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曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊对老年慢性心力衰竭患者临床疗效及心功能、血浆脑钠肽、血脂、C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白的影响

目的探讨曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊对老年慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及心功能、及血浆脑钠肽(BNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体及肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法将72例老年CHF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组采用控制原发病、适当休息、限制钠盐及水分的摄入、低流量吸氧、利尿、平衡电解质、扩血管、抗血小板聚集、降血脂及正性肌力药物等综合性治疗;治疗组在在对照组的基础上加用曲美他嗪片和银丹心脑通软胶囊口服治疗。对比分析2组患者在治疗前后6min步行试验距离及心脏彩超相关指标、血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的变化及临床总有效率。结果治疗后,2组患者血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的水平均下降,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后6min步行试验距离均改善,心脏彩超心功能相关指标明显改善,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率(91.67%)明显高于对照组(75.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪片联合银丹心脑通软胶囊可以有效改善老年CHF患者心功能及6min步行试验距离,同时对老年CHF的血浆BNP、TC、LDL-C、CRP、D-二聚体及cTnI的水平明显降低,对老年CHF患者有明显的治疗作用,值得在临床上推广及应用。

苏州市Rh阴性无偿献血者血清学表型和意外抗体调查

目的了解苏州市无偿献血者Rh阴性的血清学表型和意外抗体分布情况。方法应用血清学方法,对献血者进行Rh阴性筛选及确认、血清学表型鉴定及意外抗体筛选的检测分析。结果在94108份标本中共确认Rh阴性578例(0.61%),其中检出血清含有意外抗体的标本有8例(1.38%),Rh阴性献血者中血清学表型分布:ccdee 339例(58.65%),Ccdee 175例(30.28%),CCdee 28例(4.84%),ccdEe 23例(3.98%),CcdEe 10例(1.73%),CCdEe 1例(0.17%),ccdEE 1例(0.17%),CcdEE 1例(0.17%)。ABO血型分布的结果:A型169例(29.24%),B型141例(24.39%),O型192例(33.22%),AB型76例(13.15%)。结论苏州市无偿献血者稀有的Rh阴性人群的血清学表型和意外抗体筛查情况为血源管理和采供血单位资源共享提供支持。

重度急性胆管炎的诊断及其独立危险因素的分析研究

目的通过分析急性胆管炎(AC)患者的特点,探讨2018/2013东京指南(TG18/TG13)在其诊断中的临床应用价值,并探究重度AC的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2018年6月在苏州大学附属第一医院就诊的AC患者相关数据,分别利用TG18/TG13、2007东京指南(TG07)和夏科三联征来进行诊断并比较它们的诊断价值;再对比重度、轻中度组AC患者在临床表现及实验室检查上的差异,研究重度AC的独立危险因素,并分析这些危险因素在AC患者死亡率预测中的价值。结果共包括347例AC患者,其中夏柯三联征、TG07、TG18/TG13分别识别出AC患者156例(45.0%)、260例(74.9%)、284例(81.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。该研究中轻中度组无死亡病例,而重度组中死亡16例,两组差异有统计学意义(P<0.001)。存在吸烟史(P<0.001)、凝血酶原时间国际标准化比值比(PT-INR)≥1.2(P=0.003)、高降钙素原(PCT)(P<0.001)、高肌酐(Cr)(P=0.015)、低白蛋白(ALB)(P=0.001)是重度AC的独立危险因素,上述指标能较好预测AC患者30 d内死亡。以上各因素组成的模型在预测患者死亡能力方面与TG18/TG13差异无统计学意义(P>0.05)。结论TG18/TG13对AC的诊断正确率高于其他两种方法;有吸烟史、PT-INR≥1.2、高PCT、高Cr、低ALB均是重度AC的独立危险因素,有以上特征的患者更易发展为重度AC,同时上述五项因素均能较好预测AC患者的30d死亡率。

