双吻合器在低位直肠癌治疗中的应用及并发症分析

目的 :探讨双吻合器在低位直肠癌手术治疗中应用的适应证及并发症的预防。方法 :回顾性分析 1997年 11月至 2 0 0 0年 11间采用双吻合器治疗的低位直肠癌 146例的疗效 ,复发情况及并发症的发生与预防情况。结果 :146例低位直肠癌应用双吻合器进行 Dixon手术的效果良好 ,仅 2例局部复发 ,发生吻合口漏 2例 (1.4% ) ,吻合口狭窄 8例 (5 .4% ) ,术后早期吻合口大出血 4例 (2 .7% )。结论 :双吻合器的应用可以扩大 Dixon手术适应证的范围 ,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则 ,否则易招致失败 ,在应用过程中 ,必须注意吻合口漏及吻合口狭窄的预防 。

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘179例

目的 :探讨切开挂线对口引流治疗复杂性肛瘘的疗效。方法 :采用切开挂线对口引流法。结果 :179例患者一次性治愈 132例 ,二次治愈 4 7例 ,平均住院时间 2 8.1d,随访半年至 8年 ,无 1例复发及肛门失禁。结论 :结果提示切开挂线对口引例流疗法具有治愈率高 ,患者痛苦轻 。

腹部手术后肠内营养支持的临床研究

目的 :探讨百普力 (PeptisonLiqiud)对腹部手术患者营养支持的效果。方法 :将腹部手术 4 0例随机分为对照组 (2 0例 )和研究组 (2 0例 )。对照组术后常规处理 ,研究组术后 2 4～ 4 8h开始肠内营养 (EnteralNutrition ,EN)百普力共 7d。结果 :研究组除1例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗 ,治愈出院 ,研究组胃肠功能恢复明显快 (P <0 0 1 ) ;研究组术后营养状况和细胞免疫功能明显改善。结论 :腹部中大手术后 2 4～ 4 8h百普力进行肠内营养 ,患者的胃肠功能恢复快。

一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例体会

肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果。一旦确诊,就必须及早进行外科治疗,以手术治疗为主。以往治疗肛周脓肿方法很多,如切开排脓引流法,就是待脓腔缩小,形成管腔(肛瘘)后,再行二次手术。马蹄形脓肿多发于后位,内口也多在后位肛隐窝附近。本文总结了我院10年来住院病人86例,男76例,女10例,采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿,一次手术成功,既缩短了治愈时间,又减少了病人二次手术之痛苦,减轻了病人的经济负担,同时不会引起假性愈合及肛门失禁。本组86例患者全部治愈,疗程最长40d,最短19d,平均为22.5d。无1例出现并发症及后遗症,经随访均无后遗肛瘘及肛门失禁,肛门功能正常,是目前治疗后位马蹄形脓肿的最佳方法,供同道们参考。

联合切除治疗晚期大肠癌有关问题探讨

目的 :探讨浸润其它器官及局部复发大肠癌联合切除的意义及手术治疗的要点。方法 :回顾分析 1975年 7月至 2 0 0 1年 7月收治的浸润其它器官及局部复发大肠癌的局部浸润情况及合并切除的疗效 ,直接法统计生存率。结果 :1联合切除作1317例结肠癌中属 Dukes D期者 139例 ,占 10 .5 %,行联合切除者 47例 ,占全部病例的 3.6 %,Dukes D期病例的 33.8%;2 6 11例直肠癌中属 Dukes D期者 32 1例占 12 .3%,行联合切除者 12 7例 ,占全部病例的 4.8%,Dukes D期病例的 39.1%。2 47例结肠癌患者联合切除后的 5年生存率为 48.9%。 3直肠癌患者中行全盆腔器切除者 (TPE) 2 7例 ,5年生存率为40 .9%,10 0例联合一部分器官切除术后患者的 5年生存率为 44 .0 %。结论 :对浸润其它器官及局部复发大肠癌患者 ,不论是初发还是复发 ,只要患者全身条件具备 ,应积极采用手术治疗的方法 ,对延长患者的生存期有重要意义。

吻合器选择切闭加硬注术与外剥内扎硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔对比研究

目的:对吻合器选择切闭加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的手术疗效评价.方法:采用多中心随机单盲法分为观察组吻合器选择切闭加硬注术治疗60例和对照组外剥内扎硬注术治疗60例对比观察.观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标.结果:观察组60例中痊愈21例,显效26例,有效11例,无效2例;平均住院时间(4.4±0.74)d;平均恢复工作时间(6.32±1.03)d;平均疗程(9.55±1.44)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例.对照组60例中痊愈19例,显效22例,有效13例,无效6例;平均住院时间(7.28±1.51)d;平均恢复工作时间(10.97±1.55)d;平均疗程(16.15±1.86)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)31例.两组比较,观察组明显优于对照组(P<0.01).结论:吻合器选择切闭加硬注术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔是一种有效方法.

