E-Cervix弹性成像评估不同分娩史孕妇妊娠期宫颈组织差异的研究

目的探讨不同分娩方式生育史孕妇宫颈E-Cervix参数随孕周的变化规律,以及不同分娩方式对再次妊娠时的宫颈软硬度和长度的影响。方法前瞻性收集2022年6月—2023年6月在我院定期产检的单胎妊娠孕妇,分别于11~14周、20~24周、28~32周经阴道超声测量孕妇宫颈的E-Cervix弹性参数。根据既往有无生育史及分娩方式,将研究对象分为初产妇组(A组)、经产妇无剖宫产史组(B组)和经产妇合并剖宫产史组(C组)。采用Friedman检验比较各组孕妇3个孕周段各宫颈参数值的差异,Mann-Whitney U检验比较初产妇与经产妇无剖宫产史及经产妇合并剖宫产史的宫颈各参数值差异。结果共纳入191例孕妇,其中A组101例,B组49例,C组41例。A组宫颈弹性值3个孕周段的差异均具有统计学意义(P<0.05);B组除应变比值(Ratio)外,余宫颈弹性值在3个孕周段的差异均具有统计学意义(P<0.05);C组除弹性对比指数(ECI)及Ratio外,余宫颈弹性值在3个孕周段的差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着孕周段的增加,3组硬度比值(HR)逐渐减小,宫颈内口平均应变值(IOS)、宫颈外口平均应变值(EOS)逐渐增大。A组3个孕周段宫颈长度(CL)值中位数分别为3.36、3.51、3.49(P<0.05);B组3个孕周段CL值中位数分别为3.27、3.58、3.50(P<0.05);C组3个孕周段CL值中位数分别为3.38、3.73、3.63(P=0.057)。3组孕妇宫颈长度呈现出先增长再缩短的发展趋势。中孕期A组ECI值中位数小于B组(2.34比2.63),HR值中位数大于B组(89.81%比87.20%),CL值中位数小于C组(3.51比3.73),且差异均有统计学意义(P=0.008、P=0.024、P=0.034)。早孕期及晚孕期各项宫颈参数值在A组与B组及A组与C组间的差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论E-Cervix技术客观地反映出不同分娩方式生育史孕妇妊娠期宫颈组织随孕周增加均产生一系列生理变化。不同分娩方式会影响再次妊娠时的宫颈弹性和宫颈长度的变化,中孕期经产妇无剖宫产史孕妇宫颈组织较初产妇软且均质性差,经产妇合并剖宫产史孕妇宫颈长度明显长于初产妇。

复合型形态学特征联合流体力学对肾下型腹主动脉瘤破裂风险的评估

目的探讨复合型几何形态学特征对腹主动脉瘤(AAA)破裂风险的影响,并进行流体力学分析。方法回顾性收集2019年6月—2023年8月行CTA检查的AAA未破裂患者25例(完整组)和同期检查进行性别和年龄1∶1配比的AAA破裂患者25例(破裂组)。比较两组患者之间AAA的形态学特征,筛选AAA破裂风险的影响因素,并进行流体力学分析。结果破裂组和完整组的瘤体最大直径(D_(max))、瘤颈直径(D_(neck))、瘤体最大直径/健康主动脉直径(D_(max)/DAO)、瘤体最大直径/瘤颈直径(D_(max)/D_(neck))、标准化动脉瘤范围(L_(nor))分别为(5.92±1.50)cm和(3.67±0.68)cm、(2.38±0.50)cm和(2.06±0.03)cm、(2.54±0.67)和(1.56±0.34)、(2.53±0.62)和(1.81±0.38)、(22.73±11.08)和(10.78±4.59);破裂组的形态学指标量值均高于完整组,其差异均具有统计学意义(t=6.947、2.563、6.567、4.952、4.982,P均<0.05)。其中D_(max)和D_(max)/DAO是AAA破裂风险的独立影响因素(OR分别为1.824、4.039,95%CI分别为1.459~6.251和3.261~9.155,P<0.05)。包含复合型形态学特征的多变量新模型对破裂风险分类的准确性高于仅包含D_(max)的常规模型(94%比88%)。破裂组和完整组AAA分别表现为Ⅲ型和Ⅱ型血流模式,并且破裂组AAA的低壁剪切力面积大于完整动脉瘤(73.9 cm^(2)比67.8 cm^(2))。结论结合形态学特征D_(max)、D_(max)/DAO和流体力学的血流模式和低壁剪切力面积有助于评估AAA的破裂风险。