嵌合抗原受体T细胞疗法桥接造血干细胞移植治疗复发难治性淋巴瘤

目的探索CAR-T细胞疗法后桥接HSCT是否能进一步改善复发难治性淋巴瘤患者的生存。方法85例R/R淋巴瘤接受CAR-T治疗的患者,其中51例在CAR-T后获得CR或PR,12/51例患者接受CAR-T后的HSCT治疗。通过倾向评分匹配(PSM)对其余39/51例患者中的24例患者进行匹配,作为对照组。比较CAR-T和CAR-T桥接HSCT治疗R/R淋巴瘤的疗效和安全性。结果共纳入36例患者,CAR-T后桥接移植组12例,CAR-T后随访组24例。两组患者在临床、治疗以及不良反应等基线资料差异无统计学意义,CAR-T治疗缓解后桥接HSCT的患者较CAR-T治疗后随访组并没有展现出生存优势,1年OS分别为83.3%和82.9%(P=0.702),1年PFS分别为83.3%和66.7%(P=0.489)。两组患者1年CIR分别为8.3%和30.0%(P=0.417)。CAR-T桥接HSCT组1年TRM为8.3%。结论CAR-T治疗后获得CR以及PR的复发难治性淋巴瘤患者,在缓解状态下桥接HSCT作为巩固治疗,并未体现出明显的生存优势。而先前接受过CAR-T治疗的患者在后续HSCT过程中发生的毒性反应也并没有高于预期。

血清胱抑素C与冠心病患者房颤易感性的关系

目的分析冠心病患者血清胱抑素C水平与罹患房颤的相关性,并评估其临床价值。方法选择住院确诊的稳定型冠心病合并房颤的患者75例,同时人选年龄、性别匹配的冠心病非房颤患者90例,采集人选患者的临床病史、血压、心脏彩超检查结果,肾功能检查结果、血脂、血清胱抑素C水平。结果(1)房颤组中尿素氮(P<0.0001)、肌酐(P<0.0001)、尿酸水平(P=0.04)、左房内径(P<0.0001)、左室舒张末内径(P<0.0001)及血清胱抑素C水平(P<0.0001)均较非房颤组显著升高,而射血分数明显降低(P=0.01)。(2)Logistic回归结果表明:经校正性别、年龄、血压、吸烟史、尿素氮、肌酐、尿酸、左室舒张末内径及射血分数后,左房内径及血清胱抑素C水平为冠心病患者发生房颤的独立危险因素。(3)受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,血清胱抑素C及左房内径对冠心病患者罹患房颤均具有评估价值(P<0.0001),当胱抑素C水平>0.88mg/L及左房内径>40.5mm时,诊断敏感性分别为92.0%及68.0%。结论血清胱抑素C水平及左房内径与冠心病患者房颤易感性独立相关,ROC曲线分析提示血清胱抑素C对冠心病患者罹患房颤的评估价值比左房内径更优。

血清超敏C反应蛋白/白蛋白比率与中性粒细胞/淋巴细胞比率在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在小儿支气管肺炎病情评估中的应用。方法收集200例小儿支气管肺炎患者临床资料,将所有患者根据其病情严重程度分为轻度组(n=96)、中重度组(n=104),并选取同期健康体检的48名儿童设为对照组,检测并对比轻度组与中重度组CAR、NLR水平,分析CAR、NLR在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值。结果支气管肺炎患儿中性粒细胞绝对数及C反应蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001),而中重度组与轻度组相比,两组间中性粒细胞绝对数及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P均>0.05);中重度组CAR及NLR水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析表明,CAR和NLR评估支气管肺炎病情严重的曲线下面积(AUC)分别为0.902和0.761,当Cut off值分别为0.42和2.36时,评估支气管肺炎病情严重的敏感性分别为0.85和0.73,特异性为0.76和0.68。结论CAR和NLR水平与小儿支气管肺炎病情具有一定的相关性,对小儿支气管肺炎病情评估有一定价值。

