医工交叉融合促进高端医疗设备产业创新能力提升

高端医疗设备产业在疾病的预防、诊断、治疗、康复等领域起着至关重要的作用。当前,高端医疗设备产业发展所需要的医学专业理论和工程技术知识要求不断提高,国产高端医疗设备在国内市场份额比重相对较小,医疗设备产业“卡脖子”难题仍然存在。高端医疗设备产业自主创新能力的提升对促进国产高端医疗设备替代进口产品、降低医疗成本、保障医疗卫生事业高质量发展起着重要作用。医工结合可以将专业医疗知识与当前工程学科的新技术综合运用,为解决当今高端医疗设备的关键技术提供新思路、新方法,为高端医疗设备产业创新能力的提高提供潜在的可行性。本文通过对医工结合的人才培养及成果转化影响因素进行分析,以期为实现高端医疗设备产业创新能力提高提供信息支持。

剖宫产术后疼痛原因和疼痛管理方法研究进展

目的剖宫产手术是一种常见的产科手术,术后的疼痛因素分析和疼痛管理方式的选择对产妇的康复很重要。剖宫产疼痛因素包括术中麻醉方式、手术时长、手术切口类型、是否使用联合药物镇痛、产妇精神心理因素等。疼痛管理方法包括椎管内镇痛、全身阿片类药物和/或非阿片类药物、周围神经阻滞和非药物疗法等。该综述通过对于上述内容进行回顾和分析,拟为产妇术后疼痛管理提供更加系统的参考。

外周血清学指标与乳腺癌新辅助化疗疗效相关性研究

目的 探讨外周血清学指标对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法 根据是否达到病理完全缓解(pCR)分为pCR组、非pCR组,将收集指标与NAC疗效的相关性进行分析。结果 不同亚型乳腺癌患者接受NAC后的pCR率具有差异性,影响三阴性乳腺癌NAC后pCR率的标志物有12个;影响Luminal B型[人表皮生长因子受体2(HER2)阳性]乳腺癌NAC后pCR率的标志物有14个;影响Luminal B型(HER2阴性)乳腺癌NAC后pCR率的标志物有2个;HER2阳性、Luminal A型乳腺癌中均未发现影响NAC后达到pCR的血清学标志物。结论 不同亚型乳腺癌NAC后达到的pCR率有显著差异,预测不同亚型乳腺癌NAC后达到pCR的血清学标志物各异。

电针治疗相关疾病的临床研究进展

电针将传统针灸疗法与现代电刺激相结合,针刺腧穴得气后,在针上通以适当强度人体可耐受的微量电流的一种疗法,具有易于控制、疗效稳定、可重复性强、操作难度降低、节省人力、不良反应少等优点,可作为临床治疗的辅助治疗,适用于神经系统、肌肉骨骼系统、消化系统等相关疾病。本文对目前电针治疗相关疾病的临床研究文献进行了综述,希望可以为电针治疗的临床应用提供依据。

红细胞分布宽度β_(2)-微球蛋白与维持性血液透析患者认知障碍的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)与维持性血液透析(MHD)患者认知障碍(CI)之间的关系。方法 收集2022年1月至6月于山西医科大学第三医院血液净化中心MHD患者195例临床及实验室资料,进行简易智力状态检查量表筛查。Logistic回归分析MHD患者发生CI的危险因素、受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、β_(2)-MG对MHD患者CI预测价值。结果 195例MHD患者中CI71例(36.4%)。Logistic回归分析显示RDW、β_(2)-MG是MHD患者发生CI的独立危险因素。RDW预测MHD认知功能障碍的灵敏度80.3%、特异度为83.1%,曲线下面积(95%CI)为0.856(0.803,0.909)(P<0.05)。β_(2)-MG预测MHD患者认知功能障碍的灵敏度87.3%、特异度为78.2%,曲线下面积(95%CI)为0.872(0.821,0.922)(P<0.05)。RDW联合β_(2)-MG预测MHD认知功能障碍灵敏度85.9%、特异度为88.0%,曲线下面积(95%CI)为0.949(0.922,0.975)(P<0.05)。结论 高RDW、β_(2)-MG对MHD患者认知障碍有一定预测价值,且两者联合检测对MHD患者认知障碍预测价值更高。

