我国传染病流行趋势的分析与思考

随着医学科学的迅速发展，传染病的控制和预防取得了辉煌成就。传染病的总发病率显著下降，以往常见的传染病如鼠疫、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显控制：与此同时，新的病原体及其所致的传染性疾病（称为新发传染病，如：AIDS、SARS、疯牛病等）不断涌现；一些曾被控制的“老”传染病如肺结核、性传播疾病、血吸虫病等又死灰复燃，传染病疾病谱发生改变，给传染病的防治工作带来了许多新的问题。

慢性重型病毒性肝炎的物质能量代谢特点及相关性研究

慢性重型病毒性肝炎的病变特点是在慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景上，出现大块性（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死。由于长期慢性疾病过程患者不同程度地伴有营养不良或营养代谢失衡。有关慢性肝病能量代谢的文献报道国内很少，国外主要针对酒精性肝病进行能量代谢研究，我国以病毒性肝病居多，有关慢重肝能量代谢研究少见报道。我们设计了前瞻性研究课题，对55例慢重肝患者的能量代谢状况做了调查、测定和分析，冀期对慢重肝膳食摄入情况及能量代谢特点获得整体、全新、客观的认识，提高慢重肝诊疗的科学严谨性，提高患者的生存率。

慢性丙型肝炎血清脂联素水平及其相关因素

脂联素（adiponectin）是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，与TNF—α在靶组织中互相拮抗对方的作用，具有肝脏保护作用，其可能机制为诱导胰岛素敏感性、肝脏脂肪酸的氧化、减少脂肪酸的分泌以及抑制TNF-α的作用。本研究检测67例慢丙肝患者血清脂联素水平，分析其与BMI、生化指标、KNODELL评分、肝脂肪变程度、血清TNF—α水平之间的关系，冀期评价脂联素在慢性丙型肝炎中的作用。

HIV／AIDS肺部感染的影像学表现

目的探讨HIV／AIDS合并肺部感染的X线及CT表现。方法对已确证(W．B)的HIV／AIDS病人中有胸部影像异常的10例进行分析。结果肺结核5例、军团菌感染2例、卡氏囊虫肺炎1例、非特异性炎症2例。肺结核表现为肺内斑片、大片影，纵隔淋巴结肿大及肺外淋巴结肿大，军团菌肺炎为大片状影像，卡氏囊虫肺炎为弥漫性浸润及间质异常影像。结论HIV／AIDS病人肺内出现斑片、大片或弥漫病变。或有淋巴结肿大时应考虑可能合并肺结核、卡氏肺囊虫肺炎及革兰氏阴性杆菌肺炎。

中医治疗重型肝炎进展

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型。根据起病的缓急及有无慢性肝病基础，可分为急性、亚急性和慢性重型肝炎。急性、亚急性重型肝炎是指既往无慢性肝炎病史，以急剧发病，黄疽迅速加深，内毒素血症，不同程度的精神、神经症状，凝血酶原时间明显延长、凝血酶原活动度低于40％为特点，病情进展快，短期出现肝功能、肾功能衰竭。急性和亚急性重型肝炎出现肝衰竭的期限不同，

重症肝病的营养治疗

严重肝病患者，因不能进食和肝脏合成解毒功能障碍，其致命点是营养障碍，从而导致一系列严重后果。因此，营养支持治疗对危重病人就是极其重要的支持治疗措施，也是保证病人得以迅速康复的基本治疗。

脂肪肝：盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脂肪肝的临床研究

目的：探讨盐酸小檗碱(BBR)对2型糖尿病合并脂肪肝患者的治疗效果及可能的机制。方法：选择30例伴有脂肪肝的2型糖尿病患者，应用BBR0．5g／次，3次／d口服，跟踪8周，观察有关指标。结果：经BBR治疗后患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)降至正常(P<0．001)，血总胆固醇(TC)、

40例肝移植术的麻醉管理及围术期心肌酶的变化

由于终末期肝病患者术前特殊的病理生理改变，以及手术不同阶段对机体的特殊影响，使得维持血流动力学、电解质、酸碱平衡等内环境稳定及维护重要脏器的功能成为肝移植麻醉管理的中心环节。围术期心血管系统的并发症是常见并发症和死亡原因之一，防治心肌损伤对减少并发症至关重要。本文总结了40例肝移植术的麻醉管理经验，同时观察围术期心肌酶的变化，探讨术中是否存在心肌损伤。

乙型肝炎病毒在肝炎肝硬化患者中复制特点研究

乙型肝炎后肝硬化为慢性乙型肝炎发展而至，既往认为慢性乙型肝炎发展至肝硬化阶段病毒复制程度应减轻或停止，但近来认为此阶段病毒仍有复制，且代偿期肝硬化患者已列为抗病毒治疗范围，本文回顾性研究北京佑安医院151例乙型肝炎肝硬化患者乙型肝炎病毒复制程度及部分基因分型及病毒变异情况，为临床肝硬化患者抗病毒治疗提供依据。

