地诺孕素联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕的效果

目的分析地诺孕素(DNG)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(EMT)不孕的临床效果。方法于2019年8月至2022年8月在郑州市妇幼保健院收集病例展开研究,将严格按照纳排标准筛选的118例EMT不孕患者作为研究对象,基于"简单随机化方法"分为DNG组与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组,每组59例。GnRH-a组采用GnRH-a联合腹腔镜手术,DNG组采用DNG联合腹腔镜手术。对比两组临床效果、症状恢复情况、卵巢功能[窦状卵泡数(AFC)、抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)]、血管生长因子[碱性成纤维生长因子(bFGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)]水平及不良反应发生率、复发率、妊娠率。结果DNG组总有效率(98.31%,58/59)高于GnRH-a组(86.44%,51/59),P<0.05。DNG组排卵恢复时间、月经恢复时间短于GnRH-a组(P<0.05)。治疗后,DNG组AFC多于GnRH-a组,AMH水平高于GnRH-a组,FSH水平低于GnRH-a组(P<0.05)。治疗后,DNG组bFGF、PDGF水平低于GnRH-a组(P<0.05)。DNG组不良反应发生率(15.25%,9/59)低于GnRH-a组(32.20%,19/59),P<0.05。DNG组复发率、妊娠率(5.26%,3/57;64.91%,37/57)均低于GnRH-a组(16.36%,9/55;45.45%,25/55),P均<0.05。结论DNG联合腹腔镜手术治疗EMT不孕效果确切,可改善临床症状和卵巢功能,提高妊娠率,并能抑制血管生长因子表达,降低复发率,且安全性良好。

芬吗通与替勃龙在围绝经期接受绝经激素治疗患者中的应用效果比较

目的比较芬吗通与替勃龙在围绝经期接受绝经激素治疗患者中的应用效果。方法随机对照研究。选取2020年1月至2022年1月郑州市妇幼保健院收治的围绝经期接受绝经激素治疗的患者144例,按照随机数字表法分为空白组、对照组和观察组,每组48例。空白组采用安慰剂进行对照,对照组采用替勃龙治疗,观察组采用芬吗通治疗。比较三组治疗前后血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],比较观察组和对照组治疗前后代谢指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、血糖(GLU)、肌酐(Cr)]及临床症状(改良Kupperman评分),比较观察组和对照组不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和观察组TC、TG、LDL-C水平均低于空白组,HDL-C水平高于空白组(P<0.05);观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前后,观察组ALT、GLU、Cr水平与对照组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。治疗前及治疗1、3、6个周期后,观察组改良Kupperman评分与对照组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);治疗1、3、6个周期后,观察组和对照组改良Kupperman评分均低于同组治疗前(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(12.50%,6/48)与对照组(18.75%,9/48)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论芬吗通和替勃龙在围绝经期接受绝经激素治疗患者中的疗效相当,均能在不影响机体代谢指标的情况下改善血脂水平,缓解患者临床症状,且不良反应较少。

高流量鼻导管给氧与传统面罩给氧在重体质量COPD患者中的应用效果比较

目的比较高流量鼻导管给氧与传统面罩给氧在重体质量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中的应用效果。方法前瞻性队列研究。抽取2020年6月至2023年3月河南科技大学第一附属医院收治的重体质量COPD患者76例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为面罩组与鼻导管组,每组38例。面罩组应用传统面罩给氧,鼻导管组应用高流量鼻导管给氧。比较两组的血氧指标、治疗效果及并发症发生率。结果治疗后,鼻导管组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数均高于面罩组(P均<0.05),鼻导管组动脉血二氧化碳分压低于面罩组(P<0.05)。鼻导管组总有效率(97.37%,37/38)高于面罩组(81.58%,31/38),P<0.05。鼻导管组并发症发生率(10.53%,4/38)低于面罩组(28.95%,11/38),P<0.05。结论重体质量COPD患者治疗中应用高流量鼻导管给氧治疗的有效性和安全性均高于传统面罩给氧,可促进患者血氧恢复正常。

妇炎舒胶囊联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎的效果及对血清IL-26、MMP-2水平的影响

