1.8mm角膜微切口与3.0mm角膜切口同轴白内障超声乳化术对角膜内皮及术源性散光的对照观察

目的观察比较白内障超声乳化术1.8mm角膜切口与3.0mm角膜切口对角膜内皮和术源性散光的影响。方法根据不同术式将120例白内障患者随机分为1.8mm切口观察组与3.0mm切口对照组行预劈核超声乳化治疗,观察两组病例平均超声时间,平均超声能量,术前,第1d,1wk,1mo的视力、角膜散光变化、角膜内皮计数等情况。结果观察组和对照组有效超乳时间9.51±1.17,9.48±1.21及平均超乳能量(10.01±1.02)%(9.9±1.19)%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前视力0.11±0.057,0.10±0.012比较无统计学差异(P>0.05),术后第1d两组视力0.376±0.071,0.319±0.14比较有统计学意义(P<0.05);术后1wk;1mo两组视力0.410±0.14,0.356±0.12,0.429±0.15,0.364±0.14比较有统计学意义(P<0.05)。平均角膜散光两组术前0.59±0.25,0.61±0.30比较无统计学意义(P>0.05),术后两组第1d(0.91±0.42,1.15±0.41),1wk(0.76±0.26,0.95±0.24)和1mo(0.66±0.23,0.74±0.25)比较有统计学差异(P<0.05)。角膜内皮计数两组术前2753.32±324.12,2645.36±321.45比较无统计学意义(P>0.05),术后第1d(2412.36±541.12,2397.62±204.21),1wk(2365.35±233.72,2351.36±248.63)和1mo(2298.37±251.89,2209.45±373.07),比较无统计学差异(P>0.05)。结论,1.8mm切口超声乳化术同传统3.0mm切口组比较,不导致超乳效率下降及更多的角膜内皮细胞的损伤,且术后医源性散光相较更小,术后视力更佳。

难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的血流动力学分析

目的 分析难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的血流动力学特征,以期为临床诊治提供参考。方法 描述性病例研究。纳入2019年1月至2021年12月在安徽医科大学附属巢湖医院眼科确诊的难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的46例(46只眼)患者作为病例组,其中男性26例(26只眼),女性20例(20只眼),年龄(63.6±1.3)岁,对照组选取40例(40眼)非难治性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的患者,男性17例,女性23例,年龄(64.9±1.5)岁,收集两组患者的平均动脉压、心率、红细胞、血小板,凝血酶时间,并记录视网膜静脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(enddiastolicvelocity, EDV)、阻力指数(esistanceindex,RI)、及臂视网膜时间(arm-retinal time,ART),眼压值。结果 46例难治性RVO继发黄斑水肿的患者中,合并高血压25例(54.3%),吸烟12例(26.1%),平均动脉压(93,112.3)mmHg、心率(76.5±7.7)次/分、红细胞(4.02,4.66)×10^(9)/L、血小板(174.5±52.0)×10^(9)/L、凝血酶时间(18.0±1.3)s、PDV(7.5±1.8)cm/s、EDV(2.1,2.7)cm/s、RI(0.68±0.01)、ART(16.1±0.4)s。与对照组相比,患者平均动脉压改变有统计学意义(z=-2.754,P=0.006),而红细胞、血小板、心率、PDV、EDV及凝血酶时间改变均无统计学意义(P>0.05),且合并基础疾病均无统计学意义,结论 难治性RVO继发黄斑水肿可能与平均动脉压相关。

对远视性儿童弱视几个新认识

我们22年来,对儿童弱视临床治疗的实践,和公开发表的14篇论文对儿童弱视未知领域探讨进行总结,有如下几个新认识:1.提出远视性儿童弱视愈后脱镜指标和进一步补充与修正;2.儿童弱视愈后复发概念与分期;3.儿童弱视痊愈或脱镜后近视化;4.治疗年龄限制;5.结束治疗。

眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为的调查研究

目的了解安徽省眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为现状。方法采用问卷方式对46家临床医院266名眼科医护人员进行调查。结果接受调查的眼科医护人员疼痛管理的知识问卷平均正确率为70.29%。医师与护士在问卷总分及各维度评分上的差异,均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多元线性回归分析提示,年龄、工作年限、职称、在校期间接受过疼痛知识教育、工作后接受过疼痛知识教育是影响眼科医护人员疼痛管理知识水平的相关因素(P<0.05)。疼痛强度评估中,47.74%的医护人员会做到经常性,41.73%做到偶尔性,10.53%则缺乏评估意识。结论安徽省眼科医护人员对疼痛管理的现状尚存在镇痛理念和知识欠缺、态度欠端正、行为不够主动等问题。因此,应不断加强眼疼痛知识培训,倡导积极镇痛的理念,解决工作中所遇到的关于患者疼痛的相关问题,提高疼痛诊治及护理的专业行为,最终达到改善患者舒适度及满意度,提高眼科医护工作效果及效率的目的。

睑板腺按摩护理对白内障术后干眼患者生活质量及干眼愈合时间影响

目的探究睑板腺按摩护理对白内障术后干眼患者生活质量及干眼愈合时间影响。方法选取我院于2019年01月至2020年1月诊治的155例白内障术后患者作为研究对象。按随机抽签法分为对照组(n=77)和研究组(n=78)。对照组白内障术后患者采用常规护理,观察组在对照组基础上施加睑板腺按摩护理。评价两组护理效果、生活质量、干眼症状评分及角膜荧光素染色积分(FL)。结果研究组总有效率为96.15%,高于对照组总有效率为87.01%,(P<0.05);研究组精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活力、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);两组患者护理干预前干眼症状评分及FL无统计学差异(P>0.05),研究组辅助睑板腺按摩护理1个月后干眼症状评分及FL显著低于对照组(P<0.05)。结论睑板腺按摩护理能显著提高白内障术后干眼患者生活质量,改善干眼症状,提高干眼治愈率。

结膜下注射5-氟尿嘧啶在中青年复合式小梁切除手术中的应用

目的探讨在青光眼小梁切除术中结膜下注射5-氟尿嘧啶,对于易瘢痕化的中青年青光眼患者的远期治疗效果和眼表保护作用。方法研究2021年1月至2021年12月在常熟市第一人民医院行青光眼手术的患者39例(58只眼),分为结膜下注射组(18只眼),棉片组(20只眼)和对照组(20只眼)。其中对照组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线;结膜下组术中行小梁切除术+巩膜可调整缝线,同时术毕前结膜下注射5mg 5-氟尿嘧啶;棉片组行小梁切除术+巩膜可调整缝线,结膜瓣下方放置浸湿5-氟尿嘧啶棉片。术后进行共计6个月的随访,比较术后眼压、滤过情况、术后有效率情况和眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分情况。结果结膜下注射组和棉片组术后1个月、6个月眼压均较对照组低,且术后半年有效率高于对照组,安全性良好。同时,结膜下注射组术后OSDI评分显著低于棉片组和对照组。结论青光眼小梁切除术毕前结膜下注射5氟尿嘧啶,可以改善瘢痕化的中青年青光眼患者的手术效果、成功率和眼表症状且具有相当的安全性。

术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者视力恢复、视觉感知能力及生活质量的影响

目的研究术前眼位注视训练对老年白内障超声乳化摘除术患者视力恢复、视觉感知能力及生活质量的影响。方法选取本院2020年8月至2022年8月期间96例老年白内障超声乳化摘除术患者随机分组,对照组48例行常规围术期管理,观察组48例增加术前眼位注视训练,对比两组患者术中眼位情况、术后视力恢复、视觉感知能力和生活质量。结果观察组眼球旋转偏移率、眼位调整次数>3次发生率均低于对照组(P<0.05);观察组在预后,术后视力恢复状态、无运动视觉感知测试(MVPT-4)评分均优于对照组(P<0.05);观察组在预后,情感状况、功能状况、生理状况、社会及家庭评分均高于对照组(P<0.05)。结论术前眼位注视训练有利于老年白内障超声乳化摘除术患者术中眼位固定,能够促进患者视力恢复,增强患者视觉感知能力,提高生活质量。

