基于BOPPPS线上线下混合式案例教学模式的中医诊断学教学探索

在分析中医院校中医诊断学课程定位及当前教学中存在的突出问题后,作者基于BOPPPS教学模型,创新性地将线上线下教学与案例教学相融合,采取课前线上线下教学、课中线下教学、课后线上师生交流和线下学生深入实践探寻问题相结合的模式,对提高学生学习积极性和学习效果进行探索。经初步实践证实,该教学模式能够激发学生的学习积极性与主动性,进一步提高学生的主体意识和自学能力,提高其四诊技能的综合运用能力和临床思辨能力,有效提高教学质量。因此,在中医诊断学课程教学中,基于BOPPPS教学模型的线上线下混合式案例教学模式为改善当前传统教学模式的不足提供了一种新的思路,值得研究及推广。

点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童术后瘢痕的效果研究

目的探讨超脉冲CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏处理早期手术切口,预防切口瘢痕增生的效果。方法筛选303例皮肤肿物切除术患儿为研究对象,随机分为CO_(2)点阵激光+多磺酸粘多糖乳膏组(实验组)、CO_(2)点阵激光组(激光组)和多磺酸粘多糖乳膏组(对照组)。其中实验组103例,于完整拆除缝线后2周使用CO_(2)点阵激光处理切口,于脱痂后即刻涂多磺酸粘多糖乳膏,持续1月,重复治疗4次,术后6个月评估瘢痕情况。激光组99例,拆线2周单纯应用点阵激光治疗。对照组101例,拆线后2周外涂多磺酸粘多糖乳膏。对比三组患儿术后瘢痕情况,以改良曼彻斯特瘢痕量表(mMSS)为依据,观察CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏在预防切口瘢痕增生的效果。结果拆线2周后实验组mMSS总评分为(15.80±2.58)分,激光组为(15.50±2.32)分,对照组为(15.60±2.71)分;6个月后,实验组mMSS总评分为(5.80±1.49)分,激光组为(7.60±1.42)分,对照组为(9.70±1.65)分,三组与治疗前评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);6个月后三组m MSS总评分和m MSS各单项评分[视觉模拟量表(VAS)、颜色、平整度和外形]均较拆线2周时减少,实验组各项评分均低于激光组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术拆线后尽早应用CO_(2)点阵激光联合多磺酸粘多糖乳膏可预防手术切口处瘢痕增生。

人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面的临床效果

目的探讨人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面的临床效果。方法回顾性分析2020年3月~2023年12月我院收治的四肢创伤后形成骨肌腱外露创面的10例患儿的临床资料,其中下肢7例,上肢3例,年龄2~8岁,平均4.4岁。患儿术前完善相关检查,术中清创并以负压海绵封闭创面;创面无感染症状后以人工真皮覆盖创面并以负压海绵封闭引流,待2~3周创面人工真皮血管化后,取健侧大腿刃厚皮片移植修复创面。术后观察植皮成活情况,记录植皮后创面完全愈合时间。随访5~18个月,平均13个月,观察植皮区瘢痕情况及患肢功能活动情况。结果人工真皮移植术后,各创面人工真皮血管化良好;植皮术后,1例创面面积较大患儿植皮边缘局部坏死,经换药后创面愈合,其余9例患儿所植皮片全部成活,植皮后创面完全愈合时间为18~27d,平均(20.51±2.17)d。随访5~18个月,10例患儿患肢植皮区温哥华瘢痕量表评分为3~7分,平均(4.82±1.38)分,植皮未见破溃,色泽质地良好,瘢痕增生轻,伤肢功能恢复良好。结论人工真皮联合自体刃厚皮片修复儿童四肢创伤后骨肌腱外露创面效果良好,其操作简便,损伤少,瘢痕增生轻,是临床上一种可行的修复方式。