目的探讨妇炎舒胶囊联合头孢曲松钠治疗慢性盆腔炎(CPID)的效果及对血清白细胞介素-26(IL-26)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平的影响。方法队列研究。抽取2021年7月至2023年5月南阳市第二人民医院收治的CPID患者96例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组采用头孢曲松钠治疗,研究组在对照组基础上采用妇炎舒胶囊治疗。对比两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、IL-26、MMP-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,比较两组复发率。结果研究组总有效率(95.83%,46/48)高于对照组(77.08%,37/48),P<0.05。治疗后,研究组腰骶胀痛、小腹疼痛、月经不调、带下量多评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组CRP、IL-26、MMP-2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,研究组复发率(4.17%,2/48)低于对照组(20.83%,10/48),P<0.05。结论妇炎舒胶囊联合头孢曲松钠治疗CPID效果显著,能降低中医证候积分,减轻机体炎症,降低复发风险。

血清PCT、FIB水平对糖尿病足患者截趾风险的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FIB)水平对糖尿病足患者截趾风险的预测价值。方法抽取周口市中心医院2021年2月至2023年2月收治的98例糖尿病足患者为研究对象,所有患者入院后均接受一般治疗及对症治疗。根据住院期间患者是否接受截趾治疗,将患者分为截趾组与未截趾组。统计患者性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、既往吸烟史、合并基础性疾病、溃疡深度、Wagner分级、疾病类型等基线资料。检测患者入院时PCT、FIB及血糖、血脂指标。绘制受试者工作曲线,探讨血清PCT、FIB对糖尿病足患者截趾风险的预测价值。结果98例糖尿病足患者中,20例(20.41%)患者接受截趾术治疗,纳入截趾组;其余78例患者纳入未截趾组。截趾组PCT水平、FIB水平、溃疡深度深占比、Wagner分级占比与未截趾组比较,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示,血清PCT、FIB水平及其联合预测的曲线下面积分别为0.788、0.783、0.879,提示PCT、FIB在糖尿病足截趾风险具有一定的预测效能,且联合预测效能最高。结论血清PCT、FIB对糖尿病足患者截趾风险有一定预测价值,PCT、FIB水平越高,患者截趾风险越高。

早期目标导向活动方案在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果

目的探讨早期目标导向活动(EGDM)方案在重症监护病房(ICU)呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法回顾性抽取2020年10月至2022年10月于河南大学淮河医院ICU行机械通气的呼吸衰竭患者76例,依据入院时间分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组给予ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施EGDM方案干预。比较两组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、呼吸力学指标[肺顺应性(CL)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、医学研究委员会(MRC)评分、Barthel指数(BI)评分、睡眠质量参数及ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,观察组CL、MRC评分、BI评分、睡眠效率高于对照组,Raw、PEEPi低于对照组,睡眠总时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,观察组ICU-AW发生率(10.53%,4/38)低于对照组(31.58%,12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDM方案干预可缩短ICU呼吸衰竭机械通气患者入住ICU时间、机械通气时间、住院时间,改善呼吸力学指标,改善睡眠障碍,并可减少ICU-AW发生。

不同血压水平的高血压患者心脏电学改变研究

目的探讨不同血压水平的高血压患者心脏电学改变特点。方法回顾性抽取2022年10月至2023年10月在郑州大学第二附属医院住院并行常规心电图、动态血压检查的高血压患者150例,经过降压治疗后,依据血压控制水平分为A、B、C、D、E 5个亚组,每组30例。其中A、B组为低水平血压组,C组为中水平血压组,D、E组为高水平血压组。观察和分析不同组间患者心电图改变特点。结果A、B、C、D、E 5个亚组心电图异常率均较高,分别为93.33%(28/30)、93.33%(28/30)、96.67%(29/30)、100.00%(30/30)、100.00%(30/30),主要表现为左心房/左心室肥大、心肌缺血(ST-T改变)和心律失常,其中缓慢性心律失常多于快速性心律失常,差异有统计学意义(P<0.05)。与中低水平血压组(A、B、C组)相比,高水平血压组(D、E组)左心房/左心室肥大发生率、左心房肥大定性指标(P波时限延长发生率)和定量指标(P波时限)较高(P<0.05)。与中水平血压组(C组)相比,高水平血压组(D、E组)和低水平血压组(A、B组)的定性指标(ST段压低发生率)和定量指标(Rv4高电压、T波倒置深度)相似,均较高(P<0.05)。结论不同血压水平的高血压患者心电图改变的主要表现均为左心房/左心室肥大、心肌缺血(ST-T改变)和心律失常,但具体表现有差异。

