维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用研究

目的探讨维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用。方法收集140例老年慢阻肺合并睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组给予右佐匹克隆治疗,研究组给予维生素D联合右佐匹克隆治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。比较两组睡眠障碍临床疗效、睡眠监测指标、PSQI评分、认知功能和神经营养因子水平。结果研究组睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(92.8%vs 80.0%,P<0.05)。睡眠监测指标显示,研究组治疗后总睡眠时间长于对照组[(371.77±27.22)min vs(334.71±28.80 min)],觉醒时间和觉醒次数少于对照组[(32.51±3.89)min vs(46.88±7.32)min,(1.36±0.51)次vs(3.11±0.77)次,P<0.05]。治疗前、治疗后1月和治疗后3月时,不同时间点PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组PSQI评分变化趋势差异有统计学意义,研究组降低更明显[(15.78±2.02)分vs(15.67±2.05)分,(9.31±2.01)分vs(11.60±2.04)分,(7.60±0.95)分vs(9.40±1.21)分,P<0.05]。研究组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组[(28.24±0.92)分vs(26.24±1.53)分,(27.88±1.23)分vs(25.21±1.02)分],脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平高于对照组[(672.29±66.60)pg/mL vs(626.89±55.46)pg/mL,(31.49±5.62)pg/mL vs(23.75±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效良好,而且对认知功能具有一定程度的保护作用。

IL-36的最新研究及其在支气管哮喘中的作用

IL-36细胞因子家族在2000年代初被确定为IL-1细胞因子家族一个新的亚家族,其包括3个激动剂IL-36α、IL-36β和IL-36γ,以及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)和IL-38。IL-36较传统IL-1家族成员具有更强的免疫调节与免疫激活作用,是T淋巴细胞和树突状细胞的强效调节剂,其通过参与效应细胞的活化、抗原提呈以及刺激促炎因子的产生,从而在免疫反应中发挥着巨大作用。IL-36细胞因子在皮肤和肠道的上皮屏障组织以及免疫细胞中的表达最为显著,而在肺组织细胞中的作用也正在研究。支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,近年来我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,主要表现为支气管炎症和可逆性气流受限。哮喘被认为是一种Th2细胞疾病,其发病机制为IgE产生增加,嗜酸性粒细胞渗入,以及细胞因子释放增多。IL-36作为新近的研究热点,已被证实在肺部疾病中发挥重要作用,如肺结核病、特发性肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病等,而其在支气管哮喘发病过程中的作用正在被发掘。因此,本文综述了IL-36生物学的最新知识及其在支气管哮喘中的发病机制,并讨论了针对IL-36受体及其信号通路治疗支气管哮喘的可能性,为支气管哮喘的治疗提供新的靶点。

MMP-9与肺部疾病的相关性研究

基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)属于Zn2+依赖性蛋白酶家族中的一员,参与机体多种生理、病理过程。MMP-9在细胞外基质重塑、细胞侵袭及免疫反应、血管生成中发挥重要作用。近年来研究表明,MMP-9与肺部疾病发生、发展密切相关,本文就MMP-9在慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、非小细胞肺癌疾病中的研究现状进行简要综述。

替雷利珠单抗在肺癌治疗的研究进展

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康,给社会和患者家庭带来重大的经济负担。免疫治疗在肺癌领域进展最快,已成为肺癌治疗重要选择之一,替雷利珠单抗是我国自主研发的程序性死亡受体1抑制剂创新药,具有独特的结构和作用机制,其联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌以及单药二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌,替雷利珠单抗均表现出良好的疗效和安全性。

血清TNF-α、HIF-1α水平与纤维化性间质性肺病相关性分析

目的 探究血清TNF-α、HIF-1α水平及纤维化性间质性肺病患者肺纤维化评分与肺功能的相关性,为进一步探索巨噬细胞极化相关细胞因子在纤维化性间质性肺病中的作用提供新的思绪。方法 本文前瞻性收集2022年4月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院住院治疗的纤维化性间质性肺病患者临床资料30例作为研究组,同期健康体检的研究志愿者15例作为对照组。比较两组的一般资料,血清中TNF-α、HIF-1α的水平,对两组血清中有差异的细胞因子水平及肺纤维化评分与肺功能进行相关性分析。结果 1.两组之间年龄、性别比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);2.研究组血清TNF-α水平高于对照者,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清HIF-1α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3.研究组患者的肺纤维化评分与肺功能中的D_(L)CO(%)呈显著负相关(P<0.05)。结论 纤维化性间质性肺疾病患者血清TNF-α水平高于健康者,而HIF-1α水平低于对照组,研究组肺纤维化评分与D_(L)CO(%)呈现负相关性,此结果为进一步探究巨噬细胞极化相关因子与纤维化性间质性肺病的关系提供了参考信息。