抗双链DNA抗体阳性肝功能异常患者临床及生化特征

抗双链DNA抗体（antibodies to double stranded DNA，anti—dsDNA）是系统性红斑狼疮的标志性抗体。但随着自身抗体检测的普及和检测水平的不断提高，在其他自身免疫性疾病中也可检出anti—dsDNA，为探讨anti-dsDNA在肝功异常患者中检出情况及这部分患者的临床及生化特征，我们收集2005年7月-2006年7月间884例肝功异常患者的血清进行anti-dsDNA检测，现将结果报道如下。

供肝处理对肝移植术后早期胆道并发症的影响

胆道并发症是原位肝移植术后常见的并发症，也是目前导致肝移植失败的主要原因之一。目前，术后胆道并发症的发生率仍高达10％-30％，而且常需要二次手术处理。供肝的质量是术后胆道并发症发生与否的关键。本研究回顾性分析临床资料，观察改进供体处理方法后肝移植术后早期胆道并发症的发生情况。

慢性乙型肝炎病毒感染S区基因缺失及相关因素研究

HBV为环状、部分双股的DNA病毒，慢性HBV感染可引起严重的肝脏疾病，临床表现为慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌及肝功能衰竭等。HBV—DNA的负链上有S、P、C及X4个开放的编码区，S区基因全长1167bp，由S基因、前S基因（Pre—S）组成，Pre-S包括Pre-S1／Pre-S2基因，各有其起始密码ATG。Pre-S还包含T、B淋巴细胞表位，它在HBV复制、宿主免疫反应及病毒进入肝细胞中具有重要作用。本文研究慢性HBV感染的不同肝脏病患者血清HBV全序列，分析S区基因序列缺失的模式、频率、临床相关因素。

人血白蛋白及D-氨基半乳糖／脂多糖联合诱导建立大鼠慢加急性肝衰竭模型

慢加急性肝衰竭（Acute—on—chronic liver failure，ACLF）至今国内外尚无统一定义。国外部分学者把将其描述为既往有相对功能稳定的慢性肝病基础，由脓毒症、静脉曲张破裂出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精或药物等毒物损伤等因素诱发的在2～4周内出现肝脏功能急性失代偿。我国由中华医学会肝病学会重型肝病与人工肝学组、

HIV感染或艾滋病患者上消化道黏膜病变与病原微生物感染的关系

HIV感染／艾滋病（HIV／AIDS）患者及其相关疾病的诊断与治疗已成为临床各科医师必须面对的问题。HIV／AIDS患者消化道的机会性感染在临床常见，也是进展期AIDS患者死亡的原因之一。治疗上目前尚以经验性诊疗为主，缺乏特异性的病原学诊断。因此，消化科医师参与HIVAIDS患者胃肠道相关疾病的诊断与治疗十分重要。我们通过内镜检查研究HIV／AIDS患者上消化道病变特点，并对其与食道真菌感染、胃幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染、胃的人巨细胞病毒感染的关系及可能的机制进行了初步的探讨。

血清GPC3联合AFP对原发性肝癌的诊断价值探讨

原发性肝癌已成为肿瘤相关性死亡的首要原因，早期诊断是改善预后的关键。AFP联合肝脏超声筛查和随访是早期诊断的主要途径，但对慢性肝病基础上较为常见的良性病变与小肝癌的鉴别仍较困难。AFP低水平升高仅预示肝癌的可能，不具有诊断价值。AFP〉200ng／ml作为诊断肝癌cutoff值，敏感性仅为20％-45％。AFP-L3等对肝癌有很好的特异性，但是敏感性也低。磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖-3（glypican-3，GPC3）是通过磷脂酰肌醇（GPI）锚定于细胞膜表面脂质的硫酸类肝素蛋白聚糖，参与调节胚胎生长发育。国外研究显示GPC3在80％-90％肝癌组织中表达水平显著上调，在正常成人组织和其它肿瘤中低水平表达或不表达，约50％肝癌患者血清中亦可检测到升高水平的可溶性GPC3蛋白，是一个值得期待的肝癌特异性标志物。GPC3联合AFP测定可以显著提高敏感性而不影响特异性，在相对早期的肝癌中也有一定的阳性率，有利于肝癌的早期诊断。本文采用ELISA测定肝癌和肝硬化患者血清GPC3水平，探讨单独GPC3及联合AFP对原发性肝癌的诊断价值。

当飞利肝宁胶囊治疗高脂血症及脂肪肝的实验和临床研究

当飞利肝宁胶囊是由四川美大康药业股份有限公司生产的以天然植物当药提取物及水飞蓟素组成的天然植物中药制剂，临床广泛用于各型肝炎的治疗。近期国内外研究发现，其部分成分又有一定的选择性降脂作用。为进一步观察当飞利肝宁胶囊对高血脂合并脂肪肝的治疗作用。

慢性HBV感染患者血清中HBsAg与抗-HBs两种标志物同时阳性罕见模式的分析

乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物模式是目前乙肝诊断和临床分析的重要依据，也是社会健康体格检查的重要指标之一。近年来，由于HBV血清学模式的多样性，使医生对HBV血清学标志物临床报告的分析和解释越来越难。影响着诊疗。本实验室在两年来对慢性乙肝患者的血清学标志物检测中发现，存在一种罕见模式即HBsAg阳性、抗-HBs阳性、HBeAg阳性、抗-HBe阴性、抗-HBc阳性的患者，并且抗-HBs滴度很高。