阿托伐他汀联合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压患者的临床观察

目的:探讨阿托伐他汀联合西地那非治疗对COPD相关的肺动脉高压的影响。方法:选取56例心功能分级Ⅱ-Ⅲ级的稳定期COPD相关性肺动脉高压(CHD-PAH)患者为研究对象,随机分为西地那非联合安慰剂标准治疗组(A组,n=28)和联合阿托伐他汀治疗组(B组,n=28)。心脏B超检测右心室收缩末期内径(RVSD),右心导管检测肺毛细血管契压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP),同时观察WHO心功能分级、心率、血压、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肝功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组RVSD均较治疗前明显缩小(P<0.05);治疗后患者PaO2显著升高,mPAP显著降低,且B组更为明显(均P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合西地那非治疗可显著降低COPD相关的肺动脉高压和改善心功能。

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察

目的:探讨并比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:病例资料选自我院2005年9月～2009年12月期部接受椎体成形手术的患者,共44例,其中PVP治疗组31例39椎;PKP治疗组13例22椎,观察两组手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况,疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),日常生活活动能力评分(巴塞尔指数BI),评价临床疗效。结果:术后两组疼痛视觉模拟评分(VAS),日常生活活动能力评分(巴塞尔指数BI),与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间VAS评分和BI评分差值比较无统计学意义(P>0.05);术后两组椎体前缘和中部高度丢失率,PVP组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);PKP组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间高度丢失率差值比较差异有统计学意义(P<0.05);术后两组Cobb角的改善,PVP组术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),PKP组术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间Cobb角差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PVP及PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均能够迅速地改善临床症状。PKP可有效恢复病椎高度、纠正后凸畸形,但价格昂贵;PVP组操作简便,疗效确切且价格便宜,利于推广应用。

数字化影像远程诊断平台应用体会

本文从应用现状、主要经验、需要解决的问题三个方面简要的阐述了医院开展数字化远程影像诊断平台以来一些经验与体会。

以执业医师资格考试为导向的本科医学教育改革探索

通过对执业医师资格考试与本科医学教育现状的研究,认为加强院校阶段学生全面素质培养、改革教学方法和重视实践教学等是日后通过执业医师资格考试重要的前期条件。文章针对执业医师资格考试,客观、公正地提出了几点切实可行的对策建议。提出了以执业医师考试为导向,注重医学生临床能力培养的的本科医学教育改革措施。

卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断探讨

目的:探讨卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断要点。方法:分析近几年本院临床术中所送卵巢肿瘤标本209例,其中39例为卵巢交界性上皮性肿瘤,将之与常规石蜡切片对比,探讨其准确性及影响因素。结果:39例卵巢交界性上皮性肿瘤中冰冻和石蜡切片同样诊断为卵巢交界性上皮性肿瘤的有33例,占84.6%,冰冻切片过诊断率为0,低诊断率为15.4%,冰冻切片诊断交界性上皮性肿瘤的敏感性为89.7%。结论:卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻诊断较为困难,准确性较一般标本低,这是临床和病理医生均需注意的问题,病理医生必须在准确取材及积累诊断经验上下功夫。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效及安全性。方法:将58例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,两组基础用药均为拜阿司匹林300mg/日,10日后改为100mg/日;阿托伐他汀20mg/次,1次/日;依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/日,14日为一疗程;羟乙基淀粉500ml静脉滴注,1次/日,共7日。其中治疗组28例,除基础治疗外,另用尤瑞克林0.15PNAU加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/日,使用14日。对照组30例患者仅用基础用药。使用美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)和残疾指数(mRS Index)评价神经功能恢复情况。结果:治疗14天后尤瑞克林联合依达拉奉治疗组的NIHSS评分、mRS评分较对照组有明显改善(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清炎性因子的变化及意义

目的:探讨白介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法:检测轻、中重度OSAHS患者及单纯鼾症患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α,中重度患者经韩-腭咽成形术(H-UPPP)治疗前后的IL-6、hs-CRP、TNF-α含量变化。结果:三组IL-6水平无显著性差异;轻、中重度组患者血清hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),中重度组患者血清hs-CRP显著高于轻度组(P<0.05);中重度组患者血清TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。经H-UPPP术后3个月后,中重度组患者睡眠质量显著改善,AHI显著降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),夜间低氧明显改善,血清hs-CRP、TNF-α水平显著降低,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:炎性因子可能参与了OSAHS的发生发展过程,经H-UPPP治疗后,炎性因子的浓度下降。