小儿咳嗽变异性哮喘标准治疗后停药1年复发的影响因素及其交互效应

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿标准治疗后停药一年复发的影响因素及其交互效应。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月玉林市红十字会医院收治的167例CVA患儿的临床资料,所有患儿均接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗(疗程≥6个月),停药后随访观察≥2年,按照患儿2年的随访结果,将CVA标准治疗后停药1年复发的98例患儿纳为CVA复发组,69例未复发纳为CVA未复发组,进行对照研究,分析CVA复发影响因素及其交互效应。结果单因素分析得出两组患儿反复呼吸道感染病史、变应性鼻炎、过敏性皮炎及停药时呼出气一氧化氮(FeNO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,有反复呼吸道感染病史(OR=4.543,P=0.001)、有变应性鼻炎(OR=7.146,P<0.001)、FeNO>20.00 ppb(OR=3.770,P=0.001)为CVA标准治疗后停药一年复发独立危险因素。反复呼吸道感染病史与变应性鼻炎、反复呼吸道感染病史与FeNO、变应性鼻炎与FeNO的交互作用指数S分别为2.152、1.527、1.397。结论有反复呼吸道感染、变应性鼻炎和FeNO>20.00ppb均是影响CVA标准治疗后停药1年复发的影响因素,且两两因素间有正向交互作用。

动态呼吸监测应用于儿童哮喘管理4例

儿童哮喘是一种常见的、对儿童身心健康产生严重影响的慢性呼吸道疾病,然而我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想^([1]),20%的哮喘患儿未达到控制目标 ^([2])。有效管理儿童哮喘可以减轻成人呼吸系统疾病的负担^([2])。如果儿童哮喘无法得到有效的控制,可能会导致哮喘发作的频率增加,需要更经常就医和住院治疗,哮喘的严重程度也可能会加重。进而可能演变为成人哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。相反,如果儿童哮喘得到有效的控制,不仅能减少医疗负担。

重症肺结核死亡的多因素分析及风险模型建立

目的分析ICU中重症肺结核患者死亡的危险因素,构建风险模型,协助临床诊治。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月河北省胸科医院ICU收治的118例重症肺结核患者的28项指标。包括一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)]和入ICU时相关指标[血常规、动脉血气分析、生化指标、凝血功能、感染指标及APACHEⅡ评分、SOFA评分]。依据入ICU后28天预后情况分为生存组和死亡组,比较两组各项指标之间的差异,对差异有统计学意义的指标应用二元Logistic回归分析,筛选与重症肺结核患者ICU 28天相关的独立危险因素。结果重症肺结核入ICU 28天生存组与死亡组相比,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、WBC等13项指标具有统计学差异(P<0.05),进一步行二元Logistic回归分析显示,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、Lac及HCT是患者入ICU 28天死亡的独立影响因素,其中BMI(OR=0.603,95%CI 0.450~0.808,P=0.001)及HCT(OR=0.864,95%CI 0.733~0.976,P=0.022)为保护性因素,男性(OR=6.575,95%CI 1.118~38.679,P=0.037)、年龄(OR=1.070,95%CI 1.027~1.114,P=0.001)、APACHEⅡ评分(OR=1.288,95%CI 1.149~1.444,P<0.001)及Lac(OR=2.742,95%CI 1.425~5.275,P=0.003)为危险因素;构建死亡风险模型logit P=In(P/1-P)=2.616+0.068(年龄)+1.883(男性)+0.253(APACHEⅡ评分)+1.009(Lac)-0.506(BMI)-0.168(HCT)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,该模型用于重症肺结核入ICU 28天的预后评估,AUC为0.96(95%CI 0.928~0.993),敏感度为68.5%,特异度为89.7%,具有较高的预测准确率。结论重症肺结核患者死亡率高,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、Lac及HCT对重症肺结核患者ICU 28天预后具有较好的预测能力。

