腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术的真实世界研究

目的通过真实世界数据,评价不同疝修补术(腹腔镜手术与开放式手术)、腔镜下不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)治疗腹股沟疝的有效性、安全性和经济性。方法采用多中心、回顾性、真实世界研究的设计方法,收集2016年3月至2019年3月就诊于浙江省3家三甲医院的腹股沟疝患者的临床数据。以手术时间和住院天数作为有效性指标;以术中出血量和术后并发症发生情况(止疼药处方比例、抗感染药物处方比例)作为安全性指标;以直接医疗成本作为经济性评价指标,评价使用不同术式(腹腔镜修补术与开放式修补术)、不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)的腹股沟疝患者在有效性、安全性和经济性方面的差异。结果1)不同术式比较:腹腔镜组手术时间长于开放式组,住院天数短于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后使用止疼药患者比例高于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);而相较于开放式组,腹腔镜组术后使用抗感染药物患者比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组比开放式组总费用更高(P<0.05),主要是由于手术费和材料费均较高(P<0.05)。2)不同类型补片比较:两组手术时间和住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);三维立体预成形补片组使用止疼药患者比例、抗感染药物患者比例均低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05);三维立体预成形补片组总费用低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05),对费用组成结构进行分析,发现与自固定补片组相比,三维立体预成形补片组的材料费、补片费用、总药品费用、术后使用止疼与抗感染药品费用均较低(P<0.05)。结论腹腔镜手术比开放式手术具有更优的有效性和安全性,但总费用更高。另外,使用三维立体预成形补片进行腹腔镜手术与使用自固定补片相比,平均总花费较低,且安全性更好。

某院3121例银屑病住院患者用药及经济负担

目的分析银屑病住院患者的用药和经济负担,为促进合理用药及优化卫生资源配置提供参考依据。方法整群抽取中南大学湘雅二医院住院病案系统,收集整理2012—2022年临床诊断包含银屑病的住院患者信息,进行用药和经济负担分析。结果共纳入3121例患者,以男性、30~60岁、湖南患者居多。糖皮质激素、抗组胺药物、维生素D_(3)类似物是较常用的药品,单抗类生物制剂的药品单价最贵。患者人均住院总费用为(10216.97±7303.53)元,人均西药费为(5998.60±5913.94)元。银屑病患者住院总费用的主要影响因素依次为西药费、住院时长、是否有并发症、银屑病临床分型以及是否使用生物制剂。结论银屑病患者的医疗费用主要花费在药物方面,因此通过制定合理和个性化的药物治疗方案等措施可以在一定程度上减轻银屑病患者的经济负担。

替比夫定与替诺福韦酯应用于乙型肝炎病毒感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中的效果

目的 探讨替比夫定与替诺福韦酯应用于乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中的效果。方法 选取2019年5月至2021年10月云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)收治的104例感染HBV孕妇作为研究对象,采用单双号法随机分为替比夫定组和替诺福韦酯组,各52例。记录两组治疗后新生儿HBV感染情况及母婴传播阻断情况,检测两组患者治疗前后肝功能指标,包括血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平,监测患者乙肝病毒的脱氧核糖(HBV-DNA)水平与新生儿出生时及月龄12个月时体重、身长变化,并记录治疗过程中两组患者不良反应发生情况。结果 出生后7个月时替诺福韦酯组新生儿乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)检测结果阳性率低于替比夫定组,母婴传播阻断率高于替比夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组孕妇ALB水平较治疗前均升高,且替诺福韦酯组ALB水平较替比夫定组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组孕妇TBIL、ALT、AST水平均降低,且替诺福韦酯组较替比夫定组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组孕妇HBV-DNA水平较治疗前均降低,且替诺福韦酯组低于替比夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。月龄12个月时,两组新生儿体重、身长均较出生时增加(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替比夫定与替诺福韦酯应用于HBV感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中均可改善孕妇肝功能,但替诺福韦酯改善效果更好且阻断率更高。