加强病理技术创新 贡献医疗新质生产力

加强病理技术创新,贡献医疗新质生产力是当前病理学科发展的方向。分子病理学、免疫病理学、数字病理和人工智能为病理学科提供新的高科技、高效能、高质量发展的动能。本述评概括分子病理学最新进展,对分子病理分型和免疫组织化学及免疫治疗进行分析,同时概述当前人工智能在病理学诊断的阶段成果,在病理医生教育培训方面凸显的优势,和在临床实践的应用成效;并分析了临床适用性和在完善诊疗流程提高效率方面的潜力。

高度疑似IgG4相关性眼病1例

IgG4相关性疾病是一类以病理上以IgG4阳性的浆细胞浸润和组织纤维化为特征的自身免疫病,伴有血清IgG4升高。这类疾病可以侵及人体多个系统和组织,最常见于胰腺、胆道、唾液腺、中枢神经、肺等组织器官,眼部最常见于泪腺,也可侵及眼外肌、眶脂肪以及眶面部神经等。

佛山市顺德区淋病奈瑟菌头孢曲松低敏菌株mtrR基因检测及流行病学研究

目的为了解顺德地区淋病奈瑟菌mtrR基因突变情况,探索其基因突变与头孢曲松低敏之间的联系。方法去本研究通过分离培养临床送检标本中的淋病奈瑟菌,收集到146株淋病奈瑟菌株。通过纸片扩散法(K-B)检测6种药物(头孢曲松、环丙沙星、诺氟沙星、青霉素、四环素和大观霉素)的药敏情况;用琼脂稀释法测定头孢曲松的抑制细菌可见生长的最低药物浓度(MIC)值,根据MIC结果将淋病奈瑟菌分为头孢曲松敏感组和头孢曲松低敏组。提取头孢曲松敏感组与低敏组淋病奈瑟菌全基因组核酸,扩增mtrR基因,分离纯化后测序,比较2组淋病奈瑟菌mtrR基因突变情况;分析基因突变与头孢曲松低敏之间的相关性,探索其耐药机制。结果本研究中淋病奈瑟菌对抗生素耐药率依次为青霉素72%、环丙沙星92%、四环素78%、诺氟沙星75%、头孢曲松和大观霉素未检出耐药株。根据MIC结果,头孢曲松低敏菌株有12株(8%),高敏菌株134株(92%)。基因测序显示顺德区淋病奈瑟菌mtrR基因主要存在A39T、G45D、H105Y三种类型的突变12株头孢曲松低敏组淋病奈瑟菌的mtrR基因中存在2个或2个以上的基因突变位点。结论本地区淋病奈瑟菌对头孢曲松以及大观霉素敏感性较高,可作为治疗首选药物。mtrR基因突变以A39T、G45D、H105Y基因型为主,头孢曲松低敏淋球菌同时存在2个或2个以上的基因突变位置,需扩大淋病筛查和耐药监测,更好地防控淋病。

血栓弹力图检测在复发性流产治疗中的指导意义

目的探讨血栓弹力图检测在复发性流产(RSA)治疗中的指导意义。方法选择2021年7月至2023年7月在本院生殖医学科收治的复发性流产患者80例作为观察组,随机数字表法分为常规治疗组(40例)和联合治疗组(40例),常规治疗组是在确认宫内妊娠后予以小剂量阿司匹林片治疗,服用至妊娠20周;联合治疗组在常规治疗组基础上予以低分子肝素钙注射液治疗,用至妊娠12周。对比治疗前后2组患者的凝血五项指标,血栓弹力图指标、血常规指标。同时筛选本院健康体检育龄期女性80名为对照组,并比较对照组与观察组治疗前的凝血5项指标,血栓弹力图指标,血常规指标。结果与对照组比较,在治疗前观察组(常规治疗组和联合治疗组)凝血指标中D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)升高,活化部分凝血活酶时间(APTT)下降(FIB、APTT始终在正常参考区间范围内),血栓弹力图参数反应时间(R)值下降,最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)值增加,差异具有统计学意义(P<0.05),血常规各指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2种治疗方法比较,在治疗前凝血5项指标,血栓弹力图,血常规差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2组方法中均表现为D-二聚体下降,血栓弹力图R值增加,MA及CI值下降,并且联合治疗组改善效果更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后APTT变化差异也具有统计学意义(P<0.05),但变化并不超过参考区间。2种治疗方法均随访至妊娠28周,联合组治疗方法流产发生率7.5%(3/40),常规组流产发生率15.0%(6/40),联合治疗低于常规治疗。结论血栓弹力图检测可以更灵敏地反映RSA患者非妊娠期是否处于血栓前状态,能够更有效地指导用药,经小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗,RSA患者流产率下降。