神经精神性狼疮患者脑结构与功能MRI研究进展

神经精神性狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮最常见的表现之一,与不良预后及高致死率显著相关,NPSLE的早诊断、早干预对延缓患者脑损伤、改善预后有重要意义。结构和功能磁共振成像不仅可以直观评估NPSLE患者脑部病变,还可对病变进行定量分析。本文旨在对近年来神经精神性狼疮患者脑结构与功能MRI研究进展进行综述。

双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测价值

目的探讨双能CT(DECT)定量参数对甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移(LLNM)的预测价值。方法回顾性分析216例(LLNM组174例,非LLNM组42例)经手术病理证实的PTC患者DECT影像资料。比较两组间DECT定量参数差异,包括平扫、动脉期和静脉期碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff)、能谱曲线斜率(λHU)、标准化IC(NIC)和标准化Zeff(NZeff)。将差异有统计学意义的参数纳入二元Logistic回归分析LLNM的独立预测因子。通过受试者工作特征曲线(ROC)评估独立预测因子及其联合对LLNM的预测效能。结果与非LLNM组比较,LLNM组具有更低的平扫NIC(Z=-2.279,P=0.023),更高的动脉期IC、NIC、NZeff、λHU和更高的静脉期IC、NIC、Zeff、λHU(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示,平扫NIC(P=0.006)和静脉期NIC(P=0.002)是LLNM的独立预测因子,其联合模型的预测效能最高,曲线下面积(AUC)为0.672(95%CI:0.605~0.734),敏感度63.79%,特异度66.67%;其次是静脉期NIC(AUC=0.634)和平扫NIC(AUC=0.613)模型。结论DECT定量参数可在一定程度上辅助预测PTC患者有无LLNM。

医用X射线诊断设备辐射剂量规范化管理共识

自伦琴发现X射线以来,人们一直在探索X射线在医学中的应用。过去十余年里,CT的临床应用增长迅猛,在疾病的早期诊断、分期、治疗方案制定、疗效评估等方面发挥了越来越重要的作用,与此同时,X射线也逐渐成为医源性电离辐射的主要来源,其产生的辐射安全问题也受到了广泛关注。目前,广大医疗机构已意识到并尝试联合使用低辐射剂量扫描方案,以在保证图像质量和诊断准确性的前提下,最大程度地降低受检者辐射剂量,但对辐射剂量的管理仍缺乏统一、规范的指导。本共识在设备及机房辐射防护设计、放射医务人员安全操作、低剂量扫描方法应用等基础上,重点引入辐射剂量诊断参考水平(DRL)这一管理工具,及时指导和优化对受检者(特别是儿童等特殊人群)的辐射防护和剂量管理。实际扫描过程中,辐射剂量持续超过DRL时,应及时进行调查并找出原因,在必要和可行的情况下采取纠正措施,进一步提升放射检查的安全性。

超快速动态增强MRI在乳腺癌中的研究进展

超快速动态增强MRI(UF-DCE MRI)是一种在不降低空间分辨率的情况下,以较高时间分辨率获取病变早期动态信息的新方法。从UF-DCE MRI获得的动力学参数能够帮助鉴别乳腺的良恶性病变和评估乳腺癌的预后标志物。本文介绍了应用于UF-DCE MRI的技术及其动力学参数,阐述了其在乳腺癌中的应用,并对这项新技术的研究趋势进行展望。

基于知识图谱特征的影像病例库构建:设想与实践

针对临床专业学生的特点,以知识图谱的特点为基础,结合医学影像学课程的教学模式、教学特点进行知识整合,从学生教学和素质教育双维度出发,以提高其临床分析、解决问题的能力和教学质量为目的,探讨影像学示教病例库建立的必要性。

