嘉兴市≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种对呼吸系统感染疾病的保护效果和成本效益分析

目的评价老年人联合接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对呼吸系统感染疾病的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和成本效益。方法在嘉兴市预防接种门诊选取联合接种InfV和PPV23(接种组)、未接种InfV和PPV23(对照组)的≥60岁老年人,观察两组受试者1年内呼吸系统感染疾病临床结局,收集疫苗接种成本和相关医疗费用,分析联合接种的VE、人均净效益和效益成本比(Benefit-cost ratio,BCR)。结果接种组、对照组分别纳入受试者364名、360名,联合接种InfV和PPV23对呼吸系统感染疾病发病、就诊、住院、死亡的VE(95%CI)分别为38.30%(27.81%-47.26%)、47.56%(35.09%-57.65%)、31.04%(-3.21%-53.96%)、67.03%(-64.42%-93.39%);两组平均住院时间分别为6.75 d、11.53 d(t=15.74,P<0.001),平均住院次数分别为0.87次、1.85次(t=13.62,P<0.001)。联合接种的人均净效益为695元,BCR为2.61。结论老年人联合接种InfV和PPV23可显著减少呼吸系统感染疾病的发病、就诊和住院,且具有较好的成本效益。

2023年贵州省首例Y群流行性脑脊髓膜炎病例调查

目的对贵州省首例Y群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例进行鉴定。方法开展病例流行病学调查,采集病例脑脊液以及密切接触者和相关健康人群咽拭子标本,开展脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)核酸检测或分离培养,鉴定Nm血清群。结果该病例9岁,2023年11月28日发病,未接种含Y群成分脑膜炎球菌疫苗,发病前无外出史,Y群Nm核酸检测阳性;在病例的46例家庭和小学师生密切接触者中1例Y群Nm核酸检测阳性,为病例的兄长,其所在中学师生Y群Nm核酸阳性率为20.55%(30/146)。病例所在县其他健康人群Y群Nm核酸阳性率为0.33%(1/305)。病例经住院治疗后康复,其他Y群Nm阳性者预防性服药3 d后均转为阴性。未发生续发病例。结论贵州省首例Y群流脑病例为本地Nm携带者传播所致,及时隔离治疗和预防性服药可遏制Nm传播。建议加强适龄儿童含Y群成分脑膜炎球菌疫苗接种。

免疫规划信息系统助力中国优质预防接种服务

随着中国科学技术的进步和信息化水平的提高,免疫规划信息系统已经融入预防接种服务各个领域,成为其不可或缺的重要组成部分。本文总结了免疫规划信息系统在助力中国优质预防接种服务中的功能和作用,为进一步完善免疫规划信息系统提供参考。

2021-2022年昆明市儿童医院预防接种咨询门诊特殊健康状态儿童预防接种服务分析

目的分析特殊健康状态儿童预防接种服务。方法选择2021年7月-2022年12月昆明市儿童医院预防接种咨询门诊就诊的特殊健康状态儿童,收集医学评估后疫苗接种建议和接种信息,分析疾病分布特征、接种建议比例和接种后不良反应发生率。结果共纳入848例特殊健康状态儿童,其中1-6月龄、7-11月龄、1-2岁、3-12岁分别占40.56%、13.21%,20.52%、25.71%;神经系统疾病、新生儿疾病、心血管系统疾病患儿分别占32.19%(273例)、31.37%(266例)、13.21%(112例);经过医学评估,建议正常接种、正常接种但每次接种1剂次、接种灭活疫苗、接种灭活疫苗但每次接种1剂次、暂缓接种所有疫苗的患儿分别占48.94%(415例)、23.82%(202例)、9.43%(80例)、8.25%(70例)、9.55%(81例)。患儿疫苗接种后不良反应发生率为2.75%(20/727),均为轻度不良反应。结论大部分特殊健康状态儿童经医学评估后可实施疫苗接种,预防接种咨询门诊可为该人群提供良好的个性化预防接种服务。

