骨质疏松环境下骨髓间充质干细胞外泌体通过OPG/RANKL调控破骨分化

目的:绝经后骨质疏松PMOP(postmenopause osteoporosis)是一种慢性炎症性疾病,破骨细胞的异常活化是发病的重要原因之一。病理环境下骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)外泌体对破骨细胞的作用及影响尚不明确。本研究分析了PMOP环境下,BMSCs外泌体(exosome,Exo)对破骨细胞分化的调控作用,对于明确骨质疏松的发病机制具有至关重要的意义。方法:分别从正常和绝经后骨质疏松患者骨髓中提取BMSCs,通过超速离心联合Exoquick试剂盒分别提取两种细胞的Exo,即正常BMSCs外泌体(healthyExo,H-Exo)和绝经后骨质疏松骨髓间充质干细胞外泌体(postmenopause osteoporosis-Exo,P-Exo),并通过透射电子显微镜(TEM),纳米颗粒示踪分析技术(NTA)、Western blot对分离的外泌体进行鉴定;两种不同的外泌体被引入RAW264.7细胞中,以便通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、Western blot分析和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色来评估RAW264.7细胞中破骨分化相关指标的表达。同时,使用Western blot和ELISA方法来测定这两种外泌体中OPG/RANKL蛋白的表达水平。实验数据通过SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:对提取后的两种外泌体进行形态学比较发现,与H-Exo相比,P-Exo直径更大,P-Exo能够促进RAW264.7细胞破骨分化标志性基因NFATC1和Trap mRNA及蛋白的表达,Trap染色可见分化的破骨细胞,Western blot及ELISA检测两种外泌体OPG/RANKL的表达发现,与H-Exo相比,P-Exo内OPG的表达量下降,而RANKL表达量升高。结论:绝经后骨质疏松中骨吸收增加,可能是炎症微环境下,BMSCs外泌体通过传递RANKL,促进破骨细胞分化引起的。此项研究为深入研究骨质疏松病因的开辟了新的途径,并为骨质疏松的治疗提供了新的治疗靶点。

口腔修复用金属材料与细菌黏附作用的研究现状

口腔环境温暖潮湿,是一个复杂的电解质环境,该环境不仅适合各类微生物的生长繁殖,而且有利于促进微生物对口腔金属材料黏附,进而导致金属腐蚀现象的发生。口腔金属材料受到微生物释放的酸、碱物质的腐蚀,力学性能会显著下降,从而影响其使用寿命。此外,金属材料被腐蚀后可释放金属离子对口腔黏膜造成损害,引发牙周病及义齿性口炎等,影响身体健康。近年来,人们通过改变金属材料的表面粗糙度及在金属表面添加抗菌涂层的方式来减少细菌的附着,并取得了一定的成效。本文将对口腔常用的金属材料及细菌黏附作用的研究进行总结,阐述口腔修复用金属材料与细菌黏附作用的研究现状。

超短种植体配置下穿颧骨种植定位方案的三维有限元分析

目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合超短种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法:通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析模型,虚拟化穿颧种植体分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚超短种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果:配置2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的von Mises应力最大(292 MPa);而4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最小(184 MPa)。配置2枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最小(12 MPa)。配置4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最低主应力值最小(-58 MPa);而2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最大(-81 MPa)。结论:2枚SS穿颧种植体结合4枚超短种植体可能在生物力学方面更安全地用于修复重度萎缩的上颌骨。

下颌运动分析系统在口腔修复临床应用的研究现状

随着数字化技术的发展,口腔修复领域的不同流程正在逐步跨入高效精准治疗阶段。颌位关系的正确转移是制作高质量修复体的先决条件,其中下颌运动分析系统能够记录下颌运动在动态和静态条件下的运动轨迹而显著优于传统机械面弓。当前下颌运动分析系统应用于口腔修复领域,主要包括前牙美学修复,牙体缺损修复、牙列缺损修复、颞下颌关节病变及咬合重建等。基于此,本文对下颌运动分析系统在口腔修复领域中的临床应用研究现状进行综述,以期为相关领域的临床应用和研究提供参考。