经腹膜外入路腹腔镜根治术治疗前列腺癌的效果及对控尿功能的影响

目的探讨经腹膜外入路腹腔镜根治术(ELRP)对前列腺癌的治疗效果及其对控尿功能的影响。方法前瞻性随机对照研究。抽取2021年3月至2022年3月南阳市中心医院泌尿外科收治的前列腺癌患者84例,根据随机信封法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采取经腹入路腹腔镜根治术(TLRP)治疗,观察组患者采取ELRP治疗,观察并比较两组围术期各指标、术后不同时点患者控尿功能情况以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时长、导尿管留置、术后住院时间以及术后出血量各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);两组胃肠道恢复时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月,观察组控尿正常占比高于对照组(P<0.05);术后1年,两组控尿正常占比比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于TLRP,ELRP治疗前列腺癌患者的早期疗效较佳,可有效提高手术效率,减少术中出血量,且术后控尿功能恢复好。

丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能、凝血功能和脑血管血流状态的影响

目的探究丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中的效果及对神经功能、凝血功能及脑血管血流状态的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月陕西中医药大学第二附属医院收治的101例脑梗死患者的临床资料,按照治疗方案将患者分为联合组(51例)和对照组(50例)。联合组采用丹红注射液联合血塞通注射液治疗,对照组单独采用血塞通注射液治疗,比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]、治疗效果及不良反应。结果治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前(P均<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组NGF、BDNF水平均高于治疗前(P均<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组D-D、FIB水平均低于治疗前(P均<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PT、t-PA均大于治疗前(P均<0.05),且联合组大于对照组(P<0.05)。联合组总有效率(96.08%,49/51)高于对照组(80.00%,40/50),P<0.05。联合组不良反应发生率(9.80%,5/51)与对照组(6.00%,3/50)比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.50,P>0.05)。结论相较于单独应用血塞通注射液治疗,丹红注射液联合血塞通注射液治疗急性缺血性脑卒中,能更好地改善患者的神经功能,降低其血液黏度,提升治疗效果,且安全性高。

选择性椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化症的效果观察

目的探讨选择性椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化症的临床效果。方法队列研究。抽取2014年2月至2022年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的86例脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行传统椎板形成术,观察组使行选择性椎板成形术,比较两组患者的手术指标、脊髓功能、疼痛程度、颈椎活动度、颈椎曲度及并发症发生情况。结果手术过程中,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月、1年,观察组日本骨科协会评分高于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);术后,观察组颈椎活动度及曲度均高于对照组(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化症患者使用选择性椎板成形术治疗可以明显降低患者的疼痛程度以及并发症发生率,改善脊髓功能。

肩三针联合经筋结点电针刺激治疗脑卒中后肩手综合征的效果

目的探究脑卒中后肩手综合征(SHS)采用肩三针联合经筋结点电针刺激治疗的临床效果。方法队列研究。抽取2022年3月至2023年3月陕西省人民医院收治的脑卒中后SHS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规治疗联合康复训练,观察组在此基础上采取肩三针联合经筋结点电针刺激治疗,均治疗4周。比较两组的临床疗效、肩痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)]、上肢功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]。结果观察组治疗总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(73.33%,22/30),P<0.05。治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HBV、LBV、PV均低于对照组,FMA-UE、SS-QOL评分均高于对照组(P均<0.05)。结论肩三针联合经筋结点电针刺激治疗脑卒中后SHS的效果显著,可减轻患者肩部疼痛,改善血液流动学,加快上肢功能恢复,提高生活质量。

