卵巢储备功能监测研究进展与卵巢早衰的预测

卵巢早衰(POF)指40岁以前出现绝经,并呈低雌激素(E)水平和高促性腺激素血症状态,发病率约为1%[1]。目前临床常用的生化指标检测是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)的升高,E水平的降低,尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标。随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降。卵巢储备能力下降,有可能发展为卵巢功能衰竭。因此,早期发现卵巢衰竭倾向,可以延缓甚至逆转POF。现就卵巢储备功能监测研究进展在POF的预测及诊断中的应用做如下综述。

女性偏头痛的发病机理、诊断和治疗

女性偏头痛部分患者的病情与生殖系统发育变化有密切关系,特别在初潮、月经、妊娠、绝经期口服避孕药(OC)的应用时。这些特殊生理阶段和应用性激素与女性偏头痛的发病有关。现就近年对血清中雌激素与偏头痛发病机理的研究、发病期治疗及预防性治疗及其效果等进行综述。

肥胖妊娠妇女的危害及处理

由于妊娠妇女肥胖发病率在增加,所以最大限度地减少发病率及病死率,改善围产期结局显得十分重要。现综述近年有关肥胖妊娠妇女的危害及处理,目的在于加强对该群体的重视和认识,从而减少妊娠妇女肥胖发病率,改善围产期结局。

胎儿期铅暴露对胎儿及婴幼儿发育的影响

近10年来胎儿期铅暴露对胎儿及出生后生长发育的影响,已逐步为一些国家学者所重视,许多研究证明铅很容易通过胎盘从母体进入胎儿体内,胎儿早期较高水平的铅暴露,对胎儿具有致死、致畸作用,而胎儿期较低水平铅暴露同样可以对胎儿及出生后生长发育,尤其是神经系统的发育产生不良影响。本文从铅的胎盘转运、胎儿期铅暴露对胎儿及出生以后生长发育的影响,以及铅对胎儿尤其是神经毒性的可能机理等方面进行综述。

影响子宫内膜接受性的相关因素研究进展

子宫内膜接受性是影响胚胎着床的重要因素。子宫内膜在“种植窗期”出现特有的形态学变化,并分泌表达特有的蛋白,同时子宫内膜受激素、细胞因子、黏附分子及糖蛋白等多种因素的调节和影响。监测这些因素有助于确定“着床窗”,预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局,从而指导辅助生殖技术(ART)的应用,提高助孕成功率。

近端输卵管阻塞诊疗的新进展

传统的输卵管通畅性检查常造成误诊。近年来发展起来的放射介导选择性输卵管造影和再通术以及经官腔镜输卵管插管再通术,大大地提高了输卵管近端阻塞的诊疗水平。它不仅减少了近端阻塞的误诊,尽可能地保留输卵管解剖和功能的完整性,而且可疏通近端轻度粘连,“管型”或粘液栓堵塞,起到治疗作用,手术操作简便,并发症少,因此对不孕症的诊疗有广阔的使用前景。

血管内皮生长因子与子宫内膜

血管内皮生长因子(VEGF)以其促进血管内皮细胞增殖、迁移,增加微血管通透性,促进血管形成的生物学特性参与了子宫内膜生理及病理性血管形成。VEGF与某些避孕制剂所引起的子宫异常出血有关,并参与了子宫内膜异位症异位内膜的种植。

基质金属蛋白酶及其抑制物与子宫内膜

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类活性依赖锌离子和钙离子的降解细胞外基质的主要酶类,基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)是MMPs的天然抑制剂。MMPs/TIMPs系统的动态平衡在人体内许多涉及细胞外基质(ECM)降解和重建的生理和病理过程中发挥着重要的作用。大量研究证明,MMPs与TIMPs之间的相互作用在月经发生、子宫内膜重塑、胚胎着床及胚胎种植等生理过程中起着关键的作用。就MMPs/TIMPs的性质及在子宫内膜的分布、调节和作用做一综述。

多囊卵巢综合征患者的产科结局

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育期妇女最常见的生殖内分泌疾病,多表现为月经失调、肥胖、多毛、不孕等,病因至今未明。近年来的研究认为IR及继之的高胰岛素血症是PCOS的病理生理基础。PCOS不孕妇女经促排卵治疗妊娠后常因自身内分泌代谢异常而发生流产、妊娠糖尿病、妊高征、多胎妊娠等合并症,产科结局不良。充分认识PCOS不良产科结局产生的原因及其危害,将对预防和治疗有指导意义。