生物活性材料治疗修复中常见的牙本质敏感症的效果研究

目的:牙本质敏感症(dentin hypersensitivity,DH)作为口腔中常见的一种症状和疾病,可能对患者的生活质量产生较大影响,本研究通过体外实验比较Regesi生物活性材料、Gluma脱敏剂和可乐丽菲露Clearfil SE Bond两步法粘接剂对牙本质小管封闭程度及耐久性的差异,为其用于牙本质敏感症的治疗提供数据支持。方法:体外实验中,用离体牙制作牙本质敏感模型,根据脱敏材料的不同进行随机分组(对照组:人工唾液组;A组:Regesi组;B组:Gluma组;C组:Clearfil SEBond组),通过SEM观察脱敏剂作用后,4组牙本质敏感模型的形貌及牙本质小管封闭效果,分析对比其脱敏效果的差异,并通过耐磨性实验,分析材料间脱敏效果持久性之间的差异及表面硬度的差异。结果:SEM观察可见A、B、C组的牙本质小管封闭效果均优于对照组,结果有统计学差异,其中A组封闭效果最好,较其他两组有统计学差异。耐磨性实验前后,A组的表面硬度均高于其他三组,结果有统计学差异。结论:Regesi生物活性材料较Gluma脱敏剂和Clearfil SE Bond两步法粘接剂对牙本质小管的封闭程度及耐久性能更佳,能更好地治疗牙本质敏感症。

极薄氧化锆贴面的研究进展

全瓷贴面修复是改善牙齿形态、色泽和排列的常用方法。随着口腔陶瓷材料和修复体加工方式的不断发展,微创/无创贴面修复是医生和患者对牙齿修复提出的共同要求。本文回顾了全瓷贴面的发展历程和应用现状,对极薄氧化锆贴面相关的新材料、新工艺做一介绍,并对其技术前景和临床效果进行展望。

超嵌体

Overlay于1992年由刘洪臣翻译为超嵌体,定义为覆盖整个咬合面的嵌体,并收录于2000年由人民军医出版社正式出版发行的《口腔医学专业术语词典》。但在实际应用中的难点是如何与高嵌体区别,其后作者根据临床应用实践和文献,并与国内外同行商榷,修改其定义为修复伴邻面较大缺失空间的牙体缺损、恢复邻接关系的覆盖或不全覆盖咬合面的一种嵌体修复方式。固位方式包括活髓牙的箱式固位或无髓牙的髓腔固位,其修复边缘位于牙颈部之上。超嵌体有利于保护牙体缺损剩余牙体组织,避免了充填窝洞形成的悬突及牙体充填物的折裂,突出了超嵌体的特点和优越性。

腭咽闭合不全修复及功能评估的方法进展

由于腭咽部解剖结构的特殊,很多因素会导致发生腭咽闭合不全,其治疗方案也需要基于患者腭咽闭合状况功能的准确评估作为依据。随着现代技术的不断发展,对于腭咽功能障碍患者语音及吞咽功能评估的方式方法也在不断进步。本文拟就腭咽闭合不全的原因、治疗及目前临床常有的功能评估技术方法进展作一综述。为更好地帮助腭咽闭合功能不全的患者制定个性化治疗方案提供指导。

基于高通量测序对大鼠骨髓干细胞及诱导后成骨细胞的环状RNA表达差异分析研究

目的:对环状RNA调控大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)及成骨分化的差异表达进行研究,构建大鼠BMSCs全转组录基因数据库,获得特异性基因表达谱,进行功能注释和信号通路等生物信息学分析。方法:采用高通量测序技术检测大鼠BMSCs的成骨分化过程中环状RNA(circular RNA,circRNA)部分的差异性表达。通过基因本体(gene ontology,GO)注释分析以及京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)进行通路富集分析,对具有差异性表达的环状RNA进行功能注释。结果:在大鼠BMSCs成骨分化过程中,每个样本中预测到的circRNA数量为4230个,每个样本中预测到的特异的circRNA为1820个。高通量测序结果显示,在大鼠BMSCs成骨分化过程中共检测到2822个circRNA;总共检测到29个具有差异性表达的circRNA。结论:发现许多差异表达的circRNA与细胞的成骨分化密切相关。这些差异表达circRNA为潜在调控大鼠BMSCs及成骨分化的分子机制提供线索与依据。

黏性骨在口腔临床治疗中的应用研究进展

在口腔医学领域中,黏性骨(sticky bone)一般指由第二代血浆基质制品可注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet rich fibrin,i-PRF)与一定质量的骨增量材料(bone grafting materials)混合制备而成的凝胶团块状骨移植物。黏性骨既富含血浆基质所提供的生长因子和纤维蛋白支架等组织再生所需基本要素,又具备一定的可塑性,在骨增量、上颌窦底提升和牙槽嵴保存等临床治疗中有着广阔的应用前景。本文总结临床经验和相关研究,对黏性骨的基本情况和目前在临床治疗中应用作一介绍,以期为后续研究提供参考。