普通室早合并插入性室早的散点图特征

目的:探讨普通室早合并插入性室早的散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法:回顾性分析2017年1月至2023年12月在郑州大学第二附属医院门诊、住院期间动态心电图诊断为室性早搏的193例患者的临床资料,将入选患者分为四组:A组(单纯普通室早,60例),B组(单纯插入性室早,13例),C组(普通室早合并插入性室早,120例),其中插入性室早不伴干扰性PR间期延长为C1组(70例),插入性室早伴干扰性PR间期延长为C2组(50例)。分析比较四组患者的一般临床资料及散点图形态特征。结果:四组患者年龄、心室率比较差异有统计学意义(P<0.05);四组患者性别、心搏总数、室早比例、心率变异性(SDNN)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。亚组比较中,A组、C1组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C1组、A组与C2组、B组与C1组、B组与C2组心室率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。C1组与C2组心室率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Lorenz散点图特点:C组呈现A组+B组Lorenz散点图特点之和,C2组较C1组增加N’NN点集,C1组VN’N点集主轴斜率约等于1,C2组VN’N点集主轴斜率大于1或垂直。差值散点图特点:C组呈现A组+B组差值散点图特点之和,并增加两种室早交替形成的VNVN’点集及VN’VN点集,与C1组相比,C2组NNVN’点集略上移、NVN’N点集右下移、VN’NN点集左上移,NNNN右侧分离出N’NNN点集,NNNV点集右侧分离出N’NNV点集。结论:普通室早合并插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强,插入性室早是否合并干扰性PR间期延长的散点图特点既有相似又有不同,掌握其散点图特点,有利于此类动态心电图快速分析。

经腹腔入路与经腹膜外入路腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌的效果对比

目的比较经腹腔入路与经腹膜外入路腹腔镜下根治性全膀胱切除术(RC)治疗膀胱癌的临床效果。方法前瞻性研究。抽取2020年6月至2023年6月于南阳市中心医院拟行腹腔镜下RC治疗的90例膀胱癌患者作为研究对象,经随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用经腹腔入路腹腔镜下RC治疗,观察组采用经腹膜外入路腹腔镜下RC治疗。比较两组围术期指标、淋巴结清扫数量、肠道功能、术后并发症发生情况及短期预后情况。结果观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间以及淋巴结清扫数量比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后首次排气时间、恢复进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.67%,3/45)低于对照组(22.22%,10/45),P<0.05。随访6个月,两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔入路和经腹膜外入路腹腔镜下RC治疗膀胱癌的效果相当,但后者住院时间更短,肠道功能恢复更快,且术后并发症发生率更低。

正常内耳高分辨率CT相关数据测量的新观点

目的探讨颞骨高分辨率CT测量正常听力者内耳各解剖结构的测量方法和临床应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年就诊于郑州大学第一附属医院耳科的100例听力正常患者(200耳)的高分辨率CT图像资料,于轴位图像上测量上半规管骨岛宽度、后半规管骨岛宽度、外半规管骨岛宽度、前庭长度及宽度、耳蜗底转长度及宽度、上底转长度、中转长度、耳蜗高度,冠状位图像上测量耳蜗高度及宽度。比较各测量指标在性别、左右耳间的差异。结果所有受检者高分辨率CT均未见内耳及中耳结构异常,前庭导水管不可见或成线状,中点宽度均<1.5 mm。内耳各结构测量正常值范围:上半规管骨岛宽度为(5.71±0.36)mm,后半规管骨岛宽度为(4.93±0.44)mm,外半规管骨岛宽度为(3.94±0.46)mm,前庭长度为(5.99±0.30)mm,前庭宽度为(3.08±0.19)mm,耳蜗底转长度为(8.47±0.39)mm,耳蜗底转宽度为(1.83±0.12)mm,上底转长度为(6.01±0.28)mm,中转长度为(4.15±0.27)mm,轴位耳蜗高度为(3.98±0.23)mm,冠位耳蜗高度为(5.10±0.37)mm,冠位耳蜗宽度为(6.68±0.40)mm。不同性别及左右耳间内耳各测量值比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论规范和详细的内耳测量数据可以为准确的内耳畸形诊断提供依据。

