新形势下麻醉危机事件情景模拟教学方式的转变效果分析

目的:探讨麻醉危机事件情景模拟教学在危急重症模拟培训课程中对医学生在麻醉科实习期间临床思维能力和危机事件应急处理能力的影响。方法:由某院麻醉科高年资主任医师兼南京医科大学临床老师组成培训师资队伍,将2022年麻醉专业本科实习医生随机分为对照组和观察组,分别进行传统麻醉危机知识教学和麻醉危机事件情景模拟教学。并进行问卷调查和成绩考评。结果:接受麻醉危机事件情景模拟教学的学生满意度较高,培训后成绩及年终理论考核成绩均优于对照组。结论:通过建构良好的模拟培训和调整模拟设施及课程形式,采取“线上-线下”结合的模式,全面地模拟麻醉危机事件,可以有效地提高医学生的临床思维能力和危机事件应急能力,从而提高麻醉教学效果。

医工交叉背景下眼视光专业大学生双创项目选题调查分析

目的:探索“医工交叉”理念在促进大学生“双创”项目实施中的作用。方法:向安徽医科大学眼视光医学专业2019级-2023级五个年级共151位在校学生以问卷星形式发放调查问卷,调查学生在2019-2023年间所参与实施的“双创”项目选题和立项情况,以及学生对“医工交叉”相关领域的了解情况。结果:在151位参与问卷调查的学生中,仅有18.54%的同学主持或参与过大学生“双创”项目;仅有9.27%的同学主持或参与过涉及“医工交叉”的项目;54.3%的学生认为“医工交叉”有利于眼视光医学专业大学生双创选题;涉及“医工交叉”项目数量和学生对“医工交又”了解的程度有关。结论:眼视光医学生“双创”项目普及程度低,学生参与度不高;有必要将“医工交叉”理念融入眼视光医学生“双创”教育体系。

微肿瘤PTC药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究

目的:探讨微肿瘤(PTC)药敏检测优化骨肉瘤二线化疗方案选择的作用研究。方法:收集医院内行二线化疗方案治疗的50例骨肉瘤患者,根据治疗方案不同分组,其中12例患者采用伊立替康+长春新碱(A组),15例患者采用白蛋白结合型紫杉醇(B组);13例患者采用吉西他滨+多西他赛治疗(C组),10例患者给予长春瑞滨(D组)。比较各组微肿瘤PTC药敏检测结果、临床疗效及不良反应。结果:B组患者微肿瘤PTC药敏有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者微肿瘤PTC药敏有效率的差异无统计学意义(P>0.05);B组患者临床治疗总有效率高于A组、B组、D组(P<0.05),A组、B组、D组患者临床治疗总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微肿瘤PTC药敏检测与临床疗效结果相近,提示微肿瘤PTC药敏检测对骨肉瘤二线化疗方案选择具有指导价值。

基于物联网技术的糖尿病管理模式对患者的干预效果

目的:探讨基于物联网技术的糖尿病管理模式对患者的干预效果,尤其在改善血糖紊乱,提高自我管理能力方面的影响。方法:收集在医院进行治疗的138例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组69例患者。对照组采用常规管理模式,观察组采用基于物联网技术的糖尿病管理模式。统计两组糖化血红蛋白(HbA1c)餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)水平、自我管理能力、生存质量。结果:干预后,观察组患者HbA1c、2hPBG,FBG水平均低于对照组(P<0.05);两组患者自我管理能力均得到提高,观察组患者自我管理高于对照组(P<0.05)。两组患者生存质量均得到提高,且观察组生存质量高于对照组(P<0.05)。结论:基于物联网技术的糖尿病管理模式可以有效控制血糖,且可促进患者自我管理能力的提高,进一步改善患者生存质量。

微格教学法在医学新生急救培训中的应用研究

目的:探讨微格教学法在医学新生急救培训中的应用效果。方法:选择2020和2022年新入学的安徽医科大学本科生80名分为对照组和研究组。对照组采用视频授课、教师讲解和自行练习的传统教学方法;研究组采用视频授课、老师答疑、分组练习和视频纠错的微格教学方法。采用现场考核及问卷调查形式评价两组学生对知识的掌握程度及对授课方式的满意度。结果:研究组学生技能操作成绩较对照组明显提高(P<0.05),但两组学生理论成绩差异无统计学意义(P>0.05),研究组学生对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微格教学法是一种更适用于医学本科生急救培训的教学方法,且学生对其满意度较高。

