老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性,为老年高血压患者的危险因素进行早期干预提供参考依据。方法回顾性分析2022年4月至2023年4月于呼和浩特市第一医院门诊及住院治疗的老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床资料,将其作为观察组,另收集同期门诊及住院高血压患者的资料作为对照组。所有研究对象均进行血清载脂蛋白A-Ⅰ及颈血管彩超的检测。比较上述指标的变化情况,并分析老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ与颈动脉粥样硬化的相关性。结果观察组研究对象载脂蛋白A-Ⅰ水平低于对照组,颈动脉血管彩超检查,观察颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉的最大流速(V max)、最小流速(V min)、阻力指数RI、管径、内中膜厚度、斑块的大小、颈动脉狭窄差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者载脂蛋白A-Ⅰ水平越低,颈动脉粥样硬化程度水平越高,且载脂蛋白A-Ⅰ与颈血管血流、颈动脉狭窄水平呈显著正相关。临床可应用载脂蛋白A-Ⅰ水平控制作为老年高血压合并颈动脉粥样硬化患者的早期干预指标,有助于延缓老年高血压患者颈动脉粥样硬化的发生,从而降低心脑血管病的发生率、致残率。

“互联网+延续性护理”对轻度失能老年患者生活质量及家庭照顾者准备度的影响

目的探讨“互联网+延续性护理”服务在轻度失能老年患者及家庭照护者中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,将80例轻度失能老年患者分为对照组和干预组,每组40例,干预组接受“互联网+延续性护理”服务,对照组接受传统的延续性护理服务。通过对两组患者进行生活质量评估(SF-36)、日常生活活动能力(Barthel指数)评估及对其家庭照护者进行照顾者准备度(GPS)评估来比较两组之间的差异。结果与对照组相比,干预后干预组轻度失能老年患者在整体健康、躯体功能、社会功能、情绪角色等方面的表现明显得到改善(P<0.01),且Barthel指数评分明显提高(P<0.01),其家庭照护者照顾者准备度(GPS)评分明显高于对照组(P<0.01)。结论“互联网+延续性护理”服务能有效改善轻度失能老年患者的生活质量,提高其日常生活活动能力。这种服务的引入可以弥补传统护理服务在时效性、渠道多样性和便捷程度上的不足,提供更加高效、便捷、形式丰富的护理服务,同时对提高其家庭照护者照顾者准备度也有积极的影响。

增强性体外反搏联合运动训练对老年慢性肾脏病患者衰弱和运动能力的影响:一项前瞻性研究

目的本研究旨在探索增强型体外反搏联合运动训练对老年慢性肾脏病患者衰弱程度和运动能力的影响。方法本研究为前瞻性试验,共招募112例年龄60~80岁的慢性肾脏病患者。采用随机对照研究将观察对象分为4组,包括常规组27例、运动组32例、增强性体外反搏组25例和联合组28例。研究期限为3个月,主要评估指标为衰弱评分和运动能力。结果治疗后,增强性体外反搏组、联合组在疲劳分项变化明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);联合组在体力活动下降分项有改善,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);联合组衰弱总分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);运动组、联合组30s⁃STS评分比治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动可以提高老年慢性肾脏病患者的活动能力,增强性体外反搏能显著缓解疲劳,增强性体外反搏联合运动训练对缓解老年慢性肾脏病患者衰弱症状,改善运动能力有显著效果。

数字油画对老年阿尔茨海默病患者记忆功能的影响

目的探究数字油画作为非药物治疗方法对老年阿尔茨海默病患者记忆功能的影响。方法采用类实验研究设计,便利选取60例老年阿尔茨海默病患者,分为试验组和对照组,每组30例。对照组维持常规治疗和护理,试验组额外再接受为期8周的数字油画干预,干预内容包括基础绘画技能培训、主题绘画创作和自由绘画表达。使用日常记忆功能问卷评估干预前后患者记忆功能的变化,同时收集绘画作品和治疗师的观察记录作为辅助分析数据。结果试验组在干预后的记忆功能问卷得分显著高于对照组,显示数字油画对提升老年阿尔茨海默病患者记忆功能有积极作用。此外,数字油画还有助于改善患者的认知状态和心理情感表达。结论数字油画是一种有效的非药物治疗方法,能显著改善老年阿尔茨海默病患者的记忆功能,增强其认知能力和情感表达。

脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征的相关性研究

目的明确脑小血管病中脑白质高信号和影像学负荷与临床特征之间的相关性。方法本研究共纳入121例脑小血管病患者,对入组患者进行病史采集、临床特征分析、认知评估,并行核磁共振检查,对其脑白质病变和影像学负荷进行评分。对上述结果进行分层分析和相关性分析,最后进行线性回归分析明确脑小血管患者脑白质高信号和影像学负荷的临床影响因素。结果在脑小血管病患者中,脑白质高信号与有无中风病史、心血管疾病病史、认知功能有关(P<0.05);影像学负荷评分与有无高血压病、中风和心血管疾病病史以及认知功能有关(P<0.05)。进一步的相关分析和线性回归分析仍然说明脑白质高信号与有无中风病史、认知功能有关(P<0.05),提示影像学负荷评分与有无中风、心血管疾病病史及认知功能有关(P<0.05)。结论认知功能和有无中风病史是影响脑小血管病患者脑白质高信号和影像学总负荷评分的独立危险因素。

脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的关系研究

目的研究脑小血管病中APOE4携带与认知及步态的相关性。方法本研究共纳入119例脑小血管病患者,对这些患者进行APOE4基因分型、认知评估、单任务和双任务步态分析,并对上述结果进行统计学分析明确APOE4、认知和步态的关系。结果脑小血管病患者中,APOE4携带与否与步态及认知均无关联(P>0.05);不论是单任务步行还是双任务步行中,认知功能越差,步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值越小;认知功能的状态与步幅、步速、足趾离地角度平均值、足跟着地角度平均值均有关(P<0.001),经逐步法的单因素和多因素线性回归分析后,上述步态参数仍然与认知有关(P<0.001)。结论脑小血管病患者的认知功能可影响步态,认知是脑小血管病步态的标志物之一。

有氧运动对老年骨质疏松症患者衰弱干预效果研究

目的观察有氧运动对老年骨质疏松症患者衰弱的干预效果。方法采用便利抽样法,选取江西省某三级甲等医院2021年6月至2022年9月收治的住院老年骨质疏松症患者100例为研究对象,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组遵医嘱药物治疗并予以常规健康教育,观察组患者在对照组干预方案基础上,指导规律有氧运动24周,每周有氧运动锻炼3~5次,每次30~60分钟。采用双能X线骨密度仪测定患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度,运用中文版Tilburg衰弱量表综合评估患者的衰弱状况,比较两组患者干预前、干预24周后的骨密度值及衰弱评分。结果95例研究对象完成研究,其中观察组48例、对照组47例。两组患者干预前腰椎、股骨颈、全髋骨密度值以及衰弱评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预24周后观察组股骨颈骨密度值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预24周后观察组的衰弱总得分、躯体衰弱及心理衰弱得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有氧运动能有效干预老年骨质疏松症患者的衰弱状况,有助于提高老年骨质疏松症患者的骨密度,值得进一步研究并在临床推广。

超声联合人工智能技术评估对肌少症的诊断价值研究

目的探讨超声联合人工智能技术评估肌少症的诊断价值。方法选取2020年10月到2022年10月我院收治的30例肌少症患者进行回顾性分析,作为肌少症组,另选取同期来我院体检的30例非肌少症志愿者作为非肌少症组。对比两组患者临床资料,所有患者均采取超声联合人工智能技术进行评估,对比两组患者股四头肌厚度,以CT检测结果,计算骨骼肌指数(SMI)作为金标准,采用Spearman分析肌肉厚度与SMI的相关性。最后,建立ROC曲线与金标准进行比较,分析超声联合人工智能技术评估对肌少症的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、合并高血压、合并糖尿病、合并心衰史、吸烟史、饮酒史及空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆因醇、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、血肌酐、心肌型肌酸激酶同工酶表达水平等项目对比无明显差异(P>0.05);肌少症组股四头肌骨骼肌厚度、SMI明显低于非肌少症组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:股四头肌骨骼肌厚度与SMI水平呈正相关(r=0.579,P<0.018);超声联合人工智能技术中股四头肌骨骼肌厚度对肌少症诊断的最佳阈值为11.23mm。超声联合人工智能技术评估对肌少症的诊断灵敏度与特异度分别为88.26%与95.63%,且与CT金标准诊断对比无统计学差异(P>0.05)。结论超声联合人工智能技术对肌少症的诊断灵敏度和特异度较高,且有希望成为肌少症诊断的简单、有效方式,为患者的临床干预提供可靠依据。

