主动脉夹层的介入治疗

分析介绍急性主动脉夹层的介入治疗方法,尤其血管内覆膜支架植入术具有近期疗效确切,微创、安全、操作简便等优点。

高浓度枸橼酸钠抗凝在高危出血倾向患者常规血液透析中的应用

目的探讨高浓度枸橼酸钠在高危出血倾向患者常规血液透析中应用的安全性和可行性.方法选择72例维持性血透患者用30%枸橼酸钠抗凝常规透析,观察患者透析充分性、凝血情况、不良反应和透析前后的血气、电解质浓度、血钙.与58例常规血液透析患者进行对比分析.结果所有枸橼酸钠抗凝患者均能完成4小时～5小时的常规血液透析,透析效果充分,与普通肝素抗凝组比较无显著差别;枸橼酸钠抗凝组透析前后血HCO3浓度、离子Ca++、K+浓度和Na+浓度变化明显(P＜0.01或P＜O.05),但均在正常范围内,凝血时间无明显变化;枸橼酸钠抗凝组发生透析器和管路凝血例次高于同期常规肝素透析组(P＜0.05).结论高浓度枸橼酸钠抗凝用于含钙透析液常规血液透析安全可行,是高危出血透析患者较为理想的透析方式.

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

目的 对床旁应用球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏 176例进行总结分析 ,探讨床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。 方法 男性 10 8例 ,女性 6 8例 ,年龄 6 1 7岁± 9 8岁 ,安置临时起搏器原因为 :Ⅱ度以上房室传导阻滞 97例 ,病窦综合征 4 8例 ,因心动过缓外科手术中保护性起搏 31例 ,所有病例选择锁骨下静脉入路安置临时起搏器 ,通过分析起搏心电图图形特点和测量导管深度 ,并对需要植入永久起搏器的 93例患者的X线透视进行研究 ,判定该起搏方法的可行性和成功率。 结果 床旁心脏临时起搏适用于各年龄组人群 ,起搏部位经左锁骨下静脉入路植入者 ,两种起搏点的导管深度分别为 36 8cm± 2 7cm及 34 8cm± 3 3cm ,5例右锁骨下静脉入路者为右心室心尖部。其起搏点的导管深度 31 5cm± 3 1cm ,通过起搏心电图图形和导管深度指导下 ,应用球囊漂浮电极导管即刻成功率 10 0 %。 1例发生左侧气胸 ,发生率 1 7%。 结论 体表心电图和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法 ,只要操作方法正确 ,可替代X线指导下的临时起搏 ,值得临床推广。

心脏介入术后使用Angioseal动脉闭合器或手压止血的临床效果对比

目的 评价在冠脉介入术后 ,穿刺动脉应用血管闭合器Angioseal止血或手压止血的安全性及Angi oseal闭合器的临床应用价值 ,临床经验。 方法 2 4 8例病人经股动脉介入术后 ,分为两组 ,A组 1 0 1例应用Angi oseal闭合器 ;B组 1 4 7例应用手压止血作为对照组。记录止血时间 ,操作时间 ,下肢制动时间 ,及血管并发症。 结果 应用Angioseal闭合器成功率 99%。止血时间 5 0秒± 3 2秒 ,绝对制动时间 2 5h± 0 8h ,相对制动时间 2 6h±0 7h ,1例 (1 %)血肿。对照组 1 0 0 %成功止血 ,止血时间 3 5分± 1 5分 ,相对制动时间 1 3 5h± 4 2h小时 ,绝对制动时间为 1 8 3h± 6 2h ,1 1例 (7%)血肿。 结论 Angio Seal闭合器是一种安全 ,可靠的止血方法 ,与手压止血比较 ,操作简单 ,明显缩短了止血时间及制动时间 ,无明显的穿刺部位血管并发症 ,方便了病人及医务工作者。

