青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停健康干预案例

本文展示了1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)受检者的主检报告,根据STOP-bang评分,评估受检者为中重度OSA的高风险人群,纳入OSA的健康管理路径,展示了多学科协作的OSA管理模式,并邀请三位健康管理和临床专家从主检报告书写、中重度OSA筛查诊治及心脑血管风险因素评估等方面对本报告进行解读。

健康体检重要异常结果处理流程质量控制的方法及效果评价

目的:探讨质量控制在健康体检重要异常结果处理中的作用,并进行效果评价。方法:选取2018—2019年青岛大学附属医院健康管理中心体检重要异常结果共220例,其中危急值、检验重要异常结果、放射检查重要异常结果、超声检查重要异常结果、其他异常结果(包括血压、心电图异常)分别为20、60、60、60、20例,2018年未进行质量控制前体检重要异常结果110例,2019年完善质量控制后体检重要异常结果110例,比较质控前后重要异常结果检出、通知和回访情况,统计体检者对重要异常结果处理的满意率、投诉率,对体检重要异常结果处理流程存在的问题,改进方法及质量控制效果进行评价。结果:质控后体检重要异常结果(主要为检验、放射检查、超声检查重要异常结果)检出率高于质控前,质控后体检者的满意率明显高于质控前,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:质量控制提高重要异常结果上报的准确性和及时性,为受检者赢得治疗时机,降低医疗风险,有效地避免及减少了医疗纠纷,提高体检者满意率。

基于“人脑”与“电脑”的冲突探讨智能化健康管理系统的改革

基于健康体检报告总检结论中由“体检软件系统”得出的结论(即“电脑自动生成结论”)与总检医生综合判断得出的结论(即“人脑总结后结论”)之间的矛盾和冲突,探讨智能化健康管理软件系统的改革。采集本院及成都地区多家医院体检总检报告及我院部分受检者反馈的意见,就上述问题进行分析和探讨。体检总检报告的构成包括总检结论和健康建议(或指导)两个方面,主要由“人脑”(即总检医生综合判断)和“电脑”(即软件系统自动生成)分别得出结论,在临床实践中这两个结论往往存在较大的冲突和矛盾。作为健康管理的重要一环,主检报告既要具有实时性、真实性、客观性和科学性;又要使受检者能够通俗易懂地阅读和理解;还要有统一的、规范化的、能提供医生迅速查找的词条,以提高工作效率和避免失误,是目前“人工智能”武装医学时代急需解决的难题,也是我们健康管理者今后的重要任务。

非酒精性脂肪肝患者健康生活方式依从性的影响因素质性研究

目的:生活方式管理是非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗的基石,然而NAFLD患者生活方式管理现状并不乐观。本研究的目的是使用行为改变理论健康行动过程取向理论(HAPA)来研究影响NAFLD患者遵循健康生活方式依从性的影响因素。方法:基于HAPA理论,通过访谈的形式开展质性研究,运用最大差异抽样方法确定访谈对象,使用主题分析法对访谈资料进行整理归纳得到NAFLD患者对健康生活方式依从性的影响因素。结果:共访谈30位来自医院门诊的NAFLD患者,经过对访谈资料进行分析,得到影响NAFLD患者遵从健康生活方式的重要因素分别是:患者对NAFLD进展和合并症的感知、对改善NAFLD和改善健康的期待、对运动损伤的担忧、改善NAFLD减重目标的明确、运动及饮食计划的具体性、简便性和系统性、针对困难和障碍的应对计划的明确、医务人员对患者生活方式管理的鼓励与支持、患者对自我行为的监管。结论:未来的生活方式管理项目应特别关注HAPA理论的计划、自我效能和行动控制构件以提高NAFLD患者对健康生活方式的依从性。

某社区体检人群多靶点粪便FIT-DNA筛查结直肠癌的效果分析

目的:分析2019年5月至2020年11月北京市东高地社区35~74岁体检人群结直肠癌筛查结果,为结直肠癌早期筛查模式提供一些参考。方法:采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术检查,阳性人群全结肠镜检查。结果:1963人完成检测,FIT-DNA阳性率14.0%(275/1963),随年龄增长呈增高趋势(χ2=17.990,P=0.000);70~74岁男性阳性率(27.5%)高于同龄女性(15.3%),其他年龄组无性别差异(P<0.000);高血压、糖尿病、经常吸烟、经常饮酒、低学历人群的FIT-DNA阳性率均增高(P<0.05)。肠镜总参与率9.48%(186/1963),FIT-DNA阳性肠镜参检率61.8%(170/275),检出结直肠癌和癌前病变33.9%(63/186);FIT-DNA和肠镜结果的阳性符合率达92.10%,其中肠癌与高级别病变阳性符合率达100%;75.9%(1489/1963)的人同时进行了FIT-DNA及iFOB检查,前者高于后者(χ2=39.78,P<0.001),前者是后者的2.18倍(OR=2.177,95%CI 1.70~22.784)。结论:FIT-DNA可明显提高肠镜检查的参与率,有利于提高肠癌及癌前病变检出率,可以作为社区人群早期筛查结直肠癌一种有效手段。