早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1的关系研究

目的研究早产儿视网膜病与母体因素及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法选取2021年1月~2022年12月我院儿科收治的胎龄<34周的早产儿40例作为研究对象,按我国现行的早产儿视网膜病(ROP)筛查标准,于生后4~6周或矫正胎龄32周开始进行眼底筛查,随访至周边视网膜血管化。按眼底检查结果发生ROP的20例设为ROP组,20例未发生ROP的设为对照组。两组患儿均采用常规早产儿综合管理治疗。按我国现行的ROP筛查标准,采用眼底照相方法进行眼底筛查。观察两组患儿母体宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)、羊水异常等情况和生后不同时间外周血IGF-1的浓度,将两组情况进行对比分析。结果在母体因素方面,ROP组中宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病(高血压或糖尿病)和羊水异常的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。此外,ROP组患儿出生后不同时间外周血IGF-1浓度明显低于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,母体因素和外周血IGF-1浓度是早产儿ROP发生的危险因素。结论母体因素包括宫内感染、胎盘异常、母体妊娠期疾病以及羊水异常与早产儿ROP的发生密切相关。此外,及时监测IGF-1水平,有助于早期发现和干预早产儿ROP。

瑞马唑仑用于老年食管早癌患者行食管内镜黏膜下剥离术的价值及对术后认知功能的影响

目的探讨瑞马唑仑用于老年患者行食管内镜黏膜下剥离(ESD)术的价值及对术后认知功能的影响。方法选取2021年5月~2023年5月我院收治的120例老年食管早癌患者为研究对象,均行食管ESD手术,按信封随机法分成试验组与对照组,各60例。对照组实施瑞芬太尼与丙泊酚麻醉,试验组实施瑞芬太尼与瑞马唑仑麻醉,对比两组基线特征、血流动力学、认知功能、意识状态、麻醉苏醒质量和不良反应等。结果对照组T1、T2与T3时平均动脉压、心率与SpO2指标均低于T0时(P<0.05);T1、T2与T3时,对照组平均动脉压、心率与SpO2指标低于试验组(P<0.05)。两组术后2h、12h MMSE得分低于术前,且试验组术后2h、12h MMSE得分低于对照组(P<0.05);两组术后6h、12h OAAS得分高于术后2h,且试验组术后6h、12h OAAS得分高于对照组(P<0.05);试验组拔管、呼吸恢复、定向力恢复和睁眼用时短于对照组(P<0.05)。试验组心动过缓、低氧血症、体动反应和呼吸抑制等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年食管早癌患者行食管ESD手术中,应用瑞芬太尼与瑞马唑仑麻醉,有助于维持其血流动力学稳定,改善术后认知功能障碍,提高麻醉苏醒质量,减少不良反应。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致新生儿坏死性筋膜炎1例

本研究报道1例以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染致右背部皮肤红肿、局部呈黑紫色坏死起病的新生儿,诊断为MRSA新生儿坏死性筋膜炎(NF),同时合并脓毒血症、感染性休克。经早期呼吸循环支持、切开引流、抗感染、外科清创并负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)联合邮票状皮片移植技术治疗后,患儿病情好转出院。本研究旨在为MRSA致新生儿NF的早期诊治提供策略,同时推广邮票状皮片移植技术在新生儿NF中的应用,提高新生儿存活率。

大数据分析在中医教学评价中的应用

在大数据和数字化转型的大背景下,文章分析、阐述了目前中医教学评价的困难以及如何将大数据技术应用在中医教学评价过程中,总结了大数据在中医教学评价过程中的应用方法。首先需要更加广泛地采集数据,包括静态数据、实时数据、非结构化数据等;然后通过系统化的数据标准体系构建,利用数据处理技术,建立全面的教学评价数据仓库;最后结合教学评价业务目标,构建动态数据分析模型,持续不断地以可视化方式直观输出评价结果,真正帮助教师、学生、教学管理者提高教学评价效率,为教学改革提供支撑。