2018-2021年杭州市健康人群白喉IgG抗体水平调查

目的评估杭州市健康人群白喉抗体水平。方法采用分层抽样方法于2018-2021年选择杭州市4个区健康人群采集血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测白喉IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)。结果调查对象白喉IgG抗体总阳性率为79.74%(1086/1362),GMC为0.49IU/mL。0-2月龄、3-11月龄、1-2岁、3-5岁、6-12岁、13-19岁、20-39岁、≥40岁人群抗体阳性率分别为77.36%、93.18%、97.16%、95.02%、92.65%、61.38%、67.46%、42.37%;GMC分别为0.33、0.65、0.70、0.67、0.72、0.28、0.22、0.15IU/mL。多因素分析显示,年龄、地区、含白喉成分疫苗(Diphtheria-containing vaccines,DCV)接种史和接种后时间是抗体阳性率和GMC的影响因素。结论杭州市健康人群白喉抗体水平总体较高,但随着年龄增长或DCV接种后时间延长而下降。需探讨青少年和成人白喉免疫策略。

2006-2022年南宁市戊型病毒性肝炎流行病学特征

目的分析南宁市戊型病毒性肝炎(戊肝)流行特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集南宁市2006-2022年戊肝病例,描述性分析发病特征;采用Joinpoint回归模型分析发病率趋势。结果2006-2022年南宁市共报告戊肝2743例,年均报告发病率(/10万,下同)为2.19;2006-2013年、2013-2022年发病率年度变化百分比分别为20.62%(95%CI:12.98%-35.20%)、-12.91%(95%CI:-18.63%~-9.14%)。≤17岁、18-34岁、35-59岁、≥60岁人群年均发病率分别为0.07、1.34、3.09、4.44;城区、郊县分别为2.58、1.81;男、女性分别为2.98、1.33;农民占总病例数的51.70%。结论2006-2022年南宁市戊肝发病率呈先上升后下降趋势且随年龄增长而上升;需加强农民、老年人等重点人群戊肝防控。

2018-2022年云南省百日咳流行病学特征

目的分析2018-2022年云南省百日咳流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2022年云南省百日咳报告病例,描述性分析报告发病率和分布特征。结果2018-2022年云南省共报告百日咳1386例,年均报告发病率(/10万,下同)为0.59,报告发病率从2018年的0.19(91例)上升至2022年的1.29(605例)。0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁病例年均报告发病率分别为8.03(1143例)、1.36(200例)、0.17(27例)、0.01(16例),其中0岁病例为32.98(917例,66.16%)。在获得含百日咳成分疫苗接种信息的1056例病例中,0剂次、1剂次、2剂次、3剂次、4剂次免疫史分别占41.57%、16.48%、4.64%、9.38%、27.94%。在所有病例中实验室确诊比例为65.08%(902例),从2018年的20.88%(19例)上升至2022年的71.57%(433例)。结论2018-2022年云南省百日咳发病率呈上升趋势,以婴幼儿发病为主;需继续加强适龄儿童百日咳常规免疫,提高百日咳监测敏感性和实验室诊断能力。

2023年重庆市0-6岁儿童监护人疫苗犹豫现状和影响因素调查

目的了解重庆市0-6岁儿童监护人疫苗犹豫现状和影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法在重庆市选择0-6岁儿童监护人,采用世界卫生组织推荐的疫苗犹豫量表开展问卷调查,计算疫苗犹豫率和平均得分,分析疫苗犹豫的影响因素。结果调查对象的疫苗犹豫率为7.59%(233/3069,95%CI:6.69%-8.51%),疫苗犹豫平均得分为22.52±4.29分。多因素线性回归分析显示,信任预防接种异常反应保险补偿(β=-1.40,95%CI:-1.79~-1.02)、预防接种异常反应知识得分高的调查对象疫苗犹豫得分低(β=-1.00,95%CI:-1.44~-0.55)。结论调查地区儿童监护人的疫苗犹豫程度总体较低;仍需加强儿童监护人预防接种相关知识健康教育。

猴痘流行现状和猴痘疫苗研发进展综述

自2022年5月以来猴痘在非流行地区大规模传播引发高度关注,2023年6月以后中国多个省份报告猴痘病例,本土续发疫情和隐匿传播的风险增加。疫苗接种是疫情防控的重要措施之一,世界卫生组织对有猴痘病毒感染风险的人群推荐ACAM2000、MVA-BN和LC16三种疫苗,还有多种减毒活疫苗、mRNA疫苗、DNA疫苗和重组亚单位疫苗处于研发中。本文对猴痘流行现状和猴痘疫苗研发进展进行了综述,为中国猴痘防控策略和疫苗研发提供参考。

