阑尾周围脓肿的手术时机和手术方法对疗效和预后的影响(附138例临床分析)

目的 明确手术时机和手术方法对阑尾周围脓肿疗效和预后的影响。方法 回顾性地研究近 10年手术治疗合并阑尾周围脓肿的急性阑尾炎 138例 ,其中急性阑尾炎发病一周内的早期治疗组 83例和发病一周后的晚期治疗组 5 5例 ;盲肠破损组 4 7例和盲肠完整组 91例 ,其中盲肠破损组中行修补者 2 3例 ,行回盲部切除者 2 4例。分别统计分析各组的手术一期愈合率和死亡率。结果 早期治疗组和晚期治疗组的手术一期愈合率分别是 90 .4 %和 81.8% ,死亡率分别是 0和 3.6 % ,P <0 .0 1。盲肠修补组和回盲部切除组的一期愈合率分别是 70 .0 %和 87.5 % ,二次手术率分别是 13.0 %和 0 ,P <0 .0 1。结论 早期和晚期阑尾周围脓肿的手术一期愈合率无明显差别 ,但死亡率却明显升高 ;

抗CEA单抗-β-葡萄糖苷酶偶联物/苦杏仁甙前药系统对裸鼠结直肠癌移植瘤的疗效观察

目的 观察β 葡萄糖苷酶/苦杏仁甙前药系统对裸鼠人结直肠癌移植瘤的靶向治疗作用。方法 建立表达癌 胚抗原(CEA)的人结直肠癌荷瘤裸鼠模型,将抗CEA单抗 β 葡萄糖苷酶偶联物于成瘤后以1000U/kg自尾静脉注射,72h 后按50mg/kg给予苦杏仁甙前药,每周1次,共3次,6周后计算肿瘤体积、瘤重抑制率,并观察肿瘤组织的凋亡变化及该系统 对裸鼠主要脏器的毒性。结果 抗CEA单抗 β 葡萄糖苷酶偶联物/苦杏仁甙前药系统,能有效抑制裸鼠移植瘤的生长,在试 验用的治疗剂量下未发现对主要脏器有明显的毒性作用。结论 抗CEA单抗 β 葡萄糖苷酶偶联物能发挥良好的导向作用, 有效激活苦杏仁甙前药发挥抗肿瘤作用,具有潜在的肿瘤治疗价值。

溶血和脂血标本中乙肝病毒DNA提取方法的选择与评价

目的 选择合适的方法提取溶血、脂血等异常标本中乙肝病毒DNA(HBV DNA) ,评价其去除扩增效率影响因素的能力。方法 分别采用 15 %聚乙二醇 (PEG)沉淀煮沸法 ,Chelex10 0树脂吸附法以及直接加热煮沸法提取HBV DNA ,用Taqman技术对HBV DNA进行实时定量检测用于评价其去除扩增效率影响因素的能力。 结果 当胆固醇≤ 12mmol/L ,三种提取方法的HBV DNA水平与胆固醇的浓度无相关关系 ;直接加热煮沸法的HBV DNA水平与甘油三酯和血红蛋白的浓度呈负相关 ,相关系数分别为 - 0 .97和 - 0 .93,当血红蛋白浓度从 10 g/L升高到 2 0g/L时 ,HBV DNA水平下降2 9.5倍 ,甘油三酯浓度从 15mmol/L升高到 35mmol/L时 ,HBV DNA水平下降 2 .88倍。结论 直接加热煮沸法去除血红蛋白与甘油三酯的能力最差 ;而高胆固醇标本可选用上述三种方法提取HBV

脑脊液γ-干扰素检测对结核性脑膜炎诊断价值的探讨

目的探讨血清及脑脊液的γ-干扰素水平对结核性脑膜炎诊断的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测28例结核性脑膜炎、30例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液及31例健康对照组血清的γ-干扰素水平。结果结核性脑膜炎患者脑脊液γ-干扰素含量为(327.3±86.8)ng/L,明显高于病毒性脑膜炎组[(38.6±14.3)ng/L](P<0.01),且重叠性很小;而两组血清含量很低并相近,与健康对照组比较无显著差异(P>0.05)。脑脊液γ-干扰素诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为100%、97.8%、98.5%。结论检测脑脊液γ-干扰素对诊断结核性脑膜炎有较大的辅助意义。