老年皮肤瘙痒症患者的中医体质与证型分布特点研究

目的探讨老年皮肤瘙痒症(senile pruritus,SP)患者中医体质及证型分布特点,为临床治疗提供参考。方法采用方便抽样的方法于2022年11月至2023年11月从门诊入选符合调查条件的160例老年皮肤瘙痒症患者为研究对象。采用《老年版中医体质分类与判定》量表和自制的中医证候调查问卷进行中医体质判定和中医辨证分型,并分析其分布特点。结果160例老年皮肤瘙痒症患者中,中医体质以阴虚质和气虚质所占比例最高,分别为26.88%(43/160)和18.13%(29/160),其次为湿热质14.38%(23/160)、特禀质9.38%(15/160)、气郁质8.75%(14/160)、血瘀质6.87%(11/160)、痰湿质6.87%(11/160)、阳虚质6.87%(11/160)、平和质1.87(3/160)。中医辨证分型以血虚风燥证所占比例最高,为46.88%(75/160),其次为血热风热证19.38%(31/160)、湿热内蕴证15.62%(25/160)、其他证型18.12%(29/160)。结论老年皮肤瘙痒症患者的中医体质类型有独特的临床特点,以阴虚质、气虚质、湿热质为常见类型,中医辨证分型以血虚风燥证、血热风热证及湿热内蕴证为常见证型,提示临床治疗可根据其独特的临床特点予以补虚清热、祛风止痒为主的治疗,以提高临床疗效。

150例人工髋关节置换病因学特征分析

目的探讨人工髋关节置换的病因学特征,为人工髋关节置换防治提供依据。方法回顾性分析150例人工髋关节置换患者的相关住院资料,采用秩和检验、卡方检验对不同年龄、病因、相关基础疾病等数据进行统计学分析。结果150例患者中,多数为年龄65岁以上的老年患者,女性平均年龄显著高于男性(P<0.05);本研究中,女性患者所占比例虽高于男性,但差异无显著性;在性别分组中,手术侧别和骨折类别具有统计学意义,尤以股骨颈骨折为最常见的原因(P<0.05);接受髋关节置换的患者普遍伴有基础性疾病,骨质疏松和关节疾病最常见,其次为高血压、脑卒中和2型糖尿病。结论人工髋关节置换与患者年龄、骨折类别及是否存在并发症等因素密切相关。

社区老年人生命质量评价及影响因素分析

目的探讨健康老龄化背景下漯河市部分社区老年人的生命质量现状及影响因素,为相关部门制定提升老年人健康相关生命质量及健康管理决策提供科学依据。方法采用单纯随机抽样方法,随机抽取漯河市郾城区、源汇区、召陵区部分社区常住老年人(年龄≥60岁),以问卷调查的方式,应用EQ-5D量表测量老年人生命质量,运用SPSS统计分析软件进行统计描述及统计分析。结果漯河市老年人依据我国的TTO计算出EQ-5D健康效用值为(0.834±0.204),EQ-VAS评分为(82.20±19.15)分,在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁5个维度中有极度困难的比例依次为5.65%、6.04%、6.04%、6.04%、6.43%,有些困难的比例依次为23.2%、12.28%、17.55%、26.12%、15.21%,存在问题比例较高的维度主要为疼痛或不适(32.16%)。经济状况、居住方式、健康状况、慢性病史、健康管理、吸烟史与EQ-5D健康效用值存在相关性(P<0.05)。结论漯河市老年人健康相关生命质量相对较好,影响老年人健康相关生命质量的因素依次为健康管理、有无慢性病、老年人居住情况及基本人口学特征。

新型Nd:YAG激光治疗中老年玻璃体混浊患者的视觉质量评价研究

目的通过新型Nd:YAG激光治疗中老年玻璃体混浊患者的视觉质量评价研究,评估新型Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊的疗效及应用价值。方法本研究为前瞻性观察性队列研究,本研究共筛选入组47例患者54只眼,其中男性20例,女性27例,年龄30~81岁,平均年龄(58.32±10.38)岁。所有患者术前进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼B超、超广角扫描激光眼底照相、裂隙灯散瞳眼底检查、光相干断层扫描(OCT),评估患者玻璃体混浊的位置及玻璃体后脱离情况。术后2周、4周随访,记录BCVA、眼压、眼底情况。采用配对t检验方法比较治疗前后BCVA、眼压的变化,P<0.05为差异有统计学意义的标准。结果Nd:YAG激光术前患者BCVA为0~1.0,平均为(0.18±0.27),眼压为10~20mmHg,平均为(14.84±2.22)mmHg。术后4周患者BCVA为0~1.0,平均为(0.17±0.25),眼压为9~19mmHg,平均为(14.30±2.39)mmHg。统计学分析发现,术前术后视力变化无显著性差异(P=0.129),但术后眼压轻度下降,差异有统计学意义(P=0.015)。术后4周患者视觉质量满意度评价平均分为5~10分,平均为(8.10±1.18)分。82%的患者术后3天内黑点增多,98%的患者术后2周眼前遮挡黑影消失,96%的患者术后4周视觉质量明显改善。结论经新型Nd:YAG激光治疗后的中老年玻璃体混浊患者,飞蚊症症状改善明显,患者视觉质量满意度高,尤其是伴有明显weiss环患者,患者的视觉质量改善显著。