中国2022年百日咳流行病学特征

目的分析中国2022年百日咳流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2022年百日咳报告病例信息,描述性分析流行病学特征。结果中国2022年报告百日咳38295例,报告发病率为2.71/10万;自2018年以来报告发病率年均增长14.26%。0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁病例分别占总病例数的52.67%、40.27%、5.37%、1.69%;在0岁病例中,0-2月龄、3-5月龄、6-11月龄分别占40.63%、41.54%、17.83%。在28500例获得百白破联合疫苗(Diphtheria,tetanus and pertussis combined vaccine,DTP)接种记录的病例中,发病前接种0剂次、1-2剂次、3剂次、4剂次者分别占19.05%、7.91%、7.87%、65.18%,其中在3-5月龄病例中分别占49.49%、49.28%、1.23%、0.00%,在5-9岁病例中分别占0.07%、0.02%、4.75%、95.16%。结论中国2022年百日咳报告发病率大幅上升,发病以0-9岁儿童特别是无DTP接种史或未完成3剂次接种的婴儿为主。建议加强适龄儿童及时和全程接种DTP,推进儿童百日咳疫苗免疫策略优化研究。

济南市2017-2021年急性脑炎脑膜炎症候群监测病例病原谱分析

目的了解济南市急性脑炎脑膜炎症候群(Acute meningitis and encephalitis syndrome,AMES)监测病例病原谱构成。方法2017-2021年在济南市7家医院开展AMES病例监测,采集血清和/或脑脊液标本,检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)、肠道病毒(Enterovirus,EV)、流行性腮腺炎病毒(Mumps virus,MuV)和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)IgM抗体以及脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)、肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Spn)和b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza type b,Hib)抗原,分析IgM抗体和抗原阳性率。结果AMES病例JEV、EV、MuV、HSV IgM抗体阳性率分别为3.15%(82/2604)、13.62%(298/2188)、10.92%(239/2188)、4.94%(108/2188),其中最高年龄别阳性率分别为7.61%(≥40岁)、30.09%(5-9岁)、16.52%(5-9岁)、7.16%(≥40岁);Nm、Spn、Hib抗原阳性率分别为2.07%(50/2420)、1.03%(25/2420)、0.08%(2/2420),其中最高年龄别阳性率分别为4.65%(25-29岁)、2.56%(20-24岁)、0.17%(≥40岁)。在Nm抗原阳性病例中B群病例占44%(22/50)。结论济南市2017-2021年AMES病例优势病原为EV、MuV、HSV和JEV。建议加强儿童EV和MuV免疫预防,开展≥40岁人群乙脑疫苗接种,加快B群Nm疫苗研发和应用。

农村留守和非留守儿童照护人对儿童非免疫规划疫苗接种的意愿和影响因素调查

目的了解农村留守和非留守儿童照护人对儿童非免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)疫苗接种的意愿和影响因素。方法选取中国两个省部分农村地区1-6岁留守和非留守儿童的照护人开展问卷调查,分析调查对象对儿童非EPI疫苗接种的意愿及其影响因素。结果留守和非留守儿童照护人对儿童非EPI疫苗接种的意愿率分别为85.53%(721/843)、86.03%(751/873)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入高(5千元-19千元vs<5千元:OR=2.56,95%CI:1.54-4.27;≥20千元vs<5千元:OR=2.85,95%CI:1.47-5.51)、同意接种非EPI疫苗有效(OR=2.62,95%CI:1.66-4.13)和有必要(OR=4.58,95%CI:2.92-7.19)、父母外出经常询问儿童疫苗接种(OR=2.21,95%CI:1.10-4.43)和给家补贴生活费(OR=2.20,95%CI:1.37-3.52)的留守儿童照护人的意愿率更高;知道自费与免费疫苗区别(OR=3.61,95%CI:1.76-7.40)、同意接种非EPI疫苗有必要(OR=7.58,95%CI:4.95-11.61)的非留守儿童照护人的意愿率更高。结论调查地区留守和非留守儿童照护人对儿童接种非EPI疫苗接种的意愿较高;需加强非EPI疫苗接种相关知识健康教育,促进儿童非EPI疫苗接种。

2023年北京市东城区≥50岁居民流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗和带状疱疹疫苗接种意愿调查