4D动态通气CT应变分析定量评估慢性阻塞性肺疾病肺形变的研究

目的采用4D动态通气CT检查对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者进行应变(Strain)分析并探讨其可行性,在获取常规解剖形态学改变基础上,获取肺功能性形变信息。方法对临床怀疑慢阻肺的91例患者行低剂量胸部CT、动态通气CT及肺功能检查,所有动态通气CT扫描均在320排螺旋CT(Aquilion ONE,Canon)进行,动态通气CT数据间隔0.2 s进行重组,并采用流体力学分析软件(Micro Vec V3.6.2)进行肺组织Strain分析。肺内气肿指数及体积测定采用佳能后处理工作站内置分析软件。CT相关定量参数与临床肺功能检查结果进行Spearman相关性分析,以P<0.05具有统计学差异。结果校正后Strain相关参数[呼气全程参数(呼气全程最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)及呼气前2秒参数(呼吸过程前2秒最大主应变值、平均主应变值、最大位移速度)],尤其是呼气前2秒参数值,与一秒率(ρ=0.623~0.684,P<0.001)、呼气流速峰值(ρ=0.287~0.425,P<0.05)、最大中期呼气流速(ρ=0.481~0.621,P<0.001)存在不同程度的相关性,提示呼气过程中肺内运动的异质性与肺功能检查结果相关。结论基于动态通气CT的定量Strain相关参数,能够定量评估慢阻肺患者肺部异常形变信息,并在一定程度上反映肺功能的变化。

髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现及分析

目的探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征(PT-LFCFS)的MRI表现与相关参数。方法研究对象60例,收集临床和MRI均诊断为PT-LFCFS的患者30例作为研究组,收集同期无膝关节MRI髌下脂肪垫损伤者30例作为对照组。对比观察研究组与对照组的MRI征象,测量Install-Salvati指数(ISR)、髌腱-股骨外侧髁滑车关节面(PL-T)最短距离、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、股骨外侧髁角(LFCA)、股骨外侧髁长度(LTL)和股骨外侧髁高度(LTH),统计两组病例髌腱炎、髌骨外侧支持带损伤、髌股关节炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率,并对两组结果进行比较。结果PT-LFCFS组在质子密度加权成像(PDWI)脂肪抑制序列见髌下脂肪垫外上部局限性水肿,对照组无髌下脂肪垫水肿表现。PT-LFCFS组PL-T、LFCA小于对照组[(0.26±0.08)cm,(0.76±0.11)cm,t=20.913,P<0.001;(82.99±4.94)°,(100.52±5.07)°,t=13.565,P<0.001],ISR、TT-TG、LTL、LTH大于对照组[(1.41±0.12),(1.01±0.08),t=-14.649,P<0.001;(1.14±0.37)cm,(0.69±0.21)cm,t=-5.899,P<0.001;(2.19±0.21)cm,(1.98±0.12)cm,t=-4.784,P<0.001;(0.80±0.13)cm,(0.68±0.11)cm,t=-4.003,P<0.001]。PT-LFCFS组在髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率高于对照组[25(83.3%),2(6.7%),x^(2)=32.593,P<0.001;27(90%),1(3.3%),x^(2)=41.853,P<0.001]。两组间髌腱炎、胫股关节炎及股四头肌腱炎的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PT-LFCFS的MRI特征性表现是髌下脂肪垫外上部局限性水肿,PL-T、LFCA减小,ISR、TT-TG、LTL、LTH增大。PT-LFCFS患者中,髌股关节炎、髌骨外侧支持带损伤的发病率较高。

扩散张量成像定量联合改良Van Assche评分对肛瘘活动性的诊断价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)定量联合改良Van Assche评分对肛瘘活动性的诊断价值。方法回顾性分析本院90例肛瘘患者临床、MR资料,分为活动性炎症(PIA)组和非活动性炎症(NIA)组,进行改良Van Assche评分。利用DTI测定主瘘管的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,比较两组改良Van Assche评分、瘘管FA值、ADC值是否存在差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),利用DeLong检验,分析并比较Van Assche评分、DTI参数(FA值和ADC值)及联合评估对肛瘘活动性的诊断效能。结果PIA组瘘管FA值(0.178±0.018)、ADC值[(0.948±0.138)×10^(-3)mm^(2)/s]小于NIA组[(0.201±0.326)、(1.106±0.086)×10^(-3)mm^(2)/s],PIA组改良Van Assche评分(22.83±3.428)大于NIA组(17.95±3.374)。DTI、改良Van Assche评分及联合评估对肛瘘活动性均具备较高的诊断效能(AUC=0.826、0.798、0.851),其中联合评估诊断效能最优(P<0.05)。DeLong检验示联合评估AUC高于改良Van Assche评分,具有统计学差异(P<0.05),而联合评估与DTI、DTI与改良Van Assche评分的AUC比较无统计学差异(P>0.05)。结论DTI、改良Van Assche评分及联合评估均能有效诊断肛瘘活动性,联合评估能进一步提高肛瘘活动性的诊断效能,而DTI诊断效能与之相当。