老年专科护士运用外科老年综合评估量表术前评估的质性研究

目的了解老年专科护士运用外科老年综合评估量表进行术前评估的情况,为推进外科老年综合评估量表应用,及老年专科护士培训等提供参考。方法采用目的抽样法选取13名参与评估的老年专科护士进行焦点小组访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理及分析。结果访谈录音时长为99分钟,转录文字23110字,共提炼归纳出3个主题8个亚主题:外科老年综合评估量表使用评价(可操作性、评估注意事项、评估人员选择建议)、量表改进建议(适老性操作界面、量表整合)和评估人员素质及影响(沟通技巧、专业能力、评估人员素质对评估结果的影响)。结论老年专科护士对老年外科患者综合评估量表的可操作性、必要性及实用性表示认可,认为老年专科护士的专业能力、沟通技巧会对评估结果造成影响,建议在进一步优化量表内容的基础上,规范评估人员的培训。

1例立克次体感染合并病毒性脑膜炎报告

由立克次体感染引起的,主要以发热、焦痂和皮疹为临床表现的感染性疾病称立克次体病。该病较少继发神经系统感染。本文报告1例患者以发热伴头痛及焦痂为首发症状,肥达试验阳性且多西环素治疗有效,考虑诊断为立克次体感染,并出现合并脑膜炎。通过对患者的病史病程、入院检验结果及疾病临床特点进行分析并结合文献查阅探讨立克次体感染的特点,提高临床医生对立克次体感染危害的认识,研究立克次体感染合并病毒性脑膜炎的临床表现和诊断特点,制定个性化有效治疗方案,帮助患者恢复健康。同时,提高医生对于不明原因发热且伴有头痛和焦痂患者的诊断水平并加强诊疗意识,从而避免临床漏诊和误诊。

罗沙司他胶囊与红细胞生成刺激剂治疗慢性维持性血液透析合并肾性贫血的临床观察

目的观察口服罗沙司他胶囊与红细胞生成刺激剂(ESAs)对成人慢性维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血(RA)患者的临床治疗效果和安全性。方法纳入2023年6月至2024年6月河北唐山982医院和北京京信医院收治的40例MHD合并RA患者,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组给予罗沙司他胶囊口服,对照组给予重组人促红素(huEPO)联合静脉铁剂,治疗时长均为12周。比较两组患者总有效率,血液学指标如血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT),铁代谢指标如血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST)及不良反应发生率的变化。结果与对照组相比,观察组在治疗12周后的总有效率显著提高(95%比70%,P<0.05);观察组患者的Hb[(104.76±11.73)g/L比(87.58±6.71)g/L]、Hct[(29.37±3.83)%比(25.88±1.96)%]、RBC[(3.36±0.15)×10^(12)L比(2.93±0.24)×10^(12)/L]、SF[(265.45±21.97)Hg/L比(210.59±11.90)Hg/L]、TSAT[(32.66±3.87)%比(28.27±2.27)%]水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);不良反应发生率无显著差异(15%比20%,P>0.05)。结论口服罗沙司他胶囊较静注huEPO联合静脉铁剂治疗MH合并RA患者疗效更加显著,能有效提高患者的RBC、Hb、HCT、SF、TSAT等指标水平,改善贫血指标,纠正铁代谢紊乱,减少不良反应的发生。