目的探讨≥50岁居民流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)、23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)和带状疱疹疫苗(Herpes zoster vaccine,HZV)接种意愿。方法在北京市东城区17个街道招募≥50岁居民开展问卷调查,分析疫苗接种意愿率及其影响因素。结果在1351例调查对象中,InfV、PPV23和HZV接种意愿率分别为76.61%(1035例)、68.99%(932例)和57.66%(779例)。多因素Logistic回归分析显示,调查对象三种疫苗接种意愿率主要受调查对象对相应疫苗及其预防疾病认知、医生疫苗接种推荐和/或免费接种政策的影响。结论调查地区≥50岁居民InfV、PPV23和HZV接种意愿总体不高。建议加强居民疫苗及其预防疾病知识健康教育,鼓励临床医生推荐疫苗接种,以提高接种意愿和促进接种行为。

2022年中国部分地区预防接种单位国家免疫规划疫苗损耗调查

目的了解国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗损耗现状。方法在中国东部、中部和西部地区选取8个省份21个县区的400家预防接种单位,收集2022年4种多剂次疫苗和7种单剂次疫苗的使用和接种剂次数,分析疫苗损耗系数、损耗原因和影响因素。结果调查预防接种单位NIP疫苗总损耗系数为1.25,其中多剂次疫苗、单剂次疫苗分别为2.04、1.02,各疫苗损耗系数范围分别为1.52-3.30、1.00-1.06。线性秩回归分析显示,预防接种单位级别、服务周期、设置多剂次疫苗专日接种、日平均接种量和接种人员数量是疫苗损耗的影响因素。疫苗打开后超过规定时间所致损耗占已开封疫苗损耗的97.54%;过效期报废所致损耗占未开封疫苗损耗的69.15%。结论调查地区预防接种单位多剂次疫苗损耗系数显著高于单剂次疫苗。需优化多剂次疫苗包装规格和预防接种服务模式,加强疫苗计划管理,提高疫苗使用效率。

山东省8月龄儿童麻腮风联合减毒活疫苗与乙型脑炎减毒活疫苗同时接种的不良反应监测分析

目的分析8月龄儿童麻腮风联合减毒活疫苗(Measles,mumps and rubella combined attenuated live vaccine,MMR)与乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese encephalitis attenuated live vaccine,JEV-L)同时接种的不良反应。方法通过山东省免疫规划信息系统和中国疑似预防接种异常反应监测系统收集山东省2020年出生且满8月龄儿童MMR和JEV-L同时或单独接种的剂次数和不良反应个案,采用泊松回归模型计算不良反应报告发生率的95%置信区间(Confidence interval,CI)。结果山东省8月龄儿童MMR与JEV-L同时接种、MMR单独接种、JEV-L单独接种一般反应报告发生率(/10万剂)分别为103.90(95%CI:92.01-117.32)、119.49(95%CI:109.40-130.50)、49.29(95%CI:42.85-56.69),异常反应分别为3.20(95%CI:1.60-6.29)、4.11(95%CI:2.56-6.61)、0.50(95%CI:0.13-2.01)。结论8月龄儿童同时接种MMR和JEV-L同时接种或单独接种的不良反应发生率均在预期范围内,同时接种未增加不良反应的发生风险。

乙型肝炎表面抗原阳性母亲乙型肝炎病毒DNA载量和婴儿出生时MAVS信号通路对婴儿接种乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响

目的探讨乙型肝炎(乙肝)表面抗原(Hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)DNA载量和婴儿出生时线粒体抗病毒信号蛋白(Mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS)信号通路对婴儿接种乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HepB)无/弱应答的影响。方法选择2019年11月至2022年6月太原市某医院分娩的HBsAg阳性母亲及其婴儿,检测母亲HBV DNA载量、婴儿出生时脐血免疫细胞比例和MAVS信号通路蛋白表达百分比、婴儿乙肝免疫球蛋白和HepB全程接种后1-2月血清乙肝表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)。采用多因素Logistic回归模型分析HBV DNA和MAVS信号通路对婴儿接种HepB无/弱应答的影响。结果婴儿HepB全程接种后无/弱应答率为14.38%(22/153)。多因素Logistic回归分析显示,母亲HBV DNA载量高、脐血MAVS、pIRF3和pNF-κB蛋白表达百分比低、脐血浆细胞比例低的婴儿HepB无/弱应答率高[OR(95%CI):3.94(1.11-14.00)、1.44(1.15-1.73)、4.17(1.16-14.96)、1.94(1.38-2.51)、3.97(1.14-13.79)]。结论HBsAg阳性母亲HBV DNA载量和婴儿出生时MAVS信号通路显著影响婴儿接种HepB的免疫应答;相关检测有助于识别HepB无/弱应答高危人群。

