不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者疗效的回顾性分析

目的:分析临床不同灌肠方法治疗不完全性肠梗阻患者的疗效。方法:通过护理信息系统及现有数据材料,回顾性分析2022年1月-2023年5月在我院急诊科的60例不完全性肠梗阻患者,根据采用方法的不同分为左侧位灌肠组和平卧位灌肠配合腹部按摩组,均进行全面护理以改善病情。比较两组患者的临床表现改善情况、肛门排气和首次排便时间以及灌肠液外流发生率,分析两组治疗有效性。结果:平卧位灌肠配合腹部按摩组患者的临床总体有效率高于左侧位灌肠组;与左侧位灌肠组相比,平卧位灌肠配合腹部按摩组肛门排气和首次排便时间大幅缩短且灌肠液外流发生率显著降低;两组患者的临床表现都有所改善,其中平卧位灌肠配合腹部按摩组比左侧位灌肠组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:平卧位灌肠与腹部按摩联合治疗不完全性肠梗阻患者的效果佳,可减少患者肛门排气和首次排便时间,降低灌肠液外流发生率和临床症状,提高临床总有效率。

1例房颤患者射频术后并发左房僵硬综合征的护理

心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,使心房失去有效的收缩与舒张,是最严重的心房电活动紊乱[1]。射频消融是心房颤动患者恢复窦性心律的主要治疗手段之一。绝大多数患者术后恢复良好,但少数患者术后较早出现呼吸困难、不能平卧、脑钠肽(BNP)水平升高、X线胸片肺水肿等急性心力衰竭的表现,积极治疗后可以很快好转[2-3]。这样的一组发生于射频导管消融术后的临床表现称之为左心房僵硬综合征[4]。是近年来才被认识的房颤导管射频消融术后一个新的、较为少见的并发症。关于射频消融术后发生左心房僵硬综合征治疗护理的研究报道较少,目前文献报道SLAS发生率约1.4%,常于导管射频消融术后3个月内发生,少数患者可于术后急性起病[5-6]。现将我院1例房颤射频术后并发左心房僵硬综合征的护理经验报告如下。

基于BOPPPS模型的混合教学法在普外科临床教学中的应用

目的:使用了基于BOPPPS教学模型和网络教学平台,将线下带教方式与线上网络教育进行结合以提升普外科护理实践教学效果。方法:66位参与护生中,25位护生进行BOPPPS教学,41位护生为对照组。结果:干预组主动预习和复习比例显著提高,表现出更好的成绩水平。结论:BOPPPS教学模型能有效提升学生的综合实践能力和理论知识掌握程度,值得推广。

医嘱延迟执行影响因素分析

目的:研究发生医嘱延迟执行的影响因素。方法:选取2023年7月1日-12月31日在重症医学科的住院患者,使用便利抽样法选取120个班次,结合责任护士人口特征学指标和工作强度相关指标,评估医嘱出现延迟的情况,使用logistic回归分析了解医嘱延迟执行的影响因素。结果:本研究共纳入120个班次,结果显示:护士性别和学历与是否发生医嘱延迟无关;护士婚育情况、早班、患者APACHEⅡ评分、班次医嘱数量与医嘱延迟执行呈正相关;护士工作年限与医嘱延迟执行呈负相关。结论:护士婚育情况和工作年限、班次、APACHEⅡ评分、医嘱数量是医嘱延迟执行的独立影响因素。

妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性分析

目的:总结妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性。方法:选取2021年5月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院定期产检的妊娠期糖尿病孕妇80例为研究对象,分别采用妊娠压力量表(PPS)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表(CD-RISC)、妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷(SMQGDM)评估孕妇的妊娠压力、社会支持、心理弹性及自我管理情况;采用Pearson相关系数分析妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分的相关性;采用多元线性回归分析方法分析妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素。结果:孕妇的PPS评分为(49.58±7.42)分,处于中度压力状态;SSRS评分为(31.27±4.36)分、CD-RISC评分为(61.18±5.82)分、SMQGDM评分为(88.83±9.64)分,均处于中等水平;Pearson相关性分析显示,妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分均呈明显负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,SSRS评分(β′=0.202)、CD-RISC评分(β′=0.217)、SMQGDM评分(β′=0.193)、年龄(β′=0.208)、不良孕产史(β′=0.184)均是妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇处于中度妊娠压力状态,妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理能力相关,应根据相关影响因素采取针对性干预措施,减轻妊娠期糖尿病孕妇的妊娠压力。