非小细胞肺癌组织中circBIRC6、APPBP2表达及临床预后意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环状核糖核酸杆状病毒IAP重复序列6(circBIRC6)、β淀粉样蛋白前体蛋白结合蛋白2(APPBP2)表达及临床预后意义。方法 收集2018年6月~2020年1月90例在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测circBIRC6、APPBP2表达,并分析二者与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过Pearson相关性分析NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达的相关性,Kaplan-Meier法绘制不同表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、TNM分期和circBIRC6、APPBP2 mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较,NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达升高(P<0.05)。NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达呈正相关(r=0.817,P<0.001)。NSCLC患者不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达比较有差异(P<0.05)。随访3年,90例NSCLC患者总生存率为55.56%(50/90)。EGFR基因突变阳性/阴性NSCLC患者总生存率比较无差异(P>0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者总生存率高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05);circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达组生存率低于circBIRC6、APPBP2 mRNA低表达组(P<0.05)。低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和circBIRC6≥10.97、APPBP2 mRNA≥2.48为NSCLC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.586(1.080~11.909)、3.632(1.193~11.057)、3.197(1.060~9.640)、3.223(1.086~9.570)、2.767(1.022~7.492)]。结论 NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

噻托溴铵能倍乐?和噻托溴铵吸乐?在慢性阻塞性肺疾病患者中满意度和偏好度研究

目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分。结果共纳入71例COPD患者,其中能倍乐■-吸乐■组36例,吸乐■-能倍乐■组35例。基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异。第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异。第8周时,35例(50.7%)患者偏好使用能倍乐■,26例(37.7%)患者偏好使用吸乐■,差异无统计学意义(P=0.249)。结论COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐■的操作方法后,有偏好使用能倍乐■的倾向性。

tNGS在分枝杆菌病诊断中的价值

目的 探讨tNGS检测技术在诊断分枝杆菌病中的应用价值。方法 对137例疑诊分枝杆菌病的患者行纤支镜检查,支气管肺泡灌洗液BALF样本送检tNGS检测、分枝杆菌培养+菌种鉴定检查,比较两种检测方法的阳性率。结果 通过tNGS检测圣乔治诺卡菌3例。134例分枝杆菌病患者,tNGS对分枝杆菌检测阳性率86.57%,分枝杆菌培养阳性率78.36%,差异没有统计学意义(P>0.05)。对于NTM病检测的tNGS阳性率80.53%,分枝杆菌培养阳性率83.19%;对于活动性结核病,tNGS检测阳性率为100%,分枝杆菌培养阳性率47.6%。tNGS与分枝杆菌培养菌种鉴定应用于分枝杆菌病、NTM病检测报告一致或为同一分枝杆菌复合群仅分别占比58.4%及61.9%,单独应用tNGS对病患做出病原学诊断仍存在假阳性或假阴性可能。结论 tNGS技术逐渐成熟,在临床广泛使用,在鉴定分枝杆菌菌种、鉴别“涂片抗酸染色阳性”的病原体,有较高的参考价值,在确定病原体的诊断时应结合患者病史、临床症状、检查结果等综合分析。

活动性肺结核患者血清ATG3和FOXO3水平变化对患者病情进展及预后评估的相关性分析

目的分析活动性肺结核患者血清中自噬相关基因3(ATG3)和叉头转录因子O亚型3(FOXO3)表达水平变化以及与患者病情进展及预后的关系。方法以2019年9月~2022年9月于本院就诊的91例活动性肺结核患者(观察组)为研究对象,另选取同时期于本院体检的91例健康体检者作为对照组;酶联免疫吸附法检测血清中ATG3和FOXO3表达水平;利用Spearman相关分析活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平与患者病情严重程度之间的相关性;采用Logistic回归分析影响活动性肺结核患者预后的因素;采用ROC曲线分析血清中ATG3和FOXO3表达水平对活动性肺结核患者预后评估的价值。结果与对照组相比,观察组血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降(P<0.05);与轻症组相比,重症组患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降(P<0.05);与预后不良组相比,预后良好组患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著升高(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者ESR、PCT、CRP、TNF-α、INF-γ和IL-2相比差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平与患者病情严重程度呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ESR、CRP、ATG3和FOXO3为影响活动性肺结核患者预后不良的因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清中ATG3和FOXO3表达水平联合预测活动性肺结核患者预后较ATG3和FOXO3单一指标预测效果更优(P<0.05)。结论活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降,且与活动性肺结核病情严重程度相关,二者联合对活动性肺结核患者预后具有较高的评估价值。

