脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床分析

目的 :探讨脑胶质瘤术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗的临床疗效。方法 :恶性脑胶质瘤 15 8例最大限度地全切或次全切 ,术中于瘤残腔内安置化疗囊 ,术后第 2 ,4,6,8周分别注射一次经MTT法筛选出的敏感疗药物ACNU ,BCNU ,VM2 6,DDP ,5 FU ,MMC ,ACR ,ADM和BLM中的一种 ,生理盐水 2～ 4mL稀释后穿刺化疗囊 ,微泵调控注射 6～ 8h。同时行全脑增敏放疗 ,2Gy/次 ,5次 /周 ,总量 5 5～ 60Gy。以后成倍延长间质化疗时间间隔。结果 :15 8例平均随访 3年 ,无明显不良反应 ,其中显效 (肿瘤完全消失 ) 46例 ,有效 (肿瘤部分消失 ) 78例 ,无变化 19例 ,恶化 15例。平均生存时间 66周 ,总有效率 78 5 %。结论

survivin、Cyclin D1蛋白及抑癌基因PTEN在子宫颈癌中的表达及其相关性研究

目的:探讨凋亡抑制蛋白surv iv in、抑癌基因PTEN、细胞周期蛋白Cyclin D 1在子宫颈癌中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组化SP法,检测surv iv in、PTEN及Cyclin D 1在52例子宫颈癌(鳞癌46例、腺癌6例)及10例正常子宫颈组织中的表达。结果:与正常子宫颈组织比较,surv iv in与Cy linD 1表达率明显增高,而PTEN的表达率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。surv iv in和Cyclin D 1蛋白的表达与子宫颈癌的病理分级呈正相关(r值分别为0.57和0.67,P<0.05)。而PTEN的表达病理分级呈负相关(r=0.61,P<0.05)。结论:surv iv in,Cyclin D 1对子宫颈癌的发生、发展起着促进作用,而PTEN的表达对子宫颈癌的进展起着阻碍作用。

乳腺癌中肝细胞生长因子及其受体C-Met和血管内皮生长因子表达的意义

目的:研究肝细胞生长因子及其受体C-M et和血管内皮生长因子蛋白在乳腺癌组织中表达的意义。方法:应用免疫组织化学方法检测53例乳腺癌患者组织标本中肝细胞生长因子、C-M et和血管内皮生长因子蛋白的表达情况。结果:肝细胞生长因子、C-M et和血管内皮生长因子蛋白在乳腺癌组织中的表达明显高于乳腺良性肿瘤组织(P<0.05),其阳性表达率随癌组织的组织学分级,临床分期和淋巴结转移的增多而增高。结论:乳腺癌组织中肝细胞生长因子、C-M et和血管内皮生长因子蛋白的高表达,表明了乳腺癌细胞的高活动性,可能与患者的预后密切相关。

缺血修饰白蛋白在经皮冠状动脉介入治疗术中的变化及意义

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗术血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法:60例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者(PC I组),分别测定其术前、术后30 m in、6 h、12 h、24 h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白I及肌酸激酶同功酶水平,缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定,并与30例仅作诊断性冠脉造影患者(冠造组)术前、术后30 m in、24 h的检测结果进行对比分析。结果:PC I组,54例术后30 m in缺血修饰白蛋白比术前明显升高(P<O.05),6 h渐降到正常水平;21例患者肌钙蛋白I在术后6 h、12 h和24 h明显升高(P<O.05);而肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化(P>0.05)。缺血修饰白蛋白升高与术中球囊扩张压(r=0.482,P<0.01)、持续时间(r=0.353,P<0.05)和扩张次数(r=0.406,P<0.05)明显相关。在冠造组,缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白I和肌酸激酶同功酶术前、术后无明显变化(P>0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗术可使心肌发生缺血缺氧损伤,缺血修饰白蛋白在术后迅速升高,并早于肌钙蛋白I的出现。缺血修饰白蛋白不仅是一个心肌缺血早期的诊断生化指标,而且是心肌损伤严重程度的一个指标。