TRIM59在类风湿关节炎患者血清中的表达水平及临床意义

目的通过对类风湿关节炎(RA)患者血清TRIM59水平检测,分析TRIM59与RA疾病活动度的关系,探讨其表达水平在RA中的临床意义。方法选取2021年11月1日—2023年01月31日在苏州大学附属第一医院风湿科诊治的118例RA病人,作为RA组。根据病情活动度(DAS28评分-CRP),将RA组分为病情缓解组、低度活动组、中度活动组、高度活动组。另外选取同期健康体检者50名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测以上所有受试者血清中TRIM59的表达水平,比较各组间TRIM59水平差异,并分析其与RA各项指标之间的相关性。结果1.RA组患者血清中的TRIM59表达水平明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);2.病情缓解组[(36.75±7.86)ng/L]、低度活动组[(28.46±10.33)ng/L]、中度活动组[(18.76±5.04)ng/L]、高度活动组[(12.18±1.86)ng/L]的血清TRIM59表达水平差异具有统计学意义(P<0.001);3.血清TRIM59水平与ESR、CRP、晨僵时间、抗CCP抗体、DAS28评分存在负相关性(P均<0.05),与年龄、RF无相关性(P均>0.05)。结论1.相较于健康体检者,RA患者血清中TRIM59水平降低,并且该水平随着RA患者病情活动而降低,提示其可能与RA疾病活动度之间存在密切联系。2.TRIM59的血清表达水平与ESR、CRP、晨僵时间、抗CCP抗体水平、DAS28评分成负相关,提示TRIM59有望成为RA患者疾病活动或进展的监测指标,为RA的早期干预和靶向治疗提供新的思路。

维持性血液透析患者血清Hcy、TGF-α水平变化与肾功能的相关性

目的分析维持性血液透析患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、转化生长因子-α(TGF-α)水平变化与肾功能的相关性。方法选取2020年3月—2022年3月在平舆县人民医院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者150例作为研究组,另选取同期82名健康体检者作为对照组。比较两组(治疗前、后)血清Hcy、TGF-α水平及肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、白蛋白(Alb)]水平,分析血清Hcy、TGF-α水平变化与肾功能的相关性及联合诊断糖尿病肾病的检测价值。结果研究组治疗前、后血清Hcy、TGF-α水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗前、后Scr、BUN、UA、Alb水平高于对照组(P<0.05);治疗前糖尿病肾病患者血清Hcy、TGF-α水平与Scr、BUN、UA水平呈正相关,与Alb水平呈负相关(P<0.05);治疗6个月后血清Hcy、TGF-α水平联合检测糖尿病肾病维持性血液透析的AUC为0.759(P<0.05)。结论维持性血液透析患者血清Hcy、TGF-α水平与肾功能水平密切相关,可作为临床诊断患者疾病转归的参考依据。

血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平与老年慢性心力衰竭患者左心功能的关系及对预后的评估价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者左心功能的关系及对预后的评估价值。方法选取2021年5月—2022年8月平舆县人民医院老年CHF患者150例,并根据治疗后恢复情况分为预后优良组65例和预后一般组85例。比较两组治疗前后血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平及入院时心功能指标[纽约心功能(NYHA)分级、左心室舒张功能障碍、左室射血分数(LVEF)];分析入院时血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平与NYHA分级、左心室舒张功能障碍、LVEF的相关性及联合检测预后恢复的预测价值。结果预后优良组血清Hcy、NT-ProBNP水平低于预后一般组,血清25-(OH)D3水平高于预后一般组(P<0.05);不同心功能指标老年CHF患者血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平与NYHA分级、左心室舒张功能障碍呈正相关(P<0.001);血清Hcy、NT-ProBNP水平与LVEF呈负相关,血清25-(OH)D3水平与LVEF呈正相关(P<0.001);入院时血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平联合诊断老年CHF的AUC大于各单独指标诊断(P<0.05)。结论血清Hcy、NT-ProBNP、25-(OH)D3水平与老年CHF患者左心功能密切相关,其联合水平检测具有预测患者预后情况的重要意义。

放射治疗对肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群影响的Meta分析

目的用Meta分析方法研究放射治疗前后肿瘤患者的外周血液T淋巴细胞亚群变化。方法系统地检索Cochrane图书馆、Pubmed、万方数字化期刊全文数据库、中国知网、维普等建库至2021年5月的相关数据,有关放射治疗和免疫功能的所有文献,对符合标准的队列研究共13篇文献包括852例患者的CD8+T细胞、CD4+T细胞、NK细胞百分比数据采用Stata14软件进行Meta分析。结果恶性肿瘤患者放疗后外周血CD8+T比例升高、CD4+T比例下降,差异有统计学意义[95%CI3.01(1.46~4.55),P=0.000;95%CI-4.57(-6.38~2.77),P=0.000]。而NK细胞比例治疗前后差异无统计学意义[95%CI0.07(-3.2~3.34),P=0.966]。结论放射治疗对肿瘤患者外周血T细胞亚群比例变化可能存在影响,但治疗结束1个月后患者免疫功能可能已经开始恢复,对于治疗后患者免疫状态及疗效判断方面有一定的参考作用。