Kaltenborn及Maitland关节松动手法对不可复性关节盘前移患者开口度改善的临床疗效比较

目的:分析不可复性关节盘前移患者采用不同手法治疗后的效果。方法:40例不可复性关节盘前移患者分别采取Kaltenborn和Maitland关节松动手法治疗1个月。评估两组患者治疗前、治疗后1、3个月的最大开口度和颞下颌关节疼痛程度变化。结果:采用独立样本t检验,治疗前,两组最大开口度与VAS疼痛评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,两组最大开口度依次增加且Kaltenborn组大于Maitland组,VAS疼痛评分依次降低且Kaltenborn组低于Maitland组(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动手法在改善不可复性关节盘前移患者开口度上比Maitland手法效果更佳,且可减轻颞下颌关节疼痛感。

20~59岁山西籍个别正常(牙合)上前牙正面观美学指标分析

目的:分析山西籍个别正常(牙合)上前牙正面观美学指标,探讨性别、年龄、牙形、面形对牙齿美学指标的影响,为上前牙美学修复设计提供参考。方法:2022年10月~2023年6月于山西省人民医院体检中心选取20~59岁个别正常(牙合)受试者322例,以10岁为组距,按照年龄等距分为4个年龄组,拍摄其息止颌位正面像与前牙列正面咬合照,观测并记录面形分类与上中切牙形态分类,使用图像处理软件测量上前牙宽度、长度、上中切牙与侧切牙及尖牙间切缘台阶,并计算上中切牙宽长比、上前牙宽度比,分析各测量项目的性别差异与组间差异。结果:男性的W1/L1[0.83(0.10)]显著小于女性[0.86(0.10)](P<0.05)。两性上中切牙形态构成比差异无统计学意义(P>0.05),不同形态天然上中切牙的宽长比不同[尖圆形、卵圆形、方圆形分别为0.78(0.07)、0.84(0.06)、0.90(0.08)](P<0.001)。40~49岁组的L1[(10.21±0.85) mm]显著大于20~29岁组[(9.84±0.76)mm]与30~39岁组[(9.87±1.01)mm](P<0.05)。女性的上中切牙与侧切牙间切缘台阶、上中切牙与尖牙间切缘台阶[分别为0.92(0.60)、1.32(1.00)mm]均显著大于男性[分别为0.80(0.60)、1.08(1.50)mm](P<0.05)。上中切牙与侧切牙间的切缘台阶从尖圆面形、卵圆面形到方圆面形逐渐减小[分别为1.33(0.38)、0.81(0.23)、0.43(0.95)mm](P<0.001)。关于上中切牙与尖牙间的切缘台阶,尖圆面形最大,其次是卵圆形和方圆形[分别为1.81(0.84)、1.17(0.87)、0.56(0.88)mm](P<0.001)。结论:前牙美学设计时需考虑性别差异的影响,但上中切牙宽长比的两性差异与牙齿形态无关;40~49岁个别正常上中切牙临床冠长度较20~29岁与30~39岁显著增加;前牙切缘台阶的设计应考虑性别差异及面形的影响。

罗伊氏乳杆菌提取物对牙周炎症微环境中巨噬细胞功能及牙槽骨吸收的影响研究

目的:探讨罗伊氏乳杆菌超声提取物对牙周炎微环境中巨噬细胞功能的影响。方法:体外筛选罗伊氏乳杆菌提取物干预小鼠巨噬细胞系RAW264.7的最佳浓度。随后将细胞分为PBS对照组、LPS组和LPS+罗伊氏乳杆菌提取物组,利用real-time PCR、ELISA和免疫荧光染色检测各组细胞的炎性巨噬细胞标志物的表达水平,利用Western blot对其机制进行探讨。体内建立大鼠丝线结扎牙周炎模型,观察罗伊氏乳杆菌提取物局部注射对于牙周骨组织破坏的治疗作用。结果:体外结果表明50μg/mL的罗伊氏乳杆菌提取物通过抑制NF-κB信号通路p-IκK和p-NF-κB蛋白的磷酸化(P<0.01),下调了LPS诱导的炎性巨噬细胞inos(P<0.05),Il1b(P<0.01)的基因表达水平,并抑制了LPS诱导的巨噬细胞TNF-α的细胞因子表达(P<0.05)。体内结果表明,罗伊氏乳杆菌提取物通过抑制牙周局部炎症进而下调破骨细胞的数量(P<0.01)和阳性面积(P<0.05),相较于牙周炎造成的骨吸收(P<0.01),罗伊氏乳杆菌提取物治疗减少了牙槽骨的吸收高度(P<0.05)。结论:罗伊氏乳杆菌提取物抑制炎症微环境中巨噬细胞的炎症因子表达,对牙周炎组织中牙槽骨的吸收破坏起到了保护作用。