血清抵抗素与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的:为探讨抵抗素与2型糖尿病及其大血管并发症和相关代谢指标的关系。方法:将89例糖尿病患者分为大血管病变组(M CV)45例和非大血管病变组(nM CV)44例,并选37例健康人做对照。采取酶联免疫测定法(EL ISA)测定空腹血清抵抗素浓度;并测定各组的空腹血糖,胰岛素,尿酸和血脂水平;用HOM A-IR评价胰岛素抵抗,分析各指标间的相关性及与大血管并发症的相关性。结果:①2型糖尿病组血清抵抗素浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。但正常对照组与2型糖尿病组中nM CV组比较,抵抗素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。②2型糖尿病组中大血管病变组血清抵抗素浓度明显高于非大血管病变组,差异有统计学意义(P<0.01)。③采用相关分析发现,糖尿病组血清抵抗素浓度与年龄、病程、SBP、DBP正相关(P<0.01),与TG正相关(P<0.05);与A po-A 1负相关(P<0.01),与BM I、HOM A-IR等不相关。以抵抗素为因变量,进行多元线形逐步回归分析,A po-A 1、DBP、TG、年龄、F IN S、LDL-C进入回归方程。④在T 2DM组,有无大血管并发症为因变量Y,各指标为自变量,进行log istic回归分析,抵抗素进入回归方程。结论:血清抵抗素与2型糖尿病的发病不相关,但在2型糖尿病中与其大血管并发症有关。

细胞因子诱导杀伤细胞联合阿霉素逆转多药耐药的研究

目的:探讨细胞因子诱导杀伤细胞联合阿霉素逆转多药耐药的可能性及其机制。方法:以人外周血分离单个核细胞后进行体外诱导、扩增作为效应细胞,联合不同浓度的阿霉素与其耐药靶细胞K562/ADR进行共培养,经四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法计算半数抑制浓度(IC50)、耐药倍数和逆转倍数;流式细胞仪检测细胞内阿霉素相对含量和P糖蛋白表达水平;RT-PCR检测mdr-1基因mRNA表达。结果:未经细胞因子诱导杀伤细胞联合阿霉素处理时,阿霉素对K562和K562/ADR的IC50分别为(0.68±0.04)μmol/L和(66.23±4.38)μmol/L;K562/ADR对阿霉素的耐药倍数为97.43倍;经细胞因子诱导杀伤细胞联合阿霉素处理48 h(效靶比1∶5、阿霉素1.1μmol/L)后,IC50为(32.15±0.79)μmol/L,联合逆转倍数为2.06倍,细胞内的阿霉素相对含量增加1.83倍;P糖蛋白表达下调36.7%,mdr-1基因mRNA相对表达值也呈下调趋势。结论:细胞因子诱导杀伤细胞联合阿霉素可提高耐药细胞K562/ADR胞内的阿霉素浓度,下调mdr-1基因及P糖蛋白的表达,提高阿霉素对耐药细胞K562/ADR的敏感性,使细胞因子诱导杀伤联合阿霉素对多药耐药的逆转效果得以显现。

膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松椎体的生物力学研究

目的:测试并比较自行设计的膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉以及CD-和TSRH椎弓根螺钉置入人骨质疏松腰椎体标本的最大轴向拔出力及最大旋入力矩,评价膨胀式脊柱内固定系统螺钉脊柱固定的稳定性。方法:将20个骨质疏松腰椎椎体标本随机分为2组,每组10个椎体(20侧椎弓根),随机选择每组椎体的一侧椎弓根置入膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉,(直径6mm,长45mm),另一侧置入CD-和TSTH螺钉,行螺钉拔出试验,测试并记录螺钉的最大旋入力矩和最大轴向拔出力。结果:几种螺钉的最大旋入力矩分别为膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉(1.59±0.32)N·m、CD-(1.57±0.29)N·m和膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉(1.56±0.31)N·m、TSRH(1.63±0.30),最大轴向拔出力分别为膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉(1176.2±213.67)N·m、CD-(589.8±147.87)N·m和膨胀式脊柱内固定系统椎弓根螺钉(1162.6±223.97)N·m、TSRH(584.18±157.53)。膨胀式脊柱内固定系统螺钉最大轴向拔出力最大,且与CD-和TSRH螺钉相比差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论:膨胀式脊柱内固定系统螺钉对人骨质疏松椎体具有较强的椎弓根锚固作用。