公民心肺复苏知识掌握现状与技能培训的方法及意义

目的探讨本地区公民心肺复苏知识掌握现状和技能培训方法及意义。方法随机抽取多个群体的公民共350人,采用问答试卷调查与技能培训。结果培训前350名公民对心肺复苏知识及技能普遍不掌握。公民培训前、后口对口人工呼吸、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压深度、按压与通气比例、操作正确人数间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论公民心肺复苏知识及技能普遍缺乏,急需培训学习。短期培训可明显提高公民心肺复苏知识与技能。

急性脑出血时依达拉奉对一氧化氮、超氧化物歧化酶等的影响

目的探讨依达拉奉治疗急性脑出血时对一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等的影响及其临床意义。方法对82例急性脑出血患者分成依达拉奉治疗组与常规治疗组在治疗前后检测其血清NO、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP)及SOD的含量,并与20例健康成人测定结果对比。同时采用直线回归和相关、逐步回归分析患者临床神经功能缺损程度积分(NDS),以及与上述指标的关系。结果(1)急性脑出血患者NO、LPO显著升高(NOP<0.01,LPOP<0.05),SOD、GP显著降低(P<0.01)。(2)治疗后患者NO、LPO显著降低(P<0.01),SOD、GP显著升高(P<0.01)。依达拉奉治疗组明显优于常规治疗组(P<0.01)③逐步回归分析发现患者NDS与NO、LPO值密切相关。结论急性脑出血患者体内其自由基反应病理性加剧,氧化、抗氧化作用严重失衡,宜早期应用依达拉奉治疗,以减轻并防止继发性脑损伤,促进细胞功能的恢复。

盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨新型扩血管药盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的效果。方法选择我院2005年1月～12月治疗的急性脑梗死患者165例,随机分为治疗组105例,对照组60例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸法舒地尔,观察评价两组患者的显效率、有效率、神经功能改善及病残程度的恢复情况等。结果治疗组与对照组疗效间比较差异有显著性意义(u=3.41,P<0.01)。结论法舒地尔能增加病灶侧大脑中动脉和大脑前动脉的血流速度,对于急性脑梗死的治疗,盐酸法舒地尔是一种安全有效的药物。

慢性肺心病呼吸衰竭的营养支持治疗

目的 探讨慢性肺心病患者合理使用营养支持疗法后的近期疗效。 方法 选择 1999年 11月至2 0 0 1年 11月收住肺心病合并有呼吸衰竭及营养不良 ,且能够排除肿瘤及代谢、内分泌疾病者 5 6例。随机分营养支持组 (2 6例 )和对照组 (30例 )予标准饮食和 或加用静脉营养 ,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。 结果 两组间体重无明显变化 ,动脉血氧分压均显著上升。治疗组前白蛋白、肌酐身高指数及淋巴细胞总数均较入院时明显上升 (P <0 0 1) ,对照组亦有上升。治疗组PaCO2 下降较对照组为明显 (P <0 0 5 )。治疗组死亡 2例 ,占 7 6 9% (2 2 6 ) ;余 2 4例平均 18 75天好转 ;对照组死亡 5例 ,占 15 6 2 % (5 32 ) ,余 2 7例平均 2 2 5天达到好转标准。 结论 合理的营养支持有利于肺心病的治疗 ,并降低其死亡率。

养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响。方法将68例原发性轻、中度高血压患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组均给常规降压,治疗组加服养心氏2片/次,3次/天,疗程12wk,两组治疗前后用高分辨率超声检测血管内皮功能。结果治疗组治疗后与治疗前以及与对照组治疗后比较,肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)明显改变,分别为(10.5±2.7)%v(s3.5±1.9)%(p<0.01),(10.5±2.7)%vs(3.8±1.6)%(p<0.01)。结论养心氏可显著改善高血压患者血管内皮功能,延缓动脉硬化的发展,预防冠心病。

心脏性猝死115例临床因素分析

目的 分析心脏性猝死 (SCD)的病因、诱因及心电图表现。 方法 对我院 115例心脏性猝死的患者进行回顾性分析。 结果 SCD的病因中冠心病最常见 ,猝死时心电图以恶性心律失常为主。 结论 积极治疗原发病 ,祛除诱因 ,及时发现并纠正心律失常 ,有望降低SCD死亡率。