mMRC评分联合血清炎性因子水平对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重风险的评估价值

目的 探讨mMRC评分结合炎性因子对于慢阻肺急性加重风险的诊断效能。方法 选取我院2022年7月至2023年5月收治的慢阻肺患者112例,其中急性加重期60例,稳定期52例,并选择我院同期参加体检志愿者60例为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响因素,并分析mMRC评分联合炎性因子对慢阻肺急性加重期的评估价值,并构建预测模型及进行模型效能评价。结果 三组患者在吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、纤维蛋白原方面差异显著(P<0.05)。急性加重期、稳定期IL-2、IL-6、TNF-α、mMRC评分较对照组显著增加,IL-10显著降低;急性加重期IL-2、IL-6、TNF-α、mMRC评分较稳定期升高更加显著,IL-10降低更加显著(P<0.05)。急性加重期、稳定期FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及FEV_(1)%pred较对照组明显降低,且急性加重期较稳定期明显降低(P<0.05)。相关性显示IL-2、IL-6、TNF-α与急性加重呈明显正相关,与IL-10呈明显负相关;多因素Logistic回归分析显示纤维蛋白原、降钙素原、NLR、mMRC评分、IL-2、IL-6及TNF-α是急性加重的独立危险因素,IL-10是保护因素(P<0.05);基于此构建了列线图预测模型,且该模型预测效能较好。结论 mMRC评分联合血清炎性因子能提高慢阻肺急性加重的诊断价值。

肺癌咯血的治疗进展

肺癌咯血是肺癌本身及其治疗过程中常见的症状,虽然肺癌咯血的诊断及治疗方法很多,但对恶性肿瘤这一特定的病因的特定的治疗需要进一步总结。本文针对肺癌咯血这一特定类型,论述了多种治疗手段最新的进展,并探讨了咯血止血后治疗的方案选择,为临床实践提供参考。

纵隔未分化肉瘤1例报告

未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)是一种罕见的恶性程度高、进展迅速的软组织肉瘤,常发生在四肢、腹膜后和腹部,很少发生在纵隔,主要通过手术切除治疗。对晚期UPS的治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。本文报道1例晚期纵隔软组织肉瘤,排除禁忌证后予以纵隔淋巴结切除术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗,随访时间6月,患者因疾病进展死亡。

误吸医用石蜡油致外源性类脂性肺炎1例

类脂性肺炎,是由于脂类物质在肺内的聚集而引起肺部出现急性或慢性炎症反应的一种肺系疾患,根据脂类物质的来源不同可分为内源性类脂性肺炎和外源性类脂性肺炎。内源性类脂性肺炎多由于某些疾病如骨折、肺部肿瘤、支气管扩张、错构瘤、脂肪瘤等[1],其类脂物质由肺组织自身产生[2],又称为“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”[3]。外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)多是由于外源性类脂物质如汽油、柴油、石蜡油等脂类物质经鼻腔或口腔进入肺部所致。ELP临床少见,以零散报道为主。目前临床对ELP认识不足,易延误病情。本文分享1例脑梗死合并细菌性肺炎患者因胃肠功能障碍,接受石蜡油鼻饲后隐匿误吸,合并ELP的病例,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊,并避免此类医源性肺炎的发生。