显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视患儿的效果及其对泪膜功能的影响

目的探探讨显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视患儿的效果及其对泪膜功能的影响。方法选取我科2017年6月至2019年11月期间95例水平共同性斜视患儿作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,均行斜视矫正术,对照组47例给予术中作角膜缘梯形结膜瓣切口,观察组48例给予显微镜下改良Parks切口,1个月后对比两组患儿视功能改善效果、手术效果、泪膜功能。结果观察组治疗后总有效率95.83%高于对照组89.36%(χ^(2)=0.6632,P=0.4154);观察组水平共同性斜视患儿手术时间明显短于对照组(t=11.9892,P=0.0000);观察组患儿治疗后泪液分泌量高于对照组(t=15.0051,P=0.0000),泪膜破裂时间较对照组上升(t=9.2228,P=0.0000),角膜荧光染色评分较对照组降低(t=10.7815,P=0.0000)。结论显微镜下改良Parks切口斜视矫正术治疗水平共同性斜视效果确切,能够显著矫正眼部,改善患儿视功能及泪膜功能,安全可靠,值得应用。

心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者的效果

目的探讨心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者的效果。方法选择80例糖尿病视网膜病变术后患者,对照组40例患者采用常规干预,研究组40例患者采用加以心智觉知护理层级随访追踪管理。将两组干预前以及干预8周时心理状态、应对方式、希望水平以及遵医行为进行比较。结果干预后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与干预前相比评分均降低,且研究组HAMA、HAMD量表与对照组相比评分较低(P值均<0.05)。干预后两组医学应对方式量表(MCMQ)中面对维度和希望水平量表(HHI)与干预前相比评分升高,且研究组MCMQ量表中面对维度和HHI量表与对照组相比评分较高(P值均<0.05)。干预后两组MCMQ量表中回避、屈服维度与干预前相比评分降低,且MCMQ量表中回避、屈服维度与对照组相比评分较低(P值均<0.05)。干预后两组遵医行为指标与干预前相比比例升高,且研究组遵医行为与对照组相比比例较高(P值均<0.05)。结论心智觉知护理层级随访追踪管理应用于糖尿病视网膜病变术后患者中可缓解患者不良心理状态,提升希望水平和应对方式,患者遵医行为更佳。

眼罩模拟联合过渡期护理对双眼皮术后患者心理状态以及恢复效果的影响

目的探讨双眼皮术后患者采用眼罩模拟联合过渡期护理对心理状态及恢复效果的影响。方法选取2021年1月至2023年5月于本院接受双眼皮术的60例患者,按随机数表法分为干预组(30例,采取常规护理+眼罩模拟+过渡期护理)、对照组(30例,实施常规护理),随访3个月。观察两组恢复效果(Shakespeare满意度问卷)、并发症,并对比两组干预前、干预1周后心理状态【心理弹性量表(CD-RISC)】、自我护理能力。结果干预组干预3个月后的Shakespeare满意度问卷评分【(26.31±2.16)分】比对照组【(22.19±2.38)分】高(t=7.021,P<0.05);干预组并发症发生率比对照组低(3.33%VS26.67%)(χ^(2)=4.706,P>0.05);干预组干预1周后坚韧性、乐观性、力量性评分比对照组高(t=3.710、4.422、3.217,P<0.05);干预组干预1周后自我概念、健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分比对照组高(t=2.516、3.488、3.934、3.570,P<0.05)。结论双眼皮术后患者采用眼罩模拟联合过渡期护理可增强患者心理弹性,减轻负性心理,提升自我护理能力,改善恢复效果。

盐酸纳布啡、地佐辛分别复合丙泊酚在青光眼小梁切除术中的应用比较

目的 比较盐酸纳布啡、地佐辛分别复合丙泊酚在青光眼小梁切除术中的应用效果。方法 将86例择期行小梁切除术的青光眼患者随机分为对照组和观察组,对照组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉;比较两组患者麻醉前5min (T0)、麻醉后5min (T1)、手术开始5min (T2)、手术完成后(T3)生命体征变化情况,另比较两组T0、T1的眼压以及麻醉苏醒、术后疼痛和镇静及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2时的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度均大于对照组(T1:t=3.469、2.536、3.761,T2:t=2.357、2.213、2.686,均P<0.05);两组T1时眼压均低于T0时(t=13.492、11.507,均P<0.05),但两组T0、T1时的眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的拔管时间、呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间均短于对照组(t=4.466、3.237、4.975,均P<0.05),术中丙泊酚追加量少于对照组(t=6.645,P<0.05);观察组术后6h的NRS评分低于对照组(t=6.540,P<0.05),两组Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心动过缓及呼吸抑制的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 盐酸纳布啡复合丙泊酚用于青光眼小梁切除术时患者生命体征稳定性、麻醉恢复情况及术后镇痛情况均优于地佐辛复合丙泊酚,且患者不良反应发生率较低。