发热对脑梗死预后影响的临床研究(附113例临床分析)

目的 研究发热对脑梗死近期预后的影响。 方法 777例脑梗死病例分为发热组 (T≥ 37 5℃ ,n =113)和非发热组 (T <37 5℃ ,n =6 6 4 ) ,对比分析两组大面积脑梗死、多脏器系统衰竭 (MOSF)、脑疝发生率及病死率。 结果 ①发热组大面积脑梗死、MOSF、脑疝发生率及病死率显著高于非发热组 (P <0 0 1) ;②发病 7天内早期发热者的MOSF、脑疝发生率及病死率显著高于发病 7天后开始发热者 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 结论 ①大面积脑梗死易继发感染和体温升高 ,从而影响MOSF和脑疝的发生、发展 ,增加脑梗死病死率 ;②发病

酒精对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用

目的探讨酒精对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用及其机制。方法选择24只雄性健康普通级S-D大鼠,分为对照组6只和实验组18只,验组又按处死时间分为4周(实验1组)、6周(2组)、8周(3组)各6只,通过大鼠酒精灌胃制备动物实验模型,选用内皮细胞平铺、H-E染色、TUNEL和分光光度法,探讨了酒精在一定剂量、不同持续时间对大鼠血管内皮细胞的促凋亡作用及机制。结果H-E染色及TUNEL法对照组均未见凋亡细胞,而实验各组均可见凋亡细胞,实验各组和对照组MDA、T-AOC间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论过量饮酒使体内氧化-抗氧化系统严重失衡,进而导致内皮细胞凋亡。

尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态及贫血的关系

目的 探讨尿毒症血液透析患者炎症反应与营养状态和贫血的关系。 方法 抽取 4 8例尿毒症血液透析患者 ,透析前静脉血检测C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 6 (IL - 6 )、血肌酐 (Scr)、血清白蛋白 (AIb)、血清铁蛋白 (SF)及血红蛋白 (Hb) ,根据透析前CRP水平分为正常组 (CRP <5mg L)与升高组 (CRP >5mg L) ,并比较两组患者蛋白代谢率 (nPCR)水平及促红细胞生成素 (EPO)剂量。 结果 CRP升高患者同时有IL - 6水平上调 ,伴有近期感染的发生率明显高于正常组 ;透析前血浆CRP水平为 (2 0 2± 1 2 4)mg L ,Alb与CRP和IL6水平呈负相关 (P <0 0 1 ) ,与Scr及SF无相关关系 (P <0 0 5 ) ;与Hb水平呈负相关 ;EPO治疗剂量与CRP和IL - 6水平呈正相关 (P <0 0 5 )。 结论 尿毒症血透患者血清CRP和IL - 6是炎症反应较好的预测指标 ,而炎症反应在营养不良和贫血中起重要的作用。

葛根素对高血压病患者左室肥厚的影响

目的 探讨葛根素对高血压病患者左室肥厚的影响及可能的机制。 方法58例原发性高血压伴左室肥厚患者,随机分为对照组(28例)及葛根素组(30例),对照组予罗布麻、双氢克尿噻降压治疗,葛根素组在此基础上合用葛根素片195mg/d,疗程均为6个月,观察左室质量指数(LVMI)及血浆自由脂肪酸(FFA)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的变化。 结果葛根素组LVMI、FFA、ET-1降低,NO增加(P<0.01),其LVMI的变化与FFA、ET-1的改变呈正相关(r=0.41,0.44,P<0.05),而与NO的改变呈负相关(r=-0.37,P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。 结论葛根素逆转高血压病患者左室肥厚,可能与改善内皮功能及脂肪酸代谢有关。