非小细胞肺癌患者血清中Caspase-1与IL-1β的表达水平及临床相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清中半胱天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase protease-1,Caspase-1)与促炎因子白介素-1β(Interleukin1β,IL-1β)的表达水平与临床病理特征及诊断价值的关系。方法选取2022年9月至2023年9月就诊于该院符合纳排标准的NSCLC患者60例为研究组;同期选取30例健康人群为对照组。比较两组血清中Caspase-1、IL-1β的表达并分析其与NSCLC病理特征的相关性,P<0.05表示差异有统计学意义。结果研究组Caspase-1、IL-1β水平明显高于对照组(P<0.001)。肿瘤直径(cm)≥3、Ⅲ-Ⅳ期及淋巴结转移者的Caspase-1、IL-1β水平分别高于<3cm、Ⅰ-Ⅱ期及无淋巴结转移者;女性、右肺病变及远处转移者的IL-1β水平高于男性、左肺病变及无远处转移者(P<0.05)。二元Logistic回归分析示Caspase-1和IL-1β水平的升高是NSCLC发生的独立危险因素(P<0.001)。受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线示Caspase-1、IL-1β、二者联合诊断NSCLC的ROC曲线下面积大小(AUC)及其95%CI分别为:0.903(0.836~0.969)、0.925(0.872~0.978)、0.981(0.956~1.000),敏感度分别为:95.0%、85.0%、90.0%,特异度分别为:73.3%、83.3%、96.7%;提示Caspase-1和IL-1β联合检测NSCLC效果最优(P<0.001)。结论血清Caspase-1、IL-1β在NSCLC中表达升高,与临床病理特征密切相关,是NSCLC发生的独立危险因素,二者联合检测对NSCLC的诊断价值更高,是潜在的NSCLC肿瘤标志物。

橄榄苦苷调节IL-6/STAT3信号通路对肺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的 初步探讨橄榄苦苷(Ole)调节白细胞介素-6(IL-6)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路对肺癌细胞恶性生物学行为的影响。方法 MTT法检测细胞增殖抑制率,筛选Ole最佳干预浓度;将A549细胞分为对照组、Ole低、中、高剂量组、rIL-6组(Ole高剂量+IL-6/STAT3通路激活剂)。A549细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡依次用EdU染色、Transwell、流式细胞术检测;增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、切割型半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved Caspase-3)及IL-6/STAT3信号通路蛋白表达用Western Blot法检测;构建肺癌移植瘤模型,测定移植瘤的体积和质量,免疫组化检测移植瘤中Ki-67、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达,TUNEL染色检测肿瘤组织细胞凋亡。结果 与对照组比较,Ole低、中、高剂量组EdU阳性细胞率、迁移与侵袭细胞数、PCNA、MMP-2、IL-6、p-STAT3/STAT3表达显著降低,细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3表达显著升高(P<0.05);IL-6/STAT3通路激活剂rIL-6减弱了Ole对A549恶性生物学行为抑制作用(P<0.05);体内实验表明,Ole显著降低移植瘤质量、体积及Ki-67、MMP-9、IL-6、p-STAT3/STAT3蛋白表达,升高肿瘤细胞凋亡率(P<0.05)。结论 Ole在体内体外可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路,进而抑制A549细胞的恶性生物学行为。

肺癌患者血清中miR-141-3p,NRSN2表达水平与骨转移的相关性研究

目的探讨微小RNA-141-3p(miR-141-3p)和神经膜蛋白-2(NRSN2)表达水平与肺癌患者骨转移的相关性。方法选取2021年6月~2023年6月在我院就诊的76例肺癌骨转移患者(肺癌骨转移组)和43例肺癌未发生骨转移患者(肺癌未转移组)作为研究对象,另纳入52例体检健康者作为对照组,收集整理其临床基本资料和病理资料。采用qRT-PCR法检测三组血清中miR-141-3p、NRSN2表达水平;TargetScanHuman网站预测miR-141-3p与NRSN2的靶向关系;肺癌骨转移患者血清miR-141-3p与NRSN2表达水平相关性采用Pearson相关分析;Logistic回归分析探讨影响肺癌患者发生骨转移的因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-141-3p、NRSN2水平诊断肺癌患者是否发生骨转移的临床效能。结果与肺癌未转移组、对照组相比,肺癌骨转移组血清miR-141-3p水平显著降低(P<0.05),与对照组miR-141-3p水平相比,肺癌未转移组显著降低(P<0.05);肺癌骨转移组血清NRSN2水平显著高于未转移组、对照组(P<0.05),未转移组血清NRSN2水平比对照组高(P<0.05)。肺癌骨转移患者血清中miR-141-3p表达水平与肿瘤直径、病理类型、骨转移数目、临床分期和合并其他脏器转移有关(P<0.05),NRSN2水平与肿瘤直径、骨转移数目、临床分期、合并其他脏器转移相关(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肺癌骨转移患者血清miR-141-3p与NRSN2表达水平呈现负相关(r=-0.517,P<0.05)。Logistic回归结果显示,NRSN2表达水平、病理类型、临床分期以及合并其他脏器转移均是肺癌患者发生骨转移的独立危险因素(P<0.05);血清miR-141-3p水平是独立保护因素(P<0.05)。血清miR-141-3p、NRSN2水平以及二者联合应用诊断肺癌发生骨转移的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.879、0.941,95%CI分别为0.791~0.921、0.807~0.932、0.882~0.976,二者联合应用诊断肺癌患者发生骨转移的临床价值优于miR-141-3p、NRSN2单独检测(Z二者联合-miR-141-3p=2.937、Z_(二者联合-NRSN2)=2.303,P=0.003、0.021)。结论miR-141-3p、NRSN2水平与肺癌骨转移患者肿瘤直径、骨转移数目、临床分期有关,且miR-141-3p、NRSN2联合应用对诊断肺癌患者是否发生骨转移具有较高的临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构、效率与认知功能的相关性研究