深度学习重建在低剂量颅脑CT灌注的研究

目的评价基于低辐射剂量的深度学习重建(DLR)算法颅脑CT灌注(CTP)的灌注参数及动脉峰值期图像质量,与常规辐射剂量的混合迭代重建(HIR)进行比较。方法回顾性搜集疑似或已有缺血性脑卒中的60例连续病例并分为两组(A组和B组),每组30例。A组采用常规剂量进行颅脑CTP扫描,使用HIR获得三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)序列,并命名为AIDR-R;B组采用低剂量头灌注序列扫描,使用剂量长度乘积(DLP)重建得到AiCE序列(AiCE-L),同时使用HIR获得AIDR 3D序列(AIDR-L)。对3个灌注序列(AIDR-R、AIDR-L、AiCE-L)分别重建灌注参数:脑血流量(CBF)、脑容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。比较三个序列灌注参数的差异。分别选取3个灌注序列的动脉峰值期图像,测量半卵圆中心、颈动脉虹吸段、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)值,计算半卵圆中心、颈内动脉虹吸段、基底动脉及脑干的信噪比(SNR),颈内动脉虹吸段及基底动脉的对比噪声比(CNR)。同时比较AIDR-R、AIDR-L、AiCE-L序列的额叶、颞叶、枕叶及基底节供血区CBF、CBV及MTT中位数的差异,以及比较AIDR-L、AiCE-L灌注序列在额叶、颞叶、枕叶区、基底节区的动脉峰值图像的CT值、SD值、SNR及CNR值。结果AIDR-R及AiCE-L在额叶、颞叶、枕叶、基底节区的CBF和CBV值均无统计学差异(P>0.05)。AiCE-L序列在额叶、颞叶、枕叶、基底节区的MTT值均高于AIDR-R序列(4.03±0.61比4.56±0.84、4.18±0.68比4.76±0.87、4.21±0.62比4.79±0.82、4.05±0.68比4.65±0.91,单位s)(P<0.001)。与AIDR-R动脉峰值期图像比较,AiCE-L序列在半卵圆中心及脑干的CT值低于AIDR-R[脑干(47.18±4.11)HU比(50.62±5.17)HU、半卵圆中心(40.93±4.64)HU比(47.96±4.11)HU](P<0.05)。AiCE-L序列在颈内动脉虹吸段及基底动脉SD值低于AIDR-R[颈内动脉虹吸段(9.62±4.83)HU比(9.85±3.46)HU、基底动脉(9.95±4.96)HU比(11.08±4.62)HU](P<0.05),CT值、SNR及CNR无显著差异(P>0.05)。结论与正常辐射剂量的HIR相比,低辐射剂量组DLR的CBF和CBV参数无统计学差异。DLR可以降低低辐射剂量的颅脑CTP图像动脉峰值期的SD值,提高图像质量,达到与常规剂量HIR相似的结果。

深度学习重建算法在超重者低剂量骶髂关节CT中的价值

目的探索基于深度学习重建算法的低剂量CT检查在评价超重者骶髂关节病变中的应用价值。方法回顾性分析2017年3月—2023年5月于我院行骶髂关节CT检查的超重者(BMI≥24 kg/m2)。依据扫描条件分为常规剂量组(SDCT)、低剂量组(LDCT)和超低剂量组(ULDCT)。SDCT图像由混合迭代重建(HIR)算法重建,LDCT和ULDCT由深度学习重建(DLR)算法重建。测量并计算三组图像的噪声、第一骶椎信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。采用五分制评分法对三组图像整体图像质量及骶髂关节病变特征显示进行主观评价。采用单因素或Kruskal-Wallis ANOVA检验比较三组患者的辐射剂量与图像质量。结果LDCT和ULDCT组的有效辐射剂量为(1.01±0.07)mSv、(0.43±0.02)mSv,相较于SDCT组[(1.49±0.10)mSv]降低了32.2%和71.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。噪声、骶椎SNR和CNR在三组间有统计学差异(P<0.001),LDCT组噪声(25.05±2.75)低于ULDCT组(31.26±3.51)和SDCT组(51.25±1.59),LDCT组SNR和CNR(10.38±0.56和7.92±0.50)高于ULDCT组和SDCT组(8.27±0.60和6.71±0.49、4.70±0.23和3.55±0.20),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。LDCT组图像整体评分高于SDCT组和ULDCT组(P=0.001、0.018),后两组整体评分无统计学差异(P=0.364);DLR-LDCT组对关节面骨质破坏、关节面间隙狭窄或增宽、关节面下骨质囊变等病变特征显示的评分高于HIR-SDCT组(P均<0.05)。结论在超重者中,应用DLR算法能改善低剂量和超低剂量骶髂关节CT的图像质量,优化病变特征的显示,降低辐射剂量。

