应对方式对癌症患者心理康复作用的研究

目的 探讨应对方式在癌症患者心理康复中的意义,以利于制定更加合理的心理干预计划。方法 应用焦虑自评量表(SAS)及医学应对方式问卷(MCMQ)对52例癌症患者进行评定和相关分析。结果 癌症患者的焦虑情绪明显高于国内常模;相关分析显示,焦虑与面对、回避负相关,与屈服未见相关。结论 不同的应对方式对癌症患者的焦虑情绪有不同的影响,合理应用有利于减轻心理障碍,提高生活质量和心理康复。

乳腺癌C-erBb-2、p53、ER和PR表达及意义

目的 分析研究C-erBb-2、p53、ER和PR在乳腺癌中的表达与转移及预后关系。方法用免疫组化法测定192例原发乳腺癌各抗体的表达情况。结果 C-erBb-2阳性率为39.1％(75/192),p53阳性率为32.3％(62/192),ER阳性率为47.9％(92/192),PR阳性率为54.2％(104/192)。C-erBb-2、p53随临床分期的递增和淋巴结转移数目的增多,其阳性表达率随之增加,差异有显著性(P<0.05)。ER和PR的阳性表达率则与C-erBb-2、p53呈负相关,但差异无显著性(P>0.05)。C-erBb-2、p53共同阳性表达与淋巴结转移差异有显著性(P<0.05)。结论 C-erBb-2、p53是判断乳腺癌预后的有效指标。ER、PR与临床分期、淋巴结转移有一定关系,但不十分明显。

35岁以下妇女宫颈癌

目的探讨宫颈癌的发病趋势和年轻宫颈癌的预后因素。方法回顾分析自1970～1994年我院收治125例年轻宫颈癌（＜35岁）的临床资料。结果＜35岁妇女宫颈癌在我院治疗的全部宫颈癌中所占比例自70年代的1．22％上升至80年代的1．42％及90年代初的5．01％。根治性治疗的116例中22例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100％，94例浸润性宫颈癌的总5年生存率为56．4％，复发（或未控）和转移率为36．2％（34／94）。结论本组提示宫颈癌发病有年轻化趋势，＜35岁年轻宫颈癌的预后较差，临床期别、宫颈肿瘤大小、组织学类型是影响预后的重要因素。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏作用的临床研究

目的 评价甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应。方法 40例初诊经病理学确诊的鼻咽癌患者随机、双盲分为A组和B组。两组放射治疗方法、程式、剂量相同。破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰剂对照组。根据肿瘤退缩变化计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,每周检测血常规,每周检查肝肾功能、心电图,并按WHO毒性标准观察和评定毒副作用。结果 A组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率分别为90％(18/20)和85％(17/20),高于B组的75％(15/20)和60％(12/20)(P<0.05),而且A组达到PR和CR的剂量低于B组(P<0.05)。鼻咽原发灶放射增敏比(SER)为5560.0/4322.2=1.29,颈淋巴转移灶SER为5150.0/4270.6=1.21。两组患者的主要毒副作用为黏膜、皮肤、血常规反应,差异无显著性,未发现神经系统毒性和心脏毒性。结论 注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放疗有肯定的放射增敏作用,未发现明显毒副反应,值得进一步深入研究,长期疗效亦有待于追踪和观察。

247例恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的发病调查

目的 调查我院住院、门诊及抗癌康复会的部分肿瘤患者的情绪状态。方法 采用WILLIAM .W .K ,ZUNG氏于 1965年编制的自评抑郁量表 (SDS) ,及 1971年编制的焦虑自评表 (SAS)。对 2 47例恶性肿瘤患者进行自评测查。结果 2 47例恶性肿瘤患者的抑郁和焦虑严重度指数的均值分别为 47.0 1± 10 .40和 3 8.94± 8.3 6,明显高于正常人群的调查 (正常人群抑郁和焦虑严重度指数均值为 2 9.78± 0 .46)。结论 重视恶性肿瘤患者抑郁和焦虑的出现 ,通过早诊早治可避免中、重度抑郁和焦虑患者的出现 ,减少患者轻生念头导致的严重后果。

