白锁托槽矫治器的发展、分类及特点

自1928年Angle发明方丝弓矫治器．半个多世纪以米．在口腔正畸学领域上，固定矫治器以及有关的基础理论得到不断发展。在当今种类繁多的矫冶器和矫治技术中，自锁托槽矫治器（selfligating bracket．self-ligated bracket）以其摩擦力低、不用结扎，椅旁操作时间及疗程缩短等优点．受到越来越多正畸医师的关注。本文就自锁托槽矫治器的发展历史、分类及特点综述如下：

从牙弓后段间隙分析推磨牙向后的潜力

目的通过对上颌牙弓后段拥挤度的测量分析、研究,分析推磨牙向后的潜力.方法随机抽取临床正畸成人病例120例,儿童病例120例.年龄最小7岁,最大38岁,每位患者拍摄头颅侧位片,在头颅侧位片上测量牙弓后段的拥挤度.统计有第三恒磨牙组和无第三恒磨牙组牙弓后段的拥挤情况.结果成人有第三恒磨牙的比例比儿童高;有第三恒磨牙组无拥挤者,其剩余间隙为1.447±1.078mm有第三恒磨牙有拥挤者,其拥挤度为3.763±1.948mm;无第三恒磨牙者都无拥挤,其剩余间隙为6.128±2.840mm.成人组第三恒磨牙先天缺失者占14.33%.结论牙弓后段拥挤发生率很高,推磨牙向后的潜力很小(如不拔除上颌第二或第三恒磨牙).

β函数拟合正常He牙弓形态的研究

目的本研究应用β函数，通过比较正常He的三种牙弓形态，评价其对不同牙弓形态的拟合程度。方法选择22副个别正常He模型(男4人，女18人)，平均年龄为13．6岁。分为三组：方圆形8副、卵圆形10副、尖圆形4副。将模型平行于He平面扫描到计算机。由中切牙接触点、双侧尖牙牙尖点和双侧第二恒磨牙远中颊尖点五个点确定个体弓形。计算模型上其他各点与曲线的拟合度一相关系数(r)以及各点到拟合曲线的垂直距离之和、平均距离。比较β函数对三组弓形的拟合程度。结果1β函数模拟22副模型的拟合度一相关系数(r)均大于0．96。三组曲线拟合度一相关系数(r)没有差别。2方圆组上、下颌牙弓各点到拟合曲线的垂直距离之和、平均距离均比尖圆组大，P<0．05。3三组弓形的e值具有显著性差异，P<0．01。4上颌磨牙宽度、深度分别比下颌大4．9mm、4．4mm，P<0．001。而上、下颌牙弓e值没有显著差异。结论β函数可以较好地拟合正常He弓形，对尖圆形牙弓比方圆形牙弓拟合更准确。β函数参数e值大小可以区分方圆、卵圆和尖圆三种牙弓形态。正常He个体上、下颌牙弓形态相似。

上颌尖牙埋伏阻生患者上颌切牙牙齿宽度改变的研究

目的探讨中国人上颌切牙宽度与尖牙阻生是否存在内在的联系.方法选择103名上颌尖牙埋伏阻生患者,分为46名腭侧阻生组和57名唇侧阻生组.选择年龄、性别匹配,上颌尖牙正常萌出的患者60名,作为对照组.测量这些患者的上颌切牙近远中宽度,并进行统计学分析.结果尖牙阻生患者的左右侧中切牙及侧切牙的近远中宽度基本一致,无统计学差异.尖牙唇侧阻生患者的侧切牙宽度大于对照组,腭侧阻生患者的侧切牙宽度小于对照组,均有统计学差异.唇腭侧阻生患者的侧切牙宽度有显著性差异.结论尖牙埋伏阻生患者的上颌切牙宽度变化和尖牙阻生的位置有着高度的相关性.