小视野扩散加权成像ADC值评估肝外胆管癌淋巴血管侵犯的应用价值

目的探索基于小视野扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值对肝外胆管癌淋巴血管侵犯(LVI)的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的54例肝外胆管癌的临床及影像学资料,术前均行常规DWI及小视野DWI(r-FOV DWI),两名高年资放射影像诊断医师对常规DWI和小视野DWI图像质量进行5级李克特量表评分,并比较两组图像病灶区信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和ADC值。根据病理资料分为LVI阳性组和LVI阴性组,分别比较两组间常规和小视野ADC值的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线评估常规ADC值和小视野ADC值对LVI的诊断效能。结果小视野DWI图像质量在主观评分、SNR、CNR比较中均好于常规组,且小视野ADC值小于常规ADC值,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVI阳性组中常规组ADC值和小视野ADC值均小于LVI阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组ADC值(<1.217×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的曲线下面积(AUC)为0.746[95%CI(0.609,0.882),P<0.05],其敏感度及特异度分别为75.0%、73.5%;小视野组ADC值(<1.092×10^(-3)mm^(2)/s)诊断LVI阳性的AUC为0.932[95%CI(0.866,0.999),P<0.05],其敏感度及特异度分别为95.0%、85.3%。两组AUC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论小视野DWI成像ADC值较常规ADC值对于预测肝外胆管癌LVI具有更好的诊断价值。

深度学习重建AiCE技术在腹主动脉瘤腔内修复术后CTA中的应用

目的探究基于深度学习重建(DLR)技术的人工智能图像重建系统(AiCE)在腹主动脉瘤腔内修复术后CT血管造影(CTA)复查中的应用价值。方法采用混合选代算法重建(HIR)和DLR-AiCE方法对26例腹主动脉瘤腔内修复术后患者CTA图像进行重组,并进行回顾性分析。对两组图像整体质量、脏器(肝脏、肾脏)、最大伪影层面支架内血管及最大伪影层面支架外血栓4个方面进行主观评分,将主观评分平均值作为最终评分,并分析评分的一致性。测量两组图像肝脏、肾脏、无支架层面腹主动脉、腹主动脉及主髂动脉段支架内伪影最重及伪影最少、支架外血栓伪影最重及伪影最少层面的CT值(HU)和标准差(SD)值,计算并比较伪影指数(AI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果DLR-AiCE组图像质量主观评分均高于HIR组(P均<0.001)。两位观察者间主观评分一致性较高[组内相关系数(ICC)为0.927,95%CI为0.905~0.944,P<0.001]。除右髂总动脉支架内最小伪影层面和肝脏层面外,DLR-AiCE组各个位置AI值均小于HIR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。DLR-AiCE组各个位置SNR值均大于HIR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。除右髂总动脉支架内最大伪影层面和双侧支架内最小伪影层面外,DLR-AiCE组各个位置CNR值均大于HIR组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相比HIR,DLR-AiCE既能减少支架伪影,又能提高支架内外组织的图像质量,从而清晰显示周边器官、支架内外血管、瘤体血栓等情况,有利于腹主动脉瘤腔内修复术后患者的评估。

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤二例

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)是一种罕见的惰性脑肿瘤。本文报道2例PLNTY病例,主要临床影像及病理表现为与癫痫发作强相关、弥漫性生长模式、频繁出现少突胶质细胞瘤样成分、特征性钙化、CD34(+)和丝裂原活化蛋白激酶通路激活基因异常。本文旨在探讨PLNTY的临床表现、影像学、病理及免疫组化特点,以提高对该病的诊断。

