尿中碘的过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度测定方法

目的介绍修订后的尿碘测定标准新方法,即尿中碘的过硫酸铵消化-砷铈(As3+、Ce4+)催化分光光度测定方法,建议各级实验室应尽快应用.方法按'研制生物样品监测检验方法指南'(WS/T 68-1996)的规定,对我国现行的尿碘测定方法标准进行了修订,并对修订后的新方法进行方法学评价.结果修订后的新方法尿碘检测范围为0～300μg/L;最低检测量为3μg/L(取样量为0.25 ml);精密度:测定尿碘为63.3、129.8、252.5μg/L时,变异系数(CV)分别为5.5%、2.8%、4.4%(n=6);准确度:对低、中、高碘3种尿样加碘标平均回收率分别为101.3%、97.6%、95.8%(n=6),总平均回收率为98.3%(范围:92.6%～107.0%);测定低、高2种尿碘标准物,其结果与给定值的相对偏差分别为4.9%和1.0%(n=6);该方法的砷铈反应除了在水浴控温条件下进行,还可以直接在20～35℃之间某一稳定的室温条件下进行测定.结论修订后的新方法比原标准方法更加简便易操作,并提高了测定的精密度和准确度.

碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立

为建立碘和甲状腺肿流行呈U形曲线关系的规律,调查了河北、山东、贵州3省17个点的水碘、尿碘和甲状腺肿大率,并用国际通用的PPS抽样法和国家统一的盐碘、尿碘、甲状腺容积的标准检测方法,由省级单位加以实施。发现随着水碘、尿碘的递增,甲肿率呈现由高而低再低而高的U形趋势,这种趋势得到了1999、2002两次全国碘缺乏病监测数据和必需微量元素的剂量效应曲线的验证。碘与甲状腺肿流行呈U形关系是一个客观存在的规律。

山东省菏泽地区隔膜型布-加综合征外环境饮用水多元素测定

目的探讨外环境因素在隔膜型布-加综合征(Budd鄄Chiarisyndrome,B鄄CS)发病中的作用。方法在已掌握的山东省菏泽市700余份B鄄CS病历的临床资料中选择128例隔膜型患者调查其生活环境,同时对外环境饮用水多元素进行检测和分析。结果128例患者饮用水金属元素均在正常值范围内;水碘测定,有98.44%的患者饮用水含碘在150μg/L以上,属于高碘地区,其中150￣300μg/L的占27.35%,300μg/L以上的占71.09%;水氟测定,饮用水含氟在正常范围的占1.56%,在轻病区范围(1.0￣2.0mg/L)的占75.00%,在中等病区范围(2.0￣4.0mg/L)的占23.44%。结论B鄄CS的发生可能与外环境饮用水高碘和高氟密切相关,碘和氟在B鄄CS的发病机制中的作用是值得进行深入研究的课题。

云南省地方性猝死的临床分析

目的调查云南省地方性猝死(YunnanEndemicSuddenDeath,YESD)的死亡性质,为有效地防治提供依据。方法访问患者家属及医务人员,调查死者发病与死亡经过。对患者家属及对照人群作全面查体、心电图、X线检查。以发现各村、屯的现有病人,为分析与确定死亡原因提供重要依据。结果调查的163例病区居民,查出各型克山病16例:轻症急型2例、慢型2例、潜在型12例。8例死者从临床表现和流行病特点符合克山病急性泵或电衰竭(严重或恶性心律紊乱)致死,故诊断为克山病。结论死亡8例地方性猝死病人的临床性质,为急型克山病急性心衰死亡(1例是慢型克山病,因心源性休克急型发作致死)。贯彻对克山病行之有效的综合防治措施,做到早期发现及时报告、早诊断、早治疗,云南“地方性猝死”是完全可防可治的。

全国高水碘地区地理分布及高碘地区水碘等值线研究

目的查清全国高水碘地区的分布状况,制作高碘地区水碘等值线图。方法在全国11个省份的129个疑似高碘县范围内,以乡为单位检测井水含碘量;采用公共卫生地理信息系统(PHGIS)软件,制作高碘地区分布地图和水碘等值线图。结果在11个省份的129个县发现有高碘饮水井,其中96个县有水碘中位数为150～300μg/L的乡,64个县有水碘中位数>300μg/L的乡。山东、河北、河南、江苏、安徽、天津和北京7个省市的高碘地区主要分布在黄河泛滥地区:山西省的高水碘地区分布在晋中盆地和大同盆地。结论全国高水碘地区的分布基本上呈片状,在片状的分布中存在小片状或灶状。