54例主动脉夹层临床分析

目的:探讨主动脉夹层的易患因素、临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对该病的认识。方法:回顾性分析54例主动脉夹层分离患者的临床资料。结果:剧烈疼痛是最主要的首发症状(91%)、M R I成像检查诊断准确性最高(100%),药物治疗A型病死率(53%)高于B型(8%)。结论:快速、及时、有效的诊断和治疗是提高生存率的关键。

散结镇痛胶囊治疗112例子宫内膜异位症的疗效及跟踪调查

目的:应用中药散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症,观察该药物的疗效、安全性及不良反应。方法:采取随机单盲对照试验(治疗组与对照组病例数之比不得大于3:1),治疗组使用散结镇痛胶囊,3次/d,每次4粒;对照组服用达那唑胶囊,2次/d,每次1粒,均连服3个月经周期,从月经周期的第1d开始服药;患者在治疗期间不得服用对主症主病起治疗作用的其他药物,并观察药物的不良反应,随后进行6个月跟踪调查。结果:经过3个月经周期的观察,治疗组,临床总有效率92.9%,治愈率为9.8%,显效率为27.7%,有效率为55.4%;对照组临床总有效率77.5%,治愈率为7.5%,显效率为35.0%,有效率为35.0%。6个月后复发率低于对照组。结论:两组治疗结果比较差异有显著性意义(P<0.05)。散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症有较好的作用,是标本兼治的良药,临床应用安全,远期疗效可靠。

人红白血病细胞来源的DC对细胞因子诱导的杀伤细胞逆转多药耐药的影响

目的:探讨人红白血病细胞(K562/ADR)来源的DC与CIK细胞体外共培养后对多药耐药逆转影响。方法:K562敏感株和K562/ADR耐药细胞株,在含细胞因子GM-CSF(1000u/mL)、IL-4(500u/mL)和TNF-α(100ng/mL)的RPMI1640完全培养液中诱导分化成DC。同时将PBMC在细胞因子诱导下培养成细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK),与成熟DC进行共培养。采用MTT法测定免疫效应细胞对靶细胞杀伤率、耐药性逆转。流式细胞术检测靶细胞的Pgp表达及细胞内的ADR浓度,RT-PCR检测MDR1基因表达状况。结果:K562/ADR来源的DC与CIK细胞共培养后,细胞增殖速度明显加快,17d以后两者的增殖倍数呈现明显差异。效应细胞对靶细胞的生长抑制率高达78.9%,与单纯CIK细胞相比较显示出高特异免疫杀伤作用。结论:CIK+K562/ADR-DC对P-gp高表达K562/ADR耐药细胞株具有特异性的细胞毒作用,有效提高了细胞内的ADR含量,下调了P-gp、mdr-1表达,从而使免疫效应细胞体外逆转多药耐药的效果得以显现。

血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症组织中的表达。方法:采用免疫组织化学方法分别测定血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子在子宫内膜异位症异位子宫内膜与正常对照组子宫内膜中的表达。结果:子宫内膜异位症组织中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子的表达较正常内膜的表达明显增高。结论:异位内膜组织的侵袭力增强及血管生成与肿瘤坏死因子、血管内皮生长因子的高表达密切相关,在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用。

重症急性胰腺炎治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见的危重急腹症之一,其起病急 骤,病情凶险,病死率高.经过20多年的不断探索、实践,我国SAP的治疗取得了长足的进 步,在治疗上逐步达成共识,形成了非手术综合治疗为主的外科治疗原则,即以'个体化治 疗方案'为基础的按不同病因及不同病期处理的'综合治疗方案'[1].本文就其治疗现状综述如下.