不同剂量TSH抑制疗法对围绝经期甲状腺癌术后患者骨密度及血清Tg、MIP-1α水平的影响

目的探究不同剂量促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)抑制疗法对围绝经期甲状腺癌术后患者骨密度及血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(Macrophage inflammatory protein-1 alpha,MIP-1α)水平的影响。方法回顾性选取2021年9月~2023年7月在我院接受治疗的110例围绝经期甲状腺癌术后患者为研究对象。根据不同的TSH治疗剂量将患者分为高剂量组和低剂量组,每组55例。治疗后观察评估两组治疗疗效;比较两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、TSH、Tg、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、MIP-1α、钙、磷及骨密度水平。结果高剂量组临床总有效率为87.27%,显著高于低剂量组的70.91%(P<0.05);治疗后,两组TSH水平明显下降,且高剂量组显著低于低剂量组(P<0.05),FT3及FT4水平均上升,且高剂量组高于低剂量组(P<0.05);血清Tg、CEA及MIP-1α水平明显降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05);治疗后钙、磷及骨密度各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量的TSH抑制疗法相比低剂量的疗效更好,能更有效地抑制患者TSH的分泌,间接降低血清Tg和MIP-1α水平,且两种疗法均对患者的骨代谢不产生明显影响。

卵巢透明细胞癌与高级别浆液性癌临床及CT、MR表现的对比研究

目的探讨卵巢高级别浆液性癌(HGSC)和卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床表现及CT、MR特征,以及CT、MR影像学表现对HGSC及OCCC的鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院2013年1月~2023年6月经穿刺或术后病理证实的48例OCCC与62例HGSC患者的临床资料及CT、MR影像学特征,临床资料包括年龄、绝经状态、癌症指标、是否合并子宫内膜异位症以及FIGO分期。CT、MR影像表现包括肿瘤的最大径、偏侧性、形态、有无出血、有无分隔及壁结节、壁结节最大径、肿块强化程度、有无腹膜转移及淋巴结转移、有无腹水等。结果两组在发生年龄、CA199是否升高以及FIGO分期、肿瘤最大径、肿瘤分布、组成成分、形态、T1WI上有无高信号、有无壁结节、淋巴结转移及腹膜转移方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论OCCC和HGSC在临床特征及CT、MR表现中存在一定差异,这些差异可对二者的鉴别诊断提供重要信息。

耳穴贴压联合开天门治疗脑卒中伴失眠患者的临床观察

目的探讨耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中的应用效果。方法选取脑卒中伴失眠患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组施行常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上施行耳穴贴压联合开天门治疗,4周后比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化。结果治疗前2组患者PSQI分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组PSQI分值均有下降,且观察组低于对照组,观察组治疗后PSQI差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压联合开天门在脑卒中伴失眠患者中效果确切,安全可行,值得临床推广应用。

环抱式接骨器内固定治疗连枷胸的临床效果分析

目的 分析早期应用环抱式接骨器内固定治疗连枷胸与保守治疗的效果比较。方法 回顾性分析我院2016年1月~2023年9月收治的100例连枷胸患者的临床资料,按照尊重病情、自愿选择原则分成内固定组(n=50)与保守组(n=50),内固定组采取镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折断端方式,保守组采用胸带外固定、弹力绷带固定、预防感染、化痰、胸腔闭式引流、机械通气等治疗方式,比较两组的治疗效果。结果 内固定组视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用时间、ICU治疗时间、住院天数、气管插管时间明显低于保守组(P<0.01)。内固定组患者PaO_(2)、PaCO_(2)、肺功能指标水平改善优于保守组(P<0.01),内固定组发生肺不张、肺炎、胸腔积液及迟发性血胸的并发症发生率明显低于保守组(P<0.01)。结论 应用环抱式接骨器内固定治疗连枷胸操作简单,创伤小,可有效恢复胸廓完整性,对有意愿采取此治疗方式的连枷胸患者应早期采取环抱式接骨器内固定治疗以提高治疗效果。

基于育人为先实践为重能力导向理念的病理学课程建设研究

当今大学生的创新实践能力培养一直是中国高等教育改革发展的战略主题。辽宁中医药大学病理学教学团队多年来坚持“立德树人、仁者仁心”的教育理念,坚持育人为先、实践为重、能力导向,不断更新教学理念、探索教学方法改革。在课程建设过程中,融合思政教育以提高人文素养,优化课程内容以强化实践能力,开展多元化教学模式以提高综合能力,构建了多元化病理学考核形式。

