11例外周中心静脉置管误入颈静脉再复位的体会

外周中心静脉置管（PICC）因一次置管成功率高，并发症少，操作简单安全，留置时间可长达1年之久，而在临床上得到广泛的应用。导管从肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉下1／3，靠近右心房处，起到外周静脉置管，中央静脉治疗的作用。肿瘤患者应用PICC避免了化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死等严重后果。而在实际操作中，

心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理

心脏介入术后，由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。极易发生下肢深静脉血栓，当患者突然活动或用力过度时可导致栓脱落并随血流入肺动脉而发生肺血栓栓塞（PTE）。1999年1月-2004年12月，我科行心脏介入术5690例，术后发生急性肺血栓栓塞9例，现报道如下。

胃肠减压患者胃管留置长度与身高相关性的临床研究

目的探讨实施胃肠减压时适当的胃管插入长度，并为临床操作提供依据。方法选择上腹部择期手术且行胃肠减压的成年患者97例，在手术过程中，由外科医生确认胃管全部置入胃内后测量胃管实际置入长度。分别以鼻胃管和口胃管的长度为应变量（Y），以身高为自变量（X）进行回归分析。结果鼻胃管的回归方程Y=0．238X＋19．72。口胃管的回归方程Y=0．275X＋14．63。结论在临床操作中可利用此方程根据患者身高推算出患者插管所需长度，从而减少临床操作的盲目性。

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策

目的探讨中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点。方法收集2004年2月-2005年6月本血液净化中心行临时性单针双腔静脉导管留置术进行血液净化治疗的患者223例，总结抗感染导管与非抗感染导管的临床抗感染效果及相关感染的防治与护理要点。结果本组发生导管相关感染28例（12．6％），带管时间3-155d。抗感染与非抗感染导管临床效果比较差异无统计学意义。结论临时性中心静脉留置导管是建立血液净化治疗血管通路的一种方便快捷方法，临床预防导管相关感染的主要措施为正确、严格的无菌操作与日常护理。

肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究

目的对照PICC置管长度、肘部静脉的选择、置管时间的选择与并发症之间的关系。方法将2003年11月-2006年1月在我科接受化疗的221例患者进行PICC置管前后的临床护理观测。结果(1)<40cm组、40～50cm组、>50cm组患者分别为6,184,31例,出现并发症分别为3,16,3例,约占50.0%,8.6%和9.6%,经统计学分析,P<0.05,差异有显著性;(2)贵要静脉组、肘正中静脉组、头静脉组患者分别为106,62,53例,出现并发症分别为6,5,11例,约占5.7%,8.1%,20.8%,经统计学分析,P<0.05,差异有显著性;(3)置管时间<70d组、70～110d组、>110d组患者分别为33,142,46例,出现并发症分别为6,11,5例,约占18.1%,7.7%,10.9%,经统计学分析,P>0.05,差异无显著性。结论适当的PICC置管长度、慎重的肘部静脉选择和严格的无菌操作及置管期间的护理,对减轻甚至避免PICC置管化疗的并发症非常重要。

局部氧疗治疗放射性湿性皮损的疗效观察

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，所有接受放射治疗的患者，均会发生不同程度的急性放射性皮肤损伤，轻者局部红斑、瘙痒、色素沉着、干性脱皮，重者出现水疱、渗出、溃疡坏死。影响放射治疗的正常进行，从而影响疗效。发生湿性皮损后，临床以往无有效治疗方法，只有停止放疗，对症处理。近年我们采用局部氧疗治疗急性放射性湿性皮损，取得良好效果，现报道如下。

护士职业紧张与其应对方式、社会支持及人格特征的相关性研究

目的探讨护士职业紧张与其社会支持、应对方式及心理控制源的关系。方法应用职业紧张测量工具随机调查广东省9家三级甲等医院的1 901名护士,并对结果进行相关性分析。结果个体职业紧张水平随社会支持、应对方式得分的增加而降低,随着心理控制源得分的增加而升高,且心理控制源是个体职业紧张最强的预测因子。结论个体职业紧张受社会支持、应对方式及心理控制源的影响。建议通过开展护士人格教育,提高社会支持水平并应用积极的应对方式可有效缓解护理人员的职业紧张水平,促进其身心健康。