《临床疑难病例影像诊断及解析 第二辑》

中山大学附属第一医院放射诊断专科的同事们多年来一直坚持每周一次疑难病例追踪,坚持文献阅读、知识更新,坚持院内(临床-影像-病理)、科间(放射-超声-核医学)、科内(X线-CT-MR)三个层面的“三结合”。在这样的坚持之下,他们完成了大量的临床疑难病例诊断经验的积累和学习。2012年1月《临床疑难病例影像诊断及解析》(作为第一辑)出版,该书结合术后病理诊断结果,对具有教学价值的疑难病例进行了分析和总结,受到了读者的欢迎和好评。

“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)第一期病例诊断点评

病例1点评专家:复旦大学附属华山医院放射科姚振威主要病变描述此病例为青少年,6年反复癫痫发作为主诉。影像学征象为:右侧额叶皮层囊性病灶,囊内信号混杂,增强后边缘有结节状、条状明显强化灶。观察细节可以发现病灶近中线向对侧移位,跨越了中线结构,具有一定的占位效应;并且病灶内信号混杂及周围脑组织未见反应性胶质增生等异常信号。所以,外伤(需要有病史支持)或其他原因导致局部脑组织软化可能性很小。

《临床疑难病例影像诊断及解析 第二辑》

中山大学附属第一医院放射诊断专科的同事们多年来一直坚持每周一次疑难病例追踪,坚持文献阅读、知识更新,坚持院内(临床-影像-病理)、科间(放射-超声-核医学)、科内(X线-CT-MR)三个层面的“三结合”。在这样的坚持之下,他们完成了大量的临床疑难病例诊断经验的积累和学习。2012年1月《临床疑难病例影像诊断及解析》(作为第一辑)出版,该书结合术后病理诊断结果,对具有教学价值的疑难病例进行了分析和总结,受到了读者的欢迎和好评。

“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)第一期病例

病例1:病史:男,17岁。反复抽搐发作6年。6年前患者无明显诱因突发抽搐发作,表现为意识丧失,双眼睑上翻,牙关紧闭,四肢强直,抽搐持续约1 min左右停止,意识亦恢复,感头晕不适,休息后缓解。无舌咬伤,无呼吸停止,无二便失禁,无头痛、呕吐,无偏瘫、失语等症状。就诊于当地医院,MRI提示右额叶软化灶,考虑癫痫,予药物治疗(具体药物及剂量不详),后抽搐未再发作;3年前再次发作一次,性质同前,就诊于外院,建议停用药物观察;约1个月前患者抽搐再次发作,发作以晚间为主,抽搐发作前无前兆,共发作3次,性质同前。

模型迭代重建与柔性减影CE-Boost技术在肥胖患者CT肺动脉造影中的应用

目的比较基于模型迭代重建(MBIR)算法和柔性减影(CE-Boost)技术对提高肥胖患者CT肺动脉造影(CTPA)图像质量的效果。方法前瞻性分析60例临床疑似肺栓塞(PE)患者的CTPA资料。收集BMI超过25 kg/cm^(2)的患者,分别采用混合迭代重建(HIR)(A组)、MBIR(B组)和CE-Boost(C组)。定量评估肺动脉主干、左右肺动脉干CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。两名放射科医生独立通过Likert 5分量表法对整体图像质量和诊断信心进行主观评分。采用配对样本t检验、Mann-Whitney U检验、单因素方差分析进行统计学分析。结果C组的CT值明显高于A组及B组(P<0.05),肺动脉主干CT值C组为(510.87±141.20)HU,A组为(354.31±93.74)HU,B组为(350.79±88.43)HU。B组图像噪声明显低于A组及C组(P<0.05),肺动脉主干噪声B组为16.60±3.03,A组为22.80±2.94,C组为24.63±4.96。B组及C组的肺动脉主干及左右肺动脉干的SNR值及CNR值均高于A组。B组及C组图像主观评分均高于A组,整体图像质量均从4(3,4)分提高到5(4,5)分,诊断信心均从3(3,4)分提高到4(4,5)分(P均<0.05)。在主观分析中,观察者间对于整体图像质量和诊断信心的一致性良好,Kappa值分别为0.874和0.917。结论CE-Boost技术和MBIR算法均能提高肥胖患者CTPA图像质量。CE-Boost技术在提高远端血管可视化方面具有更大的潜力。