纵切横缝术与改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床对比研究

目的:寻求慢性肛裂的最佳手术方法。方法:将80例慢性肛裂病人随机分成2组,对照组(40例)采用常规纵切横缝术;治疗组(40例)采用改良纵切横缝术。对2组患者的术后疗效、愈合时间、术后并发症等进行观察分析。结果:对照组与治疗组在愈合时间,术后并发症方面有显著差异。结论:改良术式操作简便,疗效确切,便于临床推广使用。

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔的疗效区别。方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察。观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标。结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例。对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例。近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并～度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻。

太宁栓治疗Ⅰ度、Ⅱ度内痔的临床研究

目的 :研究太宁栓治疗 度、 度内痔的有效性和安全性。方法 :6 0例 度、 度内痔患者 ,其中太宁组和对照组各30例。太宁组使用太宁栓 ,对照组使用痔疮栓 ,每日 2次 ,连续使用 7d。结果 :1在治疗 2 d后 ,太宁组患者的出血和局部不适、瘙痒的平均积分较治疗前明显减少 (P <0 .0 1) ;2在治疗 7d后 ,太宁组患者的各项观察指标的平均积分较治疗前的减少值明显高于对照组患者 (P <0 .0 5 ) ,太宁组的显效率 (6 8%)总有效率 (85 %)均高于对照组 (37%,6 5 %) (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;3所有患者在治疗 7d后 ,未发现有不良反应的发生。结论 :太宁栓对治疗 度、 度内痔有明显的疗效且优于常规方法 ,未见明显不良反应。

改良Okada手术治疗女婴肛门直肠畸形

报道改良Okeda手术治疗女婴肛门直肠畸形8例。经随访1-2年临床疗效判定达优者5例，良3例。介绍手术方法，探讨改良要点。

结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘

目的 :评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法 :特发性慢传输型便秘患者 12例 ,慢传输型合并出口梗阻型便秘患者 1例 ,行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性 ,平均 9d排大便 1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果 :所有患者术后无严重并发症及死亡。术后 1个月每天平均大便次数为 2 .4次 (1～ 5次 ) ,半液体状大便。术后 8个月平均每天大便次数 1.6次 (0 .7～ 3.5次 ) ,半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药 ,1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。 13例患者 (10 0 % )术后生活质量得到明显改善。术后 1例患者出现粘连性小肠梗阻 ,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论 :对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想 ,但长期疗效需进一步研究。

PPH治疗急性嵌顿痔(附56例报告)

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法 :利用特制的圆形痔吻合器对 5 6例急性嵌顿痔进行手术治疗。结果 :手术时间平均 1 0min ,住院时间平均 4d,97%的病人对手术效果满意。术后常见的并发症 :尿潴留 1 8例(32 1 % ) ,术后当日无肛门疼痛 39例 (6 9 6 % ) ,肛门部疼痛 1 7例 (30 4 % ) ,术后 5 9d便血 3例 (5 4 % ) ,1例缝扎止血治愈 ,2例经保守治疗后好转。下腹不适及胀痛 1 4例 (2 5 % ) ,大便次数增多 8例 (1 4 3% )。随访 2周至 2 0个月 ,无复发、肛门狭窄、大便失禁发生。结论 :PPH治疗嵌顿痔是一种革新技术 ,与传统手术比较 ,具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点 ,有望替代传统手术疗法 。

四点牵引法在痔PPH术中的应用(附39例报告)

目的 :探索一个较理想的黏膜环荷包缝合及牵引的方法。方法 :对 39例痔 PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法 ,其中 2 1例采用双半荷包缝合加前后牵引的“四点牵引”法。结果 :“四点牵引”法 2 1例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀 ,平均宽度约 3.5～ 4 .0 cm,而单荷包缝合等其它方法共有 18例 ,直肠黏膜环完全均匀的有 1例 ,不均匀的有 16例 ,另有 1例不完整且不均匀 ,黏膜环宽度 0 .5～ 4 .0 cm不等 ,呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状。结论 :“四点牵引”法无论是直肠黏膜环完整均匀 ,还是黏膜环的宽度都非常满意 ,明显优于单荷包缝合等其它方法 ,而且操控性好 。

急性嵌顿环形混合痔外科治疗

嵌顿环形混合痔属肛肠科急症之一，过去多采用非手术疗法，认为痔嵌顿状态时，痔体积大，手术易损伤肛管上皮和增加手术难度，术后易并发峰窝组织炎、门静脉炎，待肛周皮肤粘膜水肿消失，痔复位后再考虑手术治疗，自１９８８年以来，采用分段结扎术治疗急性嵌顿环形混合痔１０６例，其中男７０例，女３６例，１０６例全部一次治愈，治愈率１００％，创面愈合时间最短为１５ｄ，最长为３８ｄ，平均为２２．７ｄ，术后随访１～６年，无一例复发、肛门狭窄或大便失禁等后遗症。认为早期施行手术不仅能迅速解除患者痛苦。而且可缩短自然疗程，本法操作简便，安全可行，治疗彻底，不易复发，外形美观之优点。是目前治疗急性嵌顿痔的最佳方法。