心脏大血管外科术后诱发精神症状的预见性护理研究

目的:探讨针对心脏大血管外科术后患者诱发精神症状因素的预见性护理措施。方法:抽取医院收治的60例心脏大血管外科手术患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者施以常规护理,观察组30例患者首先分析诱导精神症状出现的危险因素,并施以预见性护理。结果:观察组患者术后24h、术后72h、术后1周时精神障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患者在施以干预后,精神症状评分均降低,日常生活能力评分均上升,观察组更为突出(P<0.05)。观察组患者干预后负性评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者自我管理能力、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对诱导心脏大血管外科手术患者术后精神症状发生的影响因素展开护理干预,可降低患者精神障碍发生率,改善精神症状及日常生活能力,缓解负性情绪,提高自我护理能力,增强生活质量。

高校附属口腔医院人力成本管控与薪酬激励机制探析

探析高校附属口腔医院人力成本管控及薪酬激励机制建设问题。结合某高校附属口腔医院相关实践,对附属口腔医院人力成本现状、人力成本管控、薪酬激励机制建设等进行初步探析,并探讨优化高校附属口腔医院人力成本的对策。经过深入分析和研究,提出了针对性的对策,高校附属口腔医院应合理定岗定编,完善考核体系,建立薪酬激励机制等,提升医院人力成本管理水平。建立绩效激励机制,改善职位设置和薪资分配水平,可促进人力资源的高效调配,提升工作效率,降低了成本。

“读-思-研-践”模式下的对比教学法在中西医结合妇产科学教学中的应用

目的:探讨“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法在本科生中西医结合妇产科学课程教学中的教学效果。方法:选取某中医药大学2019级中西医临床医学本科生的两个班级共120名学员分组教学,对照组班级(59人)采用传统教学模式,实验组班级(61人)采用“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法,结合期末理论考核成绩和问卷调查来综合评价教学成果。结果:应用“读-思-研-践”四维模式下的对比教学法的学生成绩,期末综合成绩优于传统教学的学生(P<0.05);调查问卷显示,该教学法在提高学生学习主动性、中西医结合临床思维、临证诊疗能力、学术科研探索方面均起到推动作用。结论:实施“读-思-研-践”模式下的对比教学法可以提高中西医结合妇产科学课程的教学效果。

妊娠甲状腺毒症对子代认知的影响

目的:通过雌性妊娠甲状腺毒症大鼠模型的建立,初步探讨母体甲状腺毒症和抗甲状腺药物干预对子代认知的影响。方法:选取雌性SD大鼠,随机分为对照组和甲亢组,其中甲亢组确定造模成功后分为甲亢未干预组、早期干预组、中晚期干预组。使用左甲状腺腺素钠混悬液0.5mg/kg灌胃建立甲亢模型,幼鼠学习记忆能力通过莫里斯水迷宫实验(MYM)实验测定。幼鼠海马形态、成熟神经元核蛋白(NeuN)和突触相关蛋白(SYN)的表达通过苏木精伊红染色(HE)、尼氏染色及免疫组化进行观察。结果:HE染色:甲亢未干预组、早期干预组、中晚期干预组可见明显神经元丢失。尼式染色:与对照组相比,甲亢未干预组及中晚期干预组差异有明显统计学意义(P<0.001),与甲亢未干预组相比,早期干预组和中晚期干预组差异有明显统计学意义(P<0.05);水迷宫实验:各组幼鼠到达平台的逃避潜伏期及在平台所在象限的滞留时间和穿越原始平台次数差异无统计学意义(P>0.05);NeuN表达水平:与对照组相比,甲亢未干预组幼鼠和早期干预组海马组织CA1区NeuN阳性细胞的平均光密度明显降低(P<0.05);SYN表达水平:与对照组相比,甲亢各组幼鼠海马组织CA1区SYN平均光密度明显降低(P<0.05);与甲亢未干预组相比,早期干预组和中晚期干预组海马组织CA1区SYN平均光密度明显降低(P<0.05)。结论:妊娠甲状腺毒症对子代认知功能及神经元发育会产生不利影响,及时干预治疗可以改善对子代认知功能及神经元发育的影响。

工作坊模式在患者滴眼药水自我管理中的应用研究

目的:探讨工作坊健康教育模式在提高眼科患者滴眼药水自我管理能力中的应用效果。方法:选取合肥市某三甲医院眼科住院患者160例作为对照组,163例作为试验组。对照组采用常规滴眼药水应用健康教育,试验组在常规滴眼药水应用健康教育基础上,增加工作坊健康教育模式。出院当天评估两组患者滴眼药水相关知识考核成绩、满意度得分和滴眼药水管理能力得分。结果:两组患者在一般资料的基线调查方面无统计学差异,出院时两组患者考核成绩、满意度得分和滴眼药水管理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组各项得分均高于对照组。结论:采用工作坊健康教育模式能够提高眼科患者滴眼药水应用的自我管理能力。

