肿瘤坏死因子-α在儿科疾病中的作用

肿瘤坏死因子-α(TNF-α)既是介导感染、创伤和炎症的重要细胞因子,又与宿主防御和内环境稳定密切相关。TNF-α具有广泛的生物学功能,在多种儿科疾病中的作用和地位日益得到重视。TNF-α在败血症、感染性休克、细菌性脑膜炎、新生儿出血坏死性肠炎和ARDS中的作用机制是目前研究的重点;它与自身免疫病的密切关系也引起了广泛的注意,重组人类TNF-α则为治疗儿童恶性肿瘤带来新的希望;而抗TNF-α单克隆抗体具有治疗败血症、预防致死性休克的巨大潜在价值。

围产期高危儿的早期干预

随着高危儿存活率的明显提高,存活新生儿中枢神经系统的发病半也相应增加。一些先进国家的儿童发育和儿科工作者设计并实施某些干预项目,使高危儿的中枢神经系统发育障碍的状况得到改善。本文主要介绍早期干预的重要性和合理应用;类型及方式;干预的程序及干预效果和测定方法。

铅与儿童生长发育

随着现代工业、交通的发展,环境铅污染日趋严重,已经成为影响儿童生长发育的重要因素。本文系统复习了近十余年来国外的研究报道,从体格生长、智能发育和行为三个方面阐述铅对儿童生长发育的不利影响及其可能机制,以期引起儿科临床医师的重视。

围产期缺氧缺血性脑病的治疗现状与展望

正确处理围产期缺氧缺血性脑病(HIE)对于降低围产期死亡率、预防和减少远期后遗症具有重要意义。目前对于 HIE 的治疗尚无统一认识,针对 HIE 的特异治疗首先是脑水肿的处理,包括巴比妥类、糖皮质激素和高渗制剂的使用等,但疗效均不肯定。缺氧缺血性惊厥的治疗首选苯巴比妥。正在进行研究的药物包括氧自由基的抑制和清除荆、兴奋性氨基酸拮抗剂和钙离子通道阻滞剂,有一定应用前景。

肺炎支原体感染和神经系统合并症

肺炎支原体感染的神经系统合并症多种多样,并可累及神经系统各部位。其发生率在2%～7%。临床特点为在支原体感染后10天左右出现神经系统症状。病理检查通常有血管周围细胞浸润和脱髓鞘样变,点环状出血和微血栓形成及区域组织坏死等。其发生机制推测有直接侵入、毒素作用、自身免疫、免疫抑制和血管内凝血,但均未得到最后证实。诊断依据冷凝集素滴度及特异支原体补体结合抗体滴度在急性期和恢复期的4倍以上增高。目前,治疗方法有红霉素和/或四环素,激素和/或血浆置换。绝大部分病人数月之后能完全恢复。病死率在10%左右。

脑性瘫痪儿童流涎症的治疗

随着社会的进步和康复医学的发展,小儿脑性瘫痪近年已越来越受到社会重视。流涎对脑瘫患儿的社会心理,教育及身体均可造成严重的不良后果,因此控制流涎是小儿脑性瘫痪康复的重要组成部分。本文重点介绍流涎的病因及其各种治疗方法。

肺表面活性物质雾化吸入治疗RDS

近年来有关学者又开始研究肺表面活性物质（ＰＳ）的雾化吸入（Ｎｅｂ）给药法，改进后的Ｎｅｂ技术装置送达呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）动物模型肺泡中累积的外源性ＰＳ可达给药量的１２．２±１．２％，为气管插管滴入法的１／４，从而前法肺泡蓄积的ＰＳ显效的剂量，在不同类型ＲＤＳ模型中仅为后法的１／１０～１／１００，原因可能主要是ＰＳ在肺中分布模式较优。用该法治疗新生儿ＲＤＳ和一些类型的成人型ＲＤＳ动物模型以及脓毒败血症所致ＡＲＤＳ病人已显示不同程度的疗效，表明ＮｅｂＰＳ治疗ＲＤＳ值得进一步研究。

幽门螺杆菌感染对儿童铁营养及生长发育的影响

幽门螺杆菌（ＨＰ）感染是世界范围广泛存在且最常见的细菌感染，近年来国外研究认为，ＨＰ感染是造成或加重机体铁营养不良的因素，特别是对于铁缺乏、缺铁性贫血的危险人群，当机体处于铁营养相对不足的状态下，如果再并存ＨＰ感染，通过铁的摄入量及吸收减少、机体对铁需求增加、铁流失等机制，就会出现明显的铁缺乏及缺铁性贫血。同时，ＨＰ感染还会引起儿童生长发育迟缓。本文就ＨＰ感染对儿童铁营养状况和生长发育影响及其发病机制的研究进展作一综述。

呼吸道合胞病毒感染治疗进展

长期以来,对呼吸道合胞病毒感染一直缺乏有效的治疗方法和药物,近年来这种状况已有所改观。在对症治疗方面,肾上腺素能支气管扩张剂的疗效已为多数人所肯定。在病因治疗方面,三氮唑核苷、含高滴度呼吸道合胞病毒中和抗体的免疫球蛋白及干扰素等均显示出较好的疗效,尤其是在治疗严重呼吸道合胞病毒感染方面已为人们所公认。上述药物均可通过气雾吸入等途径局部给药,使疗效大为提高,副作用也更少,同时还具有药效发挥迅速、给药方便、经济等优点,日益受到人们推崇。