多糖类药物对LAK细胞增殖功能的影响和抑瘤作用的实验研究

目的 探讨多糖类药物对LAK细胞增殖功能的影响和抑瘤作用。方法 建立B16黑色素瘤小鼠模型 ,Ⅰ组瘤体周围皮下注射IL 2 ,Ⅱ组注射IL 2和人参多糖 ,Ⅲ组注射人参多糖 ,通过测量瘤重、瘤体积和抑瘤率观察其抑瘤作用 ;同时取小鼠脾细胞培养 ,1组加IL 2 ,2组加IL 2和人参多糖 ,3组加人参多糖 ,用台盼蓝染色 ,观察多糖类药物对LAK细胞增殖功能的影响。结果 人参多糖与IL 2联合体内应用抗肿瘤作用显著强于LAK细胞 (P <0 .0 5 ) ;人参多糖与IL 2联合体外培养表明 ,人参多糖能促进LAK细胞的增殖能力 (P <0 .0 5 )。结论 人参多糖与IL 2联合应用在体内抗肿瘤作用显著强于LAK细胞 。

婚姻、社会支持对乳腺癌复发、转移影响的对照研究

目的 探讨婚姻家庭、社会支持对乳腺癌复发、转移的影响。方法 使用社会支持评定量表和Locke Wal lace婚姻调适测定问卷评定转移复发 (81例 )和无转移复发 (90例 )的乳腺癌患者。结果 转移复发组社会支持总分、对支持的利用度 ,婚姻调适与无转移复发组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,表现为转移复发组社会支持总分和对支持的利用度均低于无转移复发组病人 ,转移复发组病人婚姻失调 ,对婚姻的幸福感下降 ;婚姻调适与社会支持具有正相关 (P <0 .0 5 )。结论 婚姻家庭、社会支持对乳腺癌转移复发有着不容忽视的影响 ,因此在乳腺癌的治疗过程中 ,应关注这些因素对患者疾病的作用 ,给予必要而有效地心理干预 ,使患者更好的康复。

护理心理干预改善癌症化疗患者心理状况的临床研究

目的探讨心理护理对癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将80例癌症中晚期患者随机分为心理护理干预组和对照组。干预组在化疗过程中,除接受基础护理外,还接受心理护理。动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分。结果化疗后,对照组在化疗后SAS和SDS评分较化疗前增高;干预组SAS评分和SDS评分均低于对照组,尤其以第二次化疗后(P<0.05)和第三次化疗后(P<0.01)更为明显。结论心理护理能够改善癌症中晚期化疗患者焦虑和抑郁情绪,有利于患者的康复。

顺铂诱导人肺腺癌A549细胞系多重抗药性的形成

目的建立人肺腺癌的多重抗药细胞系－Ａ５４９／ＤＤＰ。方法采用恒定药物浓度，周期性作用的体外诱导法、ＭＴＴ法、光镜、电镜、活细胞计数法和免疫组化法进行研究。结果Ａ５４９／ＤＤＰ对顺铂抗药，对卡铂和鬼臼乙叉甙产生交叉抗药。Ａ５４９／ＤＤＰ的细胞形态发生了改变，但其体外细胞群体生长倍增时间与Ａ５４９的无差异。Ａ５４９／ＤＤＰ细胞ｂｃ１－２基因表达较Ａ５４９的增强。结论Ａ５４９／ＤＤＰ是抗药性能稳定的多重抗药细胞系，ｂＣ１－２基因过度表达可能是其多重抗药的机理之一。

B超对判断胸腔积液量的临床价值

目的 探讨B超对判断胸腔积液量的临床价值。方法 引流前用B超测量胸水的最大深度、胸水波及的肋间数、纵向区数以及引流次数,与完全引流后胸水总量进行相关性分析。结果 疗前B超测量胸水的最大深度,与引流的胸水总量呈明显正相关,得方程式为估计胸水量=284.75×(B超胸水最大深度-3.2cm)。结论 B超测量最大深度可指导胸水量的估计,并有助于胸水治疗后的疗效判定。