中药益母草的本草考证及药理作用研究进展

益母草性微寒,味苦辛、无毒,归肝、心包、膀胱经,具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效,被誉为“胎产圣药”,常用于胎产诸证。本文通过梳理中医药古籍,依次从益母草的名称、性味归经、炮制方法、功效主治进行归纳考证,并对药理作用进行回顾分析,旨在为益母草的进一步研究提供参考和理论依据。

突发公共卫生事件应急管理能力评价

目的对我国突发公共卫生事件应急管理能力进行准确测评,为提升应急管理能力提供决策依据。方法利用层次分析法确定指标权重,计算突发公共卫生应急管理能力各维度及综合指标的评价得分;借助模糊综合评价法计算突发公共卫生应急管理能力各维度及综合指标的隶属度,判断评价等级。结果我国突发公共卫生事件应急管理能力较低且发展极不平衡,经济发达省份广东、山东、浙江的突发公共卫生事件应急管理能力较强,此外河南、四川突发公共卫生事件应急管理能力也较强,经济最发达的北京、上海,其突发公共卫生事件应急管理能力居于中等偏上水平,西部省份西藏、宁夏突发公共卫生事件应急管理能力最弱;应急管理能力在组织体系、医疗卫生保障体系、社会经济发展、基础设施建设维度的模糊评价结果均为“很弱”,综合评价结果为“较弱”。结论需要强化组织体系、医疗卫生保障、基础设施建设,全面提升突发公共卫生事件应急管理能力。

红花逍遥片治疗乳腺增生症的疗效

目的 探讨红花逍遥片治疗乳腺增生症的疗效。方法 选取2021年3月至2022年3月邵阳学院附属第一医院收治的86例乳腺增生症患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组,各43例。对照组患者应用枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组患者应用红花逍遥片治疗。比较两组患者治疗前后性激素水平、治疗后中医证候积分、治疗有效率与不良反应发生率。结果 治疗前两组雌二醇、孕酮、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组雌二醇水平更低,孕酮与黄体生成素水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后乳房肿块、胸闷胁胀、乳房胀痛、少气懒言、舌淡红苔薄白、脉弦细数积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,用药期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利用红花逍遥片治疗乳腺增生症可以显著改善性激素水平,缓解患者的不适症状,疗效更好,安全性更高。

疏肝化纤汤对乙肝肝硬化代偿期患者肝纤维化指标及炎症因子水平的影响

目的 探讨疏肝化纤汤对乙肝肝硬化代偿期患者肝纤维化及炎症因子水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月乐山市中医医院收治的乙肝肝硬化代偿期患者120例作为研究对象,随机分为两组,其中对照组(n=60)采用常规治疗,观察组(n=60)在对照组基础上采用疏肝化纤汤治疗。比较两组临床疗效、肝纤维化指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为91.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疏肝化纤汤治疗乙肝肝硬化代偿期能提高临床疗效,改善患者肝纤维化及炎症因子水平,且安全性较高。

障眼明片治疗轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效

目的 探讨障眼明片治疗轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选取2020年1月至2022年8月河南省人民医院(河南省立眼科医院)收治的86例非增殖性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组43例。对照组予以胰激肽原酶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上采用障眼明片进行治疗。比较两组中医证候积分、视力变化、眼部血流动力学、新生血管荧光素渗漏面积与生命质量。结果 治疗后观察组中医证候积分、视力指标、新生血管荧光素渗漏面积低于对照组(P<0.05),视网膜血管血流动力学指标、生命质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 障眼明片能够减轻轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变程度,改善眼底血管血液循环,提高视力与生命质量。

