±15.3)ml,术前国际前列腺症状评分(IPSS)(24.9±4.5)分,生活质量评分(QOL)4.5(4.1,4.9)分,最大尿流率(Qmax)(6.7±2.1)ml/s,残余尿量(PVR)102.5(62.1,184.9)ml。所有患者均接受经尿道犁形电极前列腺剜除术。记录患者围手术期指标及并发症情况,术后3个月再次评估IPSS、QOL、Qmax及PVR等指标,并与术前进行比较。结果43例患者均顺利完成手术,手术剜除时间(65.6±8.1)min,组织粉碎时间(11.2±7.6)min。术中及术后血红蛋白降低值(9.7±2.3)g/L,术后膀胱冲洗时间(1.2±0.3)d,尿管留置时间(3.4±0.8)d。术后3个月时Qmax较术前明显提高,IPSS、QOL、PVR较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术并发症包括压力性尿失禁3例,尿潴留2例,尿道狭窄1例,泌尿道感染1例,予以对症支持治疗后均好转,无严重并发症发生。结论犁形电极前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生安全有效,具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分改善明显、恢复更快等优点,近期疗效显著,远期疗效仍需进一步研究证实。

补肾活血方通过调控circ_0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响

目的探究补肾活血方可能通过调控circ_0036763/miR-583轴对髓核细胞增殖和胞外基质合成的影响。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测正常及椎间盘退变(IDD)髓核细胞中circ_0036763、miR-583表达水平;将IDD髓核细胞分为pcDNA组、pcDNA circ_0036763组、pcDNA circ_0036763+mimic NC组、pcDNA circ_0036763+miR-583 mimic组,采用qRT-PCR检测各组髓核细胞circ_0036763、miR-583表达水平,MTT检测细胞增殖(A值),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测髓核细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、collagen Ⅰ、collagen Ⅱ蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证circ_0036763与miR-583靶向关系。将27只小鼠分为假手术组、IDD组、补肾活血方组,除假手术组外均建立IDD模型。建模成功后,假手术组、IDD灌胃生理盐水,补肾活血方组灌胃1.5 g/ml补肾活血方,连续灌胃3周。采用qRT-PCR检测各组小鼠髓核细胞circ_0036763、miR-583表达水平,MTT检测细胞增殖,Western blot检测PCNA、collagen Ⅰ、collagen Ⅱ蛋白表达。结果IDD髓核细胞中circ_0036763表达水平降低,miR-583表达水平升高(均P<0.05);过表达circ_0036763可促进髓核细胞增殖和胞外基质合成(均P<0.05);circ_0036763靶向调控miR-583,上调miR-583可逆转过表达circ_0036763对IDD髓核细胞增殖和胞外基质合成能力。与假手术组相比,IDD组collagen Ⅰ蛋白表达、miR-583表达水平增加(均P<0.05),细胞A值、PCNA及collagen Ⅱ蛋白表达、circ_0036763表达水平降低(均P<0.05);与IDD组相比,补肾活血方组collagen Ⅰ蛋白表达、miR-583表达水平降低(均P<0.05),细胞A值、PCNA及collagenⅡ蛋白表达、circ_0036763表达水增加(均P<0.05)。结论补肾活血方可能通过调控circ_0036763/miR-583轴诱导髓核细胞增殖和胞外基质合成。

冠心病合并射血分数保留型心力衰竭患者不良预后的影响因素

目的探讨冠心病合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者不良预后的影响因素。方法选取2017年2月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)诊断的118例冠心病合并HFpEF的患者进行为期2年的随访研究,根据随访2年内患者是否发生不良心血管事件(MACE)分为不良预后组(29例)和对照组(89例)。对比两组患者的一般临床资料、合并疾病、血脂、肾功能指标、超声心动图指标、冠脉病变情况、治疗情况,采用logistic回归因素模型分析各项指标与冠心病合并HFpEF患者不良预后的关系。结果不良预后组和对照组的年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、合并高血压、高血脂的情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者合并糖尿病、衰弱占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不良预后组和对照组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后组和对照组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠脉病变支数、植入支架数量、用药治疗情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)低于对照组,冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征患者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,合并糖尿病、衰弱、冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征、LVEF是冠心病合并HFpEF患者随访期发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论冠心病合并HFpEF患者发生MACE的独立风险因素很多,其中合并糖尿病和衰弱状态会显著增高患者发生MACE的风险。

口腔黏膜黑色素瘤临床病理学分析

目的探讨口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的临床病理学特征、遗传学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关性。方法收集2016年1月至2021年12月郑州市第三人民医院手术切除且病理明确诊断为OMM的病例共8例,采用免疫组织化学法检测相关蛋白,荧光定量聚合酶链法(PCR)及基因测序检测相关基因突变情况。结果男1例,女7例,年龄30~81岁。临床病损主体表现为口腔黏膜黑色肿物,肿瘤发生于牙龈者6例,上腭者1例,颊黏膜者1例,临床分期均为晚期黑色素瘤(Ⅲ期和Ⅳ期各4例)。镜下瘤细胞呈梭形、上皮样、小蓝圆细胞、透明细胞及多形性等多种形态学表现;8例均表达HMB45、S-100和Melan A蛋白,Ki-67阳性指数10%~60%。BRAF、c-kit、PDGFRa及NRAS基因检测结果显示2例出现NRAS第二外显子突变。随访至2022年1月31日,2例存活,6例死亡。结论OMM罕见,恶性程度高,病死率高,需做到早诊断、早治疗,避免漏诊及误诊。

血栓调节蛋白和非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病患者升主动脉弹性功能及冠脉病变程度的关系

目的探讨血栓调节蛋白(TM)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平变化与冠心病(CHD)患者升主动脉弹性功能及冠脉病变程度的关系。方法选取榆林市第一医院2018年1月至2022年12月经冠脉造影检查确诊的冠心病患者147例作为CHD组,另外选取在本院接受健康体检且未发生冠脉病变的志愿者90例作为对照组。对比两组的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、升主动脉弹性功能参数[动脉扩张度(AD)、动脉僵硬指数(ASI)]、TM、non-HDL-C水平等指标,并按照冠脉病变支数进行分层分析,采用线性相关分析法分析TM、non-HDL-C与Gensini评分、升主动脉弹性功能参数的关系。结果 CHD组患者的血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD组患者的升主动脉ASI显著高于对照组,AD低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于双支、单支冠脉病变患者,HDL-C水平低于双支、单支冠脉病变患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);双支冠脉病变的CHD患者血清TM、non-HDL-C水平显著高于单支冠脉病变患者,HDL-C水平低于单支冠脉病变患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于双支、单支冠脉病变患者,AD低于双支、单支冠脉病变患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);双支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于单支冠脉病变患者,AD低于单支冠脉病变患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD患者TM、non-HDL-C与AD呈显著的负相关关系(均P<0.05),与ASI、Gensini评分呈显著的正相关关系(均P<0.05)。结论 CHD患者的TM、non-HDL-C水平显著升高,升主动脉弹性功能降低,TM、non-HDL-C与冠脉弹性功能及冠脉病变严重程度有关。

血清Dnase1L3、CAR联合MHR对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值

目的探讨血清脱氧核糖核酸酶1样蛋白3(Dnase1L3)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值。方法前瞻性选择2020年1月至2021年12月秦皇岛市第三医院收治的236例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者(肝病组)和185例门诊体检的健康志愿者(对照组)。检测两组血清Dnase1L3、CAR、MHR水平以及肝功能,Pearson分析Dnase1L3、CAR、MHR与肝功能的相关性。追踪患者住院30 d存活情况,多因素logistic回归方程分析影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Dnase1L3、CAR、MHR预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者院内30 d死亡的价值。结果肝病组血清Dnase1L3、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平及CAR、MHR高于对照组(均P<0.05),肝病组血清Dnase1L3、CAR、MHR与AST、ALT、TBiL均呈正相关(均P<0.05)。236例患者30 d内死亡32例,终末期肝病模型(MELD)评分>18分、高Dnase1L3、高CAR、高MHR是失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的危险因素(均P<0.05)。Dnase1L3、CAR、MHR和MELD评分联合预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的曲线下面积为0.904,高于单独指标预测的0.719、0.678、0.763、0.742。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清Dnase1L3水平及CAR、MHR增高,且与肝功能损伤程度以及住院30 d内死亡相关,在失代偿期乙型肝炎肝硬化预后预测中具有较高价值。

热炎宁合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对血清IL-6、IL-17、CRP水平的影响

目的探讨热炎宁合剂联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP)的临床疗效及其对血清白细胞介素(IL)-6、IL-17和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法前瞻性选取2020年6月至2023年5月陕西省人民医院收治的192例MPP患儿,采取随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组各96例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组予以阿奇霉素联合口服热炎宁合剂治疗。观察两组疗效及典型表现的改善情况,比较两组治疗前后的肺炎胸片吸收评价量表评分、潮气呼吸肺功能相关指标及血清IL-6、IL-17和CRP水平,并统计两组不良反应情况。结果观察组总有效率[95.8%(92/96)]显著高于对照组[85.4%(82/96)](P<0.05)。观察组典型表现的消失时间均短于对照组(均P<0.05)。两组治疗后肺炎胸片吸收评价量表评分均显著低于同组治疗前(均P<0.05),潮气呼吸肺功能相关指标较同组治疗前均显著增加(均P<0.05);且治疗后,观察组肺炎胸片吸收评价量表评分及潮气呼吸肺功能相关指标的改善较同期对照组更显著(均P<0.05)。与本组治疗前相比,两组治疗后血清IL-6、IL-17和CRP水平均显著降低(均P<0.05);且观察组下降更显著(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为18.8%(18/96),与对照组[14.6%(14/96)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热炎宁合剂联合阿奇霉素对儿童MPP具有确切的临床疗效,是减轻患儿症状与改善肺功能的安全有效途径,其作用可能与下调血清IL-6、IL-17和CRP水平有关。

显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效

目的探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月亳州市人民医院收治的64例声带息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(n=32)和观察组(n=32),对照组行普通支撑喉镜术,观察组行显微支撑喉镜手术。比较两组手术一般情况、疗效、嗓音功能指标[标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)及振幅微扰(Shimmer)]及并发症发生情况;对患者进行随访,比较两组术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.75%(30/32),显著高于对照组的78.12%(25/32),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.235,P=0.044)。术后两组患者NNE、Jitter及Shimmer均低于术前,且观察组患者NNE、Jitter及Shimmer均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.38%(3/32),与对照组的18.75%(6/32)比较,差异无统计学意义(P=0.281)。结论显微支撑喉镜手术可以提高临床疗效,改善声带息肉患者嗓音功能,且安全性较高,值得临床借鉴推广。