ELISA法检测乙肝标志物影响因素的探讨

目的 探讨酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝血清标志物的影响因素。方法 用ELISA法检测5项乙肝血清标志物，对影响检测结果的几个重要因素进行统计分析。结果 5项乙肝标志物的孔间差变异系数（CV）为5％～25％，常规质控CV为18％～65％，阳性／阴性对照CV为4％～31%。用ELISA法和微粒子酶免分析（MEIA）法分别检测抗HBc，其结果有极显著性差异（p＜0.01）。在HBBAg、抗HBe检测中周围孔和中央孔吸光度（A）值比较，P＜0．01和P〈0．05。终止反应后随比色时间的延长A值逐渐下降，并且HBeAg浓度越高其A值下降越快。不同稀释方法检测抗HPc，各组间A值比较差异有统计学意义。随样品与加入酶结合物间隔时间的延长，假阳性率逐渐增加。结论 ELISA检测结果的可靠性主要受试剂质量（尤其是抗HBe、抗HBc）和检测过程中操作误差的影响；质控物浓度的高低可以影响常规质控CV的大小。

大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

目的 研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者呼吸功能的影响。方法 选择ARDS患者4 2例 ,随机分成对照组 (A组 ,n =2 0 )和实验组 (B组 ,n =2 2 )。A组给予单纯生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,B组给予盐酸氨溴索 2 0mg/kg +生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 ,共 7天。比较两组患者在氧合、呼吸力学及肺损伤评分等方面的变化和差异。 结果 B组患者的肺损伤评分、氧合及呼吸力学指标均明显改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,与A组比较均有统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法 回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。

海风藤提取物对老龄大鼠缺血性脑损伤保护作用研究

目的 探讨海风藤提取物在老龄大鼠局灶脑缺血后可能的脑保护作用。方法 建立光化学诱导的老龄大鼠局灶性脑缺血模型 ,利用 TTC染色、HE染色、原位末端标记观察海风藤提取物对缺血灶大小、血脑屏障、缺血灶周围坏死细胞、凋亡细胞的影响。结果 海风藤提取物可显著减轻局灶性脑缺血后血脑屏障的破坏 ,减少缺血灶周围坏死细胞、凋亡细胞数量 ,并具有减少梗死灶直径的趋势。结论 海风藤具有抵御缺血后血脑屏障破坏 ,减少缺血灶周围神经细胞坏死及迟发性神经元死亡 ,发挥缺血性脑保护作用。

小儿体表血管瘤的治疗及疗效分析

目的探讨各年龄层次、各种类型血管瘤、各类治疗方法与疗效的关系。方法回顾并随访188例10岁以下小儿体表血管瘤,对其疗效进行分析。结果3岁以内的体表血管瘤患儿治疗效果明显优于年龄较大的患儿;毛细血管瘤的有效率为93.3%,明显高于其他类型血管瘤;口服激素的有效率为64.3%,注射平阳霉素的有效率为83.8%,注射沙培林的有效率为87.5%,手术切除的有效率为90.1%。结论小儿体表血管瘤需及早治疗;毛细血管瘤的治疗效果较其他类型的血管瘤显著;口服激素、局部注射平阳霉素、沙培林及手术切除治疗均有效。

4年间非淋球菌性尿道炎支原体感染耐药性的变迁

目的探讨4年间非淋球菌性尿道炎支原体感染情况及耐药性变迁。方法采用微量肉汤稀释法对2000、2003年进行了支原体培养及体外敏感性检测。结果于2000年相比,2003年支原体检出率呈下降趋势,UU+MH混合感染明显增多,单纯UU感染呈下降趋势。支原体总耐药率明显增加,且耐药谱发生变化。结论我院4年间非淋球菌性尿道炎支原体感染类型分布和耐药性产生很大变迁。临床医师应该关注本地区流行病学变化及耐药性变迁,合理应用抗生素。

全创面封闭式负压引流治疗皮肤软组织化脓性感染

用coldex聚乙烯酒精水化海绵填塞脓腔接高负压持续全创面封闭式引流,治疗皮肤软组织化脓性感染23例,填塞25次,填塞术后5～7天取出海绵,全部创面肉芽组织新鲜,仅盖以无菌纱布或蝶形胶布拉拢或行二期缝合后伤口愈合.该引流系统能持续清除全创面坏死组织及分泌物,去除细菌培养基,减少分泌物对创面的刺激;水化海绵能强烈刺激创面的健康肉芽组织形成,利于伤口早期愈合,阻止其转为慢性感染;封闭式引流避免了交叉感染或院内感染的发生.