目的探讨睡眠结构、效率对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的认知功能的影响。方法回顾性分析自2022年1月至2022年6月于承德医学院附属医院经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)诊断为OSAHS共52例的临床资料,并选取同期于该中心行多导睡眠监测后除外OSAHS诊断的30例作为健康对照组。安排OSAHS患者及健康受试者在进行多导睡眠监测前填写蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)。分析患者年龄、性别、微觉醒指数、睡眠后觉醒时间(Wake-time After Sleep Onset,WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)等指标与MoCA量表结果之间的相关性。以MoCA总分为因变量进行多因素逐步回归来分析认知功能下降的预测指标。结果1.OSAHS组患者与健康对照组相比,最低脉氧饱和度水平(LaSpO_(2))减低(Z=-7.290,P<0.001),AHI(Z=-7.394,P<0.001)、ESS评分(Z=-2.558,P<0.05)升高。2.与对照组相比,OSAHS患者在MoCA总分(Z=-4.405,P<0.001)、视空间与执行能力(Z=-2.818,P=0.005)、注意(Z=-2.695,P=0.007)、语言(Z=-2.476,P=0.013)、抽象(Z=-2.328,P=0.020)、延迟回忆能力(Z=-2.978,P=0.003)方面均有所下降,而命名(P=0.182)、定向能力(P=0.181)无统计学意义。3.MoCA总分与LaSpO_(2)(r=0.624,P<0.001)、N3/TST%(r=0.425,P<0.001)、REM/TST%(r=0.541,P<0.001)呈正相关,与AHI(r=-0.714,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.641,P<0.001)、ESS(r=-0.527,P<0.001)呈负相关。受试者的视空间与执行能力与AHI(r=-0.541,P<0.001)、ESS(r=-0.470,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.403,P<0.001)、REM/TST%(r=0.468,P<0.001)呈正相关;注意能力与AHI(r=-0.459,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.562,P<0.001)呈负相关;抽象能力与REM/TST%(r=0.400,P<0.001)呈正相关;延迟回忆能力与AHI(r=-0.498,P<0.001)、ESS(r=-0.469,P<0.001)、微觉醒指数(r=-0.483,P<0.001)呈负相关,与LaSpO_(2)(r=0.441,P<0.001)呈正相关。4.通过多元逐步回归分析,以MoCA总分为因变量,以BMI、AHI、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)、ESS、睡眠效率、微觉醒指数、REM/TST%、N1/TST%、N3/TST%、WASO为自变量进行多因素逐步回归分析,发现AHI(β=-0.482,P<0.001)、REM/TST%(β=0.441,P<0.001)、最长呼吸暂停/低通气时间(β=0.328,P<0.001)、LaSpO_(2)(β=0.235,P=0.033)是认知功能下降的重要预测指标。结论OSAHS患者更容易发生认知功能异常,OSAHS患者的认知功能下降与低氧、REM睡眠期减少及微觉醒次数增加相关。OSAHS患者的睡眠效率下降与认知功能障碍相关。AHI、REM/TST%、最长呼吸暂停/低通气时间、LaSpO_(2)是认知功能下降的重要预测指标。