胆红素的抗自由基作用

多年来胆红素被认为是有潜在毒性的血红素终末代谢产物,近年注意到胆红素有抗自由基作用,体外研究证实胆红素能保护细胞膜、脂肪酸、蛋白质、核酸等被氧化物破坏。新生儿患自由基生成增多疾病时血清胆红素浓度降低,与体外实验胆红素在抗氧化作用中被消耗结果一致,因此,新生儿黄疸何时采取降低胆红素的治疗措施,是新生儿科医务人员面临的新问题。

细胞内钙稳态失调与缺氧缺血性细胞损害

Ca^(++)是机体细胞内参与正常机能调节的第二信使之一,为了保证细胞能正常代谢,发挥生理活性,维持正常细胞内Ca^(++)稳态相当重要。机体缺氧缺血时,可因细胞内Ca^(++)稳态失调致细胞功能和结构损害甚至死亡。钙拮抗剂可能对缺氧缺血细胞具有保护作用。

小儿慢性咳嗽

慢性咳嗽是儿科常见症状。慢性咳嗽的概念目前尚无统一标准，一般认为持续咳嗽超过３～４周即被认为是慢性咳嗽，也有人认为应在胸部Ｘ线检查正常范围内。慢性咳嗽在诊断学上因缺乏特异性和简便易行的实验室检查故存在异议。但避免昂贵的和不必要的实验室检查，用分析、思考和推理的方法在诊断学上是可取的。本文就慢性咳嗽的流行病学特点、病因、临床表现及治疗等作一综述，旨在提高正确诊断率，尽早治疗，改善预后。

亚临床型维生素A缺乏与小儿生长发育

维生素A是小儿生长发育必需的营养素,其缺乏可直接影响小儿的体格生长。近年研究发现,维生素A还具有调节人体免疫和铁代谢等多种功能,维生素A缺乏的小儿患病率及病死率均明显升高。目前,严重维生素A缺乏虽已逐渐减少,但亚临床型维生素A缺乏仍普遍存在,对发达国家也不例外,它无典型临床表现,对人体健康、尤其时不断生长发育的小儿有不良影响,目前尚无单一有效的诊断指标,故对其诊断、防治等方面的深入研究具有重要意义。

新生儿窒息肾损害及肾功能监测

新生儿窒息可引起多器官损害，其中肾损害发生率最高。肾损害在超微结构上表现为细胞骨架、细胞极性的改变，从而引起肾小管堵塞，肾损害与能量代谢障碍、 Ｃａ２＋与Ｃａ２＋依赖性蛋白酶、一氧化氮、氧自由基、细胞间粘附分子有关，并可通过一些方法监测。

某些影响新生儿胆红素的因素

本文就目前国外对影响新生儿胆红素的某些因素进行综述。其中母乳可使正常新生儿黄疸的发生率明显增高,尤其糖尿病母亲的母乳喂养更为明显;水合氯醛可使直接胆红素水平升高;血清pH值,中药黄连,头孢三嗪(菌必治)可影响血清间接胆红素浓度。

围产期窒息对小儿神经系统预后的影响

随着围产医学的进展,围产期窒息病死率已有明显下降,但存活患儿的神经系统后遗症问题也比过去突出。脑循环障碍在围产期窒息所致脑损伤的发病机理中占重要地位,且与预后有密切关系。此外,各型脑损伤的病理变化不同,其神经系统后遗症亦不相同。窒息的程度和持续的时间对小儿智力发育的影响差异甚大,本文就这几方面近年来的研究进展作一简介。

空肠弯曲菌相关疾病的研究进展

空肠弯曲菌属螺旋科弯曲菌属胎儿亚种,为革兰氏阴性弧菌,1972年首次从腹泻患者粪便中成功分离出,并证实为胃肠道疾病最常见的致病菌之一。已有30多年的研究历史,大量报道表明该菌与腹泻、吉兰-巴雷综合征、反应性关节炎等疾病相关,本文就空肠弯曲菌相关疾病的研究概况及进展综述如下。

脂质代谢异常的肾毒性研究

本文介绍了血浆脂质、脂蛋白及载脂蛋白的生理作用及正常代谢途径,描绘了肾病时的高脂质,高脂蛋白血症,其异常的机制为肝脏脂质及脂蛋白合成增多及脂蛋白分解代谢减弱。脂质的肾毒性机制为脂蛋白中和肾小球基底膜阴电荷,刺激系膜增殖,损伤肾内小血管,脂蛋白在肾小管内沉积,抑制免疫反应,补体活性亢进和高凝等。本文最后简介了高脂血症的治疗,并认为β-羟-β-甲戊二酰辅酶 A(HMGcoA)

小儿幽门螺旋菌感染

幽门螺旋菌为含有大量尿素酶、生长繁殖在胃粘液与胃粘膜之间的革兰氏阴性染色弯曲状或螺旋状细菌,研究证明幽门螺旋菌与慢性胃类、消化性溃疡密切相关。近年来,幽门螺旋菌在小儿胃粘膜中检出也陆续见于报道,本文对于幽门螺旋菌的生物特性与小儿慢性胃炎和溃疡病的关系、幽门螺旋菌感染和诊断及其治疗作一综述。

儿童注意缺乏障碍的脑诱发电位

脑诱发电位晚成分可以反映ADD患儿注意及认知时的变化。被动注意时,ADD与正常儿童无明显差异。主动注意时,ADD患儿主要表现在N100、P200、P300波幅较正常儿童明显低,以及主动-被动注意的ERP变异率小。在认知时,ADD患儿主要是P300波及以后的成分较正常儿童低。兴奋剂具有“阳性转移”作用,并能提高主动-被动注意的ERP变异率,起了“正常化”的作用,还能改善认知功能。年龄因素亦应考虑。