齿垢密螺旋体与慢性牙周炎关系的研究进展

齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)是一种革兰氏阴性厌氧菌,属解糖密螺旋体。慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一种由细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症,细菌是CP发生发展的始动因子,堆积在牙面及龈沟内的细菌及其产物会诱发炎症反应,为细菌的繁殖提供有利条件,使细菌进一步向龈下扩展,从而破坏牙周组织。Td被认作中等证据的牙周致病菌,其在正常牙周组织中检出率较低,但在CP患者中检测率高,且与牙周袋深度和探诊出血程度密切相关,在CP的发生发展中扮演着重要角色。由于Td在形态学特征上与其他牙周致病菌有明显区别,故本文就Td的生物学特征、在CP中的致病情况、检测情况及治疗情况的研究做一综述。

上海地区口腔住院医师规培学员对牙齿冷光美白治疗的认知及应用情况调查

目的:本研究旨在调查分析上海地区口腔住院医师规范化培训学员(以下简称“口腔规培生”)对牙齿冷光美白治疗技术的认知及应用状况,以期合理优化临床教学方案并提高住院医师规培教学质量。方法:本研究采用问卷星调查问卷法对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔基地在培的规培生进行调查,调查内容涵盖学员的基本信息、冷光美白治疗的认知和应用情况,以及对冷光美白治疗专业理论知识的掌握程度等方面。通过设置问题选项并输入到问卷星程序中,导出问卷调查结果,进行数据统计分析。结果:共收到142份有效问卷。口腔规培生对牙齿美白治疗方法的认知顺序为冷光美白、家庭美白、激光美白,其中91.04%的调查对象知晓冷光美白,但仍有31.34%的规培生不了解具体操作步骤。在临床应用方面,使用冷光美白治疗的比例仅占42.54%。牙齿敏感酸痛和远期疗效不明确是未应用冷光美白的主要原因。关于冷光美白专业知识的掌握程度,61.96%的规培生掌握了冷光美白的照射光源,72.83%的规培生明确了冷光美白剂的主要成分,而仅有20.65%的规培生知晓冷光美白的照射光波长。结论:不同的专业、受教育程度、研究生类型和规培阶段等因素与口腔规培生对冷光美白技术的认知、临床应用率以及对专业知识的掌握程度相关。针对不同类型的规培生,建议采用分层教学模式,并配备相应的设备与师资,在住院医师规范化培训过程中增加对冷光美白治疗的讲授与临床示教,推行标准化医疗操作流程,帮助指导学员实施合理的诊疗决策和制订个体化美学诊疗方案。

钙锶镁锌交联藻酸盐水凝胶的制备及其细胞相容性研究

目的:制备4组含不同种类二价金属离子Ca^(2+)、Sr^(2+)、Mg^(2+)、Zn^(2+)交联的藻酸盐凝胶支架,检测其理化性能,观察MC3T3-E1细胞在各组凝胶表面的黏附、增殖及成骨分化情况。方法:配制4组离子总浓度为6.5g/L且含不同种类Ca^(2+)、Sr^(2+)、Mg^(2+)、Zn^(2+)的混合溶液作为交联剂,与海藻酸钠溶液发生螯合反应制备多离子交联水凝胶,依据所含离子种类分为Ca组、Ca-Sr组、Ca-Sr-Mg组、Ca-Sr-Mg-Zn组,Ca组为对照组。使用扫描电镜观察凝胶冻干后的表面形态,检测其降解、溶胀性能及Sr^(2+)、Mg^(2+)、Zn^(2+)析出浓度。将MC3T3-E1细胞接种在水凝胶表面,观察细胞黏附形态,采用CCK-8法和活死染色法评价其生物安全性和细胞增殖能力。诱导MC3T3-E1细胞成骨分化,检测ALP活性,茜素红染色观察钙盐沉积情况,RT-qPCR检测成骨基因的表达。结果:与Ca组相比,Ca-Sr组、Ca-Sr-Mg组、Ca-Sr-Mg-Zn组水凝胶的孔隙更均匀致密,凝胶的降解速度与溶胀率均减小(P<0.05),细胞在凝胶表面的黏附形态由球形变为多角形;与Ca组比较,Ca-Sr组、Ca-Sr-Mg组、Ca-Sr-Mg-Zn组水凝胶表面的细胞增殖活性、细胞内ALP活性、钙结节生成面积及I型胶原、骨形态发生蛋白2、Runt相关转录因子2等成骨基因的表达量升高(P<0.05),且Ca-Sr组、Ca-Sr-Mg组、Ca-Sr-Mg-Zn组水凝胶表面的细胞增殖活力及成骨分化效果依次提高(P<0.05)。结论:较Ca^(2+)交联的海藻酸钙水凝胶相比,使用Ca^(2+)、Sr^(2+)、Mg^(2+)、Zn^(2+)混合金属阳离子作为交联剂,能改善藻酸盐水凝胶的理化性能,促进MC3T3-E1细胞在凝胶表面的黏附及成骨分化。