我院创建“优质护理服务示范病房”的做法与体会

目的:探讨"优质护理服务示范工程"的实践方法与效果。方法:确立3个科室为"优质护理服务示范病房",采取的措施包括:统一认识,成立创建领导小组,加大护理人力资源配备和队伍建设经费投入,改革排班模式和管理模式,完善相应制度,定期质量检查和满意度调查。结果:密切了护患关系,提升了护士自身价值,病人满意度由95.13%上升至99.72%。医生满意度由93.02%上升至99.94%,护士满意度由95.97%上升至99.35%。实现了护理服务零投诉,护患关系零距离。结论:开展"优质护理服务示范工程"活动可以提高临床护理工作质量,提高患者、医生、护士满意度,实现医、护、患三方均受益。

臭氧对感染创面治疗的探讨

臭氧具有强有力的氧化性能,可作为一种高效、快速的消毒灭菌剂。如今,臭氧在医学方面的应用已经得到了很多国家的认同,用于治疗内、外、妇儿、口腔等诸多疾患,并取得了很好的治疗效果,备受各大知名医院和患者的青睐。经过实践性实验已证明用臭氧化水法对外科及皮肤科各种病症都有着良好的治愈作用。对伤口感染,久难愈合的疮疡病变,用臭氧水治疗这些疮疡病变得能够迅速杀死各种致病菌,使伤口达到快速愈合,有着提脓化腐、生肌收敛等作用,于一般手术疗法比较有着无痛苦、作用快、应用方便等优点。本文旨在探讨臭氧对创面感染方面临床上的医学应用,试谈臭氧的几大特点和治疗效果,希望通过本文的探讨为臭氧在医学方面的应用给予肯定并为钻研臭氧新的技术应用提供参考。

53例急性乳腺炎的护理体会

目的:对急性乳腺炎的护理措施进行了总结。方法:合理排空乳汁,控制感染,密切观察病情,术后护理和心理护理等几个方面为急性乳腺炎护理的重点内容。结果:53例患者经过临床处理和精心护理,仅1例形成乳瘘,经抗感染和再切开引流后痊愈出院。结论:对急性乳腺炎采取针对性的护理措施,是有效预防和治疗急性乳腺炎的一个重要保障。

科研院所外事管理工作的创新发展

在当前世界经济一体化及我国政府积极鼓励深入开展国际交流与合作的新形势下,创新外事管理工作是科研院所实现跨跃式发展的关键。本文围绕外事管理工作的主要内涵和要求,从"请进来、走出去"方面及专业化角度提出了对外事管理工作创新的具体要求,并结合实际工作经验,探讨了外事管理工作创新在科研院所发展中的重要意义。

妊娠高血压综合征高危因素和并发症的探索

妊娠高血压综合征对妊娠妇女有潜在的生命威胁,其发生率在发达国家为6%～8%,在我国发病率为9.4%。本文就近几年对妊娠期高血压的研究,从高危因素和并发症及其预防措施方面进行精要综述。

医学生科研创新能力培养、发展与开发探索

进入21世纪,世界的经济模式正在向知识经济的方向飞速发展:"知识经济在中国已初见端倪",这样的格局引发我国的教育核心向素质教育、创新教育的方向转变,国内许多教育工作者都在不断摸索创新教育的模式、方法。我们亦在这一方面做了许多尝试,文章结合我校附属二院骨科在高年级本科生及硕士中选拔学生进行科研创新能力培养的尝试,介绍了尝试的基本思路及取得的初步成果,论证了创新教育的必要性、可行性,并总结了一定的模式和经验。