部分城市父母对儿童无细胞百白破、乙型肝炎、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌成分疫苗接种方案偏好的离散选择实验

目的调查儿童父母对儿童无细胞百白破(DTaP)、乙型肝炎(HepB)、灭活脊髓灰质炎(IPV)和b型流感嗜血杆菌(Hib)成分疫苗接种方案的选择偏好。方法采用离散选择试验和便利抽样方法在中国3个城市地区6个预防接种门诊选择0-6岁儿童的父母开展问卷调查。使用混合Logit模型估计DTaP、HepB、IPV和Hib成分疫苗接种方案选择偏好的参数值和选择概率。结果共纳入220例研究对象。混合Logit模型回归分析显示,疫苗接种方案的接种剂次数最少(β=3.40,95%CI:3.03-3.77)和一般反应发生率最低(β=2.56,95%CI:2.18-2.94)是影响研究对象选择偏好最重要的属性;不同特征研究对象的选择偏好存在异质性。当疫苗接种方案为接种5剂次、一般反应发生率1/50、自付费用800元和进口疫苗时,研究对象的选择概率提高至99.83%。结论研究地区儿童父母对儿童疫苗接种方案的选择偏好主要受接种剂次数和疫苗安全性的影响;需开发和应用更多更安全的儿童联合疫苗。

2023年河南省某医院≤5岁肺炎球菌性疾病高风险儿童肺炎球菌疫苗接种率和影响因素调查

目的分析肺炎球菌性疾病(Pneumococcal disease,PD)高风险儿童肺炎球菌疫苗接种率和影响因素。方法采用便利抽样方法选择河南省某医院2023年9-10月就诊的≤5岁PD高风险儿童开展问卷调查,分析肺炎球菌疫苗接种率和影响因素。结果调查儿童至少1剂次肺炎球菌疫苗接种率为37.44%(82/219),13价肺炎球菌多糖结合疫苗全程接种率为12.79%(28/219),其中<2岁、2-5岁分别为3.41%(3/88)、19.08%(25/131)。多因素Logistic回归分析显示,非本地、非呼吸系统疾病、家长未关注/了解过自费疫苗的儿童至少1剂次肺炎球菌疫苗接种率低[OR(95%CI):0.52(0.29-0.96)、0.51(0.26-1.00)、0.34(0.16-0.76)],家庭人均收入高的儿童接种率高[OR(95%CI):2.47(1.28-4.77)]。结论PD高风险儿童肺炎球菌疫苗接种率偏低;需采取针对性措施提高PD高风险儿童肺炎球菌疫苗接种率。

血清学检测在识别新型冠状病毒感染和重复感染中的应用

新型冠状病毒已感染了全世界绝大多数人。新型冠状病毒感染的无症状比例较高,无症状者往往不就医,因而目前基于流感样病例的疾病监测和流行病学研究往往低估新型冠状病毒感染率。核酸检测和抗原检测用于识别近期的新型冠状病毒感染,且由于灵敏度的限制可能发生漏诊。血清学检测在流行病学研究中常用于识别新型冠状病毒感染和重复感染,但尚无公认的检测方法和判断标准。本文总结了目前真实世界研究中常用于判断新型冠状病毒感染和重复感染的方法,为未来有关研究设计和实施提供依据。

儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2024年版)

轮状病毒胃肠炎(Rotavirus gastroenteritis,RVGE)是严重威胁5岁以下儿童健康的全球性公共卫生问题。中国RVGE相关疾病负担重,防控难度大。本共识在《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识(2020版)》和《世界卫生组织轮状病毒疫苗立场文件—2021年7月》的基础上,系统综述了RVGE流行病学、已上市轮状病毒(Rotavirus,RV)疫苗的安全性、有效性和免疫保护持久性、RV疫苗免疫策略等国内外研究进展,增补了常见的RVGE诊疗方案。本共识旨在从预防为主和医防融合的角度出发,推动落实以疫苗接种为重点的RVGE综合性防控措施,降低儿童RVGE疾病负担,为从事疾病预防控制、疫苗接种、临床诊疗等多领域的工作人员提供参考。