前牙美学修复尺在口腔修复教学中的初步应用

口腔美学修复越来越受到口腔修复医生和患者的重视,也是口腔修复专业研究生教学的一个重点。本文总结了前牙美学修复的几个重要参数,并介绍了基于这些参数开发的前牙美学修复尺,及其在口腔修复教学中初步应用的效果。前牙美学修复尺不仅可以帮助口腔医生高效地分析前牙美学参数,也可以辅助前牙美学修复的教学工作。此外,本项研发、转化工作也可以为广大口腔医疗工作者的临床和教学创新提供借鉴和参考。

口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状调查及影响因素分析

目的:研究口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状并探索其相关影响因素。方法:选取2020年1月于武汉大学口腔医院口腔住院医师规范化培训基地在培的263名规培生为研究对象,采用问卷星对其基本特征及口腔美学修复临床实践能力进行调研。采用χ2检验和多因素logistic回归模型进行数据分析。结果:30%以上的规培生已具备良好的口腔美学修复临床实践能力。超过57%的规培生已具备以下能力:使用数码设备记录影像资料、制作研究模型与诊断蜡型、进行医患沟通和制作临时修复体;具备数字化美学分析与设计等能力的规培生比例相对较低(<50%)。2017级(规培三年级)规培生更具备医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、制作临时修复体、采用牙周手术改善软组织美学、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况等口腔美学修复实践能力。口腔修复专业规培生更具备数字化分析与设计、制作研究模型与诊断蜡型、医患沟通、医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、采用牙周手术改善软组织美学、关注修复体对发音的影响、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况的能力。结论:大部分口腔规培生已具备一定的口腔美学修复临床实践能力,规培生的年级和专业是影响其口腔美学修复临床实践能力的相关因素。

195名磨牙症患者临床分型的相关影响因素分析

目的:了解乌鲁木齐市三甲医院中患磨牙症的职工其临床分型受哪些因素的影响。方法:于2022年1月-2022年4月对乌鲁木齐市某三甲医院职工进行临床检查及问卷调查,确定其具体的磨牙症临床分型,并且了解其影响因素。收集的问卷结果录入Epidata 3.3软件,通过SPSS 25.0软件进行数据分析。结果:本次调查共纳入195名磨牙症患者,其中临床分型为磨牙的患者有81名,紧咬牙的患者有69名,既有磨牙又有紧咬牙的患者有45名。单因素分析结果显示,不同人员类型、咖啡摄入情况的磨牙症患者在不同临床分型构成上差异有统计学意义(P<0.05)。多元无序Logistic回归分析结果显示,人员类型(OR值=0.052,95%CI:0.006~0.447)、饮酒(OR值=0.129,95%CI:0.030~0.564)影响磨牙症的临床分型(P<0.05)。结论:人员类型与饮酒可能是磨牙症临床分型的影响因素。

促牙本质再矿化树脂粘接材料提高牙本质粘接耐久性的研究进展

促进牙本质再矿化是提高树脂-牙本质粘接耐久性的重要方法,国内国际有很多关于改性树脂粘接剂的研究,均致力于诱导混合层裸露牙本质胶原的再矿化。本文针对树脂-牙本质粘接面的耐久性问题,阐述了促牙本质再矿化树脂粘接材料的研究进展。促牙本质再矿化树脂粘接材料的改性策略包括:生物活性无机微填料策略,即以硅酸盐、磷酸钙盐和生物活性玻璃等无机材料为矿化离子来源诱导牙本质再矿化;仿生再矿化策略,即应用仿生类似物模拟非胶原蛋白(non-collagenous proteins,NCPs)的功能,引导矿物前驱体在特定位点矿化以获得与生物矿化类似的有序晶体沉积;以及锌添加剂保护胶原蛋白、介孔硅材料作为矿物离子输送系统的改性策略。