基于雨课堂的SPOC+对分课堂的生理学混合式教学探索

生理学是高等医药院校医药学及相关专业必修的基础课,其传统课堂教学存在“教得单调”“学得被动”“评得片面”等痛点问题。此研究建立异步小规模限制性在线课程(SPOC),作为学生课前、课后线上学习的主要资源;利用“雨课堂”平台进行课前、课中、课后的教学管理。同时,在课堂教学设计中,引入“对分课堂”教学模式,将课堂时间和权力划分一半给学生,帮助学生完成知识的内化,使课堂成为线上线下融合、课前课中课后融合、教师教授与学生学习融合的关键环节,真正发挥教师的主导作用,体现学生的主体地位,从教师教学手段多样化、学生学习活动个体化、教学评价体系立体化等多方面提高教学质量和教育效果,为高等教育课堂教学改革开拓新思路、提供新素材。

高水平医院驱动跨区域紧密型城市医疗集团高质量发展

本文详述了深圳市大鹏新区医疗健康集团在医疗改革方面所采取的措施及取得的成果。作为广东省高水平医院重点建设单位的深圳市第二人民医院,以跨区域合作的方式牵头组建医疗集团。通过对集团一体化运营管理,加强了市属医院与基层公立医疗机构之间的合作与资源共享,有效解决了基层公立医疗机构资源分配不均和优质医疗资源匮乏的问题。在此基础上,构建起一个有序的分级诊疗模式,显著提升了大鹏新区医疗服务水平,该区群众满意度连续两年位居深圳市第一。紧密型城市医疗集团“深圳大鹏模式”在基层医疗集团管理机制中取得了创新突破,为全国试点工作提供了可复制和推广的经验。

重症烧伤患者医院内MRSA感染的危险因素及利奈唑胺的临床疗效评价

目的分析重症烧伤患者院内出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的危险因素并评价利奈唑胺的临床疗效。方法选择2022年5月~2023年2月在我院烧伤科进行治疗的重症烧伤患者152例,将出现MRSA感染的患者设为感染组,出现MSSA感染的患者设为对照组,各76例。对患者一般资料进行分析。使用不同剂量的利奈唑胺治疗,将感染组患者分为低剂量组和高剂量组,各38例,对比患者临床疗效以及不良反应发生情况。结果患者治疗期间的抗菌药物使用时间、Ⅲ度烧伤和医护人员侵入操作时间均会对重症烧伤患者出现院内MRSA感染有影响,差异有统计学意义(P<0.05),患者年龄、侵入操作种类、致病菌种数、性别、手术次数和换药次数对患者MRSA感染影响较小,差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析中,抗菌药物使用时间、Ⅲ度烧伤和侵入操作时间均和重症烧伤患者出现医院MRSA感染呈正相关(P<0.05);多因素Logistic分析中,Ⅲ度烧伤、患者的抗菌药物使用时间以及医护人员的侵入操作时间均是重症烧伤患者出现院内MRSA感染的相关危险因素(P<0.05);经过对比,利奈唑胺高剂量组患者的临床疗效明显好于低剂量组(P<0.05);低剂量组患者的不良反应发生率明显低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物使用时间、Ⅲ度烧伤和侵入操作时间是造成重症烧伤患者院内发生MRSA感染的危险因素,使用高剂量利奈唑胺治疗的疗效较好,但是不良反应发生率较高。

药剂学多维实验教学体系的构建

为更好地满足应用型人才培养需求、强化学生的职业素养、促进学生养成科学严谨的实验习惯,学院药剂学教学团队通过设计与建立《药品生产质量管理规范》(GMP)模拟实训车间,采用情境式教学法,使学生身临其境,缩小实验教学与生产实际的差距。同时,将标准操作规程(SOP)贯穿GMP实训车间现场教学过程,关注实验操作细节,并辅以问题式学习(PBL)-任务驱动(TDL)教学法,充分调动学生学习的积极性,有助于提高学生的实践技能,有利于为我国中医药事业的长足发展输入送更多的优质人才。