中国健康管理发展历程

中国的健康管理事业经过近几十年的发展,取得长足的进步,越来越多的专业人才队伍加入到健康管理事业发展大潮中。为帮助健康体检与管理机构医务工作者能够快速了解中国健康管理发展现状,本文从组织建设、质量控制体系、学科建设、学术交流、政策法规几个角度梳理了我国健康管理发展的重要事件,为从业者熟悉行业发展提供参考。

基于中国肺癌筛查指南/共识的健康体检肺癌LDCT筛查路径与管理策略探究

我国肺癌疾病负担沉重,2016年我国新发肺癌病例82.8万,肺癌死亡病例65.7万例,分别约占全部新发恶性肿瘤新发和死亡病例的20.4%和27.2%。欧美各大权威组织机构相继开展有关利用LDCT进行肺癌筛查的队列研究及随机对照研究,研究结果表明针对肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT筛查可以将肺癌死亡率降低20%。胸部低剂量螺旋CT目前已成为最为公认的肺癌筛查手段之一。考虑到中外肺癌流行病学差异,国内已有多个专业学会、机构陆续发布和更新了中国人群肺癌发病特点的肺癌筛查共识和指南。但这些指南/共识对于肺癌高危人群的定义、筛查结果管理的建议等方面仍存在差异。健康体检/管理机构在进行肺癌筛查的过程中应结合实际情况及指南建议综合考虑,选择最适合筛查的高危人群及随访策略等依据。本文就相关研究进展做一概述,并介绍天津医科大学总医院健康管理中心肺癌筛查模式,为健康体检人群肺癌筛查提供借鉴。

非酒精性脂肪肝患者生活质量现状及其影响因素

目的:调查非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者生活质量现状,分析NAFLD患者生活质量水平与生活方式、体成分、肝脏弹性等影响因素的关系。方法:选取2021年9月至2023年4月在北京佑安医院脂肪肝与体重管理护理门诊就诊的215例NAFLD患者进行问卷调查、填写SF-36生活质量量表,以北京地区常模作为对照,了解NAFLD患者生活质量现状,同时进行体成分测定、肝脏弹性测定、血标本检测等。根据是否吸烟、肝脏CAP值等进行分组,分析与生活质量之间的相关性。结果:NAFLD患者总体健康、活力、精神健康、生理健康4个维度低于北京地区常模(P<0.05);吸烟患者生理职能、社会功能、心理健康较差(P<0.05);CAP值越高,患者总体健康、生理健康水平越差;LSM值越高,患者躯体疼痛评分越低。CAP≥248 dB/m患者的生理功能(PF)、总体健康(GH)、活力(VT)、生理健康低于CAP值<248 dB/m组。结论:NAFLD患者生活质量处于较低水平,肝脏CAP值、LSM值、吸烟是影响生活质量的重要因素,应根据NAFLD患者具体情况尽早干预,改变生活方式、戒烟等,从而改善NAFLD患者生活质量。

体检机构急救物品和急救能力管理缺陷分析及改进对策

目的:分析体检机构急救物品管理和急救能力方面存在的缺陷原因,提出改进措施,促进体检机构急救管理水平提升。方法:通过抽样选出30家体检机构列为检查对象,于2021年12月对抢救预案、抢救记录、抢救设备配置、抢救车物品配置,抢救车及物品规范管理,急救器材正确使用、急救技能培训等7项内容采用现场查看、提问、操作展示的方法,利用质控线上平台辅助采集信息,现场反馈确认检查结果。结果:急救物品管理在检查范围内未发现明显缺陷的21家,达标率70%;公立医院内设体检机构急救物品达标率(71.43%)略高于独立民营体检机构(66.67%);体检机构急救能力在检查范围内未发现明显缺陷15家,合格率为50%;无急救相关培训记录8家;公立医院内设体检中心急救能力合格率(61.90%)明显高于独立民营体检中心(22.22%)。结论:体检机构急救物品完好达标率低于护理质量标准要求,急救能力与实战要求存在差距,工作人员急救能力培养不足,所有急需加强学习,多措并举尽快提升急救能力。