替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术中抗血栓作用的疗效及安全性

目的评价国产替罗非班(tirofiban)在经皮冠状动脉介入术(PCI)中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法选择接受急诊PCI术中有较大量血栓负荷的患者12例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI(rescue PCI)。经桡动脉途径PCI常规处理梗死相关动脉(IRA),在PCI术中给予国产替罗非班10μg/kg的负荷量,然后给予0．15μg·kg^(-1)·min^(-1)的剂量持续静滴24h。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比给药1h前、后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、术后给予肝素500～1000U/h泵入24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)始终在治疗前的1．5～2．5倍,之后以低分子肝素克赛1mg/kg皮下注射,1次/12h,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件(死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建)的发生率。结果12例患者PCI均取得成功,血栓明显消退,治疗前、后血栓评分间差异有非常显著性意义(P＜0．01),手术成功率为100%,无死亡、再发心梗及靶血管再次血运重建。结论替罗非班在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用安全有效,且具有较强的抗血栓效果,可明显降低冠脉内血栓评分。

银杏叶提取物药理与心血管和神经系统实验研究进展

银杏叶提取物(extract ginkgo biloba,EGb)主要药用成分为黄酮(FGb)、萜类内酯、聚异戊烯醇3类化合物,具有抗氧化,清除自由基(FR),抗血小板激活因子(PAF)作用。在心血管方面,动物和临床实验证实, EGb通过调节血脂防治动脉粥样硬化,抗缺血、缺血再灌注损伤(I/R),抗心律失常,达到保护心脏功能的作用;在神经系统方面,Egb具有防治缺血缺氧性脑病(HIE),脑缺血和缺血再灌注(I/R)损伤,帕金森(PD)、血管性痴呆(VD)作用,对神经细胞具有保护作用,对神经损伤具有修复作用。

小儿重症肺炎与电解质紊乱的关系探讨

目的探讨小儿重症肺炎与低钠血症、酸中毒之间的关系。方法轻、重症组肺炎患儿均进行微量血血气分析及血生化检测,分析低钠血症、酸中毒发生情况。结果重症肺炎组患儿血清钠均值为(132.2±2.3)mmol/L,对照组患儿血清钠均值为(138.3±3.3)mmol/L,两组患儿血清钠均值间差异有非常显著性意义(t=10.5,P<0.01);两组患儿pH均值间差异有显著性意义(t=5.6,P<0.05)。重症肺炎伴混合性酸碱失衡29例(61.7%),其中,三重混合性酸中毒5例(10.6%),伴高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒21例(44.7%),正常AG代谢性酸中毒6例(12.8%),轻、重症肺炎组患儿高AG代谢性酸中毒发生率间差异有非常显著性意义(χ2=12.9,P<0.01)。结论重症肺炎出现低钠血症、混合性酸中毒、伴高AG代谢性酸中毒的比例高。

不同程度动脉硬化一氧化氮水平的变化及意义

目的 探讨一氧化氮(NO)水平在不同程度动脉粥样硬化(AS)中的变化及临床意义。 方法 通过脑阻抗血流图的硝酸甘油药物试验检测进行AS分组,测定不同AS组及正常对照组NO含量,进行组间比较。 结果 各组间NO含量及脑阻抗血流图检测指标比较结果均差异显著(P<005),并有统计学意义。 结论 NO在AS发病中起重要作用,并与AS程度有定量关系。

高同型半胱氨酸与血栓形成性疾病

同型半胱氨酸 (Hcy)是蛋氨酸循环的重要环节及蛋氨酸代谢的中间产物。各种原因导致的Hcy增高已经成为血栓形成的独立危险因素。本文回顾Hcy与血栓形成的关系和Hcy对血栓形成的机制。

颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

近年高频超声及彩色多普勒血流显像的兴起，对周围血管病的诊断产生了巨大的影响，特别是颈部动脉粥样硬化斑块越来越多地被发现，斑块使管腔狭窄甚至闭塞，粥样斑块的形成脱落则可引发脑梗塞。该病发病率在不断上升，且致残率高，给社会和家庭带来沉重负担，本文回顾性分析了188例颈部动脉的超声检查结果，旨在探讨颈动脉粥样硬化斑块形成与脑梗塞关系。