中国人群血浆高敏C反应蛋白分布特点及与代谢综合征组分异常的关系

目的研究中国人群血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)分布特点与代谢综合征(MS)及其组分异常的关系。方法利用中国健康与营养调查(China Health andNutrition Survey,CHNS)项目数据,最终获得有效调查对象9497例,选取该人群的身高、体重、腰臀围、空腹血糖、血脂、血压等数据,采用国际糖尿病联盟(IDF,2013)的MS标准对调查人群的资料进行分析。结果(1)男性hs-CRP分布水平显著高于女性(Z=3.35,P=0.0008),hs-CRP分布水平在不同年龄段间差异具有统计学意义(Z=85.20,P<0.0001);(2)hs-CRP分布水平分别与中心性肥胖、BMI、血压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关;(3)hs-CRP分布水平在MS及其组分异常中有显著差异;(4)多因素logistic回归结果显示,年龄、中心性肥胖、高密度脂蛋白胆固醇、血糖与hs-CRP分布水平异常呈正相关,男性hs-CRP分布水平异常的危险高于女性。结论hs-CRP分布水平与MS及其组分异常密切相关。

青蒿琥酯研究进展

青蒿素的发现和抗疟应用是中医药研发贡献于人类健康福祉的一个范例。本世纪初以来,世界卫生组织(WHO)大力推广青蒿素联合疗法,大大降低了疟疾的发病率和死亡率,挽救了全球特别是发展中国家数百万人的生命。WHO推荐的青蒿素联合疗法6个主要配方中,4个联合疗法采用了青蒿琥酯,这与青蒿琥酯的抗疟效果较好有关,尤其是它治疗可引发高病死率的恶性疟的疗效显著。2010年青蒿琥酯静脉注射剂成为WHO抢救重症疟疾的首选用药,在全球抗疟进程中起着不可替代的作用。

对健康人、冠心病与缺血性中风病人的血液滞后环、触变性与黏弹性的研究

这是一篇源自英文文献[1]、[2]的译文,拟介绍了血液滞后环、触变性与黏弹性的研究方法,并对健康人、冠心病与缺血性中风病人的研究结果作了比较。

高血压伴心功能不全患者血流动力学及心功能变化的临床分析

目的探究高血压伴心功能不全患者血流动力学以及心脏功能变化。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月泰和县人民医院收治的高血压伴心功能不全患者60例,50名健康对照者和30例单纯性高血压患者被选为健康对照组和单纯性高血压组。通过患者电子病历档案以及医院信息系统采集患者血流动力学以及心功能资料,比较各组血流动力学指标[心排量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)]以及心脏功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)],并分析上述指标的组间差异。结果高血压伴心功能不全组患者的CO、CI水平显著低于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05);HR以及MAP水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);高血压伴心功能不全组患者的LVEDD、LVESD水平显著高于单纯高血压组以及健康对照组(P<0.05),LVEF水平则显著低于单纯高血压组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴心功能不全患者的血流动力学指标以及心脏功能指标水平相比健康对照组以及单纯高血压患者存在显著差异,能够为患者疾病发展趋势提供参考。

乳癖散结治疗乳腺增生的临床疗效及对血管生成因子和血液流变学指标的影响

目的探讨乳癖散结胶囊治疗乳腺增生对血管生成因子及血液流变学指标的影响。方法选取80例乳腺增生患者作为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予枸橡酸他莫昔芬片治疗,观察组给予乳癖散结胶囊治疗,持续治疗8周。观察两组临床疗效、治疗前后血管生成因子和血液流变学指标变化情况。结果治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血液流变异常有改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清中血管生长因子(VEGF和FGF)水平均降低,且观察组减低更明显(P<0.05)。结论乳癖散结胶囊可改善乳腺增生的血液流变特性异常,行气活血治疗血瘀,同时下调血清中的血管生成因子水平,降低进展为乳腺癌的风险。