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、21例正常妊娠孕妇(NGT组)空腹血清脂联素水平,同时测定两组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数,以评价胰岛素抵抗程度。结果:(1)GDM组血清脂联素水平(1.65±0.69)显著低于NGT组(2.36±1.14)(P<0.01);GDM组胰岛素抵抗指数(3.58±1.01)显著高于NGT组(2.32±1.27)(P<0.01);(2)血清脂联素与胰岛素抵抗指数、孕前体重指数、孕前腰围、胰岛素呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);(3)多元回归分析提示胰岛素抵抗指数、孕前体重指数是影响血清脂联素水平最显著的因素。结论:GDM组孕妇空腹血清脂联素水平明显降低,且与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示脂联素对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗具有保护作用。

保留幽门的胰十二指肠切除术与Whipple术早期疗效比较

目的 对保留幽门的胰十二指肠切除术及Whipple术后早期效果进行比较。方法:回顾性分析1994年12 月-2003年12月接受胰十二指肠切除术连续123例病人的病历资料。结果:与Whipple术相比,保留幽门的胰十二指肠切 除术的胃排空延迟发病率高,留置胃管时间长,术后前3d胃液引流量多,胆汁引流量少,但其手术时间及住院时间短。结 论:对于壶腹周围肿瘤特别是良性肿瘤,早期治疗宜选择保留幽门的胰十二指肠切除术。

156例再生障碍性贫血临床分析

目的:探讨再生障碍性贫血的病因、临床特点及治疗效果。方法:对156例再生障碍性贫血的临床资料进行回顾性分析。结果:再生障碍性贫血患者发病前有药物、病毒感染、油漆、苯等理化因素接触史41例(26.3%);慢性再生障碍性贫血患者表现出大细胞性贫血改变。环孢素A、雄激素和糖皮质激素联合应用治疗重型再生障碍性贫血的总有效率为70.6%,单用糖皮质激素治疗的总有效率仅为18.2%。环孢素A、雄激素、糖皮质激素和中药联合应用治疗慢性再生障碍性贫血的总有效率为69.6%,雄激素+中药治疗的总有效率为36.0%。结论:环孢素A是治疗再生障碍性贫血的主要药物,和雄激素联用有协同治疗作用,单用糖皮质激素治疗重型再生障碍性贫血和用雄激素+中药治疗慢性再生障碍性贫血效果均较差。

宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用

目的 :探讨宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用价值。方法 :用宫腔镜手术治疗宫颈良性病变 2 98例。其中 ,环状锥形切除治疗慢性宫颈炎 2 5 1例 (中度宫颈糜烂 83例 ,重度宫颈糜烂 168例 ) ;切除宫颈内突肌瘤 47例 (有蒂肌瘤 2 1例 ,无蒂肌瘤 2 6例 )。术后随访 3～ 3 1个月。结果 :宫腔镜锥形切除宫颈术后 2个月宫颈糜烂一次性治愈率为98.0 1%,90 .43 %宫颈恢复正常大小 ,宫颈表面润泽 ,光滑。宫腔镜切除宫颈肌瘤术后 1个月治愈率为 10 0 %,3 8例异常子宫出血的患者症状全部改善。结论 :宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高 ,操作简便、安全 ,术后并发症少 ;

192例甲状腺功能减退症发病情况的分析

目的:甲状腺机能减退症对人体危害很大。如症状不典型,易造成漏诊。观察甲状腺功能减退症的发病情况,具有重要意义。方法:选择2005年来我院就诊的所有采用化学发光法测定血清FT3,FT4,sTSH的甲状腺功能减退症患者。结果:192例甲状腺功能减退症中,亚临床甲状腺功能减退症78例,临床甲状腺功能减退症114例,早期甲状腺功能减退症占64例。男52例,女140例,女性在各年龄段均多于男性,P>0.05。>20岁甲状腺功能减退症最多,占94.8%。结论:应重视对20岁以上女性甲状腺功能的检查。