化脓性眼内炎患者的病因与致病菌研究

目的探究化脓性眼内炎患者的病因及致病菌特征。方法选取2016年1月至2018年12月在我院进行诊疗的化脓性眼内炎患者82例82只眼,搜集其既往病史信息,分析病因。在无菌环境中收集病眼的眼内液标本,培养细菌、真菌,并开展药敏试验。记录阳性病原菌菌谱,分析药敏试验结果。结果61%的化脓性眼内炎患眼是由外伤引起的,18.3%是因内眼手术引起的,17.1%是因化脓性角膜炎引起的,3.7%化脓性眼内炎属于内源性眼内炎。细菌菌株占71.4%,包括G+菌54.3%、G-菌17.1%。真菌菌株共10株,曲霉类5株,镰刀类3株,2株为其他类真菌。G+菌对氧氟沙星、夫地西酸、加替沙星、万古霉素的敏感性分别为65.5%、78.1%、92.4%、96.4%。G-菌对加替沙星、左氧氟沙星、妥布霉素敏感性分别为86.3%、78.5%、77.9%。真菌总敏感性最高的是伏立康唑为88.5%,其次是两性霉素B敏感性为86.3%,其他药物敏感性较低。结论化脓性眼内炎的病因主要是外伤,内眼手术、化脓性角膜炎是常见病因。革兰氏阳性致病菌占比最高;其次为真菌类致病菌,主要是曲霉菌和镰刀菌。

硅油取出联合巩膜扣带术对预防视网膜再脱离的疗效分析

目的评估硅油取出术中联合巩膜扣带术在预防前部增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)或视网膜裂孔患者硅油取出术后视网膜再脱离的疗效分析。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月在我院诊治的43例前部增殖性玻璃体视网膜病变患者(43只眼),均为玻切联合硅油填充术后3个月取硅油患者。术前经过三面镜检查,发现赤道前存在增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、新发网膜裂孔,术中光导直视下检查并定位PVR、裂孔位置,行巩膜外垫压或环扎术,并取出眼内硅油,手术后随访患者3个月,观察硅油取出术中联合巩膜扣带术对视网膜再脱离的预防疗效。结果视网膜复位率95.35%(41/43),术后3个月末患者视力视力指数>0.1者44.19%(19/43),0.06-0.1者51.16%(22/43),指数≤0.05者4.65%(2/43)优于术前的指数>0.1者25.58%(11/43),0.06-0.1者62.79%(27/43),指数≤0.05者11.63%(5/43),差异有统计学意义(U=1.9609,P=0.0499<0.05),所有患者均未出现明显并发症。结论对于存在前部PVR、赤道前视网膜裂孔的眼内硅油填充患者,行硅油取出术中联合巩膜扣带手术,视网膜复位效果良好且有利于患者术后视力的有效恢复。

眼部移植物抗宿主病患者的角结膜特征

目的探讨眼部移植物抗宿主病患者角结膜特征。方法选取2022年10月至2023年8月期间,就诊安徽医科大学第一附属医院血液科,合并眼部移植物抗宿主病患者28例,分析其不同眼表不同区域角膜荧光素钠染色以及结膜充血分数。结果眼部移植物抗宿主病患者其鼻下象限角膜染色分数显著高于颞下象限[2.000(1.0,2.0)vs 1.000(1.0,1.0),Z=-2.132,P=0.033]及鼻上象限[2.000(1.0,2.0)vs 0.000(0.0,1.0),Z=-3.650,P<0.001],颞下象限角膜染色分数显著高于颞上象限[1.000(1.0,1.0)vs 1.000(0.0,1.0),Z=-1.995,P=0.045],颞侧结膜充血分数高于颞侧近角膜部[0.600(0.4,1.0)vs 0.250(0.2,0.6),Z=-3.967,P<0.001],鼻侧结膜充血分数高于鼻侧近角膜部[0.850(0.4,1.4)vs 0.400(0.2,0.7),Z=-2.827,P=0.005],鼻侧结膜充血分数高于颞侧[0.850(0.4,1.4)vs 0.600(0.4,1.0),Z=-0.699,P=0.485]。结论下方角膜染色分数较上方更显著,鼻下方角膜荧光素钠染色较颞下方更显著,球结膜充血程度较近角膜缘处结膜更显著,鼻侧结膜充血程度较颞侧更显著。