活动性类风湿关节炎患者调节性T细胞PD-1/PD-L1表达及其与疾病活动度的相关性

目的分析活动性类风湿关节炎(RA)患者调节性T细胞程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡配体1(/PD-L1)表达及其与疾病活动度的相关性。方法观察性研究。抽取2021年6月至2023年12月商丘市第一人民医院收治的72例活动性RA患者为活动性RA组,另抽取同期72例健康体检者为健康体检组。纳入患者均进行外周血CD4^(+)CD25^(+)和CD4^(+)CD25^(-)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)T细胞中PD-1、PD-L1表达检测。比较两组PD-1、PD-L1表达水平及观察组不同疾病活动度患者PD-1、PD-L1水平。分析活动性RA患者PD-1、PD-L1和疾病活动度的相关性。结果活动性RA组外周血CD4^(+)CD25^(+)和CD4^(+)CD25^(-)T细胞中PD-1、PD-L1表达水平高于健康体检组,外周血CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)T细胞中PD-1、PD-L1表达水平低于健康体检组(P<0.05)。活动性RA组中,高度活动度患者外周血CD4^(+)CD25^(+)、CD4^(+)CD25^(-)T细胞中PD-1、PD-L1表达水平高于中度、轻度活动度患者,CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)T细胞中PD-1、PD-L1表达水平低于中度、轻度活动度患者(P<0.05)。Pearson分析结果显示,PD-1 CD4^(+)CD25^(+)、PD-1 CD4^(+)CD25^(-)、PD-L1 CD4^(+)CD25^(+)、PD-L1 CD4^(+)CD25^(-)与活动性RA患者疾病活动度呈正相关(r=0.56、0.59、0.66、0.62,P均<0.05),PD-1 CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)和PD-L1 CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)与活动性RA患者疾病活动度呈负相关(r=-0.61、-0.63,P均<0.05)。结论PD-1/PD-L1在不同活动性RA患者的调节性T细胞中表达存在差异,PD-1/PD-L1信号通路可通过调节性T细胞参与疾病的发生,并与疾病活动度显著相关。

内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗上消化道出血的效果观察

目的探讨内镜下金属钛夹止血联合垂体后叶素治疗上消化道出血(UGB)的临床效果。方法回顾性抽取2020年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的UGB患者114例,依据止血方案分为联合组(55例,给予内镜下金属钛夹联合垂体后叶素治疗)和对照组(59例,给予垂体后叶素治疗)。比较两组治疗3 d后临床疗效、康复情况、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(L-8)]水平、血小板功能[膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)及溶酶体膜糖蛋白CD62P、CD63]、住院期间并发症发生情况。结果治疗3 d后,联合组总有效率(96.36%,53/55)高于对照组(81.36%,48/59),P<0.05。联合组止血时间、症状消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,联合组血清IL-1β、IL-8、CRP水平低于对照组,联合组GPⅡb/Ⅲa、CD62P、CD63高于对照组(P<0.05)。两组患者住院期间并发症总发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论内镜下金属钛夹止联合垂体后叶素治疗UGB效果明显,能减轻炎症反应,改善血小板功能,缩短止血时间,且安全性较高。

血友病A患者26例基因突变类型及其与临床表型的关系

目的分析26例血友病A患者基因突变情况,探究基因突变与临床表型之间的关系。方法抽取2019年1月至2023年11月于郑州大学第三附属医院小儿血液科就诊并完善基因检测的血友病A患者26例进行回顾性分析,使用倒位位移聚合酶链式反应方法检测F8基因内含子22、内含子1的倒位,多重连接依赖式探针扩增法检测F8基因大片段缺失/重复,高通量测序技术检测F8基因点突变;采用一期法检测凝血因子Ⅷ活性水平(FⅧ:C),并根据患者FⅧ:C将其分为:轻型血友病A、中型血友病A、重型血友病A。结果26例血友病A患者中轻型6例,中型8例,重型12例。26例血友病A患者中内含子22倒位有4例(15.4%),内含子1倒位有1例(3.8%),错义突变有8例(30.7%),无义突变有1例(3.8%),移码突变6例(23.1%),大片段缺失有3例(11.8%),剪切位点突变有2例(7.6%),未检测到突变有1例(3.8%)。26例血友病A患者的基因检测结果中,共发现5种新发现的基因突变。25例检测出基因突变患者中有22例完善家系验证,其中19例患者的母亲为携带者,3例患者为自发突变。结论本研究中发生率最高的基因突变类型为错义突变,在重型血友病A中最常见的基因突变为移码突变和内含子倒位,在中型血友病A最常见的基因突变为错义突变,在轻型血友病A最常见的基因突变为错义突变。完善基因检测可明确诊断,避免误诊,更好地进行遗传咨询,同时可检测到新发现的突变以补充F8基因数据库。