热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效分析

目的 评价热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析热疗加放疗治疗的85处病灶,其中39处病灶曾接受过放疗,未曾放疗的部位给予59.5±6.8 Gy(40-70Gy)照射,曾放疗的病灶实施43.0±12,4 Gy(12-74.4Gy)照射;热疗每周1次或1周2次,平均每例患者的热疗次数为4.5(2-9)次。结果 治疗1个月后CR率为92.0％,过去未曾放疗的病灶CR率为47.1％(16/34),曾放疗过病灶的CR率为56.1％(23/41),虽然曾放疗组的剂量(43.0±12.4 Gv)明显低于未放疗组的剂量(59.5±6.8 Gy),但两组间CR率差异无显著性(P=0.40)。治疗后4周时弥散/多发型病变较肿块/结节型病变的CR率高,而6个月后弥散/多发型的局部控制率却明显降低。结论 局部热疗配合放疗可以提高复发乳腺癌的局部控制率,特别是对曾经接受过放疗的区域可以降低放疗的剂量。弥散/多发型肿块较肿块/结节型的病灶对治疗的反应较早,但是很容易在短时期内复发。

国产紫杉醇注射液治疗100例恶性肿瘤

目的 对军事医学科学院毒物药物研究所和北京四环制药厂研制生产的紫杉醇注射液进行临床验证。方法 共收治三种晚期恶性肿瘤病人 10 0例 ,其中乳腺癌 40例 ,肺癌 3 2例 ,卵巢癌 2 8例。紫杉醇每次剂量 175mg/m2 ,3小时静脉输注 ,每 3周 1次为一周期。在紫杉醇化疗前常规给予地塞米松、西米替丁和苯海拉明 (或非那根 )预防过敏反应。结果 紫杉醇注射液对乳腺癌的有效率为 40 .0 %卵巢癌为 2 5 .9% ,非小细胞癌为 3 0 .8% ,小细胞肺癌为 16.7%。主要不良反应为白细胞减少、肌肉及关节疼痛、手足麻木和脱发。结论 本研究所用的紫杉醇制剂及剂量安全有效 ,病人可以耐受。

草酸铂神经毒性的防治

目的评价卡马西平、葡萄糖酸钙防治草酸铂神经毒性的疗效。方法草酸铂130mgm2,静滴,第1天;醛氢叶酸(CF)200mgm2,静滴,第1～5天;5Fu300mgm2,静滴,第1～5天。21d为1周期。60例大肠癌患者随机分成3组,每组20例。分别观察卡马西平组(A组)、葡萄糖酸钙防治组(B组)、对照组(C组)的草酸铂神经毒性。结果A组、B组、C组的草酸铂神经毒性发生率分别为45.0%、50.0%和85.0%。A组神经毒性Ⅰ级9例,B组神经毒性Ⅰ级9例、Ⅱ级1例,C组神经毒性1级14例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,其中C组3例累积剂量神经毒性用卡马西平治疗缓解,平均累积剂量A、B、C组分别为720mgm2、650mgm2和480mgm2,A、B组与C组的神经毒性发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论卡马西平、葡萄糖酸钙可以减少草酸铂的神经毒性发生,缓解神经毒性症状,增加累积剂量,值得进一步研究。

化疗病人中心静脉置管术后感染的多因素分析

目的 对 82例化疗病人行颈内或锁骨下静脉置管术后的导管感染危险因素进行分析。方法 对年龄、性别、病种、导管保留时间、导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、抗生素的使用以及血象 9个因素进行单因素分析。结果 导管用药次数、营养药的使用、化疗周期、血象与导管感染有密切相关。结论 经多因素分析化疗周期和血象是影响化疗病人中心静脉导管感染的重要因素。