糖皮质激素治疗小儿皮肤血管瘤的副作用探讨

目的探讨糖皮质激素局部注射治疗小儿皮肤血管瘤后副反应的发生。方法对716例小儿皮肤血管瘤患者局部注射曲安奈得后,进行观察、随访。结果716例中193例发生副反应,总发生率为26.9%。年龄越大、注射次数越多副反应发生率越高,与注射部位无明显关系。晕厥多发生于年龄小、头面部注射者。皮肤萎缩、满月脸多发生于年龄大、注射次数多者。结论皮质激素治疗小儿皮肤血管瘤存在诸多副作用,临床医生应谨慎使用。

梅毒治疗前后血中TP-DNA定量检测

目的 探讨血中梅毒螺旋体DNA(TP -DNA)定量在梅毒诊断和疗效观察中的临床价值及其治疗前后与联甲苯胺红不加热血清反应素试验 (TRUST)的关系。方法 对 2 9例 (Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 17例 )未经任何治疗的梅毒患者 ,用荧光定量聚合酶链式反应 (FQ PCR)检测苄星青霉素治疗前后血浆中TP DNA定量值并作血清TRUST检测。结果 ①治疗前 ,Ⅰ期TP DNA阳性率为 75 .0 0 % (9/ 12 )、TP DNA定量测定平均值为 (3.38± 2 .34)× 10 4copies/ml;Ⅱ期阳性率为 10 0 .0 0 % (17/ 17) ,TP DNA定量测定平均值为 (5 .73± 1.33)× 10 6copies/ml。②治疗后 3个月 ,Ⅰ期、Ⅱ期梅毒TP DNA阳性例数分别为 1/ 9例、5 /17例。TRUST(+)者 ,TP DNA阳性者定量平均值 :在Ⅰ、Ⅱ期分别为 2 .0 1× 10 2 copies/ml、5 .87× 10 2 copies/ml;TRUST(- )者 ,Ⅰ期无阳性病例 ,Ⅱ期为 3.0 9× 10 2 copies/ml。③治疗后 9个月 ,Ⅰ、Ⅱ期梅毒TP -DNA均为阴性 (零拷贝 ) ,TRUST转阴例数分别为 :12 / 12例、14 / 17例。结论 治疗前、治疗后 3个月、9个月TP DNA与TRUST结果并不完全一致 ,提示血浆TP

不同剂量糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

目的 观察不同剂量的糖皮质激素联合阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹的疗效。方法 观察组 (A组 ) 5 0例采用小剂量激素 (泼尼松每天 15mg)联合阿昔洛韦治疗 ,两个对照组分别为B组 5 0例及C组 4 6例 ,使用较大剂量激素 (泼尼松每天 30mg和每天 6 0mg)联合阿昔洛韦治疗。其他治疗措施及方法基本相同。 结果 A组在止疱时间、疱疹消退时间及疱疹后神经痛 (PHN)发生率上与B、C组均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 对无禁忌证的老年急性带状疱疹患者早期应用小剂量糖皮质激素 (泼尼松每天 15mg)辅助治疗 ,可收到较好疗效 。

旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原表达的免疫组化研究

目的 从组织学和免疫学角度寻找旱獭嗜肝病毒感染的证据。方法 应用免疫组织化学技术以土拨鼠肝炎病毒表面抗原抗体检测101份旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原的表达,同时观察旱獭肝组织常规病理改变,并对抗原检出与病理组织改变的关系进行相关分析。结果 旱獭肝组织中嗜肝病毒表面抗原检出率为82.2％(83/101)。阳性抗原颗粒定位于肝细胞胞浆和/或胞膜,阳性细胞呈散在、簇状和片状分布。101份肝组织标本中14份出现肝炎的病理改变,且与抗原检出之间存在明显的相关性(r=0.92)。结论 首次应用免疫组织化学技术证实早獭存在类似土拨鼠肝炎病毒的嗜肝病毒感染,此种动物有可能用于建立嗜肝病毒感染动物模型。