血清糖类抗原153基于磁珠的时间分辨荧光免疫分析试剂的研制

目的在传统的时间分辨荧光免疫分析(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)技术基础上,结合生物素-亲和素放大技术和磁性微粒技术优势,建立一项新方法进行血清中糖类抗原153(carbohydrate antigen153,CA153)含量的测定。方法利用磁性微粒表面的链霉亲和素分子与生物素-CA153包被抗体快速高效结合,从而在固相载体磁性微粒表面形成双抗体夹心复合物。并对新方法的各项性能指标进行评价。结果获得的CA153TRFIA线性方程为y=54638x+7052.2,R^(2)=0.9995;该方法的灵敏度为0.48U/mL,批内和批间的变异系数分别为2.09%~5.95%,1.54%~7.15%,平均回收率为94.48%,与其他肿瘤标志物无明显干扰,正常范围参考值为0~35U/mL。用该方法检测乳腺癌与健康体检者血清的CA153结果与化学发光法一致,相关系数为0.9782。结论该方法灵敏度优于传统技术,是TRFIA的一种新方法,反应时间短,操作简单,敏感度、特异性、准确度等均符合临床应用要求。

常规超声及超声造影对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨乳腺癌原发病灶的常规超声及超声造影(CEUS)特征对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的预测价值。方法选取经病理证实的HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者110例,共计110个病灶,其中ALN转移组44个,ALN未转移组66个。分析两组病灶的常规超声及CEUS特征,筛选出独立预测因素构建列线图。结果Logistic回归分析显示血流分级Ⅱ-Ⅲ级、增强边缘放射状及增强范围扩大是HER-2阴性Luminal型乳腺癌ALN发生转移的独立预测因素,基于此构建的列线图曲线下面积(AUC)为0.812,校准曲线显示预测概率与实际值一致性良好。结论基于原发病灶血流分级、增强边缘及增强范围构建的列线图对HER-2阴性Luminal型乳腺癌患者ALN转移具有预测价值,可作为临床诊疗决策参考工具。

非急性早幼粒细胞白血病患者骨髓中性粒细胞出现柴捆状Auer小体的临床特征分析

目的探讨除急性早幼粒细胞白血病(APL)外中性粒细胞出现柴捆状Auer小体的疾病类型及其临床特征。方法回顾性分析2023年1月—2023年10月在苏州大学附属第一医院就诊的非APL患者中,骨髓细胞学检查中性粒细胞检出柴捆状Auer小体的3例病例的临床及实验室特点,包括一般信息、外周血检查、骨髓形态学、骨髓病理学、免疫分型、多重PCR检测、细胞遗传学、二代测序等。并复习相关文献,总结此种罕见的形态学异常发生特点及临床意义。结果柴捆状Auer小体主要见于APL的异常早幼粒细胞的胞质中,晚期及成熟中性粒细胞出现柴捆状Auer小体主要见于APL进行诱导治疗后。3例病例中,1例为伴CBFβ::MYH11再现性异常的急性髓细胞白血病(AML),在晚幼粒细胞的胞质中检出柴捆状Auer小体,2例为骨髓增生异常肿瘤(MDS),均在成熟中性粒细胞胞质中检出柴捆状Auer小体。3例均为非APL的血液系统恶性增殖性疾病。3例患者白细胞计数均减少。3例患者的骨髓细胞形态学检查原始细胞比例分别为15%、5%及10.5%,3例患者粒系细胞均出现病态造血表现,伴或不伴红系及巨核系病态。例1和例3的骨髓病理提示MDS。例1和例2的染色体核型分析均未见异常;例3染色体核型分析为48,XX,+i(1)(q10),+9[10]。例2及例3患者多重PCR均未检测到常见的43种白血病融合基因转录本(包括PML-RARα及其变异型)。例1二代测序检测到WT119.29%,CBFβ::MYH1115.99%;例2二代测序未见到具有临床意义的变异;例3二代测序检测到ETV645.0%,SF3B111.6%。结论柴捆状Auer小体不是APL所特有的,在非APL的AML及MDS中也可见到;非APL患者骨髓中性粒细胞出现柴捆状Auer小体比较罕见,可能是病态造血的表现之一,为细胞异常克隆起源的标志;但柴捆状Auer小体对该类疾病的预后意义还需更多的病例进行评估。