“翻转课堂”教学法提高低年资护士急救技能的探讨

目的:探究“翻转课堂”教学法应用于低年资护士急救技能培训中的效果。方法:便利选取广州市某三甲医院,年资为一年内的护士80名;并以随机数字表法分成翻转教学组和传统教学组各40名;翻转教学组予以“翻转课堂”教学法进行干预,传统教学组予以传统教学法进行干预;干预前后以单人CPR、除颤仪应用和海姆立克技术三项急救技能考核表对两组进行考核,采用t检验比较干预前后组间及组内各考核得分的差异。结果:干预前后组内各考核得分差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组的得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组的得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“翻转课堂”教学法比传统教学法更能提高低年资护士急救技能水平,值得推广应用。

公立医院应对突发公共卫生事件的管理策略和运营思考

本文围绕公立医院如何应对突发公共卫生事件发生时的各种问题及事件结束后医院运营又该如何破局进行讨论和深思,并结合自身做法,对相应的工作方法做出研究和分析,并进行了具体的阐释和思考。

ICU患者置入Power PICC导管特殊异位原因分析

目的:探讨ICU患者置入Power PICC导管后头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的相关因素。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月某三甲医院ICU 520例PICC置管患者,通过胸部X线确定PICC导管头端反折向上至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉的患者,分析其特殊异位发生因素。结果:胸部X线结果显示25例患者PICC管头端反折向上异位至对侧和同侧锁骨下静脉、头臂静脉或颈内静脉,异位发生率4.8%,不同静脉置管反折异位发生率相比差异无统计学意义,P>0.05。结论:ICU患者PICC置入发生导管头端反折向上至同侧和对侧锁骨下静脉、头臂静脉等特殊异位的发生因素较多,包括同时留置CVC或血透管、正在滴注或泵入多种药物、PICC管头端异位的隐匿性、导管材质、自身疾病及机械通气等危险因素。

风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用

目的:探讨风险管理在第四代达芬奇机器人手术器械再生处理中的应用效果。方法:选取我院2023年5至12月在气管插管全身麻醉下共开展59台机器人辅助腹腔镜下的手术,手术器械从6月开始进行风险管理模式管理,本次研究分别在实施风险管理前和实施风险管理后向手术室机器人手术护士团队各发放10份满意度问卷调查,对比前后的满意率,从中探讨对笔者的启发。结果:通过调查结果来看,改进后的总满意率明显高于改进前,由79.0%提高到100%。结论:风险管理的运用对保证达芬奇机器人手术器械再生处理有重要意义,让达芬奇机器人手术器械得以安全有效及时提供给手术室,确保手术顺利开展,保证医疗安全,提高手术室对消毒供应中心的满意度。

孕期吸入麻醉暴露对子代神经发育与认知影响的研究进展

随着医学技术的发展,孕妇在吸入麻醉下接受手术的情况变得更为普遍。吸入麻醉剂因具备快速诱导麻醉和术后迅速苏醒的特性,已在妇产科手术中广泛应用。然而,有研究揭示其在子代早期神经发育中可能带来风险。将孕早、中、晚期的SD大鼠暴露于七氟醚环境,发现七氟醚与子代中枢神经系统的异常发育密切相关,子代出现急性神经元死亡、海马中Nissl体的形成障碍。黄泽琪[1]等人研究指出,七氟醚抑制新生大鼠的坍塌反应调节蛋白2表达,导致远期记忆功能障碍。这些研究引发临床上对孕期吸入麻醉下子代神经发育的思考。