信息化联合改良健康教育在提高患者肠镜检查前肠道准备清洁度及耐受性的应用研究

目的研究信息化联合改良健康教育提高患者肠镜检查前肠道准备清洁度及耐受性的作用。方法前瞻性选择2022年8月至2023年8月在我院消化内镜室进行结直肠镜检查的161例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组接受改良前健康教育的方法进行肠镜检查前肠道准备,观察组接受信息化联合改良后健康教育进行肠镜检查前肠道准备,采集两组研究对象的肠道准备清洁度及耐受性检测指标,并分析信息化联合改良健康教育在提高患者肠镜检查前肠道准备清洁度及耐受性的有效性。结果与对照组相比,观察组的结肠准备评分更高,进镜时间为(4.76±2.45)分钟、退镜时间为(8.26±2.19)分钟,均低于对照组[(5.53±1.77)分钟、(9.97±2.26)分钟]。观察组的息肉检出率为56.25%,息肉检出数为92个,高于对照组的息肉检出率45%、息肉检出数71个。观察组研究对象评价药物口感不佳者、清肠时腹部不适者、恶心或呕吐者占比均低于对照组比例,观察组肠镜检查总满意度评分高于对照组。上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论信息化联合改良健康教育对结直肠镜检查前肠道准备存在优势,有利于改善肠道清洁度,患者的耐受性和满意度更好。

老年人群血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的相关性研究

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老年患者83例。比较两组的一般资料与24h ABPM参数,采用Spearman相关性分析探讨24h ABPM参数与动脉瘤直径的相关性,并采用多元Logistic回归分析探讨老年颅内未破裂动脉瘤直径的独立影响因素。结果两组患者相比,目前吸烟、高血压病程、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间存在统计学差异(P<0.05),其中大动脉瘤组患者目前吸烟比例更高,高血压病程更久,血清HCY、hs-CRP水平更高。大动脉瘤组24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)高于小动脉瘤组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示24hSSD、24hDSD、nSSD、nDSD与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示目前吸烟、高血压病程、24hDSD是动脉瘤直径大小的影响因素。结论大动脉瘤的老年患者高血压病程更长、血压变异性(BPV)更高。舒张压标准差对预测动脉瘤增长有一定的意义。

1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart dis⁃ease,CHD)是常见的心血管疾病之一,严重危害人类健康。冠脉搭桥术是心脏外科治疗冠心病的最有效方案。糖尿病患者冠脉搭桥术术后护理已成为手术治疗成败的关键因素之一。本文探讨1例糖尿病冠脉搭桥术后继发心功能衰退患者的护理体会。本案例通过多学科团队协作,开展术后心脏康复评估、四肢肌群力量评估、皮肤创面评估、辅助检查等进行资料收集,积极引导患者及家属参与康复管理,通过血糖管理、心脏康复、改善衰退心功能、针对创面分期的愈合技术、康复居家训练等综合护理方案的实施,患者心功能衰退得以纠正,左小腿创面完全愈合,顺利康复,重返工作岗位。本文总结此病例的护理的经验,为今后此类疾病的护理提供参考。

中老年人群甲状腺疾病与血脂异常的相关性研究

目的探讨甘肃兰州地区中老年体检人群甲状腺功能异常及血脂异常的关系。方法选择2023年3月至2023年12月于甘肃省人民医院参加体检的中老年人群进行回顾性横断面研究。结果①在45岁以上的中老年人群中,甲状腺结节(TN)的检出率为85.74%,甲状腺功能异常的检出率为14.80%,其中亚临床甲状腺功能减退最常见,检出率为13.09%。检出率随着年龄的增加逐渐上升。②对各年龄组进行的分层分析,促甲状腺激素水平随着年龄的增长而逐渐升高。③随着TSH水平的逐渐升高,高TC血症的检出率也逐渐升高,而高TG血症和低HDL-C血症的检出率逐渐降低。结论兰州地区中老年人群甲状腺疾病以甲状腺结节和亚临床甲状腺功能减退(SHYPO)为主,且与血脂异常患病风险存在关联,应对中老年人群甲状腺功能早期检查与干预。

579名医护人员对住院患者营养风险筛查认知的现况调查

目的调查并了解云南省医护人员对住院患者营养风险筛查的认知水平及培训需求,为探索适合本省的临床营养管理培训方案提供参考依据。方法采用方便抽样法,于2023年11月至12月使用自制问卷对云南省相关医护人员进行线上调查。结果共579名医护人员参与调查,其中医生267名(46.11%),护士291名(50.26%),其他医技人员21名(3.63%)。调查对象对住院患者营养风险筛查的关注度较高,但营养风险筛查2002(NRS 2002)量表的知晓率只有32.15%,并且49.07%的参与者仅对部分患者实施营养风险筛查。对于营养相关培训需求,369名(63.73%)医务人员表示“非常需要”,且更愿意接受持续性网络培训的方式。结论云南省医护人员营养风险筛查知识储备不足,培训需求迫切,下一步将基于临床需求,科学构建培训方案,以期促进临床营养风险筛查工作常规化、规范化。