微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血疗效比较

目的:探讨微创穿刺与保守治疗对中等量基底节区出血的疗效,分析更好的治疗方案。方法:回顾性分析符合入选标准的65例患者资料,根据入组标准分为微创穿刺引组(手术组)39例以及保守治疗组26例,记录治疗后第1、3、7天的血肿体积,早期GCS及NIHSS评分,统计严重并发症情况。出院3个月后mRS评分进行转归评价。结果:手术组患者术后第3天平均残余血肿体积、血肿清除率优于保守组,手术组患者早期GCS、NIHSS评分优于保守组(P<0.001),手术组患者肺部感染发生率低(P<0.001)。手术组患者出院3个月后转归良好率(mRS评分≤2)显著优于保守组(P<0.05),但30天内病死率差异无统计学意义(P=0.3430)。结论:微创穿刺治疗中等量基底节区脑出血疗效优于保守治疗,患者预后及神经功能恢复更好。

hsTnI、PTH及BNP水平与CKD5期患者高血压分级的相关性研究

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、甲状旁腺激素(PTH)及血浆钠尿肽(BNP)水平与慢性肾脏病(CKD)5期患者高血压分级的相关性及临床意义。方法:选取85例CKD5期并伴有不同程度高血压的患者作为研究组,其中高血压I级(甲组)17例,IⅡ级(乙组)26例,Ⅲ级(丙组)42例,30例同期入院体检的健康对象作为对照组。比较3组患者hsTnI、PTH及BNP水平与对照组的差异,并分析其与高血压分级的相关性。结果:甲、乙、丙组患者hsTnl、PTH及BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);经Spearman相关性分析,hsTnl、PTH及BNP水平与高血压分级均为强正相关(P<0.001)。结论:血清hsTnI、PTH及血浆BNP水平与CKD5期患者高血压分级相关性强,对于CKD5期合并高血压患者的临床病情评估具有重要作用。

精神分裂症患者社会认知与病耻感相关性研究

目的:探讨精神分裂症(SCH)患者社会认知与病耻感可能的相关关系。方法:收集74例SCH患者为研究对象,并选取43名正常人为对照组,对所有受试者进行社会认知测评,对SCH患者进行病耻感测评。结果:SCH患者在人际反应指针问卷中除个人痛苦外各维度均较正常人低(P<0.05),在多伦多述情障碍量表中各维度分数均高于正常人(P<0.05),在面孔情绪识别中正确率各维度均比正常人低(P<0.05),反应时间各维度均比正常人长(P<0.05);74例SCH患者皮尔逊相关性分析提示人际反应中观点采择与贬低-歧视呈正相关、与挑战呈负相关性(P<0.05),同情关怀与误解、挑战呈负相关关系(P<0.05),个人痛苦与误解、贬低-歧视、退缩、不同/差耻各维度呈负相关关系(P<0.05),想象力与贬低-歧视呈正相关(P<0.05),难以描述、识别自己的情感与不同/羞耻呈负相关(P<0.05),外向性思维与贬低-歧视、退缩、不同/羞耻呈负相关(P<0.05),正性、中性面孔识别的正确率与不同/差耻呈正相关(P<0.05)。结论:SCH患者在社会认知各维度均受损,相关性分析结果提示社会认知与病耻感总体呈正相关关系。

标准化病人“急腹症”案例构建及在中医临床教学中的应用

目的:探索标准化病人(SP)在中医临床专业外科学急腹症情景模式下的教学应用。方法:选取安徽中医药高等专科学校中医临床专业学生64人,随机分为对照组和实验组,每组32人;对照组采用传统的教学模式,实验组采用SP情景模拟教学法;从理论水平、技能操作、诊断及综合反馈四个维度比较两种方法的教学效果。结果:实验组学生理论考试成绩优于对照组(P=0.006);实验组学生技能操作方面、诊断能力方面、综合评价方面等级情况均优于对照组(P<0.01)。结论:在中医临床专业学生的见习阶段,SP急腹症情景模拟教学的教学效果较好,建议在外科学急腹症教学中应用。