间苯三酚应用对产程进展的影响

目的:观察不同剂量的间苯三酚对产妇产程中松弛宫颈平滑肌、解除宫颈痉挛、促进产程进展的效果,以及对产后出血、新生儿窒息的影响。方法:选择正常初产妇,宫缩规律,胎位正常者120例,按间苯三酚不同用量随机分为0mg即无注射组(40例),40mg(40例)和80mg(40例)3组,观察3组孕妇产程进展及胎儿情况。结果:①在活跃期,3组间两两比较,差异有显著性(P<0.05)。②第一产程时间,80mg组与40mg组比较差异无显著性(P>0.05),即无注射组与另两组比较差异有非常显著性(P<0.O1)。③3组间产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论:间苯三酚能有效加速产程进展,且与剂量有较密切的相关性,使用80mg间苯三酚静脉推注效果最为明显,且对母儿无显著的不良反应,为加速产程进展提供了一种全新的治疗选择,值得临床推广应用。

基于社区公民开展初级救护培训的体会

为了让公众更好地掌握现场救护知识,我院与红十字会合作开展初级救护培训工作,根据不同的培训对象采取了不同的培训方式,取得了良好地成效,高校与红十字会合作开展救护培训工作有一定优势。

银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的临床研究

目的:观察银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞的临床疗效。方法:69例临床已确诊2型糖尿病并急性脑梗塞的患者随机分为观察组(32例)与对照组(37例)。两组均给予糖尿病及脑血管病基础治疗,观察组予银杏达莫注射液20mL加生理盐水250mL静脉滴注,对照组应用复方丹参注射液16mL加生理盐水250mL静脉滴注。两组均1次/天,14天为一疗程。结果:观察组总有效率87.5%,明显高于对照组的64.9%;观察组与对照组均可显著改善神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL),以观察组为优。两组均可降低全血高切、低切粘度,血小板粘附率,红细胞压积及纤维蛋白原含量,提高APTT,观察组均优于对照组。结论:银杏达莫注射液治疗2型糖尿病并急性脑梗塞效果显著,能降低血液粘稠度,改善神经功能。

高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的多因素分析

目的:探讨高龄食管癌围手术期的危险因素与术后肺部感染的关系。方法:采用病例对照研究方法,对我院2007年1月至2010年1月期间年龄≥70岁146例食管癌手术患者进行调查,并对术后肺部感染可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果:本研究所有患者的肺部感染的总发生率为26.0%。术前有长期吸烟史(P=0.013),术前有合并症(P=0.046),术前(FEV1/FVC)<70%(P=0.031),术中喉返神经损伤(P=0.029)是术后发生肺部感染的危险因素,而术后使用自控硬膜外镇痛(P=0.021)是保护因素。结论:对于高龄食管癌患者术前应积极改善基础状况,术中尽量避免喉返神经损伤、术后积极镇痛协助有效排痰均有助于减少术后肺部感染的发生。

奇正消痛贴膏治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

目的:比较研究奇正消痛贴膏和扶他林乳胶剂治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:90例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予奇正消痛贴膏和扶他林乳胶剂治疗1周。治疗前后分别记录患者疼痛的分数。结果:奇正消痛贴膏能明显改善患者的临床症状与体征,其疼痛改善情况与扶他林相仿,肿胀、压痛、功能障碍等症状消失方面,奇正消痛贴膏明显优于扶他林,而总有效率奇正消痛贴膏组与扶他林组无明显差异。结论:奇正消痛贴膏治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效显著,是一种较好的治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的外用药。

丹参多酚酸盐介入治疗突发性耳聋伴眩晕临床观察48例

目的:观察丹参多酚酸盐介入治疗突发性耳聋伴眩晕病人的效果。方法:收集48例突发性耳聋病人,采取介入治疗的方法将丹参多酚酸盐注入迷路动脉直接作用于迷路及耳蜗并观察病人的变化。结果:48例病人均取得了良好的效果,且眩晕症状均得到缓解。结论:介入治疗伴随眩晕的突发性耳聋方法迅速、直接,极大的缓解了病人的痛苦。

骨科临床教学中CBL教学模式的应用体会

CBL教学模式的核心是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学法。在骨科临床实习教学中应用CBL教学模式,有助于激发学员学习的兴趣与求知欲,训练骨科临床思维,提高学员综合能力和医学素质,提高骨科临床教学效果。