基于决策树模型的一次性胃肠镜的经济学评价

目的系统评价使用EndoFresh一次性胃肠镜对比常规胃肠镜进行消化道疾病诊治的经济性,为政府决策、临床提供循证证据及对策建议。方法建立决策树模型对EndoFresh一次性胃肠镜和常规复用胃肠镜进行成本-效果分析,效果参数和成本参数来源于文献和专家咨询,通过单因素敏感性分析对模型参数的不确定性进行分析,模拟的时间跨度为30 d。结果普通患者中EndoFresh一次性胃肠镜治疗与常规复用胃肠镜治疗相比的增量成本-效果比(ICER)值为304255.8,使用常规胃肠镜患者继发感染的风险对结果稳健性影响最大;易感患者中EndoFresh一次性胃肠镜治疗与常规复用胃肠镜治疗相比的ICER值为216613.7,使用常规胃肠镜患者继发感染的风险对结果稳健性影响最大。结论以中国2021年3倍人均GDP作为阈值,在易感患者群体中EndoFresh一次性胃肠镜治疗比常规胃肠镜治疗更具有成本-效果。

基于数据挖掘分析中医药治疗重症急性胰腺炎致急性肺损伤的组方规律

目的 深度挖掘中医药治疗重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤(ALI)的组方规律。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台,构建中医药治疗SAP致ALI数据库,采用中医传承计算平台V3.0分析其用药、组方规律。结果 共筛选到方剂23首,涉及药物39味,其中使用频次较高的药物有大黄、芒硝、黄芩、木香、厚朴、柴胡、枳实等;用药以泻下类、清热类及理气类为主;药性以寒性为主,药味以苦、辛为主;归经以脾、胃、大肠、肺经为主;常用药对有大黄-芒硝、大黄-黄芩、大黄-芒硝-黄芩、芒硝-黄芩、大黄-木香、芒硝-木香、大黄-芒硝-木香、大黄-厚朴、大黄-柴胡、大黄-枳实、芒硝-柴胡、大黄-芒硝-柴胡等;聚类分析得到类方组合3个。结论 “腑气不通,上乘于肺”是SAP致ALI的主要病机,“肺与大肠相表里”,肺肠合治是中医药治疗SAP致ALI的重要方法,方剂多以大承气汤为基础方,功效以通腑泄浊为主,兼以行气,能降低患者病死率,提高临床疗效。

氯吡格雷联合他汀类调脂药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心绞痛症状及心功能的影响

目的探讨氯吡格雷联合他汀类调脂药治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心绞痛症状及心功能的影响。方法选取2021年4月至2023年4月于广西壮族自治区民族医院接受住院治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者58例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各29例。对照组患者接受阿司匹林、硫酸氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者近期疗效、心绞痛症状、心功能指标,以及治疗期间药物相关不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组每周心绞痛发作次数、单次心绞痛发作持续时间、心绞痛症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组与对照组药物相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的治疗,可积极缓解心绞痛严重程度并优化心功能,提升近期治疗有效率,且具有良好的治疗安全性,是一种理想的治疗方案。

海南灵芝的研究进展

灵芝在海南使用较为普遍,市售灵芝几乎遍布所有市县,本文通过对盛产灵芝的海南中部地区五指山、保亭、琼中等地市售灵芝进行调研,查阅相关文献,对灵芝的历史、成分、功效,以及野生灵芝分别进行论述。目前灵芝市场还不规范,品种较多,不同品种的功效不同,正品与伪品混杂,价格差异较大,广告宣传夸张。灵芝是传统名贵中药材,其的功效不可否认,但要科学辨证地看待灵芝,理性购买和使用灵芝。目前只有赤芝和紫芝是中国药典规定的正品灵芝,属于药食同源试点品种,其他灵芝品种有待进一步研究。