左乙拉西坦对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波68例脑电图影响的研究

目的 探讨左乙拉西坦(LEV)对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)患儿脑电图的影响。方法 收集我院2021年10月至2022年10月门诊诊断BECTS患儿资料,根据抗癫痫发作药物,分为对照组36例和研究组32例。对照组服用奥卡西平(OXC),研究组服用左乙拉西坦(LEV)。比较2组癫痫发作控制效果、脑电图痫样放电改善情况、不良反应发生情况。组间计数资料用χ^(2)检验,等级资料行秩和检验;计量资料用x±s表示,比较用t检验。结果 研究组BECTS控制效果优于对照组(Z=2.596,P<0.05)。研究组脑电图痫样放电改善效果优于对照组(Z=2.045,P<0.05)。研究组癫痫发作控制效果和脑电图痫样放电改善效果均优于对照组(P<0.05)。结论 LEV可有效控制患儿脑电图痫样放电频率和癫痫发作频率,安全有效。

糖尿病并发脓毒症患者应用二甲双胍临床效果分析

目的 研究糖尿病并发脓毒症患者应用二甲双胍的临床治疗效果。方法 选择2020年10月至2023年10月在我院接受治疗的60例糖尿病患者作为研究对象,依据不同治疗方式分成常规组和分析组,常规组采用抗生素控制感染、胰岛素纠正血糖、纠正酸中毒等药物治疗,研究组基于常规治疗联合二甲双胍治疗。对比2组患者病死率、治疗效果、乳酸水平、血清炎性因子、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)值等变化。采用SPSS19.0软件包进行统计分析,计数资料组间比较运用χ^(2)检验,计量资料组间比较运用t检验。结果研究组治疗病死率(20.0%)显著优于常规组(46.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05);研究组治疗有效率达(96.7%)高于常规组(66.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.293,P<0.05);治疗后研究组炎性因子降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)及BUN、Scr值,均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可能通过在不同的器官中抑制促炎细胞因子的产生,改善糖尿病并发脓毒症临床症状和脓毒症的肾脏等器官损伤,降低病死率。

消毒供应中心对外来医疗器械全程质量管理的效果分析

目的查看消毒供应中心对外来医疗器械全程质量管理的应用效果。方法择取我院骨科外来医疗器械作为本文调查样本,共收取480件,将其随机分为对照组和实验组,其中对照组的240件外来医疗器械采用医院消毒供应中心(CSSD)传统模式进行清洗消毒灭菌;实验组的240件外来医疗器械实施全程质量管理后清洗消毒灭菌;数据评价包括:不同管理模式应用于外来医疗器械清洗灭菌效果,通过问卷的方式来分析医护人员对器械使用的满意情况。结果实验组清洗合格率为98.3%、性能完好率为99.2%,灭菌合格率100%;对照组的清洗合格率为91.7%、性能完好率为94.2%,灭菌合格率97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的科室满意度为98.3%高于对照组85.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=27.994,P<0.05)。结论消毒供应中心对外来医疗器械实施清洗灭菌期间采用全程质量管理,可明显提高外来医疗器械的清洗灭菌质量,有效保证外来医疗器械的临床安全使用。

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P<0.001);患眼与健康眼的视网膜中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P<0.001),以及患眼视网膜中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

三维动脉自旋标记成像序列与弥散加权成像在急性脑梗死鉴别诊断中的价值研究

目的研究在急性脑梗死鉴别诊断中三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)序列与弥散加权成像(DWI)的应用价值。方法选定本院2020年11月至2023年12月收治的108例高度疑似急性脑梗死患者,所有入院患者均接受磁共振成像(MRI)扫描,分析患者的3D-ASL、DWI图像表现,以临床综合诊断为金标准,评估3D-ASL序列与DWI的诊断效能。结果108例疑似患者临床综合诊断,确诊阳性100例,而3D-ASL序列确诊急性脑梗死者97例,DWI确诊急性脑梗死者78例,诊断符合率、灵敏度、特异度3D-ASL高于DWI(P<0.05);3D-ASL、DWI成像参数值对比,病灶侧局部脑血流量(rCBF)、表观弥散系数(ADC值)低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05);急性期、亚急性期、慢性期患者三维D-ASL、DWI成像参数值对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死鉴别诊断中,3D-ASL诊断符合率与灵敏度要高于DWI,可为临床提供一定的参考依据,有重要的参考价值。