特殊类型剖宫产术后子宫疤痕妊娠的手术方式研究

目的探讨诊断和治疗特殊类型剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的有效方法。方法回顾性分析同济医院2000年1月～2008年12月9年间所有植入疤痕缺陷处向膀胱和腹腔内生长的CSP的病例共58例,其中42例接受了双侧髂内动脉结扎+局部病灶切除+子宫修补术,16例术前接受了双侧髂内动脉栓塞术并于术后5～7d内行局部病灶切除+子宫修补术。结果接受双侧髂内动脉结扎+局部病灶切除+子宫修补术治疗的患者在术中平均出血量和术后大多数并发症方面与先行双侧髂内动脉栓塞术后于5～7d内行局部病灶切除+子宫修补术的患者相比均无显著性差异,但其住院费用及护理费用远远低于后者,且其在平均住院日上亦有显著优势。结论经阴道彩超或三维超声检查是诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的可靠手段。在治疗CSP导致的大出血时可考虑行髂内动脉栓塞术,待病情稳定或辅助药物治疗后行局部病灶切除+子宫修补术或清宫术,而治疗植入疤痕缺陷处向膀胱和腹腔内生长的CSP时髂内动脉结扎+局部病灶切除+子宫修补术显然在安全性及经济学方面均有显著优势。

虾青素对内皮细胞过氧化氢酶和超氧化物歧化酶-1表达的影响

目的 探讨虾青素的抗氧化机制及其对血管内皮细胞过氧化氢酶和超氧化物歧化酶 1(SOD 1)表达的影响。方法 在体外培养牛颈动脉内皮细胞的培养基中分别加入 0、0 .2、2 .0和 2 0 μg/L的虾青素 ,用免疫印迹法检测过氧化氢酶和SOD 1蛋白表达水平的变化。结果 与对照组相比 ,低剂量组 (0 .2 μg/L)、中剂量组 (2 .0 μg/L)和高剂量组 (2 0 μg/L)均能上调过氧化氢酶、SOD 1的表达 ,其差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 虾青素可以增强清除内皮细胞活性氧组族酶的表达 ,体现抗氧化机制的多样性 。

丝裂霉素C白芨胶犬肾动脉栓塞后丝裂霉素C的药代动力学研究

目的研究丝裂霉素C(MMC)白芨胶犬肾动脉栓塞后MMC的药代动力学特点。方法用高效液相色谱法测定三组犬(15只)外周静脉血中MMC浓度。以Sep-pakC18预处理柱对样品进行预处理。色谱柱为U-BondapakTMC-18,以甲醇-磷酸盐缓冲液为流动相,同时观察靶肾的病理变化。结果血清中最低检测浓度为0.05μg/L,方法的平均回收率为91.3%。MMC白芨胶组的MMC的峰浓度和曲线下面积明显低于MMC溶液组(P<0.05);前者靶肾的梗死更严重。结论此方法测定MMC的浓度专属性强,操作方便,结果准确;MMC白芨胶能缓慢释放MMC,是一种新型化疗性栓塞剂。

原发性纵隔肿瘤384例外科治疗分析

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点、诊断方法、外科治疗。方法 回顾分析 14年来我院收治的 384例原发性纵隔肿瘤。结果 384例中 ,胸腺瘤 14 7例 ,占 38.3% ,畸胎瘤 70例 ,占 18.2 % ,神经源性肿瘤 6 6例 ,占 17.2 % ,纵隔囊肿32例 ,占 8.3%。X线与术后病理诊断的基本符合率为 79.2 % ,而CT的基本符合率为 92 .4 % ;全组病例均行手术治疗 ,肿瘤完全切除者 336例 ,部分切除者 2 9例 ,探查加活组织检查者 19例。手术切除率为 95 .1% (36 5 / 384 )。手术死亡 6例 ,病死率1.6 %。结论 本病诊断主要依靠X线片、CT等影像学检查 ;诊断一经成立 ,应尽早手术治疗 ,正确选择切口 ,恶性胸腺瘤手术治疗原则是即使不能完整切除肿瘤也应尽早将可切除部分切除 。