头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染疗效观察

目的:探讨头孢噻肟舒巴坦钠治疗急性重症肺部感染(ASPI)的疗效及其对肺功能指标、炎性状态的影响。方法:将2022年1月⁃2023年1月广东省人民医院急诊科收治的ASPI患者86例随机均分为研究组和对照组各43例,分别给予头孢噻肟舒巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较两组疗效及治疗前后肺功能、炎症因子、氧化应激反应指标和不良反应。结果:研究组总有效率明显高于对照组(95.35%vs 74.42%,P<0.05)。治疗后研究组FEV1/FVC%(58.86±5.65)%、FVC(3.54±0.58)L及FEV1%(65.72±7.16)%均明显高于对照组的(53.14±5.07)%、(2.86±0.52)L及(58.18±6.69)%,P均<0.05。治疗后研究组TNF⁃α(9.65±1.42)pg/mL、hs⁃CRP(8.16±1.18)mg/L及IL⁃8(10.78±2.02)pg/mL均明显低于对照组的(14.59±1.65)pg/mL、(14.52±1.75)mg/L及(16.64±2.65)pg/mL,P均<0.05。治疗后研究组SOD(116.27±11.73)U/ml及GSH⁃Px(144.75±17.14)U/ml均明显高于对照组的(92.34±10.05)U/ml及GSH⁃Px(129.23±14.58)U/ml,而MDA(4.12±0.83)mmol/L则明显低于对照组的(5.38±1.17)mmol/L,P均<0.05。研究组不良反应发生率明显低于对照组(13.95%vs 32.56%,P<0.05)。结论:头孢噻肟舒巴坦钠治疗ASPI较头孢哌酮舒巴坦钠可更有效改善肺功能,明显缓解机体炎症及应激反应状态,更安全有效。

急性上消化道出血患者预后预测模型的构建与验证

目的:分析急性上消化道出血(Acute Upper Gastrointestinal Bleeding,AUGIB)住院患者不良预后风险因素,构建AUGIB患者短期不良预后风险预测模型,为AUGIB管理及风险分层提供参考。方法:回顾性分析由2016年9月至2022年6月来自广州医科大学附属第二医院由急诊入院的AUGIB患者,按7∶3分为训练集及验证集。通过Lasso回归、多因素Logistic回归构建预测模型并进行预测能效评估。结果:消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L和血肌酐>103μmol/L与AUGIB患者预后不良相关。使用上述变量组成的评分量表,与GBS评分在预测不良预后上有统计学差异(0.826 vs 0.700,P=0.002),与AIMS 65评分无统计学差异(0.826 vs 0.768,P=0.260)。结论:由消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L以及血肌酐>103μmol/L五个变量构建的预测模型对于AUGIB患者不良预后具有良好的预测能效,其预测价值与AIMS 65评分相当,可能优于GBS评分。

中老年人不同部位脑微出血的相关危险因素分析

目的:研究中老年患者不同部位脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法:通过中山大学孙逸仙纪念医院医学大数据平台收集自2022年1月至2023年5月的住院患者共669例患者,先分成CMBs阳性组(123例)和CMBs阴性组(546例),再将CMBs阳性组细分成仅脑叶组、仅深部组和广泛组三个亚组,分别通过对比任意的CMBs阳性亚组与CMBs阴性组的病史资料和实验室检查结果进行单因素分析。再采用Logistics回归分析各个脑微出血亚组的独立危险因素。结果:在单因素分析中筛选出了一些备选的危险因素,后纳入Logistics回归分析,结果显示,饮酒、高血压、MCV、HbA1C、Hb是脑微出血的独立危险因素,因不同亚组有所不同。结论:脑微出血的相关危险因素较多,且因分布部位而异,戒酒、控制血压、控糖将可能对脑微出血有重要预防和治疗价值。

国际创伤生命支持术在院前高处坠落伤急救成功率的影响探析

目的:分析观察在院前高处坠落伤急救中采取国际创伤生命支持(International Trauma Life Support,ITLS)技术的应用价值。方法:研究所纳入的院前高处坠落伤患者50例为我院2021.10-2022.10月收治,根据救治方式不同分为对照组(n=25,常规救治)和实验组(n=25,ITLS技术救治)。选取2021.10-2022.10院前院前高处坠落伤50例患者为研究对象,采用回顾性对照方式,将院前创伤常规救治病例(n=25)为对照组,而运用ITLS技术处置病例(n=25)列为观察组,对比分析两组创伤病例从急救反应时间、现场救治时间、急诊停留时间及院前急救成功率。结果:两组急救反应时间、急救现场停留时间、急诊停留时间相比,实验组用时较短,且实验组院前急救成功率高(P<0.05)。结论:将国际创伤生命支持(ITLS)技术应用于院前高处坠落伤救治过程中,能够缩短坠落伤救治用时,有助于提高救治成功率,利于改善患者预后。