中国饮水型地方性砷中毒病区和高砷区水砷筛查报告

目的查清中国饮水型地方性砷中毒病区和高砷区的分布,为防治与科研工作提供科学依据。方法根据《中国地方性砷中毒分布调查实施方案》的要求,普查和抽样调查相结合,采用统一试剂盒半定量法进行筛检居民饮水砷。结果调查覆盖面为11个省(区)及新疆生产建设兵团的129个县和12个师,水砷超标有43个县和3个师。共筛查水井208830眼,高砷井检出率为2.62%,内蒙古自治区检出率最高为8.05%,黑龙江省最低为0.09%。高砷暴露人口110612人,其中儿童19961人。结论西部地区高砷井分布范围较广,且地方性砷中毒流行较重,防治工作重点应放在西部地区。

不同碘摄入量地区居民甲状腺肿和甲状腺结节的流行病学对比研究

目的 研究不同碘摄入量人群甲状腺肿 (甲肿 )和甲状腺结节的患病率。方法 对盘山县、彰武县和黄骅市的缺碘、碘充足和高碘 3个农村地区 3386名 14岁居民进行甲状腺 B超检查、甲状腺功能、甲状腺自身抗体 (TAA)和尿碘测定。结果 缺碘、碘充足、高碘地区尿碘中位数 (MU I)分别为 10 3、374和 6 15 μg/ L;弥漫型甲肿患病率分别为 19.5 %、13.6 %和 5 .1% ;结节型甲肿患病率分别为 3.7%、3.5 %和 2 .5 %。甲状腺单发结节检出率分别为 8.8%、8.3%和 4 .1% ;多发结节检出率分别为 3.8%、1.9%和 6 .7%。非毒性甲肿患者血清 TSH水平盘山和彰武明显低于同地区无甲肿者 (P <0 .0 1) ;TAA阳性率高于正常人群 (P <0 .0 5 ) ,以黄骅为显著。结论 在 MU I为 10 0～ 6 0 0 μg/ L 的碘摄入量范围内 ,随碘摄入量增加弥漫性甲肿患病率逐渐降低 ,结节性甲肿患病率无明显变化。缺碘地区甲状腺单发结节高发 ,高碘地区多发结节高发。缺碘和碘充足地区甲肿有自主性功能 ,高碘地区甲肿无自主功能。非毒性甲状腺肿、特别是高碘甲状腺肿存在自身免疫异常。

2002年全国碘缺乏病外环境水碘监测结果分析

目的了解全国外环境水碘的分布情况,为因地制宜防治碘缺乏病提供背景资料。方法各省在每个地级行政区划单位随机抽取3个县,每个县随机抽取1～3个行政村,全省总数不少于30个。每个行政村采集不同饮用水源的水样进行检测碘水平。结果16个省份的水碘中位数< 5.0 μg/L,24个省份的水碘中位数< 10 μg/L,在4个省份发现了水碘> 200 μg/L的县。结论全国缺碘地区广泛存在,高碘地区范围不明确,急需查清。

尿碘的砷铈催化分光光度测定方法

本方法在回顾我国多年来建立的各种尿碘测定方法的基础上，借鉴国际推荐的同类方法中控温酸消化尿样的技术，结合我国的国情，经过反复实践，制定的适于一般实验室可操作的方法。本方法最低检测浓度为５μｇ／Ｌ（取尿样０．２ｍｌ）；线性范围为０～３００μｇ／Ｌ；精密度：当尿碘含量５７．５，１３８．７，２２４．４μｇ／Ｌ时，变异系数（ＣＶ）分别为４．９％，２．６％，３．６％（ｎ＝６）；准确度：当尿样碘本底值为２８．３，５８．７，１３６．７μｇ／Ｌ，加标量为２５．０，５０．０，１００．０μｇ／Ｌ时，回收率分别为９６．４％，９６．５％，９８．０％（ｎ＝６）；测定低、高两种浓度的冻干人尿碘标准物，其相对偏差分别为１．１％和－０．４％（ｎ＝６），本方法所规定的实验步骤及技术指标均经过实验室和现场验证。