基于跨理论模型的吞咽-饮食管理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的:探究跨理论模型为指导的吞咽一饮食管理对脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。方法:选取医院接受治疗的120例脑卒中吞咽障碍患者,采用随机数表法分为观察组(62例)和对照组(58例)。其中观察组患者采用跨理论模型为指导的吞咽一饮食管理护理,对照组患者采用常规护理,对比两组患者的相关参数。结果:护理后,观察组患者的才滕氏吞咽障碍评分、一般自我效能感量表(GSES)子量表评分均高于对照组(P<0.001),洼田饮水试验评分低于对照组(P<0.001);护理后,观察组患者的营养指标血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均高于对照组(P<0.001),三酰甘油(TG)水平均高于对照组(P<0.05)。不良事件对比,观察组患者误吸、胃管反流、吸入性肺炎(SAP)的发生率低于对照组(P<0.05),两组患者发音异常、脱水发生率差异并无统计学意义(P>0.05)。护理后第2、4周,观察组患者的卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分高于对照组(P<0.001)。结论:跨理论模型为指导的吞咽-饮食管理可显著改善患者的吞咽功能、营养状态,降低其不良事件发生率,提高患者的自我效能以及生活质量,值得在临床护理中推广。

PCT、IL-6联合PLT检测在烧伤脓毒症患者早期诊断中的应用

目的:探索降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)联合血小板(PLT)检测在大面积烧伤合并脓毒症患者早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的101例大面积烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组患者烧伤后第3天PLT水平和第7天血清PCT及IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、PLT联合检测在大面积烧伤患者早期脓毒症诊断中的应用价值。结果:脓毒症组患者血清PCT、IL-6水平均高于对照组,PLT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6、PLT单项检测及联合检测的AUC分别为0.935、0.794、0.904.0.961。结论:PCTIL-6、PLT在大面积烧伤患者早期诊断脓毒症中均具有较高的诊断价值,且联合检测的效率最佳,对临床早期诊断大面积烧伤患者合并脓毒症具有一定的价值。

高校附属医院一院多区管理的探索与实践

公立医院“一院多区”在推动优质医疗资源扩容、下沉和区域均衡布局中可发挥重要作用,但需要规范管理和稳步发展。该文探讨公立医院一院多区管理问题,研究了公立医院“一院多区”设立现状,剖析了管理中存在的问题,介绍了某高校直属附属医院一院多区管理的实践经验。该院通过做好规划发展的顶层设计、明确不同院区的功能定位、推进学科规划的布局调整、发挥绩效考核的引导作用、建立统一适宜的文化理念等举措,取得了良好的成效,可为公立医院一院多区建设和发展提供参考。

重金属肾损伤机制的研究进展(综述)

重金属被广泛应用于农业、工业以及医疗行业,如生产杀虫剂、电池、合金、纺织染料以及药物等。长时间、高强度或过度暴露于重金属会诱发相关的全身性疾病。肾脏具有过滤、重吸收和浓缩功能,是重金属毒性的重要靶器官。肾损伤的程度和表现取决于重金属的种类、剂量以及暴露时间。重金属造成的肾损伤不仅给社会、家庭带来沉重的负担,还常常危及患者的生命健康。因不同重金属肾损伤致病机制不同,所以增加了治疗难度。该文通过对几种常见重金属肾损伤机制的国内外新近研究成果进行论述,以便为临床治疗及研究提供参考。

清肝利胆法配合胆囊穿刺引流治疗高龄重症急性胆囊炎临床研究

目的:探讨给予高龄重症急性胆囊炎患者胆囊穿刺引流+清肝利胆法治疗的效果。方法:选取医院收治的60例高龄重症急性胆囊炎患者,经随机数表法分为两组。对照组(30例)患者进行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗,治疗组(30例)患者进行PTGBD+清肝利胆法治疗。观察患者相关血清指标、炎性因子水平变化情况及临床症状体征改善、总疗效。结果:两组经过治疗后,治疗组患者WBC、ALT及GGT水平相比治疗前、对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,同时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各项中医症候评分相比对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床治疗总有效率分别为73.33%、90.00%,治疗组总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选用PTGBD+清肝利胆法的中西医结合方案,给予高龄重症急性胆囊炎患者治疗,能够更好地改善患者相关血清指标、炎性因子水平,减少患者不适情况,提高患者临床症状和体征的改善效果,获得更理想总体疗效。

基于加速康复外科理念的清单式护理在踝关节骨折患者中的应用效果

目的:探讨基于加速康复外科理念的清单式护理在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果。方法:选取在医院住院接受手术的156例踝关节骨折患者,按随机数表法分为两组,实验组患者(80例)采用基于加速康复外科理念的清单式护理,对照组患者(76例)采用加速康复外科的一般护理。比较两组患者术后总住院天数、功能康复训练效果和护理满意度。结果:实验组患者总住院天数明显短于对照组(P<0.05);实验组患者出院时、术后1个月及术后3个月踝关节功能评分优于对照组(P<0.05);实验组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的清单式护理能明显提高ERAS效率,促进踝关节骨折患者的功能的康复,提高护理质量和护理满意度。