胞浆内单精子注射受精失败的相关因素

胞浆内单精子注射()广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激ICSI活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。

宫腔镜在不孕症中的应用

宫腔镜在不孕症方面的应用自80年代以来有明显地进展,它不但应用于诊断疾病,而且可用于手术,包括:子宫内粘连分离术,子宫畸形矫治术,粘膜下子宫肌瘤切除术,残留胎儿骨片取出术,输卵管插管术等,采用宫腔镜手术可起到事半功倍的作用。

IUD致月经过多药物治疗的进展

子宫出血是放置IUD后最常见的副作用。由于其机理尚不完全清楚,因而治疗仍有一定困难。近年来,国内外众多学者的研究证明,非甾体消炎药即前列腺素合成酶抑制剂和蛋白酶合成抑制剂减少IUD出血最为有效。其它药物如甾体激素、丹那唑、止血敏和云南白药等也可不同程度地减少出血。然而,不适当地应用宫缩剂反而可增加其出血量。

米非司酮在生育调节研究中的进展

近年来米非司酮在生育调节的排卵后应用的研究,重点为抗孕激素在生育调节中的作用,常规和紧急情况下作为性交后避孕药和抗着床的研究。

宫内节育器安全性研究新进展

不断改进的现代IUD是安全、高效和可逆性的长期避孕方法。在性传播疾病低度危险的妇女中,现代IUD的1年累积妊娠率小于1%,脱落率小于8%,因医疗原因取器率小于5%。本文着重介绍IUD的副作用及并发症的发生和处理。IUD到2000年将成为有竞争力的长效避孕方法。

环境雌激素对雄性生殖系统的影响及研究进展

近年来,环境化学物的内分泌干扰效应日益引起学术界的关注。具有雌激素活性或抗雄激素效应的一类化学物质称之为“环境雌激素”。大量实验表明,环境雌激素具有生殖和/或发育毒性。其作用机制非常复杂,检测方法尚需标准化。介绍环境雌激素对男性生殖系统的影响、作用机制及检测方法。重点讨论环境雌激素的作用机制和检测的研究进展。为以后的研究课题提供了方向。

酒精对男性生殖系统的影响

酒精中毒与男性不育有直接关系,本文就近几年来的有关研究做了回顾,明确指出它对睾丸及其附性腺有直接损伤,特别对睾丸曲细精管内的生精细胞、Sertoli细胞及间质细胞有明显影响;另一方面酒精中毒除影响肝功外还影响丘脑-垂体-性腺轴的功能,使体内自身激素分泌失衡,但酒精中毒所致生育力下降与甾体激素及促性腺激素之间无明确的因果关系。文章提出应对酒精所致不育的机理做深入研究。

抗精子抗体对受精及受精前后各阶段的影响

原因不明性不孕夫妇中10％～30％可能与AsAb有关。AsAb可影响受精前的各个环节及受精和受精后的过程。如干扰精子获能和顶体反应、抑制精子穿透宫颈粘液、促进巨噬细胞和白细胞吞噬杀伤精子、阻碍精子接触和穿过透明带、影响精卵融合、引起补体介导的受精卵的融解、损害胚泡植入及前期胚胎发育引起早期流产等过程,从而引起免疫不孕。

不孕症的免疫学因素

抗精子抗体等免疫学因素是不孕症的原因之一。约10～20%不孕症是由免疫学因素造成的。目前仅抗精子抗体致不孕的机理了解得比较清楚,并发展了一些检测和治疗抗精子抗体方法。这些方法各有其优缺点,因此在分析检测结果和选择治疗方法时应全面考虑。为此本文综述了免疫因素所引起不孕症的原因和机理。同时对抗精子抗体的检测技术和治疗方法进行了综述和评价。

未破卵泡黄素化综合征的研究进展

未破卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种特殊类型。其发病机制尚不完全清楚,目前多认为LUFS与围排卵期黄体生成激素(LH)峰减弱及月经中期孕激素分泌的不足、卵巢局部的血流动力学变化及卵泡周围的甾体激素和细胞因子变化有关;其临床表现酷似正常排卵周期,只有排卵期过后,B超观察未见卵泡排出才可确诊,尚无有效的方法预防预测其发生;对于因卵泡未破裂而不孕的患者,多采用助孕技术治疗。