中青年体检人群体质量指数与胰岛功能相关性分析

目的:分析北京地区参加健康体检的中青年人群身体质量指数(BMI)与胰岛功能相关性。方法:收集2018年北京地区参加健康体检的中青年健康人761份体检记录,按BMI分为三组:正常组、超重组和肥胖组。采集体检者的年龄、性别、身高、体重、空腹血糖、空腹胰岛素等数据,目的在于研究中青年人群中BMI与胰岛功能的相互关联。结果:正常组、超重组和肥胖组的空腹血糖、空腹胰岛素和空腹胰岛素抵抗水平存在组间差异,并有统计学意义(P<0.001)。BMI值与空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数间存在正相关(P<0.001)。结论:健康体检的中青年人群BMI与胰岛功能存在相关关系。随着BMI的增加,空腹血糖升高的风险明显增加,胰岛功能受损风险越高。

代谢相关脂肪性肝病患者风险分层与管理途径

目前,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)已经成为世界上和我国慢性肝病的最主要病因,并可能发展为肝纤维、肝硬化和肝细胞癌。肝纤维化是MASLD病人肝脏相关死亡率和全因死亡率的核心决定因素,只有疾病进展风险的患者需要专科医生管理,其余患者仅需要进行体重管理和定期随访。我国大部分脂肪肝患者在体检中被发现,因而体检中心及其他医疗机构对患者肝纤维化的初步评估至关重要。本文主要介绍临床医师如何对MASLD患者进行疾病进展风险评估,以给出合理的管理方案,避免漏诊和过度诊疗。

代谢相关脂肪性肝病的无创诊断

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因,影响着超过1/4的成年人口。早期诊断MAFLD对预防肝脏相关疾病的进展及相关并发症有重要的临床意义。在这篇综述中,我们总结了MAFLD无创评估的研究进展,以供临床医生选择合适的方法应用于临床实践中。

《健康体检与管理》杂志稿约

由国家卫生健康委主管、中国医院协会主办、《健康体检与管理》杂志社编辑出版的综合学术期刊《健康体检与管理》杂志于2020年创刊,季刊,全国公开发行。本刊目前采用邮箱投稿,不接收纸质来稿,欢迎作者在线投稿。投稿邮箱:jktjyglzz@163.com。投稿成功后,编辑部会通过邮件发送稿件编号,并通过邮件告知作者审稿进展。投稿作者也可以通过邮箱查询个人稿件的审稿情况、处理进展、审稿意见等。有关稿件处理的相关结果编辑部不再另行纸质通知。

乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。研究证实通过群体筛查能够提高乳腺癌的早期诊断率,从而降低乳腺癌的死亡率。机会性筛查与群体性筛查有一定的区别。乳腺癌机会性筛查是医生推荐给主动进行筛查的非肿瘤就诊患者或体检人员进行的乳腺癌相关筛查。为了推进乳腺癌机会筛查的路径规范化,根据受检人员乳腺癌高危因素的不同,组织多学科专家针对筛查方案、筛查设备、人员要求、筛查流程、异常结果处理流程,以及后续的预警提醒流程等关键环节进行归纳与整理,以期达到规范乳腺癌机会性筛查的方法和流程,提高乳腺癌早诊率的目的。

骨质疏松症特殊人群的健康管理及综合治疗进展

骨质疏松症患者中包含骨折术后、长期使用糖皮质激素,以及患有乳腺癌、前列腺癌、类风湿性关节炎等疾病的特殊人群。针对这些患者,治疗和健康管理方案与一般骨质疏松症患者有所不同,需要进行一定的改进和优化。同时,当患者合并其他严重疾病时,骨质疏松的治疗和随访监测往往被忽视,错过了最佳治疗时机。本文通过对不同种类的抗骨质疏松治疗方法和最新进展进行分析,分类综述骨质疏松特殊人群的治疗和健康管理方案,旨在为临床治疗提供更多参考。

代谢相关脂肪性肝病的流行病学研究进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)已成为全球慢性肝病的主要病因之一。MAFLD发病的危险因素众多,包括年龄、性别、代谢综合征等常见的危险因素,随着疾病进展,会导致心血管疾病、慢性肾脏病及其他相关并发症。了解MAFLD的流行病学特征、危险因素及相关并发症的最新研究进展,可为了解疾病进展及相关防控策略的研究提供依据。