碘缺乏和碘过量大鼠动物模型的复制及其碘代谢的对比观察

目的以适碘动物为对照(NI),复制碘缺乏(LI)与碘过量(HI)大鼠动物模型并观察其碘代谢的变化。方法给予Wistar大鼠低碘饮食和不同剂量的高碘(KI)饮食(分别是正常碘摄入量的5、10、50、100倍),分别于实验3、6和12个月后处死,观察其碘代谢变化。结果LI组表现为以体格发育迟滞、尿碘及甲状腺碘显著降低为主要特征的碘缺乏状态;碘过量的各组(5、10、50、100HI组)尿碘排泄量则明显增加,增加的幅度分别与碘摄入水平相一致,但甲状腺含碘虽然均比NI组增高,但增高的幅度远不及尿碘水平,而且不与碘摄入水平相一致,仅为NI组甲状腺含碘量的2倍左右。结论碘缺乏和碘过量大鼠动物的模型是成功的,大鼠对长期高碘摄入比碘缺乏具有更强的耐受性,甲状腺对高碘环境存在适应机制。

硒和维生素C对氟致大鼠肝细胞DNA损伤的影响

目的 研究氟对大鼠肝细胞DNA的损伤作用以及硒和维生素C对氟致大鼠肝细胞DNA损伤的影响。方法 氟 (F)组、氟 +硒 (F +Se)组、氟 +维生素C(F +VC)组分别用NaF 15 0mg/L、NaF 15 0mg/L +Na2 SeO35mg/L、NaF 15 0mg/L +VC 10 0 0mg/L喂养雄性SD大鼠 4周 ,应用单细胞凝胶电泳技术 (SCGE)检测肝细胞DNA的损伤率。结果 F组肝细胞DNA损伤率 (44 .80 % )明显高于对照组 (9.40 % ) ;而F +Se组(12 .60 % )和F +VC组 (14.60 % )的DNA损伤率明显低于F组 ,与对照组差异无显著意义。结论 过量氟摄入可导致大鼠肝细胞DNA损伤 ,而适量的硒和维生素C对氟致DNA损伤有一定的拮抗作用。

砷氟中毒地区儿童智力水平及生长发育调查与评价

目的探讨砷、氟暴露对儿童智力和生长发育的影响。方法在砷、氟中毒地区,按照所选取病区的不同类别分为4组,即高砷高氟组、高氟组、高砷组、对照组,分析比较各组间儿童智力和生长发育水平的差异。结果高砷高氟组、高氟组儿童平均智商低于对照组(q=3.05、q=4.31,P<0.05、P<0.01)。高砷组儿童智商处于最低水平,与对照组(q=8.59,P<0.01)、高氟组(q=4.88,P<0.01)、高砷高氟组(q=3.89,P<0.05)比较,差异均具有统计学意义。儿童智商与其尿砷(t=2.81,P<0.01)和尿氟(t=2.05,P<0.05)组间比较,分别呈负相关。高氟组儿童身高低于对照组(t=2.40,P<0.05)、高砷组儿童体质量低于对照组(t=3.37,P<0.05)、高砷高氟组儿童肺活量低于对照组(t=2.73,P<0.05)。结论高砷、高氟的摄入均可影响儿童智力和生长发育,其中以高砷对儿童智力的影响更为明显,提示长期砷、氟暴露对儿童的智力和生长发育将产生不良的影响。

广西隆林县首起鼠疫暴发流行的特征及原因分析

目的 了解广西 2 0 0 0年发生鼠疫暴发流行的特征 ,初步分析流行原因。方法 以普查、医学观察和追踪调查相结合对人群进行调查 ,用 IHA(间接血凝法 ,Indirect hem agglutination assay,IHA)法测定鼠疫 FI抗体 ,按国家鼠疫诊断标准诊断病人。结果 疫情波及天生桥库区周围 2个乡镇 15个自然屯或单位 ,发生腺型鼠疫病人 4 2例 ,发病率为 1.10 % ,隐性感染率 2 .78% ,第 2代发病率 2 .76 %。流行时间为 3～ 10月。人间鼠疫发病年龄以青少年多见。结论 疫点分布于天生桥库区周围 ,库区鼠、蚤密度增高 。

山东省学龄儿童尿碘监测结果分析

目的了解山东省现阶段学龄儿童碘营养状况,通过这一目标人群,对全省居民碘营养状况作一客观评价,提出相应的防治措施。方法对1995、1997、1999、2000及2002年5次山东省碘缺乏病抽样监测中的1685名学龄儿童尿碘进行了测定分析。结果5次监测学龄儿童尿碘中位数分别为234.1、453.0、276.3、165.6和200.0 μg/L;尿碘> 100 μg /L的百分比分别为75.8%、96.7%、86.5%、79.3%、82.5%。尿碘< 20 μg/L的样本占总样本的1.2%,尿碘< 50 μg/L的占5.8%,尿碘< 100 μg/L的占15.5%。不同年龄、不同性别学龄儿童尿碘水平比较差异无显著意义(P> 0.05)。结论目前山东省人群碘摄入量可以满足机体需要,机体碘营养状况良好。坚持食用合格碘盐,完全可以达到防治碘缺乏病的目的。