X线颅颌面影像自动识别定点研究

目的 研究计算机对X线颅颌面影像的自动识别定点。方法 ①X线颅颌面影像的自动识别:X线颅颌侧位定位片经扫描仪将图像输入计算机,图像处理后重建该图象。②X线颅颌面影像的自动定点:以FH平面为基准进行分区,运用三次样条插值法使曲线光滑,使用轮廓跟踪技术进行标志点的寻找,使用拟合逼近进行拟圆,进行二值化确定两曲线的交点。结果提取出了颅颌面软组织外轮廓、硬组织外轮廓及部分内部结构,提取出了颅颌面31个标志点。结论进行了计算机对X线颅颌面影像轮廓和特征点的识别研究,为全自动识别分析奠定了基础。

正常He中不同垂直骨面型切牙唇舌向倾斜度的测量分析

目的 本文通过对正常He的研究，分析垂直骨面型不同对切牙唇舌向倾斜度的影响。方法 本研究调查106例正常He样本，男性44人，女性62人，拍摄头颅侧位片，测量SN-MP、SN-U1等8项指标．根据下颌平面角高低分组进行统计分析。结果 下颌平面角不同对切牙唇舌向倾斜度有影响。低角组SN-U1均值比高角组大4．82°；MP-L1均值低角组比高角组大8．37°，差异有统计学意义。结论 垂直骨型不同，切牙的唇舌向倾斜度存在差异。在临床矫治中应分析不同的垂直骨面型，采取相应措施以获得理想的矫治效果。

后牙斜面导板矫治器

目的评价应用一种新型功能矫治器:后牙斜面导板矫治器(简称:后牙斜导)治疗早期安氏Ⅲ类错的可行性.方法应用后牙斜导对32例处于生长发育期,诊断为功能性或以下颌前突为主的骨性Ⅲ类错(牙合)患者进行治疗.后牙斜导的主要结构是后牙(牙合)垫区由前下后上的上下颌两长斜导面组成.(牙合)垫的高度以能解除前牙反(牙合)锁结为准.结果经过6.4 12.5月,平均8.9月的治疗后,32例患者的磨牙关系均达到了安氏Ⅰ类(牙合),侧貌改善.结论1.后牙斜导能有效地治疗早期功能性或骨性Ⅲ类错(牙合).2.后牙斜导在行使功能时产生的力更接近生理性,这有助于颞下颌关节的改建.

三维有限元分析在正畸学研究中的应用

有限元法在正畸学领域的应用始于20世纪80年代,早期为二维有限元分析,现多进行三维有限元分析,随着生物力学及计算机技术的快速发展,三维有限元分析展现了广阔的应用前景.本文就近几年三维有限元分析在正畸学研究领域的应用作一综述.

舌侧隐形正畸——中度拥挤的不拔牙矫治

患者刘某,女,22岁.主诉:前牙不齐,要求美观正畸.患者全身健康情况良好,无关节病史. 一、临床检查 患者面部左右对称,侧貌基本为直面型.

评价自然头位与记录自然头位

目的探讨评价自然头位和记录自然头位的异同,了解自然头位的本质.方法选择24例临床初诊个体,以Raju[1]介绍的方法分别取得记录自然头位下的侧面相片和头颅侧位片.对同一组个体,邀请3位临床医师对其常规情况下拍摄取得的侧面相和头颅侧位片作两次评价,间隔两周,算术平均得到其评价自然头位下的侧面相和头颅侧位片.分析软组织鼻根点(N')和软组织颏突点(Pg')连线和颅外真水平线之间夹角在两种自然头位下的相互关系.结果无论是侧面相还是头颅侧位片,以上角度在两种自然头位下明显相关.结论评价自然头位与记录自然头位有较强的同一性.前者是测量者本身的主观感觉,后者是评价者对被评价者的主观感觉,经过相同标准校正后,它们所要表达的是同一个头部位置.

安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错He的非拔牙矫治

目的对安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错He进行非拔牙矫治，了解颌面部硬组织变化情况。方法前牙覆盖大于8mm的安氏Ⅱ类1分类错He患者9名，其中男性4人，女性5人，年龄12～15岁，平均13．2岁。采用QUAD-HELIX矫正器扩大上颌牙弓，并应用直丝弓矫治器进行矫治，治疗前后拍摄头颅定位侧位片，并进行矫正前后的X线头影测量分析比较。结果前牙的覆盖平均由9．5mm减少至3．1mm上切牙平均向后移动2．7mm，下切牙平均向前移动2．2mm，磨牙关系在矢状方向变化了3．2mm下颌基骨相对于上颌基骨向前变化了1．5mm，下颌平面角增加1．2。，前下面高增加4．7mm。结论用QUAD-HELIX矫正器和直丝弓矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类Ⅲ度深覆盖错He，通过扩大狭窄的牙弓，改善上牙弓的宽度，可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力，在Ⅱ类牵引的作用下促使下颌前移和下颌磨牙向前位移，使上下颌骨Ⅱ类关系得到改善．同时上切牙向舌侧移动与倾斜，下切牙向唇侧移动与倾斜，减小前牙的覆盖。