眼球穿通伤并球内异物手术疗效分析

目的探讨眼球穿通伤并球内异物手术治疗效果。方法对2019年1月至2019年9月共9例外伤导致的眼球穿通伤并球内异物的临床资料进行回顾性分析.根据伤口位置、异物性质及滞留部位等分组,根据具体情形选择不同手术方式,通过观察术前术后视力变化情况,评估不同外伤对视力影响情况。结果一期手术均顺利取出异物,二期手术3例行人工晶体悬吊术,1例行硅油取出+人工晶体悬吊术,术后随访3~5个月,随访期末最佳矫正视力手动者2例,0.05者1例,0.1~1.2者6例,相对于术前视力,及时手术的患者,视力明显提升。术前与术后视力比较P<0.05,差异有统计学意义。结论眼球损伤病情比较复杂,需要根据具体问题具体分析才能取得较好的临床效果,预后恢复情况与受伤程度相关。

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本刊现被《中国学术期刊网络出版总库》及CNKI系列数据库独家收录。本刊已许可中国学术期刊(光盘版)电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊。作者文章著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。如作者不同意文章被收录,请在来稿时向本刊声明,本刊将做适当处理。除非特别声明,本刊刊出和所有文件不代表主办者及本刊编委会的观点。本刊如有印装质量问题,请向本刊编辑部调换。

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《实用防盲技术》稿约

出版物号ISSN1673-3835,CN34-1292/R本刊为季刊,A4国际开本48页,铜版纸印刷,照相图随文印刷。本刊的办刊宗旨为贯彻党和国家的防盲治盲工作方针,反映我国防盲治盲的现状和进展,传播国内外防盲治盲科技信息,推广防盲新技术,开展学术讨论和经验交流,促进我国防盲治盲工作,提高防盲治盲技术水平。

人工泪液对青光眼白内障联合术后干眼症的改善效果研究

目的研究人工泪液对青光眼白内障联合术后干眼症的改善效果。方法临床资料收集时间2018年2月~2019年12月,共50例,随机分为对照组与观察组,各25例,分别采取常规治疗与人工泪液治疗。观察两组治疗后干眼症状、泪膜破裂时间以及础泪液分泌的改善程度。结果观察组治疗2周、4周后干眼症状评分分别为(1.40±0.20)分、(0.80±0.15)分,均低于对照组的(2.65±0.76)分、(1.56±0.56)分,(P1=0.000<0.05);观察组治疗后泪膜破裂时间恢复情况为(9.76±1.88)s,高于对照组的(7.53±1.65)s,(P2=0.000<0.05);观察组治疗后基础泪液分泌情况为(13.65±2.22)mm·(5min)^(-1),高于对照组的(9.24±1.89)mm·(5min)^(-1),(P3=0.000<0.05)。结论青光眼白内障联合术后干眼症采取人工泪液治疗,有利于改善患者眼部健康状态,确保其身心健康,值得深入研究。

作者变更申明

本刊2023年5月第18卷第2期48--50,89页的“改良巩膜层间人工晶体固定术在二期人工晶体植入术的临床应用”一文原排名及作者单位为:“叶自杨1汪静2董凯2(1.230032安徽合肥安徽医科大学研究生院;2.230001安徽合肥中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)眼科)”;现因作者要求,更正为:“叶自杨1汪静2董凯1(1.230001安徽合肥安徽医科大学附属省立医院;2.230001安徽合肥中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)眼科)”。特此申明。