广东省某地市级医院创伤中心建设成效动态观察

目的:研究惠州市第一人民医院创伤中心建设成效的动态变化。方法:收集惠州市第一人民医院4年间2666例创伤绿色通道患者资料,以时间先后分为2组,比较组间与创伤中心建设成效相关的数据。结果:2组之间一般资料、死亡率无统计学差异;创伤严重程度构成比、完成第一次CT检查时间、手术室启动时间、绿色通道时间、收入急诊创伤外科住院患者比例存在统计学差异(P<0.05)。结论:研究期间,惠州市第一人民医院创伤中心急诊手术启动时间有所延长;创伤绿色通道患者损伤严重程度有所提高;完成影像学检查速度、治疗方案决策能力、处理严重创伤住院患者的能力有所提升。

尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

神经外科患者非计划性拔胃管38例护理分析

目的:总结神经外科住院留置胃管患者非计划性拔胃管的相关因素,探讨其预防措施。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经外科住院留置胃管的非计划性拔管患者38例的临床护理资料。结果:护士对患者的人文关怀不足、患者对管道的不适感、护士与家属宣教沟通不到位、约束的欠规范性、当班责任护士工作年限不满6年是导致神经外科住院患者胃管非计划拔管的主要危险因素。结论:加强护理人员有效宣教沟通、护理核心制度、管道固定法、约束工具使用及病情观察的培训,使护理人员更注重患者的不适症状,及时缓解其烦躁情绪,加强有效、规范地约束,可减少神经外科住院患者胃管的非计划性拔管发生。

62例嗜酸性肉芽肿性血管炎患者的临床特征分析

目的:总结分析嗜酸性肉芽肿性血管炎(Eosinophilic granulomatous vasculitis,EGPA)患者的临床特征,为该疾病的早期诊断及治疗提供依据参考。方法:回顾性分析2008年5月至2022年4月中山大学孙逸仙纪念医院收治的62例EGPA患者的临床资料。结果:62例患者中男性61.1%,女性38.9%。29%患者以气促为首发症状,14.5%患者以咳嗽咳痰为首发症状,病程中较常见的临床表现为鼻窦炎77.4%、肢体麻木41.9%、关节痛30.6%;其他系统中神经系统受累50%,消化系统受累38.7%,心血管系统受累35.4%。胸部CT最常见表现为斑片影62.9%、结节影48.4%,病理活检方面:50%患者行组织活检,43.2%患者病理结果支持EGPA诊断。治疗上95.1%患者使用激素治疗,74.2%患者应用激素联合免疫抑制剂治疗。结论:EGPA临床表现多样且不具有特异性,病程早期累及呼吸系统常以哮喘样症状就诊于急诊科,急诊科医生应重视患者多系统的症状体征,必要时结合ANCA,肌电图、病理等手段,实现对EGPA的早诊早治。

BOPPPS模型在非医学专业本科生开展心肺复苏培训的效果分析

目的:探讨BOPPPS模型在非医学专业本科生开展心肺复苏培训中的应用价值。方法:随机选取珠海市某高校2023年30名非医学专业本科生为试验组,采用BOPPPS模型进行心肺复苏培训;选取2022年30名非医学专业本科生作为对照组,采用传统教学法进行心肺复苏培训。结果:验组运用BOPPPS模型的教学方式在理论考核成绩、技能考核成绩、培训课程满意度三个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BOPPPS模型在心肺复苏培训的运用可以提高非医学专业本科生的理论及技能考核成绩和满意度,从而提高学生群体的学习主动性,值得推广。

慢性难治性创口清创减张缝合VSD综合治疗方案临床分析

目的:分析27例通过清创减张缝合封闭式负压引流技术(VSD)综合治疗方案在解决慢性难治性创口术后愈合不良问题中应用的疗效。方法:回顾性分析27例2019年12月-2023年11月我院骨科应用VSD综合治疗方案治疗慢性难治性创口的临床资料,记录患者创面不愈合时间、VSD次数、愈合时间、血红蛋白含量、白蛋白含量,评估VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中的作用。结果:共27例不同原因导致大面积或复杂创面不愈合的病人,在经过平均2.1次VSD引流术后采用多层减张缝合闭合创面。在入我科行VSD综合治疗后,创面愈合时间5-56(平均23.2)天,术后随访2-36月,伤口均愈合良好,无复发。结论:清创减张缝合VSD综合治疗方案在治疗慢性难治性创口术后愈合不良问题中有着良好的疗效。