应用PAR指数评价不同安氏分类牙he关系的研究

目的 从牙he方面了解不同错he分类he的特征及正畸治疗效果，为今后进行更准确有效的预后判断提供临床指导和科学依据。方法 对224例治疗前后模型进行PAR指数各项指标测量评分，样本根据不同安氏分类分组，分别对治疗前牙he关系及治疗后he变化量进行评估。结果 所有224例病例中，极大改善患者163例，占总病例数的72．76％，其中安氏Ⅲ类错he极大改善率为89．66％。治疗前安氏Ⅰ类错he加权PAR分值低于Ⅱ类、Ⅲ类错he，而治疗后安氏Ⅲ类错he加权PAR分值改变量最大。结论 安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错he畸形治疗改善程度相同。PAR指数的临床应用还存在一定缺陷，需要进一步改进。

正畸种植体支抗的发展、类型与应用

正畸支抗的重要性已为正畸医师广泛认识,只有正确的支抗设计和良好的支抗控制,做到"该动的牙动、不该动的牙不动",才能取得高质量的矫治结果.

口腔正畸学领域中的时间生物学研究

生物节律性活动是生命的一种基本特征.近50年来,有关生物节律,即"生物钟"在医学中的应用,发展迅速.不仅涉及生理、药理、免疫、中医理论,而且已广泛应用于药物治疗、高血压控制、肿瘤预测、试管婴儿、运动员时差控制临床实践中.

种植体支抗在口腔正畸临床的应用

支抗控制是口腔正畸治疗过程中的关键问题.在传统的治疗方案中,常用的支抗控制手段有口外弓、颌间牵引、横腭杆、Nance弓、唇挡、舌弓以及用组牙作支抗移动单个牙齿等.

改良型BIONATOR矫治反He颅颌面长宽高结构改变的研究

目的研究改良型BIONATOR矫治早期反He颅颌面结构的改变情况。方法采用改良型BIONATOR矫治乳牙期及替牙期前牙反He32人，对治疗前后的牙He模型，薛氏位关节片、头颅侧位片进行测量分析。结果治疗前后上下颌牙弓宽度无明显改变，上颌长度及突度增大，上切牙唇倾。下颌髁突后退至正常位，上下颌基骨关系明显改善，乳牙反He矫治后呈Ⅰ类骨面型，替牙期反He矫治后仍遗留一些骨骼异常，骨面型仍属Ⅲ类。结论改良型BIONATOR矫治反He能有效促进上颌生长，抑制下颌生长，使颅颌面的生长方向趋于正常。

拔除第二双尖牙矫正病例He颌面的垂直向变化

目的评价安氏Ⅰ类错He畸形患者，特别是下颌平面角较大的患者拔除第二双尖牙矫正后He颌面的垂直向变化，尤其是下颌平面的旋转变化。方法24例覆He正常或较浅且下颌平面角大于均值的安氏Ⅰ类错He患者(骨性与牙性均为Ⅰ类)拔除第二双尖牙，应用直丝弓技术完成矫治，25例符合同样标准的患者由不拔牙矫正完成。对所有病例治疗前后的头颅侧位片进行描图和手工测量，比较拔牙组与非拔牙组He颌面垂直向的变化。结果对拔牙和非拔牙两组患者的头影测量结果进行的统计学比较发现，除下磨牙的伸长量拔牙组大于非拔牙组外，两组患者问He颌面垂直向的变化并无统计学意义的差别。结论第二双尖牙的拔除并不一定意味着下颌平面角的减小，对于高角前牙开He倾向病例选择拔除第二双尖牙后，在矫正过程中仍需注意对后牙的垂直向控制。