贝米肝素钠治疗骨科大手术后静脉血栓栓塞症的药物经济学评价

目的 评估贝米肝素钠预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的成本-效果,以更好地做出临床用药决策。方法 构建决策树(预防阶段)和Markov模型(长期模拟),基于中国卫生体系视角评估贝米肝素钠与依诺肝素钠的成本-效果,研究时限为15年。转移概率数据主要来源于临床试验和文献,成本和效用数据主要来源于文献和调研。结果 基础分析结果显示贝米肝素钠具有绝对优势。模型预测贝米肝素钠组相比于比依诺肝素组,15年内可额外增加0.000 4质量调整生命年(QALYs),且节省2 179元。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为85 698元/QALY时,贝米肝素钠相比于依诺肝素钠具有成本-效果的概率为98.8%。结论 在中国情境下,骨科大手术后采用贝米肝素钠预防VTE具有成本-效果。

十味龙胆花藏药方剂的藏中医理论解析与优势病证探讨

十味龙胆花制剂上市20年来,在国内应用广泛,由于其藏医和中医理论不够系统明确,尤其是其藏医理论研究目前仍未见任何报道,导致该制剂在高原以外区域使用受限。本文通过查阅十味龙胆花在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库及中国生物医学数据库(CBM)文献以及《四部医典》《晶珠本草》等藏医药学典籍,深入阐释了藏药十味龙胆花制剂的藏中医理论,对产品组方和适应证进行详细描述,通过比较藏医与中医理论提出了未来研究和推广的优势适应证、阶段和人群,为下一步相关工作提供了思路,为完善该制剂的理论体系进行了有力补充。

糖皮质激素口服给药和经鼻腔雾化吸入用于慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术后的效果

目的 探讨糖皮质激素口服给药和经鼻腔雾化吸入用于慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术后的效果。方法 选取2019年12月至2022年12月于苏州平江医院确诊的慢性鼻窦炎患者60例作为研究对象,根据就诊先后顺序将患者进行编号(1~60号),1~30号口服醋酸泼尼松片(口服组),31~60号采用丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液经鼻腔雾化吸入(雾化组),比较两组的治疗效果。结果 雾化组治愈率略高于口服组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,两组鼻内镜Lnud-Kenndry评分降低,且雾化组低于口服组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,口服组血清糖皮质激素水平明显降低(P<0.05),而雾化组血清糖皮质激素水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),雾化组血清糖皮质激素水平明显高于口服组(P<0.05)。雾化组不良反应发生率低于口服组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素经鼻腔雾化吸入应用于慢性鼻窦炎行功能性鼻窦内镜手术患者,更有利于术后鼻窦黏膜恢复,且安全性更高。

内镜下逆行胰胆管造影术全身麻醉术中应用舒芬太尼复合小剂量罗库溴铵的肌松作用及安全性

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)全身麻醉术中应用舒芬太尼复合小剂量罗库溴铵的肌松作用及安全性。方法选取2019年9月至2022年12月于上海交通大学医学院苏州九龙医院接受ERCP的100例患者作为研究对象,随机分为观察组(n=50,接受舒芬太尼+小剂量罗库溴铵麻醉)和对照组(n=50,接受舒芬太尼+琥珀胆碱麻醉)。比较两组患者气管插管状态,入室后(T_(0))、内镜置入咽部(T_(1))、操作稳定时(T_(2))、操作结束时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、气道峰压(Ppeak),记录两组患者不良反应发生情况、术后恢复情况。结果观察组气管插管优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(0)时刻相比,T_(1)~T_(3)时刻两组心率、MAP均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),不同时间点两组SPO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时刻,观察组Ppeak低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%(P<0.05);观察组睁眼时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论对ERCP患者联合应用舒芬太尼和小剂量罗库溴铵效果值得肯定,有助于改善围术期应激反应,减少不良反应发生,同时还可以加快患者术后康复进程。