山橿中生物碱类成分Laetanine、Launobine对乙酸致GES-1细胞损伤的保护作用及机制

目的利用乙酸建立胃黏膜上皮细胞(GES-1细胞)损伤模型,研究山橿中生物碱类成分Laetanine、Launobine对GES-1细胞损伤的保护作用及机制。方法通过MTT细胞增殖/毒性实验确定Laetanine、Launobine的最佳给药浓度。分别以浓度为0.01%~0.2%的乙酸培养液作用于GES-1细胞,作用时间分别为3、4、5h,筛选最佳造模条件。利用乙酸建立GES-1细胞损伤模型,测定Laetanine、Launobine含药培养基处理后的细胞存活率;Griess法测定细胞上清液中NO的浓度;ELISA法测定各组细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和前列腺素E2(PGE2)水平;WST-1法检测各实验组超氧化物歧化酶(SOD)抑制率,计算SOD活力值。结果0.1%乙酸溶液处理3h为GES-1细胞损伤的最佳造模条件;与模型组比较,Laetanine、Launobine给药组均能显著升高GES-1细胞存活率(P<0.01);经Laetanine、Launobine处理后,细胞上清液中的NO、TNF-α、IL-6和PGE2水平显著降低,SOD活力显著升高(P<0.01或P<0.05)。结论山橿中生物碱类成分Laetanine和Launobine均能保护乙酸损伤的GES-1细胞,减轻GES-1细胞的受损程度,其作用机制可能与其降低NO、TNF-α、IL-6和PGE2水平,升高SOD水平有关,表明Laetanine和Launobine可能为山橿发挥抗胃溃疡作用的有效成分。

双创时代背景下构建创新教育生态圈培育实践创新型康复人才的探索

康复是一门多学科交叉的新兴应用型学科,康复从业人员掌握理论知识的同时,更需注重实践运用和综合创新能力的培养,而康复高等教育是培养康复专业人才的基本途径。此文分析了“双创”时代背景下,强化培养康复专业大学生实践创新能力的必要性与存在的问题;探索构建“创新教育生态圈”,培养具有较强实践能力及创新性思维的实践创新型康复专业人才,旨在为构建培养符合时代要求、符合行业需要、符合学生发展的实践创新型康复专业人才的实践模式提供参考。

针灸推拿学专业研究生创新能力培养问题与对策

针灸推拿学作为中医学的一门传统优势学科,国家和社会对其创新型研究人才的需求日益迫切。文章分析了目前针灸推拿学专业研究生创新能力的培养现状,从师和生共创的两个角度探讨应对策略,旨在深化针灸推拿学专业研究生教育改革,提高本专业研究生培养质量,培养符合时代特征的、素质全面的针灸推拿学创新型研究人才。

冠心病合并高血压患者TRA-PCI后弹力带加压止血器止血适宜时间研究

目的探究冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并高血压(Hypertension,HP)患者经桡动脉行冠状动脉造影术(TRA-PCI)后弹力带加压止血器止血适宜时间。方法选取2020年7月~2022年7月于我院经TRA-PCI治疗后使用弹力带加压止血器止血的CAD合并HP患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组80例,A组加压4h,B组加压6h。分析两组患者的基线特性、出血情况、血氧饱和度(SpO_(2))的变化情况、并发症及患者疼痛与舒适度评估。结果两组患者穿刺切口出血、局部血肿情况比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者术前及术后1、2、4h的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6h,A组患者(此时A组患者已结束加压止血2h)的SpO_(2)高于B组患者(此时B组患者刚结束加压止血),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮肤损伤、桡动脉闭塞和迷走神经反射发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组血肿和血管损伤、手术侧手部肿胀发生率少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者VAS评分低于B组患者,舒适度优于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAD合并HP患者TRA-PCI术后使用弹力带加压止血器加压止血4h的止血效果与6h相当,但可减少并发症的发生率、降低患者的疼痛以及提高舒适度。