基于贪心算法的日间化疗资源预约系统的设计

目的 设计在日间化疗资源紧缺的情况下能够充分利用资源的信息化预约系统。方法 通过构建化疗耗时规则库,引入贪心算法解决卫生资源预约中非均衡时间片预约的问题。结果 通过日间化疗资源预约系统,能够自动分配下一个工作日的化疗排程,提高预约效率和准确性。结论 基于贪心算法和规则库的日间化疗资源预约系统能够帮助医院充分利用有限资源,使更多肿瘤患者得到及时服务,进一步提升患者就医感受。

乳腺癌围手术期的护理体会

早期实施根治术，是治疗乳腺癌较有效的措施之一，乳癌早期得到根治手术后虽然治愈率超过其它恶性肿瘤，但因手术使患者心理形体改变，并给以后生活带来不便，因此围手术期的护理很重要。

2023年第19届世界超声医学与生物学联合会大会在阿曼召开

由阿曼医学超声学会(OSUM)承办的2023年第19届世界超声医学与生物学联合会大会(WFUMB)于2023年11月4日至7日在阿曼首都马斯喀特举行。大会由阿曼医学超声学会主席Saqar Altai致辞并宣布大会开幕。大会介绍和讨论了医学超声的最新进展,主要包括弹性成像、重症监护和急诊超声以及人工智能等的最新进展。来自世界各地的专家进行了精彩纷呈的报告。

清醒开颅术:麻醉医师的挑战

清醒开颅术结合皮层电刺激、神经导航、电生理技术,使得神经外科能够最大程度安全地切除脑肿瘤,提高功能区病灶手术的效果、患者的总生存率和无进展生存率。在各种大脑功能区定位的方法中,术中唤醒的麻醉技术是一项极其重要的手段,实施充分的头皮神经阻滞、制定恰当合适的麻醉策略、充分掌握气管管理技术以及严密防范术中、术后并发症都是至关重要的关键步骤。清醒开术属于高风险手术范畴,术中需要多方协作,麻醉医师必须充分了解手术过程以及术中可能出现的各种情况,进行预防、处理,同时与患者、外科医师、电生理监测医师保持积极沟通配合,以确保手术安全有效的进行。

新型冠状病毒肺炎与2型糖尿病炎性风暴特质的交互影响

目的 通过比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者伴或不伴2型并糖尿病(T2DM)的炎症指标、凝血功能及疾病转归的差异,讨论COVID-19合并2型糖尿病患者的炎性特质及其相互影响。方法 回顾性纳入2022年12月至2023年4月于太原市人民医院住院治疗确诊为COVID-19的轻型或普通型患者311例,其中T2DM组115例,选取同时段就诊的与之匹配的非糖尿病患者(对照组)196例。比较2组患者血细胞分析、炎症指标、凝血功能等实验室指标及核酸转阴时间、住院时间、是否使用激素等临床资料的差异。结果 T2DM组淋巴细胞计数水平低于对照组,中性粒细胞计数、C反应蛋白高于对照组(P<0.05);T2DM组D-二聚体显著升高(P<0.05);T2DM组核酸转阴时间及住院时间更长,使用激素者更多。结论 糖尿病是COVID-19发生的高危因素,新型冠状病毒感染增加了糖尿病患者的血糖调控难度。糖尿病合并COVID-19更容易发生“炎性风暴”,对患者的预后有严重的影响,住院时间更长,死亡风险大。

重视临床检验室内质量控制助推检验医学高质量发展

现代医学离不开检验医学,检验医学是临床医学开展工作的基础,是为临床疾病诊断提供重要依据的常用方法,对临床医学的贡献度达70%以上;但临床检验分析结果容易受到多种因素的影响,而增加漏诊、误诊的风险,这就对检验科传统的管理模式提出了挑战。临床检验室内质量控制是保证检验结果真实性和可靠性的前提和首要条件,本文通过概述临床检验室内质量控制的含义与方法,分析常用临床检验室内质量控制方法,对临床检验室内质量控制方法的研究进展进行了总结。