头孢哌酮舒巴坦治疗脑卒中后吸入性肺部感染的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的分析头孢哌酮舒巴坦治疗脑卒中后吸入性肺部感染的临床效果及对血清炎症因子水平的影响。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年10月宝鸡市中医医院收治的脑卒中后吸入性肺部感染患者96例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。所有患者均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用头孢他啶治疗,观察组在常规治疗基础上加用头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组临床疗效、炎症因子水平、免疫功能、血气分析指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率(93.75%,45/48)高于对照组(79.17%,38/48),P<0.05;且治疗后观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、CD8^(+)、二氧化碳分压[(9.70±1.02)ng/mL、(13.20±1.58)ng/mL、(129.85±13.36)ng/mL、(124.22±19.87)ng/mL、23.36%±1.15%、(42.21±4.53)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]低于对照组[(13.21±1.58)mg/L、(20.59±2.34)ng/mL、(216.83±16.71)ng/mL、(287.31±25.26)ng/mL、30.21%±1.59%、(58.76±5.39)mmHg],P<0.05;观察组CD3^(+)、CD4^(+)、氧分压[(59.83±6.25)%、(46.55±4.21)%、(80.33±7.96)mmHg]高于对照组[(45.97±5.30)%、(37.45±3.83)%、(71.49±6.30)mmHg],P<0.05;两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦能改善脑卒中后吸入性肺部感染患者免疫功能,减轻炎症反应,调节血气分析,且无严重不良反应。

磁共振多参数定量技术用于诊断肝癌结节的价值

目的分析磁共振(MRI)多参数定量技术用于诊断肝癌结节的价值。方法观察性研究。抽取2021年4月至2023年6月南阳市中心医院收治的73例肝脏结节患者为研究对象,均行MRI、CT诊断,以病理结果为"金标准",比较MRI、CT对肝癌结节和再生性结节的诊断结果、诊断效能、诊断预测值(阳性预测值、阴性预测值);对比肝癌结节和再生性结节MRI动态增强扫描定量参数[最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)、获得平均强化时间(MEF)]、MRI定量参数[增强率(ER)、脂肪分数(FF)、表观扩散系数(ADC)]。结果本组73例疑似肝癌结节患者,病理检查确诊肝癌结节44例,再生性结节29例;采用MRI诊断出肝癌结节43例,再生性结节30例;采用CT诊断出肝癌结节42例,再生性结节31例。MRI诊断灵敏度、特异度、准确度(93.18%,41/44;93.10%,27/29;93.15%,68/73)高于CT诊断(77.27%,34/44;72.41%,21/29;75.34%,55/73),漏诊率、误诊率(6.82%,3/44;6.90%,2/29)低于CT诊断(22.73%,10/44;27.59%,8/29),P<0.05。MRI诊断阳性预测值与CT诊断比较差异未见统计学意义(P>0.05);MRI诊断阴性预测值(90.00%,27/30)高于CT诊断(67.74%,21/31),P<0.05。肝癌结节MSD参数高于再生性结节,MSI、MEF参数低于对照组(P<0.05)。肝癌结节ER值、ADC值低于再生性结节,FF值高于再生性结节(P<0.05)。结论肝癌结节和再生性结节患者MRI图像纹理参数、增强扫描参数和定量参数存在明显差异,采用MRI多参数定量技术诊断肝癌结节可提高诊断效果。

老年肺炎患者血清CRP、IL-6、PCT水平变化及其临床意义

目的分析老年肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平变化及其临床意义。方法回顾性抽取2020年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的年龄>65岁的有呼吸道症状的患者255例,依据影像学表现分为肺炎组(152例)和非肺炎组(103例)。所有患者入院12 h内采用免疫比浊法检测血清CRP水平,采用电化学发光法检测IL-6、PCT水平。比较两组血清CRP、IL-6、PCT水平,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析三项指标对老年肺炎的诊断价值。结果肺炎组血清CRP、IL-6、PCT水平(32.40 mg/L、21.65 pg/mL、0.08 ng/mL)高于非肺炎组(2.56 mg/L、5.10 pg/mL、0.03 ng/mL),P<0.05。血清CRP和IL-6水平诊断肺炎的AUC(0.90、0.88)高于PCT(0.77),P<0.05。结论因呼吸道疾病入院的老年患者血清CRP和IL-6检测较PCT能更好地指导肺炎的诊断,尤其针对一些症状不明显的老年呼吸道疾病患者,应联合检测CRP、IL-6、PCT水平,以便及时准确判断病情。