不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74例患者作为研究对象,以奇偶法分组,B组37例,A组37例。A组麻醉方案为吸入0.5 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,B组麻醉方案为吸入1.0 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,比较两组血流动力学指标、心肌指标、炎症因子、脑代谢情况。结果 术前(T_(0))时刻两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子水平、脑氧摄取率(CEO_(2))、颈静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后(T_(1))、切皮后(T_(2))时刻两组患者MAP、HR水平均有下降趋势,术毕(T_(3))时刻以上指标有上升趋势,且B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR水平均低于A组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻两组患者cTnI、CK、CK-MB水平呈上升趋势,且B组患者cTnI、CK、CK-MB水平均低于A组(P<0.05);B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(T_(N)F-α)水平低于A组(P<0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平高于A组(P<0.05);B组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的SjvO_(2)水平高于A组(P<0.05),CEO_(2)水平低于A组(P<0.05)。结论 在体外循环心脏手术麻醉中应用1.0MAC七氟烷+丙泊酚具有显著效果,可稳定血流动力学,改善患者脑氧代谢平衡,减轻心肌损伤程度,有效抑制炎症反应。

参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对患者血清趋化素与过氧化物酶体增殖物激活受体α水平的影响

目的 探讨参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者血清趋化素、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)水平的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月湖南省中医药研究院附属医院收治的老年CHF患者82例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组联合参芪养心汤治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清趋化素水平低于对照组,PPAR-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 参芪养心汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF能有效改善心功能,调节血清趋化素、PPAR-α水平,疗效显著。

基于Meta分析的复方龙血竭胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的药物经济学评价

目的 对复方龙血竭胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)进行成本-效果分析。方法基于复方龙血竭胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的Meta分析获得效果指标。计算复方龙血竭胶囊和复方丹参胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)的成本-效果比,通过软件Tree Age Pro构建决策树模型进行成本-效果分析和敏感性分析。结果 以心绞痛疗效显效率作为短期疗效参数,用药模拟周期为4周(28 d),结果显示在提高心绞痛疗效显效率方面复方龙血竭胶囊优于复方丹参胶囊,差异有统计学意义(P<0.05);复方龙血竭胶囊的治疗成本高于复方丹参胶囊,而复方龙血竭胶囊相对于复方丹参胶囊的增量成本-效果比为3 046.91元,小于人均可支配收入的10%。敏感性分析结果显示,基础分析结果相对稳健。结论 根据2020年人均可支配收入作为患者意愿支付(WTP)阈值的假设,与复方丹参胶囊相比,复方龙血竭胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛(心血瘀阻证)可能更具有成本-效果优势。

基于真实世界的治疗耐碳青霉烯病原菌抗菌药物方案的药物经济学评价

目的从卫生系统角度评价美罗培南与替加环素联合美罗培南治疗碳青霉烯类耐药细菌(CRO)的经济性。方法以2016年6月至2020年7月于青海省人民医院确诊为CRO感染,且使用抗菌药物为美罗培南或替加环素联合美罗培南的住院患者为研究对象,根据其抗感染方案分为美罗培南(倍能)(A组)38例、美罗培南(美平)(B组)7例、替加环素(天解)联合美罗培南组(C组)10例、替加环素(泰阁)联合美罗培南组(D组)28例。根据患者临床资料获取效果、效用和成本等参数信息,建立周期为14d的决策树模型评价4种治疗方案的经济性。结果A、B、C和D组的期望成本分别为13850.34、13547.43、16233.60和25495.72元;4组有效率分别是87.50%、42.90%、81.80%和88.50%,B组有效率较其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05);4组细菌清除率分别是45.00%、14.30%、18.20%和57.70%,B组、C组细菌清除率均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各组的质量调整生命年(QALYs)值分别为6.755×10^(-3)年、9.917×10^(-3)年、9.496×10^(-3)年和5.504×10^(-3)年。增量成本-效果分析显示,A组为参照方案,其他3组不具有经济性;增量成本-效用分析显示,A组为参照方案,B组有绝对优势,C组和D组不具有经济性。结论对于CRO感染患者的抗菌药物治疗方案中,以美罗培南为基础的抗菌药物方案更具经济学优势。