体检人群口服甘露醇并低张肠道准备在全肠道MSCT中的效果分析

目的:通过对体检人群全肠道MSCT扫描前口服甘露醇肠道准备方法有效性进行探讨,为体检人群寻找简便、有效、安全、一站式的肠道准备方式,更好地提升图像质量及疾病诊断的准确率,并使体检流程更加流畅。方法:选择2021年6月至2021年12月间于内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行全腹MSCT扫描60例,其中扫描前行甘露醇肠道准备的30例为研究对象;扫描前口服2000mL清水作的30例为对照组,观察肠道准备效果及图像质量。结果:两组间年龄、性别组间差异无统计学意义(P<0.05),所有人员均顺利完成检查,检查过程中未发生腹痛、腹胀、里急后重等不良事件,观察组十二指肠、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠中造影剂充盈情况较对照组好,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);胃造影充盈情况两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。图像主观质量一级、二级、三级比率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体检人群口服甘露醇并低张肠道准备在全肠道MSCT中的效果优异,更好地提升图像质量,且可以达到一站式的目的,可以推广。

“罗湖医改”模式下健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治效率的影响

随着生活水平的改善,医疗技术的完善,人们的预期寿命不断提高,慢性非传染性疾病逐步成为影响人们健康的主要因素之一。患有慢性疾病将导致身体功能水平的下降、致残率和死亡率的提高,同时影响生命质量。由于疾病模式及饮食结构的改变,慢性病已呈现高发态势。慢性病引发的功能障碍目前已受到广泛关注。有利于深化健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治的本质研究。本文详细论述了健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治研究目前主要着眼于以社会“罗湖医改”模式框架解析健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治和健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治工作,引入“健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治”这一新视角,系统勾勒健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治生产与消费的整体框架,深入分析数字化时代健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治过程、对象、方式等的转型变化。

健康管理中心超声科质控专项管理的探索与实践

目的:在独立的健康管理中心超声科实施质控专项管理的效果分析。方法:研究样本为选取2022年7月至2022年12月期间于超声科检查的1288例受检者。由区组化随机数原则,将受检者分组法分为专项A组(n=644)、对照B组(n=644)。专项A组实施超声科质控专项管理,对照B组开展普通常规化管理。比对分析两组在是否实施质量控制专项管理情况下的超声医疗质量、服务水平进一步提升、科室管理水平、医疗事件发生率。结果:专项A组专业技能操作、检查中的服务态度、医师综合素质、科室质控开展等质控管理效果评分对比对照B组有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照B组专业技能操作合格率、受检者满意度、医疗安全性均明显低于专项A组,差异有统计学意义(P<0.05);开展后,专项A组医师人性化的服务理念、温馨的环境、智能化的排队系统、迅捷的应急处置流程等评分均高于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);专项A组受检者投诉率明显低于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声科质控专项管理可有效提高科室工作质量,在独立的体检中心中具有较强的改革借鉴意义。

非疾病状态人群外周血淋巴细胞水平与性别及年龄的相关性

目的:分析非疾病状态人群外周血中淋巴细胞(LYM)数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在不同性别人群随年龄变化的特征和规律,探讨这些指标用于评价非疾病状态人群免疫水平的可行性。方法:研究数据来自2019年1月至12月期间在河北中石油中心医院进行健康体检的人群,选取28~60岁年龄区间内10^(9)98例(男性5509例,女性5489例)非疾病状态人员,对其外周血LYM和NLR数值进行分析,按性别分别绘制散点图,进一步探讨这些指标在不同性别人群中,随年龄变化的差异和规律。结果:28~60岁年龄区间内,随年龄增长,男性和女性LYM、NLR散点图拟合曲线各自呈现规律性变化,其中,男性组LYM呈单调递减趋势,NLR呈单调递增趋势。女性组LYM随年龄增长大致呈“U”形,在28~30岁年龄区间,拟合曲线平直,LYM值约在(1.93~1.96)×10^(9)/L,30~35岁区间,呈下降趋势;35~50岁年龄区间,拟合曲线基本保持水平状态,LYM均值(1.79±0.02)×10^(9)/L;50~60岁年龄区间,拟合曲线呈上升趋势;NLR随着年龄的增长大致呈倒“U”形,在40~41岁年龄区间达到最大值。结论:LYM、NLR水平既有性别特征,又有年龄规律,作为非疾病状态人群免疫状态客观评估和健康管理的有效参考指标具有可行性。