可达龙治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的用药经验和临床疗效

目的:总结大剂量可达龙静脉注射加口服治疗顽固性反复发作性室性心动过速和心室颤动的用药经验和临床疗效。方法:选择对利多卡因反复应用无效或反复除颤利多卡因不能维持的16例患者,静脉注射可达龙3-5mg/kg稀释后10min内注入,随后0.5-1.5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注射75-150mg,同时口服可达龙0.2,3次/d。结果:静脉平均用药3-9(5.9±3.2)d。第1d平均静脉用量(1153±183)(900-1500)mg,心律失常控制率18.7%,第2d31.3%,3d全部控制。7d后0.2-0.6/d维持。30d时1例停服可达龙后17d的患者,室性心动过速再次发生,除颤无效死亡;余15例患者,病情稳定后改用可达龙0.1-0.2口服,随访3-12(7.7±3.1)个月,无复发。结论:静脉注射可达龙加口服应用对顽固性反复性室性心动过速和心室颤动完全有效,用药要个体化。用药过程中要注意监测血压、心率和心律,预防复发需坚持长期口服。

前列腺素E_1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床研究

白晓宁,侯敏全,王惠芳〔摘要〕目的:观察前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法:将老年2型糖尿病下肢血管病变患者116例随机分为前列腺素E1组58例,联合川芎嗪组58例。治疗前经降糖和降压药物使血糖和血压保持稳定。前列腺素E1组给前列腺素E1脂微球制剂20μg,加生理盐水20mL静脉注射,1次/d;联合川芎嗪组在应用前列腺素E1同时,用盐酸川芎嗪注射液160mg,加生理盐水250mL静脉滴注,1次/d。4周1个疗程。治疗前后分别检测血液流变学、足背动脉血流量及踝/肱动脉压比值。结果:单用前列腺素E1组及联合川芎嗪组在改善老年2型糖尿病下肢血管病变的临床症状方面均有良好的效果,但联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果更佳(P<0.01)。在血液流变学、足背动脉血流量、踝/肱动脉压比值治疗前后各项指标的改善方面,联合川芎嗪组比单用前列腺素E1组的治疗效果差异亦有统计学意义(均为P<0.05)。两组治疗期间和治疗后均无明显不良反应,耐受性好。结论:前列腺素E1脂微球制剂与川芎嗪联合治疗能明显改善老年糖尿病2型下肢血管病变的临床症状和血液动力学,且不良反应少而轻微,是防治老年2型糖尿病下肢血管病变的有效治疗方法。

华支睾吸虫成虫虫体与排泄-分泌物抗原在ELISA检测中的评价

目的:探讨华支睾吸虫成虫可溶性抗原和排泄-分泌物抗原ELISA检测的临床诊断价值。方法:分别以虫体可溶性抗原和排泄-分泌物抗原作为诊断抗原,采用间接ELISA检测方法检测感染者(来自流行区,粪便虫卵检测阳性)血清107份和健康人(来自非流行区,粪便虫卵检测阴性)血清50份,计算其敏感性、特异性和符合率,并进行两种诊断抗原间的统计学比较与评价。结果:可溶性抗原的敏感性为58.88%,特异性为98%,符合率为71.34%;排泄-分泌物抗原的敏感性为87.85%,特异性为100%,符合率为91.72%。经统计学分析,两者敏感性和符合率差异具有统计学意义(P<0.05)。特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:作为诊断抗原,排泄-分泌物抗原优于可溶性抗原。排泄-分泌物抗原具有较高的敏感性与特异性,对于华支睾吸虫感染具有较高的诊断价值。