食管癌根治术中附加幽门成形预防移植胸胃排空障碍1610例临床分析

目的 评价食管癌根治胃代食管术中附加幽门成形预防术后移植胸胃排空障碍的作用。方法 1988-2003年在1610例食管癌切除胃代食管术中,附加以幽门环为中心、幽门纵切横缝成形术,成形后幽门孔径增至1.5 cm。结果 1610例除发生心肺并发症等死亡7例外,其余病例术后未发生移植胸胃排空障碍。结论 在食管癌根治胃代食管术中附加幽门成形可以使十二指肠成为胃腔的延续,使移植胸胃与十二指肠压力基本相等,减少了胸腔负压对移植胸胃的影响,有利于胸胃的排空;幽门成形术是消除因迷走神经切断破坏而致幽门痉挛、胸胃张力减低、胃液大量潴留、胸胃排空障碍等不利因素的较好手术方法。

25年来经胃镜检出胃癌的变化趋势-1178例临床流行病学分析

目的 根据我院经内镜检出并经病理确诊胃癌的临床病理资料 ,对其临床流行病学特点进行探讨。方法 选择 1975年 1月至 1999年 12月来我院进行胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者 ,对其主要的临床症状、内镜下表现及病理组织学特点进行调查。病理学Warthin starry染色阳性为幽门螺杆菌感染诊断标准。结果 2 5年来胃镜胃癌的总检出率为 1.95 % (1178/ 6 1475 ) ,其中早期胃癌 48例 ,占 4.1%。 46 6例进行了HP的检测 ,阳性 147例 ,阳性率 31.5 %。 2 5年来每年胃癌的检出率无明显下降趋势。 2 5年来每年胃贲门癌的构成虽有一些波动 ,但无上升趋势。青年组 (≤ 35岁 )胃癌女性占 5 8.9% ,胃窦部癌占 73.3% ,胃贲门癌占 7%。老年组 (≥ 6 0岁 )胃癌女性占 19.5 % ,胃窦部癌占 44 .5 % ,胃贲门部癌占 42 .5 %。两组比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 我国常规胃镜检查的早期胃癌的诊断率很低 ,2 5年来胃癌的检出率、胃贲门癌的发生率无明显下降和升高趋势。

金龙胶囊和蛇毒对小鼠子宫颈癌(U14)抗复发和转移的观察

目的 观察鲜动物药金龙胶囊和蛇毒制剂对实验性手术后肿瘤局部复发和转移的作用。方法 以小鼠子宫颈癌 (U 14 )高转移肿瘤模型为对象 ,用金龙胶囊和蛇毒制剂进行实验性治疗 ,抑瘤率和抑制转移率为主要指标 ,与化疗组和对照组进行对比观察。结果 金龙胶囊对局部肿瘤复发两次抑制率各为 5 4.8%和 6 6 .3 % ;对转移抑制率各为5 0 %和 5 4%。蛇毒对局部肿瘤复发两次抑制率各为 5 4.4%和 6 8.3 % ;对转移抑制率各为 45 .8%和 6 6 .8%。结论 这两种鲜动物药制剂对实验性手术后治疗肿瘤局部复发及术后转移有显著的抑制作用。本实验对鲜动物药的临床应用提供了很有用资料。

食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５），并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病，死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。

康莱特对大肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨大肠癌患者术后应用康莱特对免疫功能的影响。方法８２例患者手术后按治疗措施不同随机分为单纯手术组、常规化疗组和康莱特组。手术前和术后３周抽静脉血测定并比较Ｔ细胞亚群（包括ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８）的值并将所有患者术前指标做为患者组同５４例健康对照组比较。结果患者组术前与对照组相比，ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８细胞数减少（Ｐ＜０．０１）而ＣＤ＋８细胞无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。术后患者组上述指标均显著上升（Ｐ＜０．０１），且不同术后处理组升高程度不同，康莱特组的ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８较其余两组有显著差异。结论康莱特可显著改善大肠癌患者术后的Ｔ细胞亚群值并优于单纯手术和常规术后化疗法。