青海省青海田鼠鼠疫自然疫源地的发现与研究

目的研究青海省青海田鼠自然疫源地的分布。方法常规鼠疫自然疫源地调查方法。结果青海田鼠为主要储存宿主,细钩黄鼠蚤和直缘双蚤指名亚种为主要媒介,疫源地面积约9 500 km2,位于青海省称多县珍秦乡境内;5～10月份有动物鼠疫流行,流行高峰为6～7月份。结论青海省境内存在有青海田鼠疫源地。

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查

目的 评价贵州省地方性氟中毒 (地氟病 )流行现状、影响因素及防制效果。方法 采用横断面调查方法 ,2 0 0 1年 5～ 9月对全省燃煤地区乡镇中心小学 8～ 12岁学生氟斑牙患病情况进行了调查 ,同时对原烧柴地区进行了地氟病线索调查。结果 在 85 7个乡镇中调查 772个 (受检率 90 .0 9% ) ,查出病区乡 5 92个 (检出率76 .6 8% ) ,其中轻病区乡 5 19个 (占 87.6 7% ) ,中病区乡 4 9个 (8.2 8% ) ,重病区乡 2 4个 (4.0 5 % )。病区人口约190 0万人 ,全省燃煤地区 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率为 5 6 % ,缺损率为 6 .5 % ,推算 8～ 12岁氟斑牙儿童约 110万人。重病区仍然主要分布在省境内西北地区的毕节地区和六盘水市。与 1986年调查结果比较 ,儿童氟斑牙患病率 <30 %的乡镇无明显变化 ,30 %～ 80 %的乡镇检出率增高 ,而 >80 %的乡镇数明显减少。在约 4 0 %的由烧柴转为烧煤的乡镇发现氟中毒病人。结论 贵州省地方性氟中毒流行得到明显控制 ,但形势仍然严峻 ,病区有扩大趋势。

贵州省天生桥水电站库区沿岸鼠疫疫源地调查

目的 查明贵州省天生桥水电站库区沿岸鼠疫疫源地主要宿主动物和媒介蚤类 ,确定疫源地的性质和分布范围 ,为预防控制鼠疫提供依据。方法 运用现场流行病学调查方法 ,调查贵州省天生桥水电站库区沿岸 7个乡镇 36个村寨 ,采集啮齿动物、蚤类和指示动物标本 ,检测鼠疫菌、鼠疫 F1抗原和 F1抗体。结果 该地区啮齿动物有 3科 12属 2 1种 ;媒介蚤有 5种 ,黄胸鼠和印鼠客蚤为优势种。在 4个乡镇的 12个村寨检出鼠疫感染 ,鼠疫 F1抗原阳性率啮齿动物 0 .89%、蚤类 7.4 1% ;鼠疫 F1抗体阳性率啮齿动物 0 .5 4 %、指示动物 1.35 % ;从黄胸鼠和褐家鼠中培养分离鼠疫菌 3株。结论 天生桥水电站库区沿岸的鼠疫疫源地具有与黄胸鼠鼠疫疫源地相同的特征 。

砷中毒患者皮肤组织中DNA修复基因的表达变化

目的检测DNA修复基因MGMT、XRCC1、hMSH2mRNA在燃煤型砷中毒患者皮肤组织中的表达变化,探讨其表达与砷性皮肤癌发生发展及临床病理特征之间的关系。方法应用原位杂交技术检测了61例砷中毒患者皮肤组织中MGMT、XRCC1、hMSH2mRNA的表达变化。结果随着砷中毒患者皮肤病变的发展,MGMT、XRCC1、hMSH2mRNA的表达逐渐降低,癌变组MGMT和XRCC1mRNA阳性表达率与一般病变组比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论MGMT、XRCC1、hMSH2作为DNA损伤修复基因,在砷性皮肤病变过程中起重要作用;砷可能通过抑制砷中毒患者皮肤组织中MGMT、XRCC1等DNA修复基因的表达,影响基因组DNA稳